Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

4 марта

ДЖВП было с детства, после беременности в 26 лет случился первый приступ и мне удалили желчный. После операции целый год я ужасно мучалась от боли в правом боку. Потом прошло. Но периодами правый бок болит, а так же постоянный дискомфорт в кишечнике преимущественно внизу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T17:40:41+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Также после удаления желчного пузыря часто развивается синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Какие препараты пробовали принимать? Обследовались ли на СИБР?

Question 2

Болит животик

1 ответ

4 марта

Ребенку 3.5 месяца, с первого дня мучает животик, кричит, выкручивается, поджимает ножки, пили биогаю, максилак беби, лактазар, колиф, исключали молочку- изменений не видно. Сон тревожный, хотя если играть, то задорно смеётся и улыбается. Сейчас даём Эспумизан беби, с ним...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T04:27:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию и анализам наиболее вероятно проявление младенческих колик и функциональной незрелости кишечника. В возрасте до 4-5 месяцев это встречается часто. То, что между эпизодами он активный и хорошо набирает вес, говорит против серьезной органической болезни.
Прибавка массы сама по себе боли обычно не вызывает. Вес 8 кг в 3,5 месяца это просто хорошая прибавка, иногда дети с быстрым ростом действительно более чувствительны к газообразованию, но это не считается патологией.
Копрограмма у грудных детей малоинформативна и почти не используется для оценки работы кишечника. В анализе умеренное количество слизи и лейкоциты по слизи до 15 . У грудничков такое может встречаться при коликах, газообразовании или легком раздражении кишечника. Небольшое количество жирных кислот и кислая реакция стула также допустимы для этого возраста.
Анализ кала на дисбактериоз не используется для определения причины колик, поэтому выявление стафилококка обычно не требует лечения.
В таких ситуациях обычно используют поддерживающие меры: симетикон (Эспумизан беби) по инструкции после кормлений до уменьшения газообразования, массаж живота, выкладывание на живот, тепло на животик. Иногда облегчение приносит более частое кормление небольшими порциями.
Покраснение в области локтей иногда бывает при ранних проявлениях аллергии к белку коровьего молока. Если ребенок на грудном вскармливании, иногда пробуют строгую безмолочную диету у мамы на 2-3 недели. Если на смеси -иногда рассматривают переход на лечебную смесь.

Question 3

Консультация по анализам

1 ответ

4 марта

Добрый день! Помогите расшифровать копрограмму и анализ на дисбактериоз кишечника.с определением чувствительности к бактериофагам. И если что то нужно проверить или пропить напишите пожалуйста.

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T16:56:05+03:00

Елена, здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Кал на дисбактериоз на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии также является неинформативным анализом, поскольку отражает лишь 1% микрофлоры, объясняется это тем, что большая часть обитателей микрофлоры - это пристеночные бактерии. Какие симптомы беспокоят и как давно? Какой стул и как часто?

Question 4

Вздутие,констипация

2 ответа

4 марта

Вздутие,неполное опорожение,появилось скорее всего после неоднократно лечения антибиотиками пневмонии и острого бронхита,периодически слабость и упадок сил,довольно редко присутствует тошнота.

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T17:01:37+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, после перенесенных инфекций, приема препаратов (в тч антибиотиков). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
Какой стул и как часто?

Question 5

Привыкание к слабительным в 14 лет

2 ответа

4 марта

летом 2025 года в августе решила похудеть. кушала на 1200-1350 калорий и все было нормально. потом словила компльусивное переедание, начала снижать калораж и в итоге ела на 500-800 калорий. в один день такое переедание не закончилось. уже три месяца срыв -> очищение (голод +...

Света

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-03-04T16:50:14+03:00

Здравствуйте. Света, надо очно обратиться к гастроэнтерологу для исключения органической патологии кишечника и к психотерапевту (когнитивно-поведенческая терапия) для работы с расстройствами пищевого поведения. Постепенно снижать дозу слабительного (под контролем вашего лечашего врача), внедрять высококлетчатую диету (овощи, злаки), увеличить потребление воды. Лактофрон может поддержать микрофлору, просто его недостаточно при таких нарушениях. Лучше ограничить слабительные средства, а лечение продолжить с препаратом пребиотического действия Энтерол и комплексом витаминов группы B для восстановления кишечной активности.

Question 6

Атрофический гастрит

2 ответа

4 марта

Добрый день!Летом 2025 года я обратился к врачу по поводу болей в правом подреберье. Я сдала узи, ФГДС, биохимический анализ крови, дыхательный тест на сибр, антитела к IgA к тканевой трансглютаминазе.Узи заключение: деформация желчного пузыря, возможно с нарушением оттока...

Лиза

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-03-04T17:13:43+03:00

Здравствуйте! Самый точный метод диагностики атрофического гастрита - гастроскопия с биопсией по OLGA и OLGIM. Без этого метода обследования мы не можем точно сказать, есть она или нет. Нет такого понятия, как предраспоьоженность к атрофии, она либо есть, либо её нет. Одна из частых причин атрофического гастрита - бактерия хеликобактер пилори. Поэтому в дополнении к гастроскопии обычно рекомендуется провести обследование на бактерию хеликобактер пилори. Обычно назначается дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори (за 2 недели до обследования не пить ингибиторы протонной помпы, препараты висмута и за 4 недели не пить антибиотики). Если выявится, то пролечить. Если атрофия минимальная, то на фоне лечения слизистая может восстановиться. Если более обширная, то лечение бактерии хеликобактер пилори может остановить прогрессирование атрофии. По сути лечение бактерии хеликобактер пилори - главная профилактика онкологии желудка.
Да, диффузные изменения печени могут быть связаны с приёмом НПВС, после отмены обычно печень восстанавливается самостоятельно.
Да, симптомы со стороны кишечника могут указывать на проявления СРК. Для него характерна боль, вздутие, нарушения стула. Один из главных триггеров-стресс. Обычно в лечении используется low fodmap диета, а также спазмолитики, например, мебеверин по 1 таб 3 раза в день за 20 минут до еды 1 месяц. Если симпатическое лечение не помогает, используются антидепрессанты в низких дозах.

Question 7

Гастродоуденит ,воспаленная поджелудка

2 ответа

4 марта

1,5недели беспокоило тошнота с утра потом стал плохой стул 4дня жидкий.больше мешала тошнота не мог работать бегал в туалет с позывами но не рвало,просто постоянное состояние тошноты сильное ,после 14часов дня проходило . Я фгдс делал год назад был гастродоуденит он у меня...

Михаил

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-03-05T01:01:00+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить узи внутренних органов, т.к симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря, воспалением желчного пузыря. Рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (омез, нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды. Может использоваться дюспаталин или прокинетики ганатон 50мг 3ираза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для нормализации стула возможен прием энтерола 2раза в день курсом 10-14 дней, смекта 3ираза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.

Question 8

Полипы в желчном пузыре

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, Была на узи брюшной полости, в желчном увидели множественные полипы, как сказала узист не малые, рекомендовала удалять желчный пузырь.Какой план действий должен быть далее?Сдала холестерин, повышен 6,86Если удалять то как срочно?сколько можно выждать времени? У...

Светлана

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-04T17:57:34+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: как правило, есть несколько принципов наблюдения - наблюдение методом узи 1р/год - если полипов больше не становится, то рекомендуется наблюдать. Если есть симптоматика - дискомфорт в правом подреберье, тошнота, увеличение размеров полипов, тогда рассматривается удаление.
В целях профилактики застоя желчи (полипы препарат не убирает) можно рассмотреть желчегонный препарат например Урсосан или аналог в дозе 500 мг.
Через 3 мес рекомендуется обычно контроль узи брюшной полости.

Question 9

Обострение атрофического гастрита

2 ответа

4 марта

В марте 2025 было обострение гастрита, ассоциированное с хеликобактер ,прошла лечение полностью,включая курс антибиотиков. Сейчас с 23 января у меня обострился опять гастрит, в этот раз без рефлюкса, на фоне приёма НПВС, обратилась к Гастроэнтерологу. Назначили ребапразол на...

Екатерина, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-07T10:21:56+03:00

Возможно, был длительный прием или просто так проявляется лекарственная непереносимость, угрозы жизни и здоровью не несет

Question 10

Запор у ребенка

2 ответа

4 марта

Здравствуйте, ребенку 1.5 месяцев, у ребенка постоянные запоры, когда ему было месяцев 6-9 тоже были запоры ходили и к гастроэнтерологу и анализы сдавали и узи брюшной полости делали- все нормально, сказали не зрелость кишечника. С 1.3 года опять начались запоры, даю с утра...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-04T16:23:35+03:00

Добрый день!
По описанию похоже на функциональный запор, у детей такая ситуация бывает часто
Если однажды стул был плотным и болезненным, ребёнок начинает его сдерживать, кал уплотняется ещё больше и боль повторяется, формируется так называемый «порочный круг». То, что он елозит и прижимается, скорее всего говорит именно о попытке удержать кал
В такой ситуации нужно добиться длительного мягкого регулярного стула , 2 недели приема форлакса очень мало, этот препарат принимается длительно, 3 месяца и более, с постепенной отменой
Питание у вас сбалансированное, это отлично, также можно рекомендовать включить в рацион киви (если нет аллергии), ягоды (черника, малина), можно добавлять растительное масло в готовые блюда (например в овощи) и соблюдать достаточный питьевой режим (около 30 мл/кг в сутки)

Question 11

Боль в желудке, изжога

3 ответа

4 марта

Здравствуйте, подскажите с лечением проблемы, 5 день изжога особенно ночью, боль в солнечном сплетении, пью из таблеток сейчас Разо, пепсан, Омез. Сегодня прошел фгдс, прикрепляю результат. Аппетит отличный, боли при еде нет. Боль обычно ночью на боку когда спишь....

Андрей, Сызрань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T16:37:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 12

Кислота после приёма пищи

2 ответа

4 марта

Здравствуйте уважаемые гастроэнтерологи, меня на протяжении долгого времени мучает кислота через пол часа час после приёма пищи, спасаюсь гевискон, гастал и тд. Сегодня сделала ФГДС, результаты прилагаю, посмотрите пожалуйста и скажите, что означает признаки грыжи?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T17:32:41+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 13

Переедание

4 ответа

4 марта

Здравствуйте. Переела, неуомфортно в области солнечного сплетения и выше, как давит что-ли и когда делаю вдох там тоже дискомфорт. И отрыжка ещё иногда. Выпила мезим. Что ещё можно выпить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-04T16:38:05+03:00

Здравствуйте.
Обычно это временная реакция желудка на большой объем пищи и она постепенно проходит по мере его опорожнения.
Если мезим уже принят, дополнительно иногда используют препарат, улучшающий моторику желудка, например итоприд (Ганатон) 50 мг однократно. При выраженной отрыжке и вздутии - симетикон, например Эспумизан 80-160 мг. Обычно также помогает немного походить, не ложиться сразу после еды и в ближайшие часы не перегружать желудок тяжелой пищей.
Чаще всего такие ощущения проходят в течение нескольких часов.

Question 14

Боль под пупком

2 ответа

4 марта

Мужчина 60 лет. Беспокоит боль под пупком по центру в положении сидя уже около двух месяцев. Сделал УЗИ , хирург сегодня осмотрел и дал рекомендации по препаратам. Все прилагаю. Подскажите , чем лечить и что дальше делать ?

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T17:12:16+03:00

Здравствуйте! УЗИ не совсем информативный метод исследования при вероятном дивертикулите толстой кишки. В таких случаях рекомендуют проведение КТ органов брюшной полости с контрастом и сдать общий анализ крови и с-реактивный белок крови (для подтверждения наличия воспаления). При подтверждении рекомендуют терапию по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

Хеликобактер, эррозии.

3 ответа

4 марта

Добрый день, назначте лечение. Если нужно ещё сдать кровь, то подскажите на что именно сдать. Что можно кушать. Был у врача в поликлинике с болью, рвотой направление не дали даже к гастроэнтерологу, сделал платно гастроскопию.

Наталья

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T14:58:15+03:00

Здравствуйте . По результатам гастроскопии описывают недостаточность кардии (клапана между пищеводом и желудком), из-за чего возможен заброс кислого содержимого в пищевод. На этом фоне присутствуют признаки лёгкого воспаления нижней трети пищевода.

Также отмечается воспалительные изменения слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. В антральном отделе желудка имеются поверхностные эрозии ( неглубокие дефекты слизистой),которые хорошо поддаются лечению.
В желудке обнаружена примесь желчи, что может говорить о дуоденогастральном рефлюксе (заброс содержимого из двенадцатиперстной кишки).

Во время гастроскопии нашли Хеликобактер , но он (тест во время исследования ) к сожалению достаточно часто дает ложные результаты . И мы не можем основываясь на нем назначать терапию состоящую из 2 антибиотиков , так как хеликобактер- это бактерия, то терапия антибактериальная.
Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие то препараты ?

Есть ли у вас аллергия на антибиотики ?