Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

3 марта

Сегодня 7 день приёма ванкомицина. 125 - 4 раза в день. Это рецидив. Ранее токсин клостридий а и б 1,5 года назад. Лечение ранее в стационаре метранидозол - 3 дня, отменили, ванкомицин 5 дней. В январе 26 года гайморит - прием супракс 5 дней. Вместе пила энтерол. Через 1,5...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-03T13:58:49+03:00

Здравствуйте.
энтерол сейчас принимаете?
если нет, то его рекомендуют добавить
его рекомендуют обычно по 1 капс 2 р\д-28 дней.
до этого ванкомицин переносили нормально?
окружающие здоровы?
сколько раз в день стул?
что ели накануне появления диареи?

Question 2

Хеликобактер пилори

4 ответа

3 марта

По дыхательному тесту выявили Хеликобактер 13,8. Врач выписал лечение. Нужно ли дополнительно что либо принимать? И когда лучше делать гастроскопию? До или после лечение. Пишут, что во время фгдс возможно повторное заражение хб. По гинекологии найдена гарднерелла, микоплазма...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-03T13:36:07+03:00

Здравствуйте , терапия по поводу Хеликобактер пилори верная.

Какие антибактериальный препараты вам сейчас прописали по гинекологии ?

Что из жалоб вас беспокоит ?

Как вариант можно сделать гастроскопию и пройти лечение по гинекологии и уже потом через 1-2 месяца пройти терапию от Хеликобактер .
Но это зависит от того что именно вас беспокоит и какие препараты прописал гинеколог.

Question 3

Болит живот

2 ответа

3 марта

Здравствуйте. Сильно крутит живот, вздутие, диарея, нет аппетита, чувство тревоги и дрожь в теле. От любой еды становится плохо, даже от диетической. Появились такие симптомы после того как я на протяжении 5 дней ела достаточно много белка, около 130 г в день и пила магний...

Татьяна, Вологда

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-03T14:26:06+03:00

Здравствуйте! Препараты магния могут ускорять мотрику кишечника, вызывать диарею, препараты с большим содержанием белка или такие продукты тоже могут нарушать пищеварение. Вероятнее всего развилась функциональная диспепсия на фоне Бадов. в подобных ситуациях рекомендуют Эспумизан для уменьшения вздутия, сорбенты, пробиотики . Магний в подобных ситуациях рекомендуют уменьшить дозировку.
Что касается белковой диеты, вероятно она Вам не подходит или белка было слишком много

Question 4

Эрадикация хеликобактер

2 ответа

3 марта

В марте 2025 года обратился к гастроэнтерологу с жалобой на хроническую изжогу, покалывания в гортани, ощущение кислого и сильный запах изо рта. На Фгдс была выявлена Язва двенадцатиперстной кишки хроническая без кровотечения и прободения. Уреазный тест - 35. Назначили...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-03T13:19:55+03:00

Здравствуйте , к сожалению тетрациклин входит в состав стандартной терапии и мы не можем его заменить на рифаксимин или нифурател, эффективность которых не доказана в лечение Хеликобактера .

Тетрациклин действительно в России только в дозировке 100 мг и поэтому приходится принимать по 5 таблеток за раз и в сумме 20 таблеток в день . Этого не стоит пугаться так как важна именно суточная дозировка препарата . Схема международная , она безопасна иначе бы ее не вносили в стандарты терапии .
Побочные эффекты к сожалению есть у всех препаратов и мы не можем их предугадать. В целом схема переносится пациентами как показывает практика не плохо.

Хелинорм я бы не рекомендовала , это БАД, эффективность которого не доказана.

Question 5

Дуодено-гастральный рефлюкс

2 ответа

3 марта

Добрый день! С 2012 года страдаю ДГР , раз в год пролечивался в течении месяца нольпазой и урсосан плюс пропивал семя льна заваренное и этого хватало на год гастрит меня не тревожил в редких случаях два раза в год пропивал , если баловался алкоголем. Три месяца назад стал...

Роман

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-03T13:19:04+03:00

Роман, здравствуйте!
Вышеописанные жалобы как правило характерны для функционального нарушения моторики желудка и дисфункции сфинктеров между желудком и пищеводом (недостаточность кардии) и между тонким кишечником и желудком (дуодено-гастральный рефлюкс), в связи с чем желчь попадает в желудок оказывая раздражающее действие. Данные нарушения подтверждаются и данными эндоскопического обследования. По результатам УЗИ диагностирован полип небольших размеров, как правило в таких случаях ведётся тактика наблюдения- УЗИ ОБП 1 раз в год (до 10 мм полипы не имеют рисков к малигнизации и никаких угроз здоровью не несут).
В подобных ситуациях учитывая жалобы и результаты обследования рекомендуется:
- коррекция питания с ограничением раздражающей пищи (острого, маринованного, копчёного, кислого, горького), продуктов с повышенным содержанием кофеина (кофе, крепкий чай, шоколад, какао), газированное
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки до еды месяц (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды месяц (препарат для нормализации моторики)
- Пепсан Р по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20-30 мин после еды 14 дней
Подскажите пожалуйста, Вы проходили обследование на инфекцию Н. pylori?

Question 6

Повышенные желчные кислоты.

3 ответа

3 марта

Здравствуйте. У меня в 2020г был удален желчный пузырь, так же заболел ковидом в больнице. После этого более менее норм все было, иногда беспокоил гастрит, лечил его фосфалюгелем. Периодически был жидкий стул иногда просто так непонятно из-за чего. Год назад заметил что вес...

Иван

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-03T12:52:10+03:00

Здравствуйте.
при второй сдаче стул был оформленным?
повышение желчных кислот может говорить о хологенной диареи.
она может возникать после удаленного желчного из-за постоянного подтекания желчи в кишечник.
при синдроме избыточного бактериального роста, когда нарушается всасывание в тонком кишечнике, например.
при срк, когда из-за ускоренного транзита по кишечнику желчные кислоты не успевают всасаться обратно.

после удаленного желчного из-за постоянного подтекания желчи в кишечнике, при приеме пищи не создается достаточного количества желчи, что может сказывать на переваривании продуктов.
отсюда снижение веса.
сколько раз в день стул?
когда сдавали нормальный стул перед этим ничего не принимали(препараты)?

Question 7

Консультация гастрентрлога

2 ответа

3 марта

Ттг повышен , холестерин , какое лечение могу начать , фгдс прошла прикрепила

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T12:27:32+03:00

Поняла Вас
Для лечения в таком случае рекомендуется:
- Разо или Нексиум 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
- ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
- гевискон или фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14дней - вся терапия направлена на купирование воспаления, устранения забросов вверх и гевискон или фосфалюгель можно ситуативно использовать если выбросы сильно ощущаются или если есть изжога
Также важен антирефлюксный режим:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. С тяжестями очень аккуратно! На период лечения ничего тяжелого не поднимать и в перспективе стараться избегать интенсивных физ нагрузок, так как это может спровоцировать рост грыжи
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 8

Рефлекс эзофагит ,эрозивная бульбопатия

3 ответа

3 марта

Ребенку 9 лет на протежении недели ,после приёма пищи началась отрыжка . Она долгая и непрекращающаяся, может длится до 15 минут.Других жалоб нет . Прошли фгдс , сдали анализы . Гастроэнтеролога в нашем городе нет . Опасны ли заключения фгдс и как и чем лечить .

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-03T12:51:28+03:00

Здравствуйте! По результатам Фгдс выявлены эрозии в 12п кишке, воспаление пищевода вследствие заброса желудочного содержимого. Эрозии в Жкт могут быть после приема Нурофен длительно или вследствие хеликобактерной инфекции. Если первая причина исключена, то рекомендуют сдать кал на хеликобактер и при положительном результате обсудить с доктором педиатром очно эрадикационную терапию(блокатор ипп и 2 антибиотика согласно клиническим рекомендациям и на которые нет аллергии).

Question 9

Метеоризм причины

2 ответа

3 марта

Добрый день, уважаемые доктора! Мне 51 год, страдаю гипертонией( принимаю вальсакор 40мг, Конкор 5мг). Год назад, на УЗИ вен нижних конечностей поставили диагноз - Варикоз, и назначили Детралекс 1000 пить по 2 мес через 4 мес. До этого столкнулась с такой проблемой как...

Марина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T12:05:22+03:00

Здравствуйте , Марина
Связь метеоризма с приёмом препаратов от давления маловероятна, вальсартан и бисопролол не являются типичной причиной выраженного газообразования. То, что на фоне Детралекса вздутие уменьшилось, может говорить о том, что симптомы могли усиливаться из-за нарушений моторики кишечника, венозного застоя в брюшной полости или повышенной чувствительности кишечника. Детралекс улучшает микроциркуляцию и венозный отток, поэтому на его фоне действительно может уменьшаться вздутие, но сам препарат не лечит причину метеоризма
Для уточнения причины рекомендуется провести ряд обследований, так как метеоризм может возникать при функциональных нарушениях (нарушениях моторики) так и при органических причинах.
Для диагностики рекомендуется:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
На данном этапе можно попробовать пересмотреть рацион, для удобства вести пищевой дневник, может быть заметите связь с какими-то продуктами - их нужно будет временно убрать из рациона, добавить метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели, после доп обследований, уточнения причины терапия корректируется и дополняется

Question 10

Полипы желчного пузыря

4 ответа

3 марта

Здравствуйте! С 2018 года найден полип желчного, около 2,5х1,5 мм. До прошлого года он не менялся, раньше пил урсосан, полип не пропал. Сейчас по УЗИ нашли еще один, побольше-3,5х2,5, т.е. новый появился за год(?!). Опасен ли он, стоит ли беспокоиться? Жалоб нет, стенки...

Евгений

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T11:58:23+03:00

Здравствуйте, Евгений
первый полип, скорее всего истинный, то есть представлен выростом слизистой, поэтому на фоне приема урсосана не исчез, второй полип может также быть истинным, но и ложным тоже - представленный сгустком желчи. Вообще узи диагностика не позволяет определить тип полипа, поэтому для уточнения обычно рекомендуется дополнительное проведение мрт с контрастом для уточнения размеров и плотности полипа, что позволит определить дальнейшую тактику.
Беспокоиться не стоит, но рекомендуется продолжить наблюдение - визуальная диагностика проводится раз в год, отслеживаем рост полипов и увеличение их в количестве.
Если наблюдается рост полипа на 2 мм и более за год, полип увеличен более чем на 10 мм - то в таком случае рассматривается удаление желчного пузыря

Question 11

Восполнение в кишечнике

2 ответа

3 марта

Сдала анализы, вроде как по ним воспаление в кишечнике. Выписали пропить ребагит Прошу посмотреть результаты анализов и стоит ли пить данный препарат

Мария, Невинномысск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-03T12:10:28+03:00

Здравствуйте,Мария! По данным УЗИ выявлены диффузные изменения паренхимы печени, что привело к гепатомегалии (увеличению печени),диффузные изменения поджелудочной железы.
В данном случае диффузные изменения обусловлены накоплением ,т.е.замещением клеток печени и поджелудочной железы жировыми клетками. Этот процесс является обратимым.
Обычно при жировом гепатозе в первую очередь важно изменить образ жизни:

Требуется средиземноморская диета.
Ежедневная физическая активность.
Исключение вредных привычек.
По данным анализов, функция печени не нарушена.

Также описывается утолщение стенки жёлчного пузыря, что является признаком хронического холецистита.
В таких случаях часто рекомендуется препарат УДХК (урсодезоксихолевая кислота) в дозировке 10 мг/кг.

Также патогенная флора кишечника не обнаружена.

Скажите пожалуйста,поо поводу чего назначили препарат Ребагит? Ребагит это гастропротекторный препарат, который защищает слизистую оболочку желудка

Question 12

Повышенный липидный профиль и амилаза

4 ответа

3 марта

Здравствуйте!4 месяца назад сдавала амилазу и липидный профиль !По амилазе было 120.Сегодня пересдала.Почему растет показатель?Я 3 недели на правильном питании…даже похудела немного.Жкт не беспокоит .

Ксения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-03T11:00:38+03:00

Здравствуйте, Ксения!
Какой уровень амилазы по последнему анализу?
Проходили ли узи органов брюшной полости? Липазу дополнительно не сдавали?
Повышение амилазы , в целом, не всегда указывает на патологию со стороны поджелудочной железы, встречается доброкачественная гиперамилаземия, также показатель может повышаться на фоне приема некоторых лекарств, после перенесенных инфекций, в частности кишченых

Question 13

Прошол фгд

3 ответа

3 марта

Очень сильно дует живот хоть ем хоть не ем прошу покунстлировать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-03T11:42:03+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с заключением фэгдс.
Отмечается воспаление слизистой оболочки со стороны желудка и луковицы 12 перстной кишки. Недостаточность кардии может способствовать забросу кислого содержимого желудка в пищевод. Это ведет к нарушению моторики жкт и аэрофагии ( непроизвольному заглатыванию воздуха во время еды и разговоров ), что в дальнейшем дает клинику вздутия.
Незначительное расширение вен пищевода - требует динамического наблюдения.

В подобных случаях так как есть воспалительные изменения со стороны слизистой необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori);узи органов брюшной полости, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ), также выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона острое, соленое, кислое, жирное, жареное, копченое, маринады, газированные напитки, кофе, крепкий чай, шоколад, свежий хлеб, выпечку, лук, чеснок, перец и алкоголь.
Можно есть протертые супы (овсяный, рисовый), жидкие каши на воде, картофельное пюре без молока, отварное нежирное мясо, рыбу, кисели, компоты из сухофруктов, подсушенный белый хлеб или сухари, нежирный творог.
После еды не ложитесь минимум 1-1,5 часа. Спать лучше с приподнятым изголовьем.

В подобных случаях применяют прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед). Препарат будет улучшать моторику желудка и 12 перстной кишки, укрепляя при этом тонус сфинктеров.

При вздутии можно использовать пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Question 14

Кишечный вирус

2 ответа

3 марта

Добрый день! В четверг поднялась температура 38, а с пятницы начались проявления кишечного вируса: диарея несколько раз в день. С тех пор прошло уже 4 дня, но живот до сих пор не восстановился: то запор, и от этого болит живот, то опять жидкий стул один раз в день. И повышено...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T10:10:38+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно, что была кишечная инфекция, которая спровоцировала функциональное расстройство со стороны кишечника, такое бывает достаточно часто. В таких случаях может быть рекомендован препарат дюспаталин дуо по 1 таблетке 3 раза в день внутрь курсом на 4 недели для купирования вздутия, нормализации стула

Question 15

Болит и бурлит живот

2 ответа

3 марта

Добрый день. У мужа Справа Болит и бурлит живот, постоянные газы. Режет.Пропил альфанормикс, дюспаталин, креон, баксет.Не проходит. Что можно еще принять? Была похожая ситуация пол года назад, узи и анализы в норме, попил по той схеме и всё наладилось. Сейчас схема не...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-04T11:15:59+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями
Скрытой крови в анализе не обнаружено, кальпротектин в пределах нормы, гельминтозы исключены, в таких случаях можно подозревать СИБР, альфа-нормикс действительно используется как препарат первой линии, но очень часто бактерии СИБР проявляют устойчивость к препарату, поэтому при последующих приемах он может оказаться неэффективным.
В таких ситуациях рекомендуется рассмотреть курс Норфлоксацина в течение 10 дней в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели и соблюдение диеты LowFodmap