Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

4 марта

Был ком в горле после еды, лёгкая тошнота, тяжесть. Сделала фгдс, заключение: неэрозивный рефлюкс эзофагит. дуоденогастральный рефлюкс желчи. очаговый поверхностный антральный гастрит. Поверхностный дуоденит. Косвенные признаки ДЖВП. УЗИ в норме. Была у врача. Пропила...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-04T22:21:50+03:00

Здравствуйте.
да ганатон может вызывато тошноту-есть у него такое побочное действие.
рекомендуют заменить его на другой прокинетик, например, диспевикт.
его согласно инструкции рекомендуют по 1 табл перед едой 3 р\д-1 месяц.

есть заброс желчи в желудок.
часто возникает на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
есть ли вздутие?
если да, то рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой(до исследования рекомендуют не принимать 7 дней прокинетики-ганатон или дипевикт).

гемоглобин в норме?
учитывая запоры, низкий ферритин,
рекомендуют исключить целиакию
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
также рекомендуют исключить хеликобактер, так он часто является причиной функциональной диспепсии и нарушения всасывания железа.
Исследование на Helicobacter pylori после курса лечения (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

трансферрин может 1,7? снижен, говорит о недостатке белка.
мяса и другой белковой пищи достаточно едите?

Question 2

Отрыжка тухлыми яйцами

1 ответ

4 марта

Здравствуйте уважаемые врачи . Ситуация следующая . Появилась отрыжка тухлыми яйцами , повышенное газообразование . Лечил смектой , энтеролом, Регидроном , Омезом и креоном . 2 дня было более - менее , но снова началось . До этого обращался к эндокринологу с проблемой веса (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T22:52:58+03:00

Поняла , типичная картина для Тирзетты.
Тогда рекомендуется действовать в таких случаях по выше намеченному плану .

Question 3

Сильная изжога

1 ответ

4 марта

Мне 25 лет с 12 лет имею гастрит. У меня очень сильно беспокоит изжога сейчас . И Я сходил в аптеку и там мне посоветовали курс пропить от изжоги такие препараты могу ли я применять их ----- ДЕ-НОЛ 3 раза в день за 30 мин до еды . Эманера 40мг. 1 раз в день. РЕБАГИТ 100мг 3...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-05T00:15:29+03:00

Здравствуйте,Владимир! Чувство изжоги часто возникает при ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывет раздражение и проявляется ощущением изжоги.

В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:

Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:

-Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
-: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
-Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.

За отзыв буду благодарна)

Question 4

Назначили Вольтарен рекомендация

4 ответа

4 марта

Назначили свечи Вольтарен 50мг 2р/сут 5 дней ,что принимать для защиты жкт в какой дозе и тд

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T21:55:32+03:00

Нет , не во вред . Главное ваше самочувствие , если симптомы будут сильнее беспокоит будет боль в животе , особенно в верхней части, будет усиливаться газообразование , то рекомендуется добавить хотя бы немного белка( можно рыбу)

Question 5

Долгие проблемы с пищеварением

2 ответа

4 марта

Здравствуйте Проблема началась примерно 2-2.5мес назад, ел много вредной пищи, острого, часто выпивал пиво Началась диарея, сначала не придал особо этому внимания, так как от острого и после пива всегда так и все нормализуется за 1-2 дня, но ничего не нормализовалось и по сей...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-04T22:04:44+03:00

Здравствуйте, Денис! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам ФГДС выявлен воспалительный процесс слизистой пищевода и желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой пищевода и желудка - эрозий, слабости нижнего пищеводного сфинктера между пищеводом и желудком, что провоцирует заброс содержимого из желудка в пищевод (гастроэзофагеальный рефлюкс) и заброса желчи в желудок на фоне слабости пилорического сфинктера выходного отдела желудка. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Эзомепразола 20мг 2 раза в день за 30 минут до еды до 1,5 месяцев, далее 20мг утром натощак 14 дней (регулятор кислотности желудочного сока); Итоприда по 1 табл раза в день за 30 минут до еды 1 месяц (прокинетик, регулирует моторику желудочно-кишечного тракта, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод); Урсодезоксихолевой кислоты 250мг на ночь 1 месяц (предотвращает заброс желчи в желудок, улучшает реологические свойства желчи); Гевискона по 1 саше 3 раза в день через 30-60минут после еды 14 дней (альгинат, обладает противовоспалительным действием в отношении слизистой пищевода и желудка, препятствует забросу содержимого желудка в пищевод, создавая "воздушную подушку")- далее 1 саше через 30-60 минут после ужина 14 дней +Ребамипид по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца (протектор слизистой оболочки на все протяжении желудочно -кишечного тракта от пищевода до кишечника). Не ранее, чем через14 дней после окончания терапии выполнить один их неинвазивных тестов на хеликобактер пилори (микроб на слизистой желудка, провоцирует обострения гастрита) При положительном результате теста планировать лечение хеликобактерной инфекции. Дождаться результатов гистологического исследования по результатам биопсии при проведении колоноскопии.

Question 6

Гэрб и лечение хелобактери

1 ответ

4 марта

Добрый день!У меня гэрб, дуоденит .Несколько лет назад лечила хеликтобактери.На данный момент сдала кровь очень высок те анти тела.И уже 2 ой раз за сезон воспаляется гэрб, новые ощущения теперь по утрам и после приема пищи , через 30 минут начинается кислота во рту.Хотела бы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T21:07:28+03:00

Здравствуйте! Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген (но прием дексиланта не позволит адекватно оценить).
Чувство кислоты во рту хеликобактер не вызывает, часто это явление называется дисгевзией, подвержены пациенты с повышенной тревожностью и на фоне стрессов. При сохранении чувства на фоне приема дексиланта и ганатона может быть рекомендована консультация психотерапевта для определения лечебной тактики.

Question 7

Почему увеличила печень и селезенка

2 ответа

4 марта

Ребенку 2 года. Летом 25г заболели эшкрихией коли и следом в больнице подхватили ротовирус. Вылечились но стул так и не наладили то запоры то кашей сходит, держались диет пили Энтерол и прибиотики и креон. Пошли в сад в октябре и ребенок начал болеть каждый месяц а то два...

Светлана

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-05T12:24:29+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи обп действительно имеется небольшое увеличение размеров селезёнки и печени . Подобные изменения при нормальных показателях Оак и биохимии не являются патологическими . Возможно это конституциональная особенность ребёнка . Увеличение селезёнки часто очень бывает после перенесённых вирусных заболеваний. При этом всегда оценивается показатели Оак.

Question 8

Боли в левом боку

4 ответа

4 марта

Боль в левом боку в 5-7 сантиметрах от пупка. При движении усиливается, особенно когда наклоняюсь как будто мешает что то.

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T19:54:57+03:00

Татьяна, здравствуйте! Боль «как будто что-то мешает» обычно вызвана работой кишечника. Нет ли вздутия, метеоризма, какой стул и как часто? Как давно беспокоит боль и с чем связываете ее возникновение: стресс , тревожность, погрешности в питании, физическая активность накануне?

Question 9

Нет позывов а дефекации через месяц после родов

5 ответов

4 марта

Здравствуйте! Месяц назад я родила ребенка, ЕР, после сильное обострение геморроя наружного с тромбозом. Что был, но странный жидкий соломенный, сейчас геморрой почти проще но уже неделю боли в животе ( желудок, кишечник?), газы, пью фитомуцил 1 р в день, был стул непонятный...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-04T19:29:35+03:00

Здравствуйте!
Регуляция стула осуществляется за счёт нескольких вещей:характер питания (больше клетчатки - овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, ограничьте или вовсе откажитесь от риса, манки, крепкого чая и кофе, макароны, белый хлеб, сдоба и так далее, от того, что может усиливать запор), добавьте кисломолочку. Обязательно соблюдать питьевой режим, не менее 1,5-2 литров воды в сутки нужно выпивать обязательно. Так же рекомендуют после кормления отдельно выпивать стакан воды.
Физическая активность:ходьба, упражнения для укрепления мышц тазового дна.
Из препаратов, а их не так много, обычно рекомендуют лактулозу (согласно инструкции), макрогол, микролакс.
Учитывая, что у Вас есть геморрой, с осложненным течением, вероятно и были эпизоды стулобоязни. Теперь вот необходимо всё налаживать. На это потребуется какое-то время.
Если эти методы не помогут, рекомендуют обычно консультацию гастроэнтеролога, а по поводу геморроя - колопроктолога.
Здоровья Вам!

Question 10

Мезентериальная лимфаденопатия

4 ответа

4 марта

Расшифровка КТ с контрастомНасколько опасно такое увеличение лимфоузлов и о чем это может говорить.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-04T23:59:45+03:00

С учётом того, что после ОРВИ прошло достаточно мало времени, то это может быть на фоне данной инфекции.
Для того, чтобы исключить какие-то нежелательные процессы со стороны кишечника, рекомендуется сдать кал на скрытую кровь и на фекальный кальпротектин.
Если данные показатели будут в рамках нормы и жалоб со стороны кишечника не будет, то повторить КТ через 3-4 месяца.

Question 11

Подкорректируйте, пожалуйста, план лечения дисбиоза

2 ответа

4 марта

Здравствуйте, почти два года я пила антидепрессанты на которые у меня изначально была легкая непереносимость и гасила ее легкими антигистаминными (так уж получилось не повезло с врачом) потом симптомы непереносимости перекинулись на всю еду. Я ходила по аллергологам 8 мес...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T18:41:14+03:00

Анастасия, здравствуйте! Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Поэтому при подозрении на дисбаланс микрофлоры рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике).

Question 12

Непонятная проблема

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора ! Ситуация непонятная: в феврале было нервозное состояние, в начале цикла и до 12 го дня. Не было аппетита, плохо спала. Запоры чередовались с поносами (удален желчный пузырь и так у меня бывает). Жда и некоторые дефициты у меня периодически....

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-04T20:53:48+03:00

Здравствуйте Анна! Снижение сывороточного железа при нормальных показателях ферритина, гемоглобина и эритроцитов свидетельствует о железодефицитном состоянии на фоне хронических кровопотерь или нарушение всасывания в тонкой кишке. В лечении рекомендуется прием железосодержащих препаратов. Обращает наличие в копрограмме билирубина,что по всей видимости обусловлено нарушением функции кишечника и микрофлоры. Показано исследование кала на кальпротектин,дыхательный водородный тест на СИБР ( синдром избыточного бактериального роста), фиброгастроскопия с исследованием на хеликобактер пилори. В лечении учитывая клиническую симптоматику рекомендуется прием препаратов регулирующих моторику кишечника ( тримедат или необутин 200 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 30 минут до приема пищи в течении месяца, при запорах мукофальк 1 пакет в день, при диареи смекта по 1 пакету х 2 раза в день, пробиотики ( бифиформ по 1 капсуле х 2 раза в день - 14 дней).

Question 13

Результат анализов

3 ответа

4 марта

Заболела перед новым годом -рвота, понос, боли в кишечнике после мандаринов. Пролечилась, но перевариваемость пищи плохая. Сдала анализы. Высеялась сальмонелла и воспаление в кишечнике. Переживаю за плохой прогноз. прошу высказать мнение врачей по анализу и как лечить...

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T18:46:40+03:00

Оксана, здравствуйте! Какие симптомы беспокоят на сегодня? Когда сдавали анализы: перед новым годом или уже в 2026 году? Вообще при выявлении сальмонеллы обычно рекомендуют прием антибиотика, например, ципрофлоксацин 500 мг 2 раза в день курсом на 10-14 дней

Question 14

Тошнота, потеря сил

3 ответа

4 марта

Вчера стало внезапно плохо, подумала что заболеваю, ломило все тело, кости. Тошнило но не сильно, вздутие живота. Температуры не было. Стала пить ингаверин. Сегодня чуть легче, стул стал жидкий, подташнивает также. Что это, отравление легкое или приступ панкреатита?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-04T18:32:31+03:00

Здравствуйте! По описанным симптомам, больше похоже на легкое пищевое отравление. Изменение питания, вероятнее всего, вызвало раздражение желудка и спазм кишечника, что могло вызвать диарею.
Сейчас важно придерживаться щадящего режима питания. Исключить жирное, кофе, молочное, сырые овощи. Пить больше воды маленькими глотками. если нарушение стула сохраняется, то может быть рекомендован Полисорб, либо Смекта 3 раза в день, до 3-5 дней. При вздутии живота - Эспумизан, либо Метеоспазмил.

Обратиться на очный осмотр, если будут выраженные боли более 2-3 дней, если появится рвота, температура, диарея более 3х дней (стул более 3-4 раз в сут), кровь в кале.

Подскажите пожалуйста, когда делали последний раз УЗИ органов брюшной полости и сдавали анализы крови?

Question 15

Забродившая отрыжка, диарея

2 ответа

4 марта

27.02 проснулась утром с тяжелым ощущением в желудке, накануне вечером делала укол семаглутида в дозировке 1.7 по назначению эндокринолога. Весь день была отрыжка, будто в желудке что-то забродило, из-за чего практически ничего не ела весь день. Вечером поужинала и мне стало...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T18:50:39+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. На самом деле на практике семаглутид нередко является провокатором подобных симптомов. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
При сохранении симптомов на протяжении курса терапии рекомендуют консультацию эндокринолога для коррекции терапии.