Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 марта

Здравствуйте, делал гастроскопию в 2025 году в начале года. Ставил врач умеренно-выраженную гастропатию (сказал с натяжечкой) так как была эрадикация хеликобактер в 2012 году взяли повторно образец для анализа. В конце 2025 года немного с погрешности в еде запекло, решил...

Дмитрий, Коломна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-02T14:38:43+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Дмитрий, я рада была вам помочь 🙏🏼 Вам тоже хорошего дня)

Question 2

Боли в животе

2 ответа

2 марта

Здравствуйте. 3 недели беспокоят боли в верхней части живота, в центре под ребрами. Кроме боли больше ничего не изменилось. Стул в норме, отказа от еды нет, изжоги нет. Проблемы с жкт лечу давно. В 24 году фкс - б/п, и фгдс - антральный гастрит, по гастропанели аутоиммунный....

Мария

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-03-02T15:13:46+03:00

Добрый день, Мария. Боль в верхней части живота в большинстве своем может свидетельствовать о функциональной диспепсии. Это состояние при котором возникает боль в эпигастральной области, тяжесть после еды, ощущение некого вздутия. В таких случаях вначале проводят диагностику на хеликобактер пилори ( 13С уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген Нр). В лечении используют комбинацию 2-х препаратов: Рабепразол 20 мг по 1 табл 1 раз в день, за 30 мин до еды- 1 мес, и Итоприд 50 мг по 1 табл 3 раза в день, за 20 мин до еды- 1 мес.

Question 3

Запах изо рта

3 ответа

2 марта

Доброго времени суток! Помогите, пожалуйста! Дочке в мае будет 10 лет, с прошлого года, у нее начало пахнуть изо рта. В январе 2025г у нее несколько раз очень сильно болел живот, что даже вызывали скорую, чтобы исключить аппендицит, но сказали, что спазм, ничего страшного. И...

София

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-02T14:29:57+03:00

София, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Запах изо рта может быть связан с несколькими патологиями органов :
- органы Лор системы - хронические тонзиллиты , синуситы , аденоиды

- ротовая полость- кареозные полости, гингивиты, поддесневые карманы, зубной камень, сухость во рту

- органы пищеварения- возможно стоит пройти в подобных случаях Фгдс с тестом на хеликобактер

- также это зависит от рациона и продуктов, которые мы употребляем . Такие продукты как лук, чеснок , кофе , острые специи содержат серу, которая может быть причиной галитоза .

Question 4

Желче-каменная болезнь

5 ответов

2 марта

Добрый день, у моей мамы, 75 лет, выявили ЖКБ 2 года назад. В настоящее время постоянная тяжесть в области желчного. Была на приеме у хирурга, врач в госпитализации отказал по причине перечесенного геморагического инсульта 15 лет назад. Сказал, что планово прооперировать не...

Ольга

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-02T13:59:05+03:00

Здравствуйте , к сожалению действительно анестезиологи с хирурга бояться осложнений во время операции. Но если маму беспокоит постоянная боль , возможно имеет смысл показаться к другому хирургу. Сходить на консультацию к неврологу с целью уточнения вопросов о возможном плановом оперативном вмешательстве, чтобы он дал заключение что противопоказаний к плановой операции нет. Кардиологу , чтобы он тоже осмотрел маму и дал свое заключение об отсутствии противопоказаний к плановому вмешательству.
И уже с этими заключениями сходить к хирургу .

Приложите пожалуйста УЗИ вашей мамы , чтобы оценить стенки и размеры камня или камней.

Действительно в таких случаях назначают спазмолитики например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки на месяц .
Питание желательно частое 5-6 раз в сутки . Минимализировать количество жирной пищи так как она заставляет желчный сильнее сокращаться.

Question 5

Болит живот в области пупка и ниже

2 ответа

2 марта

У ребёнка целиакия, находится на диете. Начал болеть живот, анализы всё в норме, кроме общего белка 80.8 Сделали УЗИ брюшной полости- мезентериальная лимфаденопатия. Как лечить ребёнка?

Надежда

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-02T15:28:36+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Возможно у ребёнка имелся эпизод неоформленного стула, повышения температуры ранее?

Как правило мезентериальная лимфоадегопатия является следствием перенесённой вирусной инфекции, чаще кишечной и не требует отдельной терапии,так как это реакция лимфатических узлов на вирусный ( бактериальный) агент .

Question 6

Прошу расшифровать анализы, скрытая кровь, ребенку 9 мес

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, ребенку 9 месяцев, в две недели назад переболели чем то кишечным (была два дня 39,5 высокая температура затем дня три 37 и диарея), потом диарея оставалась, сейчас стул тоже не совсем каша, подскажите пожалуйста что означают наши анализы и что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Акименко Татьяна Петровна · Answer · 2026-03-02T14:22:09+03:00

Здравствуйте! По результату анализа все в пределах нормы, критических значений и показателей нет. После кишечной инфекции, могут присутствовать и эритроциты и чуть непереваренные волокна и крахмал.
Восстановление жкт происходит в среднем 2-3 недели после выздоровления.
На скрытую кровь сдают иммунохимияесктй метод, он считается высокоточным скринингом, который показывает наличие гемоглобина человека в толстом кишечнике.

Question 7

Фгдс, хеликобактер

4 ответа

2 марта

Добрый день ! Сегодня сделала фгдс, были боли в левом подреберье. Подскажите по заключению , что делать ? УЗИ и фгдс приложила

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-02T13:03:58+03:00

Татьяна Викторовна ,здравствуйте.
По данным УЗИ с органами желудочно-кишечного тракта все хорошо, органы без патологии. Есть вопросы к почкам рекомендована консультация нефролога/уролога .

По данным гастроскопии есть воспаление преимущественно в пищеводе (эрозия, которая уже заживает и покраснение слизистой ) это чаще всего возникает по причине недостаточности клапана между желудком пищевод в результате чего забрасывается содержимое желудка в пищевод и раздражает слизистую пищевода .

По желудку и 12 перстной кишке в целом все хорошо.

Есть положительный быстрый уреазный тест на Хеликобактер пилори, но к сожалению мы не можем ориентироваться на него в виду того , что он мало информативный и очень часто дает ложноположительные результаты . Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

На сдачу этого анализы влияют ряд препаратов, скажите пожалуйста принимаете ли вы что то из лекарственных препаратов ?

Question 8

Проблемы с жкт

3 ответа

2 марта

Добрый день!Подскажите пожалуйста🙏Сама понимаю что виновата,но может быть посоветуете что нибудь(Я вообще очень долго время из-за искажений вкусов и запахов,мало какие ела продукты.Буквально недавно начала по чуть чуть расширять привычный уже за 5 лет рацион(И вот вчера весь...

Ольга, Кстово

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-02T12:57:08+03:00

Здравствуйте, не переживайте с большой долей вероятности это реакция возникла на фоне приема жирной пищи(майонез) + клетчатки (помидор) + после долго перерыва в еде + ночью , когда пищеварение работает медленнее+ вы до этого держали диету .

Урчание, газообразование , послабление стула вызвано раздражением кишечника .

Обычно в таких случаях назначают Смекта 1 пакетик , если стул более 3 раз в день + он убирает избыточно вздутие

Если есть боль , то можно в подобных случаях принять спазмолитик например Тримедат или дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки

На будущее лучше кушать в течение дня. Салат с майонезом лучше совмещать с основным приемом пищи, чтобы кислота от помидор и жир из майонеза перемешивается например с каким то гарниром (рис, макароны и т д) и не после длительного перерыва в еде.

Вы можете покушать сейчас , например кашу или куриный суп.

Question 9

Подготовка к анализам

2 ответа

2 марта

Добрый день!Мне нужно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин,на скрытую кровь и желательно копрограмму и кал на панкреатическую эластазу.Принимаю Нифуроксазид (последний день), омепразол,ребагит, Эрмиталь, парацетамол, Дюспаталин,ношпа,лавакол.1)Скажите пожалуйста,можно...

Елена, Самара

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T13:03:27+03:00

Здравствуйте!
1. Сдавать анализ кала на фекальный кальпротектин, рекомендуют не ранее чем через 3-4 недели после отмены средств из группы ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) и препаратов их группы кишечных антисептиков, в том числе нифуроксазида. Иначе результаты могут быть ложные.
Анализы кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальную эластазу, обычно не требуют подготовки

2. Приём слабительных препаратов может так же искажать истинную картину состояния кишечника, поэтому стул должен быть самостоятельным. Хотя бы небольшая порция, но самостоятельная. Для этого рекомендуют увеличить питьевой режим из расчёта 40 мл на кг веса и добавить в рацион больше растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень, чернослив, курага, отварная свёкла, киви). Так же рекомендуют добавлять в рацион минеральные воды, по типу донат магния, для усиления моторной функции кишечника.

3. Грибы являются частью нормальной флоры кишечника, анализы на кандидоз, дисбактериоз не проводятся. Грибковые патологии зачастую встречаются у людей с вторичными иммунодефецитными состояниями, имеющими спецефическую клиническую картину, встречаются совсем не часто.

Будьте здоровы!

Question 10

Тошнота и тяжесть, иногда боль при очаговой антральном гастрите

3 ответа

2 марта

Раньше были проблемы с желудком, но выпивала омепрозол или альмагель и все проходило. В начале августа отравилась пила экофурил, затем бифиформ. В конце августра заболела, колола цефтриаксон, затем также пропила бифиформ. Все вроде прошло. А в конце сентября поела роллы и к...

Маша

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T12:53:53+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Описанные проблемы обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, приводя к появлению вышеописанных жалоб. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 11

Боль между лопаток после еды

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! Примерно пол года назад появилась боль между лопаток и изжога, периодически беспокоило.В январе переболела ОРВИ, после чего долго не проходит кашель, думаю может это взаимосвязано.Пять лет назад ставили диагноз грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-03T07:59:56+03:00

Ваши симптомы очень характерны именно для ГЭРБ, а не для онкологии. Рак пищевода, как правило, проявляется прежде всего затруднением глотания когда еда как будто "застревает", сначала с твёрдой пищей, потом с мягкой, потом с жидкой -вот это тревожный симптом. У вас этого нет? Кашель и изжога без нарушения глотания это не картина онкологии. Вы всё делаете правильно: сдали анализы, записались на ФГДС это именно то, что нужно. Пока ждёте обследования, начните соблюдать диету и по возможности сократите курение -«это уже облегчит симптомы.

Question 12

Мужчина 58 лет, беспокоят боли в животе

4 ответа

2 марта

Сделал УЗИ брюшной полости, сдал анализы. Беспокоят боли в животе.

Кристина, Краснодар

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2026-03-02T12:15:55+03:00

Здравствуйте!
В какой именно части живота беспокоят боли?
Какой стул?

По результатам узи органов брюшной полости значимой патологии не выявлено, увеличение печени может иметь конституциональные особенности.

В биохимическом анализе крови также отклонений нет, печень, желчевыводящие пути в норме.

В общем анализе крови есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести - снижен гемоглобин и эритроцитарные индексы.

Данное состояние является показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Или
Питьевая таблетированная форма - Сорбифер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.

Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).

Для выявления причины анемии рекомендуют пройти следующие обследования и консультации:
· Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости и мочеполовой системы.
· Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).
· Анализ кала на скрытую кровь. При положительном результате анализа — показана колоноскопия.
· Кровь на ПСА
· Флюорография

Гемоглобин снижен впервые? Геморроя нет?

Question 13

Капельницы железа при гемоглобине 110

5 ответов

2 марта

Лечу желудок,тяжесть , вздутие, Гастроэнтеролог прописала Ультравикс , деспевикт ,ребогит.Стало лучше.Можно ли при железодефицитной анемии при110 гем использовать капельницы железа ,не вредно ли?

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T14:55:26+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Нет, это косвенный признак воспаления, только и всего🙏🏻

Question 14

Гистологическое заключение

5 ответов

2 марта

Добрый день!получила гистологическое заключение после проведения ФГДС. можете проконсультировать?Фрагмент слизистой антрального отдела с умеренной лимфоплазмоцитарной инфильтрацией с примесью нейтрофилов, с полнокровием каппиляров. На эпителии желез и под слизью на покровном...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T11:05:20+03:00

Здравствуйте! В слизистой имеются признаки воспаления, слабая атрофия -это не предрак, а также является следствием воспаления слизистой желудка. Основная причина-хеликобактер пилори. Он как раз также обнаружен в биоптате. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 15

Воспаление кишечника

2 ответа

1 марта

В течение года и более распирающие,давящие и боли жжение на два три пальца выше пупка И после еды и до еды бывают.Вздутия каждый день, иногда тошнота, отрыжки периодически,запоры периодически часто Иногда бывает температура субфебрильная.Во рту периодически появляются...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-04T08:13:45+03:00

Доброе утро!
Изучила описаную Вами проблему и результаты исследований.
По колоносокпии описывают катаральное воспаление слизистой это скорее всего реакция слизистой на подготовку к исследованию.
По гастроскопии есть воспаление слизистой нижней трети пищевода, это чаще всего результат заброса содержимого желудка, которое раздражает слизистую пищевода. В желудке так же есть покарснение и отек слизистой, что характерно для воспаления.
Учитывая воспаление слизистой желудка, необходимо пройти обследования на хеликобактер пилори. Можно сдать кал на АГ хеликобактер пилори или с 13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка. Если результат будет положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии для выведения инфекции. Если отрицательный, то противовоспалительная терапия.
Так же необходимо нормализовать моторику верхних отделов ЖКТ, для этого используются прокинетики, например, Ганатон по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели.
Для исключения наличия воспаления в кишечнике можно посмотреть фекальный кальпротектин, это специфический анализ на воспаление кишечника. Так же учитывая жалобы целесообразно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В подобных случаях рекомендуют FODMAP-диету. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника.
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент; нормализует перистальтику кишечника, уменьш ает вздутие и спазмы.
Прием Энтерола по 1 капсуле 2 раза в день для нормализации микрофлоры кишечника.
Будьте здоровы 🌼