Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Расшифровка анализа, Продолжение истории к вопросу № 4111698

2 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Пишу сюда повторно за помощью, к вопросу номер 4111698. Сдала сейчас тест на СИБР. Результаты не понимаю, нужен ли мне АльфаНормикс. расшифруйте, пожалуйста 🙏И интересен такой момент. Я уже настолько устала с ноября месяца в поиске своих...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T10:41:09+03:00

Здравствуйте, Диана
посмотрела файл, да по результату исследования СИБР подтверждается и в данной ситуации используется схема :Рифаксимин (альфа-нормикс) 200 мг по 2 таб 3 р в день после еды 14 дней + энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap в течение 1 месяца, с противотревожными препаратами альфа-нормикс принимать можно, не описано в инструкции взаимодействия препарата с атараксом или миртразапином

Question 2

Жидкий стул с резями

5 ответов

2 марта

Здравствуйте! Вопрос такой, могу ли я принимать энтерол на постоянной основе?У меня уже лет 5 проблемы со стулом. Временами все хорошо, но временами наступают рецедивы. Боль снизу живота в области кишечника, при пальпации чувствую боль в некоторых областях по бокам и центру...

Дмитрий, Новосибирск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T10:30:24+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии эрозии тонкой кишки, может быть как проявлением воспалительного заболевания кишечника (по биопсии нет типичных признаков), так и быть следствием инфекционного процесса. Сдавали ли кал на кишечные инфекции? Проходили ли исследование на синдром избыточного бактериального роста? Какое лечение было рекомендовано по результату колоноскопии? Доктор не назначал контроль исследования?

Question 3

Вопрос по гастро

4 ответа

2 марта

Здравствуйте. 25 февраля прошла ФГС с наркозом. Дали заключение:З А К Л Ю Ч Е Н И ЕЭндоскопические признаки недостаточности нижнего пищеводного сфинктера 4степени (Hill L.D.) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Эритематознаягастродуоденопатия. Атрофия слизистой антрального...

Татьяна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T09:54:36+03:00

Татьяна, здравствуйте!
По описанию результата эндоскопии указанному в вопросе признаков, указывающих на возможный онкологический процесс нет. Биопсию во время эндоскопии берут в первую очередь для подтверждения/опровержения атрофического процесса (это не онкологический процесс! ), так как без гистологического обследования признаки возможной атрофии не более чем визуальная оценка доктора. Знать эту информацию рекомендуется для понимания дальнейшей тактики наблюдения, понимания возможных рисков и подробной оценки состояния слизистой. Для более точного ответа на Ваш вопрос, если есть возможность приложите пожалуйста заключение ЭФГДС к вопросу? И подскажите пожалуйста, есть ли у Вас какие -то жалобы?

Question 4

Это кровь в Кале?

5 ответов

2 марта

Здравствуйте.Уже недели как две стала замечать подобную слизь в Кале, которая имеет окрас ближе к крови. Пол года назад сдавала фекальный кальпроктектин, всевозможные анализы на скрытую кровь и прочее, было все хорошо. Я не знаю что это. Скажите пожалуйста, похоже ли это на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T09:20:37+03:00

Здравствуйте! Подобное фото не отражает наличие крови в калловых массах. Скорее так выглядят остатки непереваренной пищи, клетчатки, которые визуально могут давать минимую картину присутствия крови в кале.
При хороших лабораторных показателях работы кишечника, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 5

Боль в кишечнике

4 ответа

2 марта

Здравствуйте. Женщина 36 лет. Роды естественные в 2021 г. Полгода как периодически , в основном в конце месячных, появляется резкая боль в кишечнике, при движении болит сильнее. Боль тянущая и распирающая. Газообразование. Помогает свечка индометацина и спазмолитик. Один раз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T09:18:31+03:00

Здравствуйте! Описанные боли очень похожи на боли при кишечной колики. Колика это всегда резкий спазм локального отдела кишечника. Боли при колике очень сильные, порой пугающие человека, а иногда и вовсе заставляющие вызвать БСМП. Колика чаще всего не представляет опасности, может являться следствием неправильного питания, гормональной перестройки (что обьясняет её появление в период менструации), а так же колика может быть функциональной, которая часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Для оценки состояния слизистой оболочки кишечника, обычно рекомендуют выполнить кал на скрытую кровь иммунохимическим методом и кал на фекальный кальпротектин. Хороший показатель кальпротектина, указывает на отсутствие активного воспаления в кишечнике.

Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, что и является причиной резкой приступообразной боли в животе. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. А при положительном результате обычно рекомендуют курс санации тонкого кишечника от условно патогенной флоры.

Будьте здоровы!

Question 6

Нет желчного, болит сильно бок правый

3 ответа

2 марта

Здравствуйте. Нарушила диету и заболел кишечник внизу в самом по середине. Живот внизу год назад уже болел по этому начала приём как тогда. Начала приём энтерол по 1к 2р в день 12 днейЭкофурил по 1к 3 р в день 6 днейПробиолог СРК 1 р в деньТримедат по 1т 3 р в деньРабепрозол...

Екатерина, Нижняя Тура

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-02T09:16:23+03:00

Доброе утро, Екатерина.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина может быть характерна для острой вирусной кишечной инфекции. Предположительно.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K) повторите, если на момент предыдущей сдачи жалоб не было;
Общий анализ мочи + ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Консультация врача-уролога, гинеколога.

И может оказаться эффективным:
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки,разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней;
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Можно использовать Регидрон. Если аптечного раствора нет, приготовьте домашний. 1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды. Пьем часто, небольшими порциями. В зависимости от степени обезвоживания. Легкое обезвоживание - 50 мл/кг массы тела в течение 2-4 часов, умеренное - 80-100 мл/кг в течение 4-6 часов.
При повышении температуры тела свыше 38.5 - рассмотреть прием жаропонижающих препаратов.
И оценить результат. А дальше уже смотреть.

Question 7

Заброс желчи в желудок, эрозивный гастрит

3 ответа

2 марта

Неделю назад появились жалобы на ком в горле, ощущение пробки воздуха в горле, пищеводе. Прошла гастроскопию. В итоге : дуоденогастральный рефлюкс, антральный эрозивный гастрит. Как я поняла мои симптомы другие, не связанные с тем что нашли на гастроскопии. Делала под...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-02T08:58:13+03:00

Доброе утро.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Эрозии - это дефекты слизистой оболочки не глубже мышечной пластинки слизистой, в отличие от язвы.
Причинами появления эрозий являются:
Повышенная продукция соляной кислоты,НПВС, курение, алкоголь, хеликобактерная инфекция.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Получить консультацию ЛОР-врача, с проведением ларингоскопии;
Посмотреть ТТГ и выполнить ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез.

И может оказаться эффективным.
Я бы оставила только ИПП (рабелок), остальные препараты опустила бы.
И инфекцию хеликобактер пилори следует исключить обязательно.
Рабелок можно оставить 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи, до 1 месяца.

Question 8

Расшифровка анализа

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, сыну 19 лет.С пубертата ( 14 лет) стали замечать, что повышенный билирубин .Прикрепляю свежий анализ и прошлогодний .Сдали Жильбера ( прикрепила), узи прошлый год ( июль 25г).Пропили урсофальк , общий билирубин упал до 33 , прямой 5,5. Сейчас сделали свежий...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T08:27:54+03:00

Здравствуйте! Снижение креатинина в данной ситуации не имеет диагностического значения, можно пересдать в подобных ситуациях в другой лаборатории. По узи все хорошо. Подьем билирубина при синдроме Жильберра может быть связано с стрессами, погрешностью в еде, недосыпом, усиленной физической нагрузкой. Билирубин та же может быть повышен после перенесенных недавно инфекций.(орви, кишечные).

Question 9

Здравствуйте я уже замучалась почему у меня идут запоры

2 ответа

2 марта

Здравствуйте как нормализовать стул почему у меня идут запоры позыв в туалет есть но как не выходит аж до слёз что с этим делать гастроэнтеролог говорит что это газы у меня скапливаются к какому врачу мне обращаться что у меня с кишечником почему он так себя ведёт?

Лера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T08:57:56+03:00

В таких случаях рекомендуют:
1. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
2. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 2-2.5 л в день)
Мукофальк рекомендуют принимать по саше до 6 раз в день🙏🏻Для запуска перистальтики назначают мебеверин по 200 мг 2 раза в день на 4-8 недель

Question 10

Объяснить заключение фгдс

3 ответа

2 марта

Есть ли что-то страшное по фгдс ,надо ли лечение? УЗИ без потологий тоже сегодня делала. Болит правый бок 4 день. Вообще 2 раза в год прихватывает правый бок.

Тат, Хабаровск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T07:38:31+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и 12-перстной кишки. Как правило, болевой синдром эти состояния не дают, лечат только в случае подтверждения воспаления по биопсии или при обнаружении хеликобактерной инфекции. А когда прихватывает бок нет ди вздутия, метеоризма? Какой стул и как часто? С чем связываете возникновение симптомов?

Question 11

Тошнота и боли

2 ответа

2 марта

Добрый день. Месяца три назад появился зуд всего тела, три недели назад он усилился пожелтело лицо и язык, склеры чистые. Увеличила приём урсосана с 250 до 750 добавилась боль в правом подреберье сильная, и тошнота, сильное взутие, обратилась к терапевту она прописала мезим...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T07:30:14+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: в связи с чем изначально пили урсосан? Как давно делали УЗИ органов брюшной полости? Сдавали ди биохимический анализ крови. Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто?

Question 12

Проблемы с кишечником

2 ответа

2 марта

Добрый день ,беспокоит состояние ребенка 2,6,стоит диагноз рефлюкс ,хронические запоры ,проходили лечение год назад (нексиум ,фосфалюгель и нормобакт ) был кашель ,после лечения прошел ,сейчас всё вернулось ,ребенок плохо ест ,в еде привередлив ,не ест овощи и фрукты ,к тому...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-02T15:04:20+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы отсутсвуют признаки значимого воспаления в кишечнике, об этом свидетельствуют отсутсвие слизи, лейкоцитов, эритроцитов в анализе . Присутствие крахмала внеклеточного может быть следствием употребления в рационе клетчатки.
Кал на дисбактериоз ( колонофлор) к сожалению не является ориентиром для оценки микрофлоры кишечника.
С учётом имеющихся запоров необходимо корректировать рацион - достаточное количество клетчатки будет важным, в идеале в каждый приём пищи овощи ( можно тушёные) и зелень, также такие крупы как киноа, перловка содержат хорошее количество клетчатки.
Питьевой режим тоже очень важен - в сутки до 1,5-2 л воды
Добавить в рацион правильные жиры - они также стимулируют перистальтику - сливочное масло, масло гхи, оливковое нерафинированное масло, льняное масло.

Question 13

Запор 2.5 года

1 ответ

2 марта

Здравствуйте подскажите какие анализы нужно сдать ребёнку 2.5 постоянно запоры

Екатерина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-02T14:39:38+03:00

Добрый день!
В большинстве случаев в 2,5года запор носит функциональный характер.
Дообследование требуется, если запор отмечается с первых недель жизни, если была задержка отхождения мекония (первый стул) в роддоме, если помимо запора ребёнок плохо прибавляет вес, если отсутствует эффект от правильно подобранной терапии
При функциональном запоре чаще всего рекомендуется достаточный питьевой режим, коррекция рациона, формирование регулярного рефлекса дефекации, осмотические слабительные курсом не менее 2-3 месяцев (например макрогол/форлакс) с постепенной отменой после достижения стойкого результата (это безопасные препараты, не вызывающие привыкания)

Question 14

Изжога, чувство тошноты

3 ответа

2 марта

Здравствуйте, такой вопрос, с нового года, появилась изжога, тошнота, ( периодами), чувство тяжести в эпигастрии, верхняя часть желудка ( как бы сдавливание что ли). И иногда чувство того, что еда в пищеводе как бы стоит, медленно проходит. Проходил фгс в 2018 году, там без...

Игорь, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T07:31:32+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Перед проведением фгдс и очным посещением гастроэнтеролога также рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена