Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 марта

Здравствуйте, сын родился 20 ноября, на месяц раньше от срока ПДР, 12 дней лежал в реанимации, не раскрылись лёгкие и ещё 12 дней я лежала с ним в патологии новорожденных, чтоб он добрал вес. Родился 2340, выписались домой 2770. В последние дни в больнице начал сильно...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-08T07:38:14+03:00

Здравствуйте! Анализ на микрофлору кишечника любыми методами , к сожалению ,признан не информативным, как и остальные анализы на микробиом кишечника.
На практике при заборе материала из разных мест от одного материала ( стула) - получаются разные результаты исследования.
Диагноз дизбактериоз не имеет место Быть, так как любое нарушение микрофлоры, это не самостоятельное заболевание, а лишь симптомокомплекс, сопровождающий основную проблему Жкт.
Судя по описанию - зеленый жидкий стул, колики нельзя говорить о нарушении микрофлоры. Она у деток до 3х лет созревает и это в пределах нормы.
Смешанное кормление не является вредным, вызывать расстройства не может.
Интестифаг - хороший препарат, он действует только на патогенную микрофлору , может назначаться при проблемах с животиком.

Question 2

Боли в желудке

4 ответа

7 марта

Уже длительное время беспокоят боли , дискомфорт, тошнота, жжение в области желудка , которые обычно усиливаются после еды и в вечернее время. Желчный пузырь удален 3 года назад. ФГДС делала 17 февраля ( прикрепила) был обнаружен хеликобактер . Далее врач назначила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-08T04:59:58+03:00

Здравствуйте! Терапия, указанная доктором, вполне корректная.
Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, но так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит, и с большой долей вероятности боли и дискомфорт с ним не связаны вовсе.

Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, кав результат - дискомфорт и боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 3

Воспаление ЖКТ

2 ответа

7 марта

Добрый деньС конца сентября 2025 при походе в туалет стала замечать странный запах, как будто пахнет едой из столовки или как запах кошачьего корма. Поняла , что люди при ближайшем нахождении со мной странно косятся на меня. Потом стала замечать этот странный запах от себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T04:48:08+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина не очень похожа на воспалительное заболевание кишечника. При истинном воспалении обычно появляются частый жидкий стул, кровь или слизь в кале, боли и повышение кальпротектина. Показатели в норме, поэтому выраженное воспаление слизистой кишечника маловероятно.
Подобные ощущения чаще встречаются при функциональных нарушениях кишечника на фоне СРК и метеоризма.
При избыточном бактериальном росте и нарушении переваривания пищи образуются летучие соединения с резким запахом. Иногда они выходят небольшими порциями и человек не ощущает их как обычное газоотделение. Эпизоды влажности в области ануса утром могут быть связаны с небольшим выделением кишечной слизи или раздражением слизистой.
В таких случаях обычно корректируют микробиоту и моторику кишечника. Часто применяют рифаксимин по 400 мг 3 раза в день 10-14 дней. Затем пробиотик Энтерол по 250 мг 2 раза в день 2-3 недели. Для нормализации моторики иногда используют тримебутин по 200 мг 3 раза в день 4-6 недель.
Замечаете ли вы усиление запаха после определенных продуктов и проводился ли дыхательный тест на СИБР?

Question 4

Гепатит C, Сильная отрыжка воздухом

3 ответа

7 марта

Здравствуйте, 10 дней назад удалили желчный пузырь, при обследовании обнаружили гепатит С, и проходил ФГДС, результаты прилагаю, чем лечить все эти проблемы?

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T06:18:07+03:00

Здравствуйте.
По фгс выявлен хронический гастродуоденит с неполными эрозиями луковицы двенадцатиперстной кишки и дуодено-гастральным рефлюксом. После удаления желчного пузыря такая картина встречается довольно часто. Желчь начинает поступать в кишечник постоянно и часть ее может забрасываться в желудок, из-за чего появляется отрыжка воздухом, горечь и раздражение слизистой.
По анализам также обнаружена РНК вируса гепатита С, генотип 1b. Повышение АЛТ до 71 указывает на воспаление печени.
По назначению инфекциониста применяют комбинации софосбувира 400 мг и велпатасвира 100 мг 1 раз в день курсом 12 недель. Дополнительно выполняют количественную РНК вируса, фиброскан или эластометрию печени.
Для заживления эрозий и уменьшения рефлюкса обычно применяют ингибитор протонной помпы. Например эзомепразол 20 мг 1 раз в день за 30 минут до еды курсом 4-6 недель. Для защиты слизистой желудка часто используют ребамипид по 100 мг 3 раза в день после еды на 6-8 недель. При выраженной отрыжке и нарушении моторики желудка применяют итоприд по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом около 4 недель. Также желательно питание небольшими порциями 4-5 раз в день, ограничение жирной пищи и переедания в вечернее время.

Question 5

Повышенные хеликобактери пилори

2 ответа

7 марта

Здравствуйте! Моей маме 64 года. Год назад поставили хронический атрофический (неметапластический) гастрит. Вчера сдала тест на хеликобактери. Результат очень высокий 57.5. Это при том, что она прошла эрадикационную терапию еще в апреле 2025 года, но лечение не помогло. Тогда...

Элина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T22:33:58+03:00

Здравсвуйте .
Высокий показатель теста на Хеликобактер не говорит об онкологии и не означает прогрессирование атрофии. Это лишь показатель того, что бактерия в желудке по-прежнему присутствует. Цифра (31 или 57) не отражает степень опасности, а лишь косвенно указывает на активность инфекции.

Скажите пожалуйста первая схема была амоксицилин + кларитромицин 14 дней ?
Вторая метронидазол или метронидазол+ тетрациклин ?

Question 6

Проблемы со стулом

2 ответа

7 марта

Добрый вечер! Не знаю что делать. Второй день проблемы со стулом, не помогает микроклизма , традиционная клизма тоже не помогает, даже вода не идет в кишку, периодами болит живот, колики, а низ живота твердый. Что это может быть?На фоне этого частые позывы в туалет , но...

Вика

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T22:36:51+03:00

Здравсвуйте , скажите пожалуйста последний раз стул был 3 дня назад?
До этого были ли проблемы со стулом ? Есть ли в целом запоры ?
Принимали ли вы какие то слабительные ?

Позывы в туалет частые по поводу мочеиспускания?

Question 7

После внутрипеченочного холестаза беременных печеночные показатели в крови не падают, желтоватая кожа

2 ответа

7 марта

Добрый день! Мне 24 года, в октябре было ЭКС из-за того, что появился внутрипеченочный холестаз беременных - был сильный зуд, плохо сгибались и разгибались пальцы на руках, сильная слабость, острая боль в районе желчного, изжога и рвота. Снизить показатели достаточно быстро...

Люба, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T06:02:06+03:00

Здравствуйте.
По анализам во время беременности был выраженный внутрипеченочный холестаз. После родов показатели частично снизились, но в последних снова отмечается повышение АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочной фосфатазы и билирубина. Такая картина чаще говорит о том, что отток желчи из печени пока полностью не восстановился.
В подобных ситуациях обычно выполняют УЗИ печени и желчного пузыря и повторяют печеночные пробы в динамике. Если показатели будут сохраняться повышенными, сдают анализы на аутоиммунные маркеры печени ANA, AMA, SMA.
Для улучшения оттока желчи в таких случаях обычно применяют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Например урсосан или урсофальк из расчета 10-15 мг на кг массы тела в сутки курсом около 2-3 месяцев. Эти препараты считаются совместимыми с грудным вскармливанием. Гептрал иногда используют дополнительно по 400 мг 2 раза в день курсом примерно 3-4 недели.
Сохраняется ли сейчас зуд кожи и выполнялось ли после родов УЗИ печени и желчного пузыря?

Question 8

Потеря аппетита и утомляемость у ребенка

2 ответа

7 марта

Здравствуйте. Две недели назад,ребенок пришел из сада вялый,жаловался на живот,температура 38,два раза сбивали,больше не поднималась. На живот жаловался несколько раз. Врач осмотрел,никаких признаков болезни не увидел. Сдали кровь и мочу,все в норме. Но ребенок стал очень...

Жанна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-07T23:03:19+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего судя по описанию ребёнок перенёс вирусную инфекцию. В подобных ситуациях даже после выздоровления может наблюдаться астенический синдром - вялость, раздражительность, субфебрильная температура тела, снижение аппетита. Организму требуется время на восстановление , обычно в течении месяца проходит. При этом общие анализы должны быть в норме, не должно быть болей, снижения веса. Обычно рекомендуют охранительный режим - избегать стрессов, обеспечить достаточный сон, сбалансированное питание, избегать физических нагрузок и сквозняков.

Question 9

У меня может лопнуть желчный пузырь?

1 ответ

7 марта

Фото УЗИ прикрепила.Неделю назад была на УЗИ, так как болел правый бок. На УЗИ сказали что признаки холестаза и холецистита. На ночь начала пить Урсосан 500 мг, днём иногда выпивала по таблетке Бускопана, на неделе выпивала пиво, сегодня выпила коньяка. Меня не тошнит, моча...

Виктория, Павлово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-07T22:59:41+03:00

-Общий анализ крови
-печеночные ферменты (АЛТ,АСТ,ГГТП, щелочная фосфотаза , билирубин)

Расширение внутри печеночных желчных протоков может быть при застое желчи, по поводу которого в вначале принимать урсосан.

Возможно боль в лопатке и шее связана вовсе не с желчным пузырем , а с неврологией например если вы потянули мышцу

Question 10

Оценка возможности растворения конкремента 4,8 мм (УДХК-терапия). Сканы приложены.

3 ответа

7 марта

Здравствуйте. Прошу изучить приложенные сканы УЗИ органов брюшной полости и дать экспертное заключение по тактике консервативного лечения (растворения).Данные УЗИ:Желчный пузырь: 87х29 мм (норма), стенки — 2,4 мм (идеально тонкие, воспаления/холецистита нет).Конкремент: Один,...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T21:31:41+03:00

Здравствуйте.
Одиночный холестериновый камень 4,8 мм при тонкой стенке пузыря (2,4 мм) и чистом холедохе (3,9 мм) это действительно один из наиболее благоприятных сценариев для консервативного растворения. Хирург, настаивающий на операции при таких данных, занимает агрессивную позицию, которая не является единственно верной. Международные рекомендации допускают терапию УДХК при одиночных камнях до 10 мм, холестериновом характере (без кальцификации), функционирующем пузыре и отсутствии симптомов острого воспаления )

Риск закупорки протока конечно существует, но при камне 4,8 мм и холедохе 3,9 мм -минимальный при условии, что камень не начнёт активно мигрировать.
В таком случае спазмолитики обоснованы: Дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды2-4 недели
Одестон не рекомендуется в вашей ситуации так как сильнее стимулирует желчеотток и теоретически может спровоцировать движение камня. Дюспаталин снимает спазм сфинктера Одди мягко, без избыточного желчегонного эффекта.
Дозировка УДХК на вес 130 кг: Стандартный расчёт 10–15 мг/кг/сутки. Для вас это 1300–1500 мг в сутки, весь объём принимается однократно на ночь (перед сном), так как ночью желчь концентрируется и препарат работает максимально эффективно. Практически это 5–6 капсул Урсофалька по 250 мг или 2 капсулы по 500 мг + 1 по 250 мг. Курс обычно рекомендуюь минимум 6 месяцев
Рекомендуют обычно обследование
- АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий/прямой/непрямой, общий белок, альбумин
-Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды)
-Общий анализ крови
-Глюкоза натощак (при весе 130 кг — обязательно)
-Коагулограмма
-ТТГ (гипотиреоз влияет на желчеобразование)

Question 11

У меня нашли хеликобактер, на гастроскопии . Прописали 2 антибиотика и ещё таблетки

1 ответ

7 марта

Нашли на гастроскопии халикобактер, прописали лечение с антибиотикам . Нужно ли антибиотик тоже пить мужу и ребёнку 2 года , нужно лечить ? Мужа ничего не беспокоит Не получится ли так , что я выздоровею а муж заразит меня повторно ? Или риски минимальны заразится повторно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-07T23:33:04+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Если У Вас подтверждена хеликобактерная инфекция и Вы приняли решение о лечении хеликобактера пилори, членам семьи, совместно с Вами проживающим, старше18 лет рекомендуется выполнить один из неинвазивных тестов на хеликобактер пилори: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию. При положительном результате теста мужу рекомендуется пройти эррадикационную схему терапии хеликобактера в целях профилактики Вашего повторного заражения.

Question 12

Образование в желудке

2 ответа

7 марта

Бабушка 78 лет. Долго в состоянии слабости и головокружений, поднимала дифициц гемоглобила выписанным терапевтом Ферул-лек!После него легче не становилось, уговорили сдать анализы, а там гемоглобин 75 был и лейкоциты 14 и вообще жесткая жда(Кое как отвезли на узи и гастро,...

Борис

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-08T05:31:18+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаки опухолевого процесса желудка. На ФГДС язвенно-инфильтративное образование, которое практически перекрывает просвет желудка и не позволяет провести аппарат дальше. Такие изменения чаще всего соответствуют раку желудка, но окончательно диагноз обычно подтверждается только биопсией.
По УЗИ дополнительно описано утолщение стенки желудка и увеличенный лимфоузел около печени (30×21 мм), который может быть реактивным или метастатическим. Также выражены признаки воспаления в анализах: С-реактивный белок 127. При этом есть выраженная анемия - гемоглобин около 69-75, железо очень низкое. Именно анемия и истощение чаще всего объясняют слабость, головокружения и обмороки.
Точную стадию сейчас определить невозможно. Для этого обычно нужны КТ брюшной полости и грудной клетки и биопсия. Но по описанию уже видно, что заболевание запущенное и желудок сильно сужен, поэтому человеку трудно есть и возникает рвота.
Если бабушка категорически отказывается от госпитализации, задача - максимально облегчить состояние дома. Питание дают маленькими порциями, жидкое или пюреобразное: специальные питательные смеси (Нутридринк, Нутризон), кисели, суп-пюре. По несколько глотков каждые 20-30 минут. При тошноте часто применяют домперидон 10 мг 3 раза в день перед едой. Для защиты слизистой иногда используют омепразол 20 мг 2 раза в день.
Если появятся боли, обычно начинают с парацетамола 500-1000 мг до 3-4 раз в сутки. Если боли усилятся, врачи паллиативной помощи назначают более сильные обезболивающие.
Можно оформить паллиативную помощь на дому. Для этого вызывают участкового терапевта . Он назначит обезболивание, противорвотные и при необходимости выпишет сильные препараты. Это как раз делается для пациентов, которые не хотят ложиться в больницу.
Сейчас главный риск это истощение, обезвоживание и возможное желудочное кровотечение. Если появится черный стул, рвота кровью, сильная слабость или потеря сознания, тогда все же потребуется срочная госпитализаци

Question 13

Жжение в желудке, пищеводе и горечь во рту

4 ответа

7 марта

Здравствуйте. Уже месяц мучаюсь жжением в желудке и горечью во рту. Болел сначала бок справа и горечь, сейчас добавилось жжение в желудке. Чаще через некоторое время после еды. Была на УЗИ, там только хлопья в желчном. ФГДС пол года назад - поверхностный гастрит антрального...

Екатерина

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-03-07T20:40:09+03:00

Екатерина, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!

В данном случае могу предположить дисфункцию желчного пузыря.

В таких случаях рекомендуют

1️⃣Режим питания
Кратность: 4-5 раз в день мелкими порциями. Последний прием пищи — за 3 часа до сна.
Есть медленно, тщательно пережевывать. Не ложиться и не наклоняться в течение 1-1,5 часов после еды.
❌Избегать слишком горячего и холодного.

2. Исключить
Жирное и жареное (свинина, баранина, майонез, фастфуд).
Острое, пряности, лук, чеснок, хрен.
Кислые продукты: цитрусовые, томаты и томатные соусы, кетчуп, уксус, ягодные морсы, шоколад, какао, кофе, крепкий чай, мята, газированные напитки.
Алкоголь (особенно пиво, шампанское, красное вино).
⚠️Ограничить:
Кисломолочные продукты высокой жирности (сметана, жирный творог).
Бобовые, капусту, виноград (могут усиливать газообразование).
Крепкие мясные и грибные бульоны.
2️⃣Сон: Приподнять головной конец кровати на 15-20 см с помощью подставок под ножки или специальной подушки-клина.
3️⃣Исключить упражнения, повышающие внутрибрюшное давление (на пресс, наклоны, подъем тяжестей) в течение 2 часов после еды. Рекомендована ходьба, плавание.
5️⃣При избыточной массе тела (ИМТ >25) — постепенное снижение веса.
✔️Рабепразол 20 мг 1 раз в сутки, утром, за 30-60 минут ДО завтрака, запивая водой.
✔️Ганатон 50 мг 1 таб 3 раза в день за 15-20 минут ДО еды 4 недели
✔️ребагит 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели
✔️урсосан 500 мг 1 таб на ночь 4 недели

Question 14

Не понимаю, какой схемы лечения придерживаться

2 ответа

7 марта

Здравствуйте!из симптомов были постоянные забросы кислоты, изжога с давних пор, тяжесть. В 24 году были сильные боли в желудке на протяжении недель 2х по вечерам. Потом и с утра, и после еды невыносимая боли. Видимо, тогда образовалась язва. Но... несмотря на все рекомендации...

Лилия, Новокубанск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-07T20:46:47+03:00

Здравствуйте!
Анализ крови на Хеликобактер НЕ золотой стандарт диагностики , рекомендуется сдать уреазный дыхательный тест для диагностики хеликобактерной инфекции
При + тесте рекомендуется эраликационная терапия
Без эрадикации (уничтожения) хеликобактера язвы будут возвращаться снова и снова
Де-Нол из схемы терапевта хороший препарат при язвах и хеликобактере, но без антибиотиков он хеликобактер не уберёт. Ребагит из схемы гастроэнтеролога защищает слизистую, но тоже не лечит инфекцию.
При обнаружении данной инфекции по уреазному тесту рекомендуют пройти эрадикационную терапию

Обычно рекомендуют первую схему терапии

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Так же рекомендуется повторно пройти Фгдс если есть подозрения на Пищевод Баррета
По диете рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день небольшими порциями
-исключите жирное, жареное, острое, кислое, алкоголь, газировку, кофе.
Скажите ,операция, к которой вас готовили она уже была проведена или ещё предстоит?

Question 15

Тошнота, высокий билирубин, застой желчи

4 ответа

7 марта

Начал болеть живот и тошнить. Сдала анализы. Показало высокий билирубин 45и низкий витамин D. Если кушаю начинает болеть живот и тошнота. В момент тошноты начинает биться сильно сердце и появляется сильная тревога. Сделала УЗИ показало застой желчи и загиб желчного пузыря ....

Дарья, Алчевск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-07T20:25:33+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по изолированному повышению общего билирубина за счет непрямой фракции (при нормальных маркерах желчного застоя - ггтп и щелочной фосфатазы), можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Все же застой не вызывает тошноту и боль в животе, как правило. Где именно болит живот? Есть ли вздутие, какой стул и как часто?