Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

5 марта

Тошнота после еды ,дискомфорт в желудке ,особенно после кофе

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T11:38:05+03:00

Здравсвуйте . По данным гастроскопии описывают воспаление в желудке . Эрозивно-язвенных повреждений слизистой нет . Атрофии (истончение слизистой) нет , это хорошо.
Так же есть недостаточность кардии, клапан между желудком и пищеводом плотно не смыкается из за этого содержимое желудка может забрасываться в пищевод и вызывать например изжогу
Во время гастроскопии нашли Хеликобактер , но он (тест во время исследования ) к сожалению достаточно часто дает ложные результаты . И мы не можем основываясь на нем назначать терапию состоящую из 2 антибиотиков против Хеликобактер пилори .

Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Кофе вызывает раздражение слизистой желудка , поэтому его рекомендуется пить с молоком и после основного приема пищи (завтрака)

Скажите пожалуйста принимаете ли вы какие то препараты ?

Есть ли у вас аллергия на антибиотики ?

Question 2

Реакция на лечение

1 ответ

5 марта

Здравствуйте. Направляю фотографии выписки с диагнозом (возраст и данные указаны в документе).На данный момент принимаются препараты:— эзомепразол 2 раза в день (сегодня уже 6-й день),— ранее принимался драспазол 5 дней (сейчас отменён),— Элькар,— со вчерашнего дня начали...

Валерия, Рязань

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-05T11:42:31+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется небольшое воспаление на слизистой пищевода , которое характерно для рефлюксной болезни.
Также имеются признаки забросов желчи в желудок.
В подобных ситуациях рекомендуется препараты ипп - эзомепразол, препараты нормализующие моторику - домперидон - можно принимать подольше , до 10 дней, если тошнота сохраняется.

К тримедату также обычно добавляется препарат урсосан для нейтрализации выбросов желчи .

Question 3

Жкт или нервы? Помогите пожалуйста разобраться

2 ответа

5 марта

Добрый день! Пишу Вам и руки трясутся. Помогите пожалуйста разобраться. Опишу максимально подробно для понимания всей хронологии. Все началось весной прошлого года. У меня начало жечь и драть с одной стороны горла. Я обратилась к Лору, он сказал что это раздражение из-за...

Екатерина

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-05T11:24:55+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Состояние нервной системы очень сильно влияет на работу жкт, на перистальтику и на чувствительность рецепторов всего тракта . Также при стрессовых ситуациях часто обостряется такое состояние как , синдром пылающего рта .
Для исключения других причин подобных симптомов как правило рекомендуется дообследоваться . Пройти Оак, ферритин, магний, В12, В6, цинк ,ТТГ + Фгдс , консультация невролога, стоматолога .

Так симптомы усиливаются на фоне отрыжки, возможно имеется рефлюксный компонент. В подобных ситуациях можно использовать препараты ипп - разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мин , альфазокс 1 Саше перед сном , ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 недели .
Также важно будет питание . Рекомендуется кушать небольшими порциями 4-5 рвд, исключить переедания, исключить острое, жирное, жареное, копчёности, газировка, кофе , лук, чеснок , колбасы, горький шоколад .

Question 4

Почему прицепился аутовмуннвй гастрит

4 ответа

5 марта

Обязательно ли аутоиммунный гастрит превратиться в онкологию

Карина, Сочи

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T10:51:09+03:00

Здравствуйте,аутоиммунный гастрит не всегда перерождается в онкологию , такой риск есть , но его можно контролировать .

Чтобы можно было более подробно ответить на ваш вопрос , скажите пожалуйста :
Каким способом вы подтверждали аутоиммунный гастрит ?
Делали ли вы гастроскопию с биопсией?

Что из жалоб вас беспокоит ?

Question 5

Расшифровка ФГДС

3 ответа

5 марта

Добрый день! прошу расшифровать итоги фгдс, очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-05T10:41:20+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли обследование ? Какие лекарственные препараты сейчас получаете? Прикрепите протокол ФГДС..

Question 6

Диарея, слизь с кровью

1 ответ

5 марта

Добрый день. Сначала была диарея обычная 1 день. Затем уже пошла просто слизь с кровью 2 дня подряд, болел живот. Вызвал скорую, сделали рентген БП, ничего не выявили. ОАК в норме. Отправили домой. Весь день выходила слизь с кровью, Начал принимать смекту, регидрон, рисовый...

Алина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-05T12:15:26+03:00

В целом серьезно не повлияет, но так как Тримебутин обладает в какой-то степени действием на сократительную способность кишечника, лучше все-таки начать после выполнения анализа.

Question 7

Результаты фгэдс

2 ответа

5 марта

Добрый день. Мой брат прошёл фгдэс. Пожалуйста посмотрите. Какие рекомендации, лечение, прогнозы. Данный диагноз может стать для списания из рядов армии? Беспокоят его боли в животе, ком в горле, иногда даже не может глотать. Периодически расстройства кишечника, изжога.

Алена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-05T10:45:06+03:00

Добрый день. По результатам ФГДС у вашего брата выявлены воспалительные изменения слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, а также рубец после ранее перенесённой язвы.

Недостаточность кардии — это состояние, при котором клапан между пищеводом и желудком закрывается не полностью. Из-за этого происходит заброс содержимого желудка в пищевод, что может вызывать изжогу, ощущение «кома» в горле и дискомфорт при глотании.
Есть небольшая эрозия в нижней части пищевода, связанная с рефлюксом.
В антральном отделе желудка обнаружены небольшие поверхностные эрозии, чаще всего возникает на фоне бактерии Хеликобактер пилори , проверялся ли ваш брат на нее когда то?
В двенадцатиперстной кишке есть воспаление слизистой с эрозиями , а также рубец в луковице двенадцатиперстной кишки,говорящий о том, что ранее была язва, которая на данный момент уже зажила. Признаков активной язвы при исследовании не описано.

Подобные изменения могут объяснять его симптомы.

Обычно в таких случаях рекомендуется курс лечения, направленный на снижение кислотности желудочного сока и заживление слизистой:

-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке , пищеводе ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Прогноз при таких изменениях, как правило, благоприятный: эрозии обычно заживают на фоне лечения в течение нескольких недель.

Что касается вопроса службы в армии наличие рубца после язвы двенадцатиперстной кишки как показывает практикаесть шанс , что на службу не отправят, однако решение принимают путем консилиума военными врачами .

Question 8

Процесс похудения

2 ответа

5 марта

Добрый день! Столкнулась с проблемой Встал вес; По показаниям врача начала снижение веса. Изначально был 88,2, через неделю 86.4. Диету соблюдала, калории считала. Через неделю вес встал и на протяжении двух недель не сдвигался, бывало пару дней даже + 200 гр к исходной...

Алевтина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-07T07:31:17+03:00

При росте 176 см калораж 1000-1300 ккал довольно низкий, поэтому организм может переходить в режим адаптации и снижение веса временно замедляется. Учитывая выраженный дефицит железа , слабость и выпадение волос чаще всего связаны именно с этим состоянием, поэтому сначала обычно проводят коррекцию дефицита железа. После повышения ферритина обменные процессы часто нормализуются и снижение веса становится более стабильным.

Question 9

Расшифровка анализа

3 ответа

5 марта

Помогите расшифровать анализы. В последнее время болит живот слева и справа. Причем когда нажимаю справа, отдаёт в сторону пупка.

Инна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T10:48:41+03:00

Коррекция СИБР проводится препаратами из группы кишечных антисептиков на основе рифаксимина (альфанормикс, альфаксим). Так как препараты имеют ряд нежелательных побочных реакций, то их приём должен быть рекомендован только в рамках очной консультации после сбора анамнестических данных и аллергоанамнеза.

Question 10

Консультация по УЗИ брюшной полости и почек

3 ответа

5 марта

Добрый день! Прошу дать оценку УЗИ (результат прикреплен). Беспокоит заключение: диффузные изменения и полип. Специалист сказал, что может быть не полип, а скопление желчи. Мои анализы: Билирубин общий: 4.89Билирубин прямой: 1.91АСТ: 14.7АЛТ: 12.9

Галкина, Выборг

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-05T10:26:40+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
На узи отмечены диффузные изменения со стороны печени и поджелудочной железы, которые не являются патологией, поскольку это метаболические изменения, появляющиеся в результате жизнедеятельности.
Фиксированная структура с повышенной эхогенностью в просвете желчного пузыря может быть не только полипом, но и сгустком желчи, прилипшим к стенке.

В почках обнаружены микрокристаллы, настолько маленькие, что они не дают тени. Данное состояние называется микролитиаз- частая находка, связанная с питанием и обменом веществ.

Учитывая наличие полипа или предположительно сгустка желчи в просвете желчного можно попробовать
прием препаратов на основе урсодкзоксихолевой кислоты (Урсофальк/ урсосан/ урсодез) 10 мг/ кг массы тела ежедневно вечером , перед сном ( капсулы не разжевывать) запивая небольшим количеством жидкости , в течение 3 месяцев . После- повторное узи органов брюшной полости с целью контроля, если образование устранено - следовательно оно холестериновой природы, если сохраняется, соотвественно думаем в сторону полипа и динамично отслеживаем его размеры.

Питание должно быть частое, дробное , 5-6 раз в сутки.
Исключите из рациона: жирное, жареное, копченое, соленое;
Бобовые, свежие острые овощи ( редька, чеснок, лук);
Листовые овощи с высоким содержанием щавелевой кислоты ( шпинат, щавель);
-шоколад, кофе , какао;
Колбасы , консервы;
Сладкую сдобы

Упор в рационе сделайте на кисломолочные продукты , постные виды мяса, птицы и рыбы, тыквенные овощи, арбузы и дыни, крупы ( греча и пшено), морскую капусту.

Еду можно запекать , отваривать, готовить на пару, избегая жарки с образованием корочки.

Question 11

Чем лечить гастрит

4 ответа

5 марта

Около недели назад началась аллергия (после вредного застолья),после чего подключилась боль в районе шеи внутри,ощущения кома в горле,далее стало болеть сильно в районе груди посередине,жжение,позавчера не могла уснуть.Сегодня болей меньше,но ком в горле есть.Поошла процедуру...

Сергей

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-05T15:41:23+03:00

В таких случаях реокменджут сильно не переедать, при возникновение лискоморфоа после еды рекомендуют прием фосфалюгеля.

Question 12

Хронические боли в левой стороне кишечника. Кровь в стуле

2 ответа

5 марта

На протяжении 3х лет беспокоят боли в левом боку, под ребрами и иногда со стороны спины внизу в районе почки. В первый раз заболело в 23 году. Сначала списала это на боль в почке. но по узи и анализам мочи все было хорошо. Терапевт ничего не заподозрила . Боль ноющая, в...

Анастасия, Курск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T09:52:17+03:00

Здравствуйте! Подобная картина анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом отрицательная, как и анализ кала на фекальный кальпротектин, что в целом указывает на спокойное состояние кишечника, без воспалительного компонента.

Наличие крови в стуле, всегда требует исключения проблем прямой кишки, таких как гемморой и анальная трещина. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции если в этом будет необходимость.

Так же в подобной ситуации, рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он является наиболее частой причиной неустойчивого стула, а так же даёт избыток газа в кишечнике, что является частой причиной боли. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате проводят курсы санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Хорошие результаты анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и анализа кала на фекальный кальпротектин, обычно не требуют проведения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе кишечника, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль, поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 13

Годовое обострение ГЭРБ

2 ответа

5 марта

Здравствуйте. Пишу с криком о помощи, т.к. не знаю уже что предпринять.В 2025 году диагностировали ГЭРБ, поверхностный гастрит, недостаточность розетки кардии, язв нет. Был хеликобактер, но успешно его пролечила. Пила тримедат, нексиум (пью до сих пор), пепсан, вышла в...

Дана, Воронеж

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-05T13:34:08+03:00

Здравствуйте.
Согласно результатам узи с желчегонным завтраком, желчный пузырь сократился практически мгновенно, выбросив всю желчь в 12 перстную кишку. Это свидетельствует о течении билиарного рефлюкс-гастрита.
Прием любой пищи ведет к массивному выбросу желчи , а из-за недостаточности кардиального отдела и возможной дискоординации моторики, желчь поступает не вниз , а забрасывается вверх в желудок и пищевод.

Амитриптилин не заставит желчный пузырь сокращаться плавно и не решит механическую причину заброса.

В подобных случаях необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
На время необходимо исключить из рациона продукты, стимулирующие выработку желчи:
-Молочные продукты, особенно жирные
-Желток яйца
-Варёная морковь и свёкла

Рекомендуется временно перейти на нейтральные овощи, такие как кабачок или цветная капуста.
Также важно соблюдать режим питания, употребляя пищу часто и небольшими порциями. Это поможет избежать накопления желчи в желчном пузыре.
Необходимо есть каждые 2-3 часа, съедая небольшие количества пищи, чтобы желчный пузырь опорожнялся постепенно, а не переполнялся.

Касаемо медикаментозного лечения:
-показаны препараты урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк/ Урсосан/ Урсодез) 10мг\кг массы тела однократно вечером. Препарат меняет состав желчи, в результате она менее агрессивная и не токсична для слизистой желудка, курс длительный 3 месяца.

Тримедат следует поменять на другой прокинетик, который работает с моторикой ЖКТ и укрепляет тонус сфинктеров. Например, препараты на онове итоприда-Ганатон/Ретч/Итомед.

Question 14

Тримедат при спазмах кишечника. Ребёнок 3 года

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, ребенку 3 года. С детства беспокоит живот. Постоянно газики. Анализы все в норме, узи тоже, показывает только газообразование. Врач рекомендовала тримедат пропить курсом. Подскажите какая дозировка для ребёнка 3х лет и сколько его пить? Ребёнок куда-то спрятал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T11:10:55+03:00

Обычно рекомендуется у деток курс 14 дней, затем уже коррекция в зависимости от эффективности лечения.

Question 15

Расшифровка Колонофлор-16

3 ответа

5 марта

Добрый день! Пожалуйста, прокомментируйте, анализ. Сдавал супруг, 36 лет. Особенных жалоб со стороны ЖКТ нет, не усваивает молочное/кисломолочное. На протяжении долгого времени также эпизодами проявляется молочница. Анализ посоветовал сдать уролог в дополнение к Андрофлор-16.

Александра

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-05T11:49:19+03:00

Александра, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
К сожалению непереносимость кисломолочных и молочных продуктов в связке с анализом колонофлор бессмысленно смотреть, так как мы не увидим ответа .

В подобных ситуациях лучше исключить лактазную недостаточность- сдать кровь на лактазную недостаточность ген МСМ6. Также сдать кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep и пройти дыхательный водородно- метановый тест на Сибр .

А как проявляется непереносимость молочки ?