Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Почему восспаляется поджелудочная у ребенка

1 ответ

3 марта

Добрый день, ребёнок 10 лет, в октябре 2025г. заболела кишечной инфекцией, потом ангиной, потом мононуклеозом, эрштейн барр и цитомегаловирусом,в течении месяца была высокая температура до 39,6, принимали антибиотики, жаропонижающие, противовирусные, начались запоры 7 дней,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-06T18:34:11+03:00

Здравствуйте. Ребёнок перенес очень большое количество инфекций и принимал множество препаратов, антибиотиков. В связи с этим вполне мог развиться острый панкреатит, где инфекция и терапия бьют по поджелудочной.
Также и инфекции и препараты могли повлиять непосредственно на кишечник и отток желчи, что может сопровождаться повышением фосфатазы, билирубина ферментов поджелудочной.

Иммуноглобулин М повышается в ответ на инфекцию и останется повышенным после неё, постепенно снижается со временем после выздоровления.

Несмотря на довольно серьёзный опыт заболеваний предоставлено крайне мало анализов, соответственно дообследование будет довольно обширным, чтобы понять общее состояние органов ЖКТ.

1. Общий анализ крови - чтобы понять есть ли на данный момент воспалительный или инфекционный процесс
2. Биохимия - Амилаза панкреатическая, липаза, мочевина, креатинин, СРБ, общий белок. (Показатели поджелудочной, почек, воспалительные белки)
3. Скрытая кровь в кале иммунохимическим методом ( т.к. ранее была кровь)
4. Фекальный кальпротектин (кал)- показатель кишечного воспаления.
5. УЗИ брюшной полости

Также ребенка должен взять под наблюдение врач инфекционист с учетом перенесенных инфекций. Не всегда инфекция после лечения полностью излечивается, особенно такие как мононуклерз, ВЭБ, ЦМВ. Поэтому контроль иммуноглобулинов по этим заболеваниям так же важный момент (их снижение в динамике - положительный показатель)

На данный момент экспортал может быть продолжен ещё на 2 недели, если после его отмены снова возникли запоры. Через 2 недели снижают дозу вдвое и принимают ещё 1 неделю.
Рекомендуется также принимать Панкреатин 10 000ед во время каждого приема пищи, чтобы снизить нагрузку на поджелудочную.
Диета - с дробным 5-6 разовым питанием, без жирного и вредностей.

Question 2

Стул со слизью у ребёнка 1,8

2 ответа

3 марта

Добрый вечер!Подскажите пожалуйста,уже пару дней вечером у ребёнка в стуле слизь,но днём если ходит в туалет ее нет.Что делать в этой ситуации?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кондратьева Мария Николаевна · Answer · 2026-03-03T19:02:03+03:00

Здравствуйте!

Слизь допустима в кале у ребёнка указанного возраста, зачастую связана с прорезыванием зубов (обильное слюноотделение). Непереваренные частички пищи в кале также могут присутствовать в норме.

Question 3

Полипы в желочном пузыре,что делать?

5 ответов

3 марта

На плановом обследовании обнаружили полипы в желочном пузыре,при обследование в 2021году было образование 6мм,сейчас образование 15ммжелчные протоки: не расширеныЖелчный пузырь: 77*29 мм. Стенка до 1,8 мм, средней эхогенности. Просвет анэхогенный, неоднородный Пристеночно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T18:49:37+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным полипам желчного пузыря, два из которых достаточно крупные, с сосудистой ножкой, то есть активно кровоснабжающиеся. Обычно в таких случаях рекомендуют прибегнуть к радикальному методу лечения, то есть плановой холецистэктомии, так как полипы более 10мм увеличивают риски их малигнизации, то есть озлокачествления. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга.

Будьте здоровы!

Question 4

Проблемы с печенью

3 ответа

3 марта

Сделал узи брюшного пространства , так как до этого сдавал анализы и алт был 200…. Прикрепил фото , подскажите что можно сделать? И что это вообще ? Насколько это серьезно и лечится ли полностью? Стало постоянно давление повышенное , аритмия , плохо сбивается , это может быть...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T18:38:14+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.

Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.

Question 5

Хеликобактер, изжога

1 ответ

3 марта

Подскажите пожалуйста. Сейчас прохожу терапию от нр ( кларитромицин, амоксицилин, де нол, пантопразол) постоянно мучает изжога( до начала терапии тоже) именно со второй половины дня. Это нормально или следует пересмотреть план лечения

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-03T20:39:52+03:00

Для того чтобы оценить эффективность Ганатона(или Ретч) рекомендуется принимать его как минимум в течение 4 недель. Вероятно, вы принимали его меньше, и поэтому желаемый эффект не был достигнут.
На данный момент повторить ЭГДС нет показаний.

Question 6

Очаговый гастродуоденит. Дистальный эзофагит. Дуоденогастральный рефлюкс

3 ответа

3 марта

Болит в области желудка. Боль и дискомфорт после еды. Отдает в спине, под лопатками. Белый язык.

Татьяна, Заволжск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-04T08:50:09+03:00

Здравствуйте! А лечение, которое Вам выписано, проходили? По описанию Фгдс есть признаки заброса желудочного содержимого , в подобных ситуации рекомендуют строгое соблюдение антирефлюксного режима, курс приема Ипп и Ганатон, Альфазокс.
Сдаваи ли Вы анализ на хеликобактер пилори?

Question 7

Ком в горле, ощущение тяжести, невозможность питаться

2 ответа

3 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи, прошу вашей помощи и консультации, год назад появился ком в горле, то переодически пропадал то появлялся вновь, делала УЗИ щитовидной железы все в норме, была у лора все проверил, так же все в норме. Так же имелись проблемы с желудком ГЭРБ,...

Мария

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-04T13:35:04+03:00

Препараты железа вам не противопоказаны. В таком случае назначают такие препараты, как Сорбифер или Тадиферон. Однако, по возможности, рекомендую принимать препарат железа после лечения желудка, так как при одновременном приеме с ИПП возможно снижение всасывания препарата железа в желудке.

Question 8

Удаление желчного пузыря

1 ответ

3 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, 2 марта проведена операция по удалению желчного пузыря. 2 марта не ела, не пила. Сегодня 3 марта утром кисель, в обед куриный бульон, вечером планирую кефир. Сейчас не могу понять, что мне есть в первые дни после операции по утрам?...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T18:36:19+03:00

В первые 3 суток также можно, но с оговоркой, что пища должна быть измельченной, перемолотой, в виде пюре/каши и тп

Question 9

Боль под правым ребром, запоры

1 ответ

3 марта

Добрый день!с весны 2025 г начал побаливать правый бок под ребром. Летом иногда побаливало, особенно после еды. В октябре 2025 г первый раз лежала в больнице, бок стал болеть постоянно, то тупая боль, то острая, доходящая до больницы. Заброс желочи в желудок, кислость и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-04T09:45:37+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Боли в правом подреберье могут быть связаны с дисфункцией жёлчного пузыря или с толстым кишечником. На фоне задержек стула возможно перерастягивание петель кишечника и возникновение спазма .
По данным узи обп с пробным завтраком имеется снижение сократимости пузыря, по данным Фгдс воспаления и забросы желчи в желудок.
Забросы желчи в желудок чаще происходят из-за спазма желчевыводящих путей, возможно поэтому применение урсольфак вызывает побочные симптомы .
В подобных ситуациях рекомендуется использовать препараты спазмолитики -гимекромон 200 мг 3 рвд до еды за 20мин- до 4 недель, далее уже перейти на урсольфак.
Хафитол растительный препарат , работае немного по другому .
По поводу повышения общей амилазы - при нормальных показателях поджелудочных ферментов подобное завышение не связано с патологией поджелудочной железы, также причиной могут быть почки, слюнные железы.
Что касается атаракс- если имеется тревожность, то это рабочий препарат .
При задержке стула обычно рекомендуется использовать препараты слабительные- псилиум ( мукофальк, фитомуцил) 1-2 чл на 1 стакан воды длительно.

Question 10

Боли в желудке,нашли хеликобактер

4 ответа

3 марта

Добрый день,беспокоят непостоянные боли в желудке,то есть поболит 3 дня,потом проходит и так периодически.Длится 2 месяца.Не замечала,чтобы на какие-то определенные продукты.Болит и на голодный желудок и после еды,в любое время.Тяжело набрать вес,быстро наедаюсь,бывает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T18:41:17+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Точно нет🙏🏻

Question 11

Синдром раждраженого кишечника

2 ответа

3 марта

Здравствуйте, у меня был удалён желчный, после были проблемы со стулом поставили срк, каждый год прохожу анализы, по последнему анализу занижена фолиевая кислота 3нг/мл , сколько и в какой дозировка надо её пропить

ЕВГЕНИЯ

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T17:56:53+03:00

Евгения, здравствуйте! Вообще норма фолиевой кислоты в норме от 3.1 нг/мл. В таких случаях рекомендуют расширить свой рацион при нормальной переносимости и увеличить/добавить такие продукты, как зелень (укроп/особенно петрушка), цитрусовые, печень. При сохранении показания через месяц может быть рекомендован прием фолиевой кислоты 5 мг в сутки на 1 месяц

Question 12

Двухсторонняя паховая грыжа. Можно ли делать операцию ( через 2 недели лечения) при поверхностным гастрите 3 степени.

4 ответа

3 марта

Можно ли делать операцию : двухсторонняя паховая грыжа , при поверхностным гастрите 3 степени.В настоящее время боли почти нет. Изжоги, отрыжки, заброса кислоты нет. Температуры нет . Держу диету. Лекарства: омерзазол , Де- нол , рабамипид . Лечусь уже 10 дней. Операция...

Александр, Муром

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T19:49:47+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, только при положительном хеликобактере🙏🏻

Question 13

Перелёт с язвенным колитом

1 ответ

3 марта

Здравствуйте, можно ли лететь на самолёте в августе 2026, если в начале февраля 2026 диагностировали язвенный колит? До августа модно выйти в ремиссию?

Лора

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-03T17:48:22+03:00

Здравствуйте!
При язвенном колите не является противопоказанием полёт на самолёте. В отношении ремиссии, однозначно сказать сложно, много нюансов и нужно время, чтобы была понятна динамика на терапии.
Здоровья Вам!

Question 14

Помогите вылечить желудок. Как лечить слизистую носоглотки от кислоты из желудка. Как лечить Дуодено-гастральный рефлюкс

3 ответа

3 марта

Здравствуйте! Помогите вылечиться!Болею с ноября 2025 года. Все началось с боли в горле, горло красное и очень очень больно глотать. Ставили фарингит и тонзиллит. Насморка не было. Потом миндалины покрылись белым налетом и держалась высокая температура 38,5. Кроме сильных...

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T18:08:31+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 15

Результаты эндоузи пищевода

1 ответ

3 марта

На эндоузи в нижней трети пищевода обнаружено утолщение за счет подслизистогл слоя на протяжении 4 см( толщина от 7 до 10 мм), контактно кровоточит, пищевод спазмируется. Была взята биопсия . Врач не выдал заключение, направил на иммуногистохимию с показателями Dog1 и sma,...

Виктория

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-03T17:44:25+03:00

Здравствуйте.
По описанию эндоУЗИ небольшое подслизистое образование 7-8 мм, исходящее из мышечной пластинки слизистой, с четкими контурами и без выраженного кровотока, чаще всего соответствует лейомиоме - это доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток. GIST для пищевода встречается значительно реже и обычно исходит из более глубокого мышечного слоя. Именно поэтому и назначена иммуногистохимия: Dog1 более характерен для GIST, SMA- для лейомиомы.
Утолщение стенки до 7-10 мм с сохранением слоев больше похоже на воспалительный процесс, особенно на фоне выраженного эзофагита, спазма и контактной кровоточивости. При злокачественном инфильтративном процессе чаще нарушается слоистость стенки. Небольшие прилежащие лимфоузлы могут быть реактивными при воспалении.
Окончательные выводы возможны после получения результатов гистологии и ИГХ .