Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 марта

Добрый день! Прокомментируйте пожалуйста узи и эластографию. Что-то меня напугали изменения. В прошлом году делала мрт, не видели гемангиомы, делала не делю назад узи - тоже не видели. А тут увидели. Не за неделю же она появилась? Делала, потому что у меня все видят разный...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-03T17:10:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ в 8 сегменте выявлено гиперэхогенное образование до 8 мм - такие мелкие очаги чаще всего соответствуют гемангиоме, это доброкачественное сосудистое образование и в 40 лет является частой случайной находкой. Размер менее 1 см, четкие контуры и отсутствие других подозрительных признаков говорят в пользу доброкачественного характера. То, что на МРТ ранее не видели, объяснимо: при размере менее 1 см очаг может не визуализироваться либо трактоваться как вариант нормы, также многое зависит от режима исследования и специалиста.
Эластография: средняя жесткость 6,5 кПа соответствует F0-F1, то есть клинически значимого фиброза нет. Показатели до 7 кПа считаются нормальными или минимальными изменениями и лечения не требуют. Незначительное повышение может быть связано с реактивными изменениями или метаболическими факторами. Воротная вена 12 мм - это норма, признаков портальной гипертензии нет.
Оптимально выполнить контроль УЗИ через 6 месяцев на одном аппарате у одного специалиста.

Question 2

Колоноскопия

4 ответа

3 марта

Делать ли колоноскопию с седацией или без, при удалении полипов в процессе, без седации сильная боль? Можно ли заменить стандартную колоно на виртуальную (кт-кишечника)? (первое исследование) Если без седации, можно ли принимать перед исследованием транквилизаторы?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-03T17:28:52+03:00

Для подготовки к колоноскопии применяют препараты полиэтиленгликоля, чаще используют Фортранс, Лавакол, Эндофальк по 3-4 литра по схеме, половина вечером и половина утром за 4-5 часов до исследования. Из низкообьемных вариантов применяют Мовипреп 2 литра по той же раздельной схеме при отсутствии противопоказаний. Раздельная схема приема признана наиболее эффективной, так как обеспечивает лучшее очищение слизистой и повышает информативность исследования.

Question 3

Прием лекарств

3 ответа

3 марта

Гастроэнтеролог прописал при обострении СРК с диареей и поверхностный гастрит с ГЭРБ схему приема лекарств. Можно ли одновременно принимать альфаксим и нормофлорин?

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T17:32:52+03:00

Будет, дабы альфанормикс не является антибиотиком в полной мере, это кишечный антисептик, который работает только с условно патогенной флорой.

Question 4

Тошнит, болит низ живота при наклоне

1 ответ

3 марта

У сына, которому 20 лет регулярно болит нижняя часть живота вечером после еды, именно когда сгибается и разгибается в туловище, тогда боль ощущается острее. Утром бывает тошнота, и не хочется ничего есть. Быстро насыщается, и голод наступает после 3 часов без употребления...

Татьяна

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-03-04T01:24:03+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника, т.к приложение обследования проведены не в полном объёме с учетом симптомов, информативно выполненять:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.

Question 5

Хронический запор и диарея после еды

4 ответа

3 марта

Добрый день. Мне 37 лет. Готовлюсь к обследованию (УЗИ и ФГДС с биопсией и тестом на Хеликобактер) и хотела бы получить предварительную консультацию, чтобы понимать план действий.Краткий анамнез:· Наследственность: у мамы панкреатит, у бабушки язва желудка.· В 19 лет была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-03T15:49:08+03:00

Здравствуйте.

Как правило, если вы не худеете и у вас нет примеси крови в стуле, необъяснимой температуры туда, то анализ кала на фекальный кальпротектин может быть альтернативой для оценки воспалительного процесса в тонкой и толстой кишке.

Возможно сдать анализ кала на скрытую кровь методом FOB GOLD.

Так же резкие позывы на дефекацию с жидким стулом, может быть проявлением холагенной диареи - анализ кала на желчные кислоты.

Обязательно сдать общий анализ крови с уровнем СОЭ, С-реактивный белок для оценки воспалительного процесса, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, билирубин общ, прямой и непрямой, ГГТ, ЩФ) для оценки функции внутренних органов.

Для получения полноценной консультации с первичным диагнозом и назначения корректной терапии - будет достаточно.

Question 6

Хеликобактер

2 ответа

3 марта

В марте 2025 года обратился к гастроэнтерологу с жалобой на хроническую изжогу, покалывания в гортани, ощущение кислого и сильный запах изо рта. На Фгдс была выявлена Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения. Уреазный тест - 35. Назначили...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T18:29:25+03:00

Здравствуйте! Нифурантел не входит даже в запасные схемы эрадикации. По всей видимости доктор не стал назначать пенициллин с учетом неоднократного его приема, в тч в рамках эрадикации. Вместо нифурантела вместе с метронидазолом может быть назначен препарат из группы фторхинолонов, например, левофлоксацин или ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день не менее 14 дней.

Question 7

Частые походы в туалет

1 ответ

3 марта

Ребёнку 2,5г. Обычно в туалет по большому ходит 1-3 р/день. Но уже больше недели стал ходить 5-7 раз. Кроме того заметили что вместе с калом иногда выходит небольшое кол-во жидкости, раньше такого не было. При этом всегда ходит только в памперс, на горшок категорически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-03T16:01:38+03:00

Здравствуйте.
В 2,5 года учащение стула до 5-7 раз в сутки при сохраненном общем самочувствии чаще всего связано с функциональными причинами: реакцией кишечника на изменения питания, избытком фруктов и соков, ускоренным транзитом после перенесенной вирусной инфекции или легким раздражением слизистой. Небольшое количество жидкости вместе с калом обычно указывает на ускоренное продвижение содержимого по кишечнику и не является признаком опасного заболевания, если нет температуры, крови в стуле, выраженной боли и снижения веса.
Если ребенок активен, ест как обычно и не худеет, в таких случаях ограничивают соки, сладости, свежие фрукты, добавляют каши, рис, банан, следят за достаточным питьем. Обычно состояние нормализуется в течение 1-2 недель.
Обследование требуется, если появится слизь или кровь, ночная диарея, боль, высокая температура или потеря массы тела. Тогда обычно выполняют общий анализ крови, С-реактивный белок и кал на инфекции методом ПЦР.
Изменилось ли питание в последние недели и есть ли у ребенка боли или снижение аппетита?

Question 8

Хронический гастрит, гэрб, повышен холестерин

2 ответа

3 марта

Здравствуйте! Беспокоит тошнота, тяжесть в желудке, кислая отрыжка, болит горло. Сдала анализы, сделала ФГДС. Какое лечение мне нужно?По ФГДС: недостаточность кардии, хронический гастрит

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-03T15:29:54+03:00

Здравствуйте, по анализам у вас все хорошо.

Что касается гастроскопии, то есть возможность прикрепите пожалуйста результат .

Скажите пожалуйста проверялись ли вы когда то на Хеликобактер пилори(бактерия, которая живет в желудке и вызывает воспаление ) ?

Принимаете ли вы какие то лекарственные препараты?

Question 9

Боль и вздутие под левым ребром спереди

2 ответа

3 марта

В декабре 2025 года начались боли и вздутия под левым ребром.С 2021 года обращалась к гастроэнтерологу.Ставили синдром раздраженного кишечника.Назначили лечение.Вздутие уменьшилось.Но скребет под левым ребром и как что-то переворачивается.Бывает боль в груди.Есть грыжа...

Оксана, Ивангород

Вопрос закрыт

Тихонова Ирина Викторовна · Answer · 2026-03-03T15:20:10+03:00

Здравствуйте!
По эгдс, колоноскопии и узи брюшной полости острых состояний не выявлено. Соответственно, органическая патология ваших ощущений в кишечнике исключена, диагноз синдром раздраженного кишечника имеет место быть. При вздутии можно применять мебеверин по назначению гастроэнтеролога от декабря 2025года.
При ощущениях болей в груди стоит провести ЭКГ на наличие нарушений ритма. И по анализу крови есть небольшие отклонения показателей MCV, MCH и индекс анизоцитоза. Я бы тут рекомендовала проверить ферритин, витамины В9 и В12 и по необходимости нужное восполнить, чтобы не развилась анемия.

Question 10

Результаты фгдс.

3 ответа

3 марта

Отец ходил на исследование так как имеется дискомфорт в желудке и чувство нехватки воздуха. Думали, что рефлюкс. Прокомментируйте пожалуйста результаты, подскажите с лечением. Живут в маленьком городе, гастроэнтеролога нет, только терапевт.

Ксения

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T15:07:26+03:00

Ксения, здравствуйте!
По результатам ЭФГДС есть признаки ксантомы (это доброкачественное бессимптомное новообразование, лечения не требует), очагового гастрита с атрофией (так же как правило симптомов не даёт). Подскажите пожалуйста, проводились ли ещё другие обследования- УЗИ, анализы? И когда у Вашего папы возникает дискомфорт в желудке, есть ли связь с приёмом пищи?

Question 11

Гэрб и холецистит, не помогает лечение

2 ответа

3 марта

Здравствуйте! Лечусь от данной проблемы уже 4 месяца и более. Ничего не помогает, то легче, то симптомы возвращаются. На протяжении длительного времени сохраняется отрыжка, боли справа и в эпигастрии, тошнота периодами, горечь во рту. Принимала разные препараты. На сегодня...

Надежда, Ярославль

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-03T15:24:45+03:00

Здравствуйте Надежда! Отрыжка, тошнота, горечь во рту обусловлены забросом желудочного содержимого в пищевод без признаков его воспаления. Боли в правом подреберье и эпигастрии связаны с функциональным нарушеним желчного пузыря. В таких случаях показан прием препаратов улучшающих моторику желудка (диспевикт), для купирования болевого синдрома дюспаталин или метоспазмил по 1 капсуле х 2 раза в день, при деформации желчного пузыря в области шейки для улучшения оттока желчи и профилактики застоя -урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 1 месяца, юниэнзим при погрешности в питании и при передании, симетикон 40 мг по 2 капсуле х 3 раза в день после приема пищи - 1 месяц. Нексиум, фосфалюгель, ребагит можно отменить, гастроскопия от ноября 2025 года, наверно по срокам лечение это уже не актуально если не проводилось ранее.

Question 12

Эрозивный гастрит

3 ответа

3 марта

Здравствуйте! По ФГДС - поверхностная гастропатия, эрозии антрального отдела желудка. Беспокоят пекучие боли в зоне эпигастрия и после еды вздутие и тяжесть в желудке. Доктор назначила эманера (нольпаза) 20 мг 2р в день, ребагит или де-нол, фосфалюгель через 1-1,5 после еды....

Валерия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T14:53:04+03:00

Валерия, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы ( боли, тяжесть в желудке, вздутие) как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка.
С учётом аллергических реакций и результатов эндоскопии в подобных случаях рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи ( острого, копчёного, маринованного, кислого, горького), газированного, продуктов с повышенным содержанием кофеина ( кофе, крепкий чай, шоколад и тд)
- Нольпаза 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики, устранения чувства тяжести)
- Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды до 14 дней
- Гастрофарм по 1 таб 3 раза в сутки месяц
К сожалению, препараты Де-нол и Ребагит заменить нечем, но при частом, дробном питании с ограничением раздражающей пищи + приём рекомендованных препаратов нормализует состояние слизистой (эрозивные процессы в слизистой как правило хорошо поддаются восстановлению).

Question 13

Изжога, тошнота и рвота на 35 неделе беременности

2 ответа

3 марта

На 34,6 неделе беременности утром почувствовала очень сильную изжогу и тошноту, несколько раз пробовала покушать, через несколько секунд все выходит обратно. У меня есть поставленный диагноз это гастродуоденит, так же загиб желчного пузыря и периодические проблемы с жкт для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T15:37:44+03:00

Здравствуйте! Во время беременности могут усиливаться симптомы изжоги, тяжести, тошноты, может быть эпизод рвоты ,так как матка активно растет и поддавливает снизу на желудок, также активно выделяются гормоны беременности, которые влияют на моторику ЖКТ, с учетом беременности рекомендуется Омепразол в терапевтической дозе 20 мг в сутки утром за 30 минут до еды 2 недели + Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 2-3 недели, также актуален антирефлюксный режим:
1. Питание дробное частое, небольшим порциями
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести

Question 14

Увеличена печень

3 ответа

3 марта

Здравствуйте! Бабушке 65 лет, неделю назад начало колоть боку, где печень, вес бабушки 93 кг , рост 150. Знаю, вес очень большой, но сбросить не может. Была на узи, сказали увеличена печень немного и сама печень по славам врача "заплыла жиром", так же сказали, что есть взвеси...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-03T14:55:58+03:00

По данным УЗИ выявлены диффузные изменения паренхимы печени, что привело к гепатомегалии (увеличению печени), а также диффузные изменения поджелудочной железы и взвесь в желчном пузыре.

В данном случае диффузные изменения обусловлены накоплением, то есть замещением, клеток печени и поджелудочной железы жировыми клетками. Этот процесс является обратимым.

Обычно при жировом гепатозе в первую очередь важно изменить образ жизни:

Требуется средиземноморская диета.
Исключение вредных привычек и снижение веса.
Обычно в таких случаях эффективна ежедневная физическая активность, но в вашем случае есть ограничения.
Учитывая наличие взвеси в желчном пузыре и невозможность ежедневной физической активности, рекомендуется препарат УДХК, например, Урсофальк или Урсосан. Препарат назначается в дозировке 10 мг/кг массы тела. Так как вес вашей бабушки 93 кг, рекомендуется УДХК 1000 мг в день.
Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Question 15

Лечение не принесло видимого результата

2 ответа

3 марта

Сделала ФГДС, прошла лечение -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней-Эзомепразол по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней-Висмут за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в...

Диана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-03T14:13:37+03:00

Здравствуйте.
першение в горле, отрыжка могут быть проявления гэрб-заброса из желудка.-по фгдс клапан между пищеводом и желудком смыкается не полностью.
также есть заброс желчи в желудок,(но клапан между желудком и дпк смыкается хорошо).
нет ли горечи во рту?
тяжесть в области желудка может быть признаком функциональной диспепсии из-за нарушения моторики.
сразу на не восстанвливается, рекомендуют обычно приема прокинетиков и ипп продолжить в такой ситуации.
также рекомндуют выполнить узи обп-чтобы посмотреть нет ли застоя в желчном.
и выполни рентегеноскопию пищевода и желудка с барием-для определения размера грыжи.

Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Бросить курение(если оно присутствует)
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

Если нет аллергии на нижеуказанные препараты
Рекомендуют
прием ипп, например, нольпазу 40 мг утром -2 недели, далее по 20 мг утром-2 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. обычно рекомендуют на 8 недель.

Лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

после курса лечения через 4-6 недель рекомендуют контроль хеликобактера.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП