Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Лечение хеликобактер пилори тетрациклином

3 марта

Добрый день!Очень пугает такое большое количество таблеток, которое мне выписали для лечения хеликобактер пилори. Эзомепразол 20 мг по 1 т/2 раза, Тетрациклин 500 мг по 5 т/4 раза в сутки, Метронидазол 500 мг по 1 т/3 раза в сутки, Энтерол по 1 т/1 раз в сутки. Курс 14 дней....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-03T09:56:48+03:00

Здравсвуйте , к сожалению в связи с тем что за небольшой промежуток времени вы 2 раза принимали препараты содержащие амоксицилин , то врач правильно выбрал схему , так как к нему могла развиться резистентность у хеликобактер пилори. У нас есть 3 стандартные схемы в 2 из которых входит амоксициклин , а в другую как раз тетрациклин и метронидазол .

Тетрациклина в России нет в дозировке 500 мг , только 100 поэтому принимается по 5 таблеток 4 раза в день . Звучит страшно понимаю , но для нас главное не количество таблеток , а их сумма в миллиграммах. Схема страндартоая международная, поэтому пугаться не стоит , если бы она была потенциально опасна данную схему бы не прописывали.

Схему терапии выглядит правильной. Терапия 14 дней . В целом обычно переносится не плохо .

Question 2

Кашеобразный стул с резким запахом

1 ответ

3 марта

Добрый день, ребенку 2,5 года кашеобразный бесформенный стул с резким запахом.Стул такой мне кажется с самого рождения, иногда конечно бывал форменный. Казалось,что это нормально.На постоянной основе наверное примерно около 2 недель-месяца жидковато ходит, но он не прям как...

Елена

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-03T10:28:05+03:00

Добрый день!
Кашеобразный стул 1–3 раза в день в 2,5 года может быть вариантом нормы. Чаще всего такое бывает при употреблении большого количества фруктов и фруктозы (яблоки, груши, соки), сладких кисломолочных напитков, также это может быть вариантом функциональной особенности моторики кишечника, в этом возрасте нервная регуляция кишечника ещё формируется, поэтому стул может быть кашицеобразным. Резкий запах не является признаком какой-либо патологии.
Для дообследования в такой ситуации может быть рекомендован анализ кала на я/глистов методом parasep 3х кратно с интервалом в 2-3 дня, общий анализ крови
На данный момент по описанию больше данных за функциональное состояние, учитывая, что ребёнок чувствует себя хорошо, активный, хорошо растет, нет крови в стуле, слизи в большом количестве, нет боли в животе, снижения веса, ночных дефекации.

Question 3

Боли в животе с левой стороны

2 ответа

3 марта

У мужа боли слева в животе. С его слов в основном тянущие. В питании придерживаемся примерно меню стола №5. Думал, что беспокоит кишечник, пропил тримедат курсом, стало полегче, но не прошло. Прошел ФГДС и колоноскопию. Заключение ФГДС: Эритематозная, геморрагическая,...

Мария, Клин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T09:38:33+03:00

Здравствуйте! Эрозивная дуоденопатия часто провоцируется хеликобактерной инфекций, которая как раз часто вызывает болевой синдром. Поэтому для определения лечебной тактики рекомендуют пройти дообследование на хеликобактер пилори. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 4

Боль в низу живота после еды

3 ответа

3 марта

Здравствуйте, 5 дней назад началась диарея, длилась три дня, стул жидкий был как вода, живот урчал но не болел,принимала омез с утра, потом смекту и сорбенты, стул восстановился, но вчера утром проснулась с сильной болью внизу живота , в основном слева, по скорой увезли в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T09:38:52+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, безусловно внимания требует кишечник, ведь в проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка, а по всему левому фланку расположен нисходящий отдел толстого кишечника. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста) даёт картину газообразования, урчания, вздутия, как результат - боли.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 5

Лечение описторхоза бильтрицидом

2 ответа

3 марта

Добрый день у меня уже 15лет стеатоз печени, а последнее время он начал переходить в стеатогепатоз, в этом месяце диогнасиировали у меня опистархоз., назначили лечение на 16число, вопрос бильтрецид не опасен для печени онализы и узи прикреплены. И сейчас начал применять...

Сергей, Бийск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-03T09:52:15+03:00

Здравствйте.
жировой гепатоз часто развивается при нарушении липидного обмена, часто споровождается лишним весом.
ваш вес и рост
в свою очередь и описторхоз влияет на состояние печени, желчного и желчевыводящих путей.
по узи описан застой в желчном и воспаление его стенки
хроническое-это как раз может быть из-за описторхоза.
дюспаталин дуо не снимаете тяжесть?

показатель печени завышен незначительно. и это не является препятствием для лечения описторхоза.
он может быть завыше как раз на его фоне.

если дюспаталин дуо не снимает боли, то рекомендуют заменить на другой спазмолитик(или рекомендуют принимать по требованию-при боли).
например, бускопан(если ранее на него не было аллергии).
если есть лишний вес, то его рекомендуют нормализовать.
полезна в таком случае средиземноморская диета.

Question 6

Результаты Фгдс, узи ОБП

3 ответа

3 марта

Добрый день. Появились проблемы со стулом, неприятные ощущения в желудке, отрыжка, вздутие.Прошла Фгдс. Эндоскопист наговорил очень много страшных вещей. Записана на прием к гастроэнтерологу, но хочу услышать еще мнение. Насколько все страшно? Лечится ли такое состояние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-04T10:34:51+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Наверное лучше ближе к консультации.

Question 7

Боль в животе.

2 ответа

3 марта

Как будто сосет желудок, после и до еды… Постоянно хочу кушать, иногда присутствует тошнота.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T09:07:33+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство голода, дискомфорт, боль), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена (быстрый уреазный тест часто дает ложно-отрицательный результат). При отрицательном результате назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Рвота и боль в желудке

3 ответа

3 марта

Три дня болит желудок и подташнивает, один день вообще ничего не ела из-за тошноты. Вчера вечером тошнота усилилась, засыпала тяжело, утром когда проснулась сразу пошла блевать. Как проблевалась полегчало, но мину через 10 чувствую что опять начинает побаливать живот и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T09:11:47+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта или иной сорбент по схеме до 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
4. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 2-4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
5. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 2-4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Как правильно готовиться к колоноскопии?

5 ответов

3 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста как правильно мне подготовиться к колонсокопии? Я вешу 110 кг. Исследование в 7 утра. За сколько до начала исследования надо перестать пить Фортранс? Есть ли аналог фортранса (очень мучительно). Спасибо

Игорь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-03T07:20:16+03:00

Здравствуйте
Рассмотрите вариант - эзиклен
Накануне исследования (Вечер)
Время: с 18:00 до 20:00.
Первую порцию выпиваете в течение часа
Дополнительная жидкость: В течение следующего часа выпейте еще 1 литр разрешенной прозрачной жидкости (вода, некрепкий чай, прозрачный бульон).

22-00
Выпивается вторая порция : 0,5 л разведенного препарата + 1 л прозрачной жидкости.
Для снижения газообразования - Эспумизан
Будьте здоровы!

Question 10

Лимфоденопатия, высокий бмлирубин

3 ответа

3 марта

Добрый день! На МРТ ОБП выявлено увеличение парааортальных лимфоузлов размерами до 15 мм по короткому краю.В биохимическом анализе крови повышены: билирубин 35,6, холестерин общий 7,3, АЛТ 35,6, АСТ 33,4.СОЭ 17. Прошу проконсультировать, можно ли исключить онкологию? На руках...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T07:42:54+03:00

Здравствуйте! Подобная картина МРТ исследования может соответствовать застойным изменениям в желчном пузыре и обменными нарушениями структуры поджелудочной железы. Обменные нарушения, связаны с замещением нормальной ткани поджелудочной железы, жировой. В сочетании с изменениям в липидограмме (холестерин, триглицериды) эти изменения можно отнести к метаболическому синдрому, который чаще всего связан с неправильным питанием и не редко сопровождает людей с избытком массы тела.
Касательно застойных явлений в желчном пузыре, то в рамках очной консультации с доктором, обычно рекомендуют рассмотреть вопрос о целесообразности применения средств УДХК (урсосан, урсофальк), для улучшения качества желчи и её лучшего оттока.
Подобное повышение АЛТ и АСТ, крайне не значительное, да и в целом общепринятой нормой для АЛТ и АСТ является диапазон 0-40, поэтому функция печени не страдает.
Касательно билирубина, то врачу всегда крайне важно знать, за счёт какой оно фракции, ведь их 2, это прямая и непрямая. Повышение за счёт прямой фракции чаще всего встречается при застойных явлениях в системе желчевыводящих путей, а повышение за счёт непрямой фракции может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность!

Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности, нет.

Будьте здоровы!

Question 11

Пульсация возле пупка

5 ответов

3 марта

Добрый день! Просыпаюсь в 4-5 утра и не могу заснуть, сильная пульсация и жар во всем теле , через пять минут успокаивается пульс жар остается и живот горит низ живота на уровне пупка не прощупывается как камень, боли нет, живот урчит. Чаще проявляется когда стрес или...

Евгений

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-03T08:22:32+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить сочетание вегето-сосудистых реакций и функциональное расстройство жкт
Ночью желудочная кислота забрасывается вверх, одновременно нервная система даёт выброс адреналина отсюда пульсация, жар и ощущение "камня" в животе.
Плотность в животе без боли чаще всего говорит о спазме кишечника или вздутии.
Но все равно всегда рекомендуется исключить и органическую патологию
Так как функциональное расстройство можно поставить если исключено все органическое
По обследованиям рекомендуется
1)ЭКГ
2)ФГДС
3)УЗИ органов брюшной полости
4)ОАК
5) тест на Хеликобактер уреазный дыхательный

По лечению рекомендуется не есть за 3-4 часа до сна
-исключить жирное/острое/кофе на ночь
-ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
-Прокинетик для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Скажите, пожалуйста как давно это началось и есть ли у вас изжога или отрыжка в другое время суток?

Question 12

Жидкий стул у ребенка

1 ответ

3 марта

Добрый день! Ребенок девочка 3 г. Только исполнилось. Два месяца беспокоит жидкий стул. После перенесенной инфекции, норовируса. От лечения лучше не становится, только на время. Чуть нарушаем диету, все возвращается. Подскажите что делать? Сейчас еще и заболела сново , от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-03T16:41:43+03:00

Здравствуйте.
При длительной диарее после норовируса чаще всего формируется постинфекционное функциональное расстройство кишечника с транзиторной лактазной недостаточностью, поэтому реакция на сладкое и фрукты ожидаема. Мезентериальная лимфоаденопатия по УЗИ при такой картине носит реактивный характер и сама по себе лечения не требует.
Наличие 1-2 цист лямблий при сохраняющихся симптомах более месяца уже не считают случайной находкой. В таких случаях по рекомендациям допускается курс нифуратела 15 мг на кг 2 раза в сутки 7 дней либо альбендазола 10 мг на кг 1 раз в сутки 5 дней с последующим контролем кала через 2-3 недели.
Обычно рекомендуют безлактозную диету на 2-3 недели, ограничение сахара и фруктозы, фермент лактазы перед молочными продуктами, при болях тримебутин 25 мг 3 раза в сутки 10-14 дней. Пробиотики дольше 10-14 дней смысла не имеют. На фоне ОРВИ боли могут усиливаться. Стул сейчас сколько раз в день и сохраняется ли ночная диарея?

Question 13

Рвота с утра у ребенка желчью , больше похоже что выброс желчи во рту был и было как срыгивание

2 ответа

3 марта

Здравствуйте. Ребенок 4,4 года. В субботу в течении дня было все хорошо по состоянию здоровья и поведения. В течении дня был выпит Снежок примерно стакан ( открывался вчера ) , семечки , блины со сгущенкой и немного варенья, остальное питание обычное. Вечером ложимся спать ,...

Ольга

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-03T08:26:23+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить пищевое отравление
То, что было в 5 утра во вторник это скорее всего выброс желчи на фоне длительного голодного желудка и стресса
Назначения педиатра адекватные: урсодезоксихолевая кислота помогает желчному пузырю работать правильно, необутин снимает спазмы кишечника и желудка. Принимайте как назначено.

Дополнительно рекомендуют продолжать щадящую диету ещё 3-5 дней (каши на воде, бульон, варёное, без жирного, сладкого, молочного)
-давать пить водички порциями часто, -можно продолжить полисорб ещё 2-3дня
-молочные продукты пока полностью исключить

Скажите, пожалуйста ребёнок сейчас активен, нормально ходит в туалет? И были ли раньше проблемы с желчным пузырём или УЗИ брюшной полости делали?

Question 14

Коррекция лекарства

3 ответа

3 марта

Принимаю элицею 20 мг, сейчас началось обострение гастрита, думаю начать принимать разо 20 мг утром раз в сутки, т.к. принимал так раньше, подскажите пожалуйста, как скорректировать дозу элицеи

Алексей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-03T08:38:17+03:00

Здравствуйте , элицея не требует корректировки при начале приема рабепразола(Разо), так как на ее всасывание не влияет кислотность , которую как раз понижает Разо.
В какое время вам прописал доктор элицею ?

Если вы имели ввиду про дозировку, то ее не нужно корректировать .

Question 15

Боль в животе

4 ответа

2 марта

Добрый вечер. Примерно с полчаса назад начал болеть живот, больше в районе правого подреберья и в районе выше пупка. Тошноты и рвоты нет, боль в целом терпимая, усиливается при наклонах. Вечером прошлого дня было достаточно много алкоголя. Может ли это быть панкреатитом?...

Виктор

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-03T00:48:59+03:00

Добрый вечер

Боли в правом подреберье, так же прием накануне алкогольной продукции, возможно спровоцировало нарушение работы желчного пузыря.

При сохранении болевого синдрома возможен прием спазмалитиков по типу дюспаталина или бускопана по 1 таб до 3х раз в сутки; так же возможно добавление ферментных препаратов панкреатина для облегчения переваривания и снятия нагрузки.

В течение дня при соблюдении нормального режима питания 3х разового через равные промежутки - желчный пузырь будет сокращаться и нормализует свою работу , вероятнее всего.

Будьте здоровы.