Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

5 марта

Ребенок 2года11месяцев.вздутие, отрыжка, газы. Стул в норме. Иногда боли в животе.

Артём

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-05T08:27:32+03:00

Здравствуйте! По копрограмме нет признаков воспаления, пищевые включения могут отличаться от нормы, эти показатели зависят от сьеденной накануне сдачи анализа пищи. Анализ кала на паразитов не сдавали? Какой стул у ребенка? Есть эритроциты в копрограмме, может при запорах

Question 2

Ребенок 3г 5мес загиб желчного

2 ответа

5 марта

Здравствуйте, посоветуете пожалуйста, ребенок в год с чем то начал отказываться от еды, полтора года кушал сухомятку, от каши супов отказывался, когда немного постарше стал начал показывать где болит, тогда мы узнали что у него загиб желчного, начали ему давать креон и...

Эльмира

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-05T08:39:52+03:00

Здравствуйте.
На фоне перегиба желчного пузыря может нарушаться отток желчи , что дает такие симптомы которые вы описали
В подобных ситуациях рекоменудют сделать УЗИ органов брюшной полости в динамике
-тест на СИБР
- оак
- бх крови ( Алт , аст , общий билирубин )

По питанию рекомендуется не заставлять есть жидкое насильно, это вызывает рвотный рефлекс и усиливает отвращение к еде.
-давать пищу небольшими порциями, мягкую, но не жидкую пищу , например тефтели, паровые котлеты, мягкие овощи, омлет.
Во время и после антибиотиков обязательно рекомендуют прием пробиотиков , например баксет по 1 Саше 2 раза в день 4 недели

Скажите, пожалуйста вы уже были на приёме у детского гастроэнтеролога с этой проблемой, или лечение назначал педиатр?

Question 3

Головные боли и головокружения от метронидозола

4 ответа

5 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора! На фоне лечения цистита (уколы цефтриаксона 4 дня, далее цификсим 4 дня) развилась диарея с кровью и слизью с гнилостным запахом, рези в животе. 3 дня и я начала принимать Метронидозол. Здесь мне рекомендовали принимать 500 мг 3 раза в день и...

Лика

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-05T07:48:41+03:00

Здравствуйте! Действительно Метронидазол может давать такие симптомы. В подобной ситуации рекомендуют завершить курс, 7 дней должно хватить. Для лечения головной боли учитывая боли справа, может быть эффективным Ибупрофен ( он более щадящий к печени и Жкт).
Обильное питье, щадящая диета, достаточный сейчас будут на пользу

Question 4

Результаты биохимии

2 ответа

5 марта

Помогите расшифровать результаты анализов. В чем может быть причина повышенных показателей липазы, гаммы гт в сочитании с остальными показателями?

Елена, Нальчик

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T12:06:10+03:00

Вероятнее всего нет, скорее всего повышение уровня глюкозы может быть следствием гепатоза (метаболических нарушений в печени) или же быть самостоятельным состоянием.
Сиофор это гипогликемическое средство, при гепатозе он не противопоказан, но подобные препараты должен назначать профильный врач эндокринолог, это в его компетенции.

Question 5

Периодически болит живот, тошнота

2 ответа

5 марта

Продолжительное время тошнит,болит живот ,болит спина, кружится голова иногда, Захару 9 лет 5 мес высокого роста -152 см, очень переживаю, хофитол пьёт три дня,часто бывали боли роста, возможно и сейчас они, по УЗИ загиб желчного, бывает горечь во рту

Светлана, Чита

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-05T07:44:39+03:00

Здравствуйте! Как питается ребенок? Головной боли нет? Что со стулом ? В подобных ситуация можно сказать, что состояние не связано с изгибом желчного пузыря, это не отклонение, а анатомическая особенность, не требующая лечения.

Question 6

Заболел живот после меда в сотах

3 ответа

5 марта

Здравствуйте. Сын 15 лет съел кусок мёда в сотах фермерского, небольшой , примерно через час заболел живот в области желудка, газы, позывы в туалет по большому. Дала Тримедат, вроде получше, но не проходит до конца. До этого аллергии на мед не наблюдалось. Что ещё дать...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-05T09:06:06+03:00

Здравствуйте.
Боль в животе, газы и позывы на дефекацию через час после употребления продукта похожи на пищевую реакцию или легкое отравление.

Продолжайте прием Тримедата, при вздутии можно добавить пеногаситель на основе симетикона ( эспумизан экстра либо метеоспазмил).
Прием энтеросгеля показан при диарее.

Рекомендуется воздержаться от приема пищи на 4-6 часов, чтобы дать кишечнику возможность восстановиться.
Следует усилить питьевой режим, пить много, но небольшими порциями (по 1-2 глотка каждые 10-15 минут). Желательно употреблять чистую воду без газа или специальный регидратационный раствор (например, Регидрон био или адиарин регидро)особенно если стул жидкий и частый, для восполнения потерянной жидкости.

Question 7

Ноющая боль справа внизу живота

4 ответа

4 марта

Здравствуйте! Вчера началась какая-то непонятная ноющая боль внизу справа в животе. Начала переживать , что это аппендицит, из-за этого очень большая паника. Перед этим был запор три дня, но потом сходила все таки в туалет. Сейчас начался второй день, вот этой ноющей боли....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-05T00:09:41+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, физ. активности. В таких случаях может быть рекомендован прием мебеверина (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день. Все же по описанию нет убедительных данных за острый процесс, в частности аппендицит, однако при сохранении симптомов на фоне приема спазмолитика рекомендуют посетить врача очно🙏🏻

Question 8

Добрый день! Необходима консультаци на основании анализов

3 ответа

4 марта

Моему сыну 16 лет 2 февраля стал ощущать боли и дискомфорт в верхней части живота, по центру. Проконсультировались с врачем. После консультации принимал тримедат 200 мл 3 р в день. Фосфолюгель 1 пакет 3 раза в день. Хофитол 1 т. 2 раза в день. Сделали УЗИ, анализ мочи,...

Наталья

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-04T23:42:11+03:00

Здравствуйте

Учитывая, что по результат узи есть признаки застойных явлений а желчном пузыре с формированием взвеси, а так же принимая во внимание, что вы находитесь на приеме хофитола - в таких случаях, рекомендована обратиться к приему урсодезоксизолевой кислоты для оказания положительного медикаментозного влияния на желчный пузырь в том числе.

Доза рассчитывается из расчет 10-15 мг на кг веса.

Какие жалобы беспокоят еще на фоне соблюдение назначенное ранее терапии?

Question 9

Резко свело живот и теперь периодически беспокоит

3 ответа

4 марта

Здравствуйте. 28 февраля, в то время, когда нагнувшись пылесосила ковер и напрягла живот, было ощущение, что резко свело живот слева (похоже как ногу судорогой сводит), чуть выше пупка (место указала на фото). Была резкая боль примерно 10 секунд. И вот уже 5 дней периодически...

Евгения, Смоленск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T23:26:25+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При изменении положения тела часто бывает так, что газы перемещаются по кишечнику, скапливаются в одном из отделов, вызывая раздражение стенок кишечника и спазмы. Если симптомы будут и дальше повторяться, то необходим очный осмотр специалиста🙏🏻

Question 10

Острая боль в левом подреберье

2 ответа

4 марта

Добрый вечер, помогите разобраться, пожалуйста В январе 25-го года я лежала в реанимации с острым панкреатитом из-за камня в желчном пузыре, в мае мне удалили желчный и через 4 месяца я вернулась к обычной жизни. 2 марта 26-го года около 21.00 у меня резко случился приступ, я...

Кристина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-07T09:01:55+03:00

Панкреатическая амилаза косвенно связана с работой кишечника - повышение её уровня возможно при нарушении оттока ферментов из поджелудочной железы: при больших промежутках между приемами пищи в течение дня (более 5 часов), при запоре, при избыточном газообразовании.
А из-за того что ранее орган подвергался воспалению, ответ этого органа будет быстрее и выраженнее - как итог повышенные ферменты поджелудочной без её воспаления.

Question 11

Расшифровка УЗИ

3 ответа

4 марта

Добрый вечер!Так как я уже три месяца на Велгии, пошла проверяться на узи и кровь. До приема Велгии узи брюшной полости не делала, но год назад был холецистопанкреатит, после лечения не беспокоил. Насколько все серьезно? Чем можно лечиться? Вес 108. Рост 170. До приема Велгии...

Вероника

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-04T23:35:46+03:00

Здравствуйте! По узи имеется деформация желчного пузыря, однако она рассматривается как вариант нормальной анатомии. Также можно предположить накопление жира в клетках печени и поджелудочной железы. Чаще случается на фоне погрешности в диете, малоподвижном образе жизни, избыточной массы тела, также фактором риска может выступать наследственность. В таком случае обычно рекомендуют модификацию образа жизни:
1. Отказ от алкоголя и курения (при имеющихся привычках)
2. Придерживаться средиземноморской диеты
3. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
4. Снижение массы тела при ее избыточности
Также назначают урсодезоксихолевую кислоту (тем более, что описаны и косвенные признаки желчного застоя) в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ.

Question 12

Вздутие верха живота

2 ответа

4 марта

До операции абдоминопластики прошло почти десять месяцев. Живот после абдоминопластики раздуло как беременная, в чём причина?

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-05T02:06:16+03:00

Здравствуйте.
Такая форма чаще связана не с самой абдоминопластикой, а с функциональным вздутием кишечника или изменением тонуса передней брюшной стенки после операции. После абдоминопластики ткани живота становятся более плотными, поэтому даже обычное газообразование иногда выглядит как выраженное выпячивание. Также через несколько месяцев может проявляться слабость мышц или остаточный диастаз, из-за чего верх живота выпирает сильнее.
Чаще всего это метеоризм и нарушение моторики желудка и кишечника. Реже причина бывает в послеоперационном рубцевании тканей или небольших грыжах передней брюшной стенки.
Иногда используют препараты, уменьшающие газообразование, например симетикон по 80 мг 3 раза в день до 5-7 дней. При ощущении переполнения после еды применяют итоприд по 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 10-14 дней. Избыток сладкого, мучного и газированных напитков часто усиливает такое вздутие.
Для уточнения причины обычно выполняют УЗИ передней брюшной стенки и органов брюшной полости. Это позволяет исключить грыжу и оценить состояние мышц после операции.

Question 13

Большой объем кала

2 ответа

4 марта

Здравствуйте! При дефекации выделяется большой объем кала. Анализы на поджелудочную железу в норме. Есть отклонения в анализе кала на крахмал он обнаружен, жирные кислоты и непереваримая пища.Может ли это быть мальабсорбция

Стариков, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-04T22:29:51+03:00

Здравствуйте, скажите пожалуйста стул оформленный или жидкий ?
Какие анализы на поджелудочную железу вы сдавали ?
Копрограмма малоинформативный метод обследования , не использующийся в современной гастроэнтерологии. Так как его результат зависит от съеденной накануне пищи .
Сдавали ли вы анализ на общий белок , железо, ферритин ?
Есть ли у вас сниженная масса тела ? Какой у вас рост и вес ?

Question 14

Болит слева под ребром

3 ответа

4 марта

Часто болит слева, последнее время почти всегда, делали узи поставили хронический панкреатин. А что пить не назначили. У меня удалены желчный в 2022 году. Все это время всегда были боли слева. Сейчас они на постоянной основе.Сказали нужно пить таблетки для расщепления пищи.

Ирина, Полярные Зори

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-05T06:09:55+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные, паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется плотность и структура этих органов, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит! Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) нет.

Чаще всего в проекции левого подреберья боли даёт кишечник, так как в этом месте располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Повышенный кальпротектин

1 ответ

4 марта

Здравствуйте, месяц назад было сильное газообразование , боли с права иногда посередине под солнечным сплетением, стул один два раза неоднородный . Назначили эзомепрпзол ,спазмомен . Пропила месяц , стало легче , но бурление в животе осталось . Напрягает стул , в нем...

Мария

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-05T00:06:39+03:00

Мария,здравствуйте! Исходя из ваших симптомов, есть вероятность, что у вас синдром избыточного бактериального роста (СИБР). Кроме того, такое повышение кальпротектина характерно для СИБР.

Чтобы подтвердить диагноз, рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

Если СИБР подтверждается, лечение проводится кишечным антисептиком:

Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Также для исключения органической патологии и возможных причин рекомендую следующие исследования:

-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также рекомендую диету с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

За отзыв буду благодарна)