Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Запах слюней

4 марта

Добрый день, помогите пожалуйста не знаю куда уже копатьВ общем лет 5 назад у меня начали пахнуть слюни, особенно это чувствуется при поцелуе или если лизнуть запястье, запах не знаю как описать, ну не из приятных Когда пьешь алкоголь, запах исчезает и на следующий день...

Анжелика, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T18:57:26+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина может быть вполне характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (эффективнее омепразола на практике) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день (2 раза мало и не за 10 минут, а за 30 мин до еды) также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 2

Фгдс лечение обнаружили хеликобактер

4 ответа

4 марта

Беспокоил желудок изжога во время беременности Сделали фгдс там грыжа пищевода и хеликобактер пилори ++

Эльвира, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T14:40:45+03:00

Здравствуйте .по данным гастроскопии описывают воспаление в пищеводе и желудке . Эрозивно-язвенных повреждений слизистой нет . Атрофии (истончение слизистой) нет , это хорошо.
Во время гастроскопии нашли Хеликобактер , но он (тест во время исследования ) к сожалению достаточно часто дает ложные результаты . И мы не можем основываясь на нем назначать терапию состоящую из 2 антибиотиков , так как хеликобактер- это бактерия, то терапия антибактериальная.
Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие то препараты ?
Что из жалоб вас беспокоит ?
Есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Что касается грыжи , то для ее подтверждения и ополчения размеров рекомендуется выполнить рентген желудка и пищевода с барием .

Маленькие грыжи не оперируются и лечаться медикаментозно и коррекцией образа жизни .

Question 3

Гастро и колоноскопия

2 ответа

4 марта

Здравствуйте,недавно муж прошел гастро и колоноскопию седацией ,ему 40 лет эти процедуры делал первый раз ,сейчас все болезни помолодели в том числе и колоректальный рак,исследование прикрепляю ,хочу услышать ваше мнение по поводу проведенного исследования

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-04T15:43:20+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспалительный процесс на слизистой пищевода с эрозиями, что является следствием выбросов кислоты из желудка в пищевод. В подобных ситуациях рекомендуется исключить грыжу - пройти рентгеноскопию пищевода и желудка ( более информативно , чем Фгдс).
Беспокоит ли супруга изжога ?

Также имеется имеется хронический воспалительный процесс на слизистой желудка с атрофией начальной стадии и эрозиями в антруме. В подобных ситуациях рекомендуется оценка наличия инфекции хеликобактер. По поводу полипа в желудке- он доброкачественный.

По Фкс имеется лимфофоликулярная гиперплазия подвздошной кишки и гиперплазия в ректосигмоидном отделе, прямой кишки. По данным биопсии в подвздошной кишке изменения не опасные .
В подобных ситуациях обычно оцениваем на симптомы пациента . Что беспокоит супруга ?

Question 4

Фгдс хеликобактер (++)

4 ответа

4 марта

Делала фгдс сказали нужно лечить беспокоил желудок

Эльвира

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-04T14:28:07+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях рекомендуют эрадикационную терапию хеликобактерпилори, подскажите, протокол Фгдс на руках? Можете ли приложить к вопросу фото? Какие симптомы есть на данный момент? Что беспокоит?

Question 5

Прошла узи обп, обнаружили несколько проблем с желчью, нужен гастроэнтеролог

4 ответа

4 марта

Прошла узи обп.В брюшной полости свободной жидкости не выявлено.Печень: косой вертикальный размер правой доли 127 мм, левой доли 47 мм. Контуры четкие, ровные, паренхима изоэхогенная, эхоструктура однородная, среднезернистая. Воротная вена 9 мм, холедох 5 мм. Внутрипеченочные...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T14:14:50+03:00

Здравствуйте , по данным узи описывают взвесь(осадок ) в желчном пузыре , в связи с чем действительно рекомендует прием желчегонных препаратов, урсосан , который вы начали, как раз подходит. Его принимают по 10-15 мг на кг веса. В вашем случае при весе 63 кг, рекомендован дозировка 750 мг в сутки на ночь 3 месяца. Затем повторно сделать УЗИ органов брюшной полости.
Так же рекомендуется питание 5-6 раз в сутки , так как желчь выбрасывается в ответ на прием пищи

Question 6

Тошнота и ком в горле после еды

4 ответа

4 марта

Добрый день!Несколько дней чувствую сильную тошноту после еды ( любой , даже легкой).Даже при дробном питании Беременность исключена. Отравление тоже ( нет поноса и рвоты). Желудок не болит.Тошнота была пару раз в полгода , я пила омез и все приходило в норму в течение 3...

Лина, Белгород

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-04T16:24:49+03:00

Здравствуйте.
По анализам крови значимых отклонений нет. Антитела к Helicobacter pylori IgG повышены, но этот анализ не подтверждает активную инфекцию. Для уточнения обычно используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген Helicobacter pylori.
По УЗИ умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы неспецифического характера. Чаще всего это функциональные изменения и сами по себе симптомов не вызывают. По желчному пузырю замедленное опорожнение и гипотония стенки со спазмом сфинктеров. Такая дискинезия может давать тошноту после еды, тяжесть и ощущение кома в горле.
По УЗИ желудка снижение моторики и замедленный пассаж содержимого. При такой картине часто возникает постпрандиальная тошнота и ощущение кома в горле из-за функционального рефлюкса и нарушения моторики.
В подобных ситуациях обычно применяют препараты, улучшающие моторику: итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день 4 недели. Ингибитор протонной помпы- омепразол или рабепразол по 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 2-3 недели. Питание дробное 4-5 раз в день с ограничением жирной пищи и без длительных перерывов между приемами еды.

Question 7

Боль в желудке

4 ответа

4 марта

Добрый день. Каждый день болит желудок не переставая и отдает в спину , после обследования было медикаментозное лечение от хеликобактер, после сдавала дыхательный тест, хеликобактер не обнаружен. Так же есть запор. Подскажите, какое лечение провести чтобы боли не было.

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-04T14:22:26+03:00

здравствуйте! Если хеликобактер отрицательный после лечения и с тщательной подготовкой, то боли скорее всего функциональные. В подобных ситуациях рекомендуют рассмотреть прием Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды 4 недели, нормализует моторику желудка. Если эффекта не будет, тогда обследуют на предмет хронического панкреатита(боли могут быть в эпигастральной области, похожие на желудочные, не снимаются спазмолитиками), рекомендуют Кт органов брюшной полости.
Стрессы и тревоги есть у Вас?

Question 8

Диарея и бурление в в животе во время беременности

3 ответа

4 марта

Здравствуйте! Нахожусь сейчас на 26 неделе беременности, поставлен ГСД с 11 недели беременности, всё время соблюдаю диету. Но с 24 недели участились вылеты в уровне глюкозы в крови. На этот случай мне прописали гларгин 100 МЕ - 2 ед, но такого не было и мне выдали Туджео. И...

Ольга, Иркутск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-04T15:06:10+03:00

Здравствуйте.
Симптомы с большой вероятностью не связаны с инсулином. Препараты гларгина действуют на уровень глюкозы и практически не влияют на кишечник. Скорее это функциональная реакция кишечника или легкая кишечная инфекция.
Обычно на несколько дней рекомендуют щадящую диету: рис, сухари, бананы, нежирные супы. Молочные продукты, сырые овощи и сладкие заменители временно исключают. Сорбент используют коротко, например смекту по 1 пакетику 3 раза в день до 3 дней. Для восстановления кишечной флоры чаще применяют Энтерол по 250 мг 2 раза в день 5-7 дней, он разрешен при беременности.
Для исключения инфекции обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок и кал на кишечные инфекции методом ПЦР. Кратковременная диарея без температуры и обезвоживания на ребенке обычно не отражается.Важно поддерживать питьевой режим и продолжать контроль сахара.

Question 9

Онкология биопсия после колоно

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. Жуткая ситуация. Пжл помогите. Тяну одна реб инвалида.Слелала колоно в частной клинике. На свою голову, эта клиника сотрудничает с инвитро. Отправили туда биопсию ступенчатую. Жду неделю, сегодня выясняется, что нашли какой то рост клеток и отправили на досмотр....

Тая, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T13:44:22+03:00

Здравствуйте! Ответить на Ваш вопрос, к сожалению, со 100% гарантией чего либо, к сожалению, невозможно. Подобная картина колоноскопии действительно указывает на отсутствие значимых проблем со стороны толстой кишки. Никаких даже немного подозрительных моментов, требующих внимания - нет.

Но дело в том, что не все процессы можно увидеть глазом. Все структурные перестройки, всегда начинаются в толще стенки кишки, их не видим глазом, именно поэтому биопсия является нечто большим, чем просто исследование ФКС. Не весь рост клеток, равно онкопроцесс! Существуют такие изменения как атрофия, метаплазия, дисплазия, это тоже все рост клеток, но вовсе не означающее рак.

Скажем так, наличие онкопроцесса, исходя из описания ФКС, в подобной ситуации, маловероятно.
Ваша тревога и страх совершенно понятны, но все же стоит настроиться на позитивный лад, все обязательно будет хорошо!

Будьте здоровы!

Question 10

Результат ФГДС

2 ответа

4 марта

Беспокоят боли в области желудка, жжение за грудиной, бывает даже ночью просыпаюсь от болей, приступы кашля редко, будто захлебнулась слюной, около недели держалась субфибрильная температура, до этого каждый год делала ФГДС, так как ставили всегда недостаточность кардии и...

Валентина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T13:54:56+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 11

После удаления желчного пузыря болит в правом подреберье и в спине в районе желудка

1 ответ

4 марта

В декабре 2025 обратилась к гастроэнтеролога по поводу сильных головокружений (почти до обморока) через 5-10минут после еды, по УЗИ органов ЖКТ, в жолчном наличие конкрементов и ничего, как сказал врач УЗИ, острого. Гастроэнтеролог назначил хайрабезол 20мг 2раза в день,...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-04T14:19:44+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ признаков осложнения после операции не выявлено. Желчные протоки не расширены, холедох 4 мм, камней нет. Повышение АЛТ, АСТ и ГГТ может отражать реакцию печени после операции и на фоне стеатоза, который описан на УЗИ. Такое умеренное повышение ферментов в первые недели после холецистэктомии встречается нередко и обычно постепенно снижается в течение нескольких недель.
Боль в правом подреберье с отдачей в спину в этот период может быть связана с перестройкой желчеоттока и реакцией поджелудочной железы.
На УЗИ описаны диффузные изменения поджелудочной, поэтому ферменты и прокинетики в таких ситуациях обычно применяют. Эрмиталь принимают по 25 000 ЕД во время еды 3 раза в день курсом 2-3 недели. Тримедат по 200 мг 3 раза в день 4 недели. Урсофальк после удаления желчного пузыря принимают по 500 мг на ночь курсом 1-2 месяца. Эффект от такой схемы обычно появляется в течение 7-14 дней.
Головокружение после еды нередко связано не с ЖКТ напрямую, а с постпрандиальным падением давления или колебаниями сахара.У людей с диабетом это встречается довольно часто. Иногда также играет роль вегетативная реакция и замедление пульса, о чем уже говорила кардиолог. Измеряли ли вы давление и уровень сахара именно в момент появления головокружения после еды?

Question 12

Боли через несколько дней после удаления желочного

2 ответа

4 марта

Здравствуйте,у мамы в пятницу ,5 дней назад прошла операция по удалению желочного пузыря .через проколы ,пару дней говорит показывало в области под рёбрами.сегодня было 3 приступа пол 5 ,в 8 утра и вот пол 2 дня.с утра ставили обезболивающие какую то капельницу ,узи сделали...

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T13:25:33+03:00

Здравствуйте! Пока сложно о чем то говорить, дабы после операционный период может сопровождаться спастической болью, которая связана как со спазмом гепатобилиарного тракта, так и с моторикой кишечника.
Врачи в любом случае будут следить за самочувствием, при необходимости повторно брать анализы крови общей и биохимии. При подозрении на камни в протоковой системе желчевыводящих путей, обычно в рамках стационарного лечения проводят МРТ ОБП исследование или МРХПГ. К сожалению камни в протоках, у людей после удаления желчного пузыря, не редкость.
Главное не паниковать, спокойно разговаривать с докторами отделения и с лечащим доктором, думаю Вас будут держать в курсе событий. Мы все очень переживаем за своих близких и родственников, но в любом случае мама под наблюдением докторов, где при необходимости помогут.

Будьте здоровы!

Question 13

Амоксицилин при повышенном билирубине

2 ответа

4 марта

Здравствуйте. У ребенка пару лет назад обнаружили диффузные изменения в поджелудочной железе, педиатр сказал ничего страшного, повторять иногда. Сделали УЗИ, что называется, на всякий случай, и обнаружилось, что есть небольшой застой желчи. Слали биохимический анализ крови,...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-04T15:36:45+03:00

Здравствуйте.
Общий билирубин повышен за счет непрямой фракции. При этом АЛТ и АСТ находятся в норме. Такая картина чаще всего указывает не на заболевание печени, а на доброкачественную особенность обмена билирубина - синдром Жильбера. Для него характерно повышение именно непрямого билирубина без желтухи и без повышения печеночных ферментов. У детей это нередко выявляется случайно, например при обследовании или на фоне инфекции.
По УЗИ описан перегиб желчного пузыря и небольшая эховзвесь. У детей такие изменения встречаются довольно часто и обычно связаны с особенностями моторики желчного пузыря. Эти находки сами по себе не объясняют повышение непрямого билирубина.
Применение амоксициллина при таком уровне билирубина допустимо. Нередко повышение билирубина усиливается временно на фоне инфекции, температуры или общего стресса для организма, а не из-за антибиотика.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют повторно проверить билирубин с фракциями, исключить вирусные гепатиты и при необходимости подтвердить синдром Жильбера лабораторно.

Question 14

С ноября упало железо с 21 до 7

2 ответа

4 марта

Волнует боль справа в подреберье, и упавшее железо, была у гастроэнтеролога и очно и онлайн, ощущение что что-то мешает справа очень часто и печёт. Недавно делала колоноскопии и гастроскопию, там катаральный колит, и катаральный гастрит. Также дело мрт ЖКТ прикреплю фото. Бок...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-06T10:28:41+03:00

Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 15

Расшифровать результаты биопсии

4 ответа

4 марта

Женщина 66 лет, жалобы на боль в желудке, похудела за год на 7 кг, отсутствие аппетита. На постоянной основе пьет эликвис и таблетки от мигрени очень частоСделали гастроскопию и брали биопсию.Просьба расшифровать результат. И сказать, есть ли онкология. А то врач...

Мария

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T12:12:42+03:00

Здравствуйте, Мария
ознакомилась с протоколом биопсии, разберем по порядку:
1. гиперпластический полип с эрозированием поверхности , но с наложением фибрина - то есть стадия заживления, полип не является онко процессом, но требует наблюдения и лучше даже удаления для избежания всевозможных рисков
2. признаков метаплазии не описано, есть признак хронического воспалительного процесса
3. в районе дна желудка мелкие эрозии + хроническое воспаление
Уточните пожалуйста хеликобактерную инфекцию исключали?