Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

9 апреля

Здравствуйте.проблема началась с беременности,токсикоз сопровождался сильной тошнотой, после плавно прошел и добавилось изжога и кислый вкус во рту, на 5 месяце скрутило живот от мандаринов и цитрата магния, и с 5 месяца не могла клетчатку особо есть т.к. стул жидкий...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-09T20:19:22+03:00

Ирина, здравствуйте! Учитывая предоставленные данные можно предполагать как воспалительный процесс в кишечнике, так и функциональную природу процесса. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Сдать кал на токсины А и В. клостридии дифицилле (чтоб исключить антибиотикоассоциированную диарею)
При отрицательных показателях по вышеизложенным исследованиям можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит на фоне стресса, во время беременности и после родов (особенно при кормлении грудью, поскольку происходит рост пролактина и прогестерона, влияющих на перистальтику кишечника и вызывая неприятные симптомы со стороны ЖКТ)

Question 2

Увеличены печень и селезенка

2 ответа

9 апреля

В 2024 году на кт с контрастом были обнаружены два образования на надпочечниках, при сдаче анализов и всего остального, было указано, что нужно просто контролировать и делать повтор кт с контрастом через год, сейчас сделал ещё раз кт с контрастом, вопрос по печени и...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-09T19:14:10+03:00

Юлия, здравствуйте! Мне необходимо уточнить некоторые моменты: по поводу чего выполнялось КТ в 2024 году, что-то беспокоило? Какие имеются хронические заболевания? На данный момент какие симптомы беспокоят (в тч не со стороны органов ЖКТ, например, одышка, отеки? Как часто употребляет алкоголь, есть ли погрешности в питании? Имеются ли еще какие-либо исследования (общий анализ крови, биохимический анализ крови)?

Question 3

Увеличена печень, анализы

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте. Мне 37 лет, 5 месяцев назад были 3 роды. Во время беременности на узи обнаружили увеличение печени. Через 4 месяцев после родов повторно прошла узи, печень увеличена. Задавала здесь вопрос, посоветовали сдать анализы. Вот сегодня пришли результаты. Хочу узнать...

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-09T17:43:49+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям, которые являются результатом жизнидеятельности. С учётом абсолютно спокойной картины биохимии крови, которая указывает на то, что орган функционирует хорошо, никакой меликаментозной коррекции не требуется. В подобных случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Question 4

Популин и рези/недомогания в животе.

2 ответа

9 апреля

До рый день! Подскажите, пожалуйста, после принятия 18 дней по вечерам по ложке чайной популина разведенного в воде. Один раз было меньше воды и больше горечи и после этого стало как изжога или мутить. И сейчас небольшие рези в животе бывают. Что могло стать причиной ? И что...

Мари

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-09T17:06:32+03:00

Здравствуйте, любой из лекарственных препаратов, бадов, витаминов могут вызвать функциональные нарушения со стороны органов ЖКТ.
На данный момент можно использовать ингибиторы протонной помпы в сочетании с прокинетиком - Омез ДСР по 1 капс в сутки за 30 минут до еды 4 недели в сочетании с антацидом (фосфалюгель) по 1 пак 3раза в день сразу после еды и на ночь 14 дней
Если симптомы сохраняются на фоне терапии рекомендуется выполнить ФГДС для оценки состояния слизистой

Question 5

Кислый вкус во рту и боль в левом подреберье

2 ответа

9 апреля

Добрый день. Уже насколько дней как появился кислый вкус во рту, и сэтой ночи побаливает в области левого подреберья , днем болело очень сильно ( приступообразно, острая боль). Выпила дюспаталин, омез и папаверин с платифиллином, потихоньку боли уменьшились( но не прошли...

Марина

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-09T17:14:07+03:00

Здравствуйте.
В дальнейшем рекомендуется выполнить фгдс с осмотром 12-й кишки, при сохранении симптомов боли.
На данном этапе рекомендуется рассмотреть возможность приема ингибиторов протонной помпы (омез ,пантап) утром по капс за 30-40 минут до еды, де-нол 120 мг 2 раза в день (5 дней) , тримебутин 3раза в день.
При возникновении острых болей, которые не копируется спазмолитиками , обратиться на очную консультацию в приёмное отделение для пальпации живота и исключение острой патологии.

Question 6

Постоянное чувство что хочется откашляться, слизь в горле

2 ответа

9 апреля

Добрый день. Уже неделю непонятное чувство в гортани, постоянно хочется будто бы откашляться, но ничего не выходит. Уже всех врачей почти обошел, потратил кучу денег, не могу на фгдс попасть пока в связи с финансами. Так же папиллома выскочила пару дней назад на язычке.Уже...

Михаил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-09T17:01:28+03:00

Здравствуйте, Михаил
в рамках ГЭРБ, могут быть подобные внепищеводные симптомы.
Если ЛОР, пульмоног исключили патологию со своей стороны, в дальнейшем рекомендовано проведение ФГДС (как появится возможность)
Пока можно рекомендовать терапию ГЭРБ
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза) 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
2. прокинетики - ганатон, итомед, ретч 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели
3. антациды - гевискон, фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день сразу после еды и на ночь 20 дней
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После проведения ФГДС терапия может быть скорректирована с учетом выявленных отклонений

Question 7

Что это за болезнь? Помогите разобраться в диагнозе.

2 ответа

9 апреля

Помогите разобраться. 3 года врачи не могут поставить диагноз и найти причину низких лейкоцитов. Женщина, 66 лет. В 2023 г.поставили такие диагнозы: ЖКБ, 5 камней в желчном пузыре 7-14 мм., Гипертоническая болезнь, рефлюкс-эзофагит, хронический антральный гастрит, рубцовая...

Ольга, Серпухов

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-09T17:09:21+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Я внимательно ознакомилась с вашей историей и результатами обследований.
Описанная вами картина наиболее характерна для гематологического заболевания (лейкоз, миелодиспластический синдром и другие). Обращает на себя внимание не только низкий уровень лейкоцитов, но и снижение тромбоцитов, анемия, снижение общего белка, длительный анамнез повышения температуры тела + снижение массы тела - картина, требующая исключения злокачественных заболеваний крови. Увеличение размеров печени и селезенки также характерно для подобных заболеваний. По КТ описано образование селезенки, которое требует обязательного уточнения - рекомендовано КТ с контрастированием.
Желчный пузырь не дает такой картины крови, хотя эпизоды тошноты и тяжести могут быть связаны с желчнокаменной болезнью и нарушением моторики кишки. Но сейчас первостепенно детальное обследование у гематолога
Рекомендовано дообследование:
- КТ брюшной полости и малого таза с контрастом
- анализ крови на ВИЧ инфекцию (кандидоз пищевода может развиваться на фоне иммунодефицита, также - рецидивирующие бак.инфекции)
- при описанной характерной картине заболевания крови и нормальных результатах стернальной пункции можно порекомендовать углубленное обследование - люмбальную пункцию или биопсию лимфатических узлов (после очного осмотра гематологом)

Question 8

Жгучая боль в левом подреберье

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте! Уже месяц мучают боли вверху живота слева от центра. Началось в начале марта с тупой ноющей боли в правом подреберье, поболело с позднего вечера и до утра, прошло само. После этого болеть стало слева вверху, иногда присоединяется боль слева внизу и изредка дает...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-09T20:42:34+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на функциональное расстройство, возможно температура не связана с этими болями. Подскажите, все же дискомфорт в животе начался после нарушения диеты или на фоне привычного питания? Общий анализ крови не сдавали? Снимается ли боль спазмолитиками? Зависит от положения тела? Были стрессов накануне симптомов?

Question 9

Что с моим кишечником ?

2 ответа

9 апреля

Давно мучаюсь урчанием в животе, стул по типо каши, сейчас стал как овечий кал ( прописали энтерол) после него стал таким Была кровь в стуле (красная)но это проктолог сказал трещина острая Пока что больно ходить с туалет из-за нее,и сегодня был кал овечий , жесткий ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-09T16:28:06+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями.
Анализы спокойные, есть небольшие признаки воспаления по анализу крови, возможно переносили ОРВИ в недавнем времени, или есть хр. вялотекущий воспалительный процесс (такие показатели встречаются при хр. цистите, тонзиллите, гинекологических патологиях)
Кальпротектин в норме - что опровергает наличие ВЗК (воспалительного заболевания кишечника), по симптоматике наиболее вероятно речь идет об СРК (сочетание болевого синдрома и нарушение стула при отсутствии отклонений по обследованиям)
Нередко на фоне СРК активно развивается СИБР, что может также усугублять клиническую картину.
Для доп. диагностики можно рекомендовать выполнить дыхательный водородный тест на СИБР, при положительном ответе проводится санация кишки.
Также я бы исключила гельминтозы методом парасеп (более достоверный метод, чем в рамках копрограммы).
Базовой терапией СРК является назначение антидепрессантов, коррекция образа жизни , борьба со стрессами (если присутствуют), в качестве симптоматической терапии назначаются нормокинетики (дюспаталин, тримедат) в дозировке 200 мг по 1 таб 2 раза в день до еды длительно (до 3-6 месяцев), учитывая наличие анальной трещины, также симптоматически можно использовать препараты для смягчения стула - мукофальк.
Если выявляется СИБР - дополнительно проводится соответствующая терапия

Question 10

Запоры у ребенка

4 ответа

9 апреля

Здравствуйте. У ребенка 2-х лет начались 2 недели назад запоры. То нормально сходит в туалет и самостоятельно и ежедневно.на прошлой неделе кричала что ей больно, я помогала ей опорожниться потому что слишком большой и крепкий кал был у нее. Потом все нормально снова, и вот...

Юлия, Курск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-09T16:13:40+03:00

Здравствуйте
Во избежание плотного стула, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг, тогда стул будет мягким и регулярным

В подобных случаях рекомендуется применять Форлакс Бэби по 1 пак. / 1 раз в день, до получения регулярного мягкого стула, затем постепенно отменять

В питании ребенка ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Question 11

Лечение хеликобактер пилори

2 ответа

9 апреля

Добрый день. Выявили небольшой гастрит и бактерию слабой сетпени обсеменения. Назначили лечение хеликобактер пилори 1000 мг амоксицилина 2 раза в день, 500 мг кларитромицина 2 раза в день, 14 дней, ребагид и ребопразол.Пока я выпил одну досу амоксицилина и кларитромицина, но...

Дмитрий, Самара

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-09T16:07:54+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
если нет абсолютных показаний для лечения хеликобактера, а это:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
То действительно проводить эрадикационную терапию хеликобактера не обязательно, и отменить прием антибиотиков можно, резистентность не разовьется после 1 дня приема антибиотиков, повторно использовать эти антибиотики , при необходимости можно через 3 месяца

Question 12

Понижена панкреатическая эластаза

1 ответ

8 апреля

Здравствуйте! Меня часто мучает боль в левом боку, по узи есть липоматоз поджелудочной. Желчный удален, сдала панкреатическую эластазу кала, была 54. Часто беспокоят газы и диарея. Через год панкреатическая эластаза упала до 15. Что это значит? Месяцев 7 была ремиссия, кал...

Людмила

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T22:02:52+03:00

Рекомендуется выполнить уреазный дыхательный тест на сибр, рассмотреть вариант применения метеоспазмил 3 раза в день для снятия симптомов вздутия и боли и энтерол 2 раза в день, смекта 3 раза в день (3 дня для нормализации стула)

Question 13

Лечение копростаза у пожилого человека

2 ответа

9 апреля

Можно ли принимать прукалоприд, псиллиум, слабительные (какие?), фортранс при копростазе у мужчины 96 лет? У него непроходимость в настоящее время, делали в стационаре промывание кишечника - не помогло (отошло немного кала при промывании), самостоятельного стула даже при...

Татьяна

Вопрос закрыт

Карпов Евгений Валерьевич · Answer · 2025-04-10T10:04:29+03:00

купите вазелиновое масло и в груше введите в прямую кишку . масло и грушу купите в аптеке . Обьем примерно 50 мл не более ,на одно введение . после введения лучше поменять положение пациента несколько раз . Потом на горшок

Question 14

Съела запрещенный продукт накануне колоноскопии

1 ответ

9 апреля

Добрый день, завтра на 14:00 назначена колоноскопия.Сегодня в обед съела рыбную котлету на пару с зеленью, позже прочла в интернете , что и зелень нужно было исключить.Сильно ли это повлияет на результат процедуры, может отменить или перенести?

Яна, Луганск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-09T15:34:07+03:00

При использовании стандартной двухэтапной схемы подготовки Фортрансом (2 литра вечером и 2 литра утром) эпизодическое употребление небольшого количества зелени на обед, как правило, не мешает проведению колоноскопии.
В таких случаях обычно рекомендуют продолжать подготовку по назначенной схеме, соблюдать прозрачную диету после обеда и утром не есть. Оснований для отмены или переноса исследования нет.

Question 15

Замена рабепразола

2 ответа

9 апреля

Здравствуйте.Сделал ФГДС по поводу эпизодических болей в желудке(иногда сильных,чаще ноющих) и газообразования.СделалФГДС в поликлинике и в частной клинике.Также были сделаны 2 теста на хеликобактер:быстрый уреазный и анализ кала.Оба тестаотрицательные.Заключение...

Олег

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T15:06:52+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваш диагноз из обследования, в гастропанели надобности нет. Рабепразол такие побочные дает очень редко , если вы желаете заменить этот препарат на препарат с подобным действием рекомендую Пепсан-Р, по 1 капсуле или саше*2 р в день, 14 дней.