Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 марта

Здравствуйте. В ноябре были жалобы на дискомфорт и тупую боль в кишечнике в районе сигмовидной кишки и низу живота. По результатам колоноскопии выявили эррозии до 0,2мм около 3 штук в терминальном отделе подвздошной кишки. По результатам биопсии эррозивный илеит....

Андрей, Томск

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T06:25:03+03:00

Добрый день!
Фламин это желчегонный препарат, он может давать побочный эффект в виде диареи.
На данный момент согласно новым клиническим рекомендациям подготовительный этап при лямблиозе не требуется.
Можно приступать сразу с противопаразитарной терапии.

В качестве противопаразитарного препарата у взрослых рекомендуют прием орнидазол согласно инструкции в дозе 1,5 г однократно вечером.
Или тинидазол по инструкции в дозе 2 г внутрь однократно. Курс приема составляет 1 сутки.
Данные препараты имеют более длительный период полувыведения, поэтому однократные дозы оказываются высокоэффективными в отношении лямблий.
С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность приема составляет 7-10 дней.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Question 2

Проблемы жкт после гипотериоза

1 ответ

2 марта

Беспокоит тяжесть в правом боку, запоры чередуются с жидким стулом, цвет кала желтый. Вес 92, рост 184Принимаю лтироксин 150 и лозап 100 на постоянной основе , дибикор по назначению эндокринолога, также пропил курс фолиевой кислоты, витамин в12 и сидерал форте. Такие проблемы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T07:42:32+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 3

Анализ целиакия

1 ответ

2 марта

Здравствуйте! Сколько дней нужно есть глютен для максимальной точности результата для этих анализов чтобы сдать кровь на целиакию по этим показателям tTG IgA + Общий IgA? Спасибо!

Евгений

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-02T21:50:20+03:00

Здравствуйте!
Для достоверного анализа на целиакию (tTG IgA и общий IgA) глютен нужно употреблять регулярно не менее 6–8 недель до сдачи крови. Ежедневно в рационе дожно быть примерно 1–2 порции глютенсодержащих продуктов (хлеб, каша, макароны)

Question 4

Жировой гепатоз, приём урсосана, помощь в лечении

2 ответа

2 марта

Анализы и УЗИ прикреплены в истории. Женщина 59 лет. Жировой гепатоз, отсутствие желчного, тромбопения, грыжа пищевода, в печени гемангиома. . Понимаю, что надо корректировать вес (84 кг). Сделать это крайне сложно. Не знаю уже как это сделать, ибо питание скудное и так и...

Виктория, Белгород

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-02T19:37:33+03:00

В целом у вас нет выраженных отклонений по анализам, а значит по функциям печени.
Клинические значимое увеличение это превышает алт и аст более 2.5 норм.

Question 5

Запоры у девочки 14 лет

2 ответа

2 марта

Ребенок 14 лет девочка очень часто жалуется на боль в животе, показывает что болит в области вокруг пупка (от бока до бока). Боль наступает тогда когда не может сходить в туалет по большому. Опрожнение кишечника может происходить раз в 3-4 дня, может реже. С этой проблемой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-03T14:58:26+03:00

Цель назначения слабительных препаратов это мягкий Регулярный стул без боли и натуживания
Обычно Начинают прием препарата с 1 пакетика в день. В течение 3-4 дней нужно следить за консистенцией стула, если остается плотный стул, значит этой дозировки мало и можно увеличить ее до 2 пакетиков в день. Если стул стал мягкий, значит дозировка подходящая, ее продолжают. Если стул стал слишком жидкий, дозировку уменьшают на 1/2 пакетика

Question 6

Кандидоз пищевода?

3 ответа

2 марта

Здравствуйте!Жалобы - иногда отрыжка воздухом после еды, периодическое подкашливание, першение в горле.Сделала ФГДС https://disk.yandex.ru/i/xafcADXmjS8d8QВо время ФГДС была сделана гистология (2 фрагмента) - гистологическая картина соответствует поверхностному эзрфагиту с...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T08:24:09+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Если по гистологии нет признаков кандидоза, то противогрибковую терапию не проводят, ведь золотой стандарт ее диагностики как раз микроскопия биоптата. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Протокол обследования

3 ответа

2 марта

Здравствуйте Отравился хаурмой. Сделал узи сказали все нормально. Дали назначение лечения. Не помогло пошел сделал глотал лампочку Заключение дистальный эрозивный эзофагит по savary Miller Iст на фоне скользящей хиатальной грыжи I со Недостаточнсть кардии. Хронический не...

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T08:24:50+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 8

Язва желудка

2 ответа

2 марта

Сделали фгдс ребенку 2,2года Подскажите пожалуйста расшифровку И возможно рекомендации пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T11:12:41+03:00

Здравствуйте! по результатам Фгдс выявлена Язва антрального отдела желудка. Чащей всего причиной является хеликобактер пилори. у детей как и у взрослых, рекомендуют в подобных ситуациях эрадикационную терапию препаратами (2 антибиотиика и блокатор Ипп) в возрастных дозировках. Перед лечением рекомендуют сдать дыхательный тест на хеликобактер или кал на антиген.

Question 9

Запоры у ребёнка

2 ответа

1 марта

Здравствуйте подскажите какие анализы нужно сдать ребёнку 2.5года постоянно запоры по 4дня при том что не ходит и не тужится. А потом какает тяжело. Но не ревет.

Екатерина

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-01T23:18:34+03:00

Добрый день.
Как правило, в 2.5 года часто бывают проблемы со стулом, а именно с появлением запоров.

В первую очередь, частоты стула реже, чем раз в 3 суток, затрудненная дефекация, плотный или овечий стул - это показание для проведения симптоматической терапии - обычно, препаратом выбора является Форлакс с расчетом дозы по 0.4-0.8 г на кг для эффективности на 2-3 месяца.

С последующей оценкой состояния.

Так же добавить в рацион овощи/фрукты.

Будьте здоровы.

Question 10

Температура 2 месяца 37,3 и неустойчивый стул

2 ответа

1 марта

Подскажите пожалуйста . 12.01 поднялась температура до 37,2 , крутило живот , сбегала 3 раза , диарея , давление поднялось до 140/90, тахикардия .Сдала анализы , показало наличие вирусной инфекции , пропила уже кучу таблеток , диарея не всегда может быть раз в 3 . Стул мягкий...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-02T11:44:59+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но, соглашусь с инфекционистом, нельзя исключить и СИБР. С лечением также согласна-рифаксимин в суточной дозе 1200 мг. Вообще с-реактивный белок нормальный. Не думаю, что повышение температуры напрямую связано с кишечником, кишечник будто реагирует на тревогу и стресс по поводу подъемов температуры, обычно небольшое повышение может быть при латентной инфекции- кариес, хронический тонзиллит, в таких случаях рекомендуют посетить стоматолога и ЛОРа, также можно подозревать и психогенный характер подъема. Если стоматолог и ЛОР исключают скрытые источники инфекции, то может быть рекомендована даже консультация психотерапевта 🙏🏻

Question 11

Анализы и диагноз

4 ответа

1 марта

Добрый день, нужно посмотреть анализы и дать рекомендации

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-01T23:02:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам анализов имеются косвенные признаки воспалительного процесса в кишечнике на фоне нарушения микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что вас беспокоит? С какой целью выполняли анализы?

Question 12

Диарея более 20 раз, температура несколько дней

3 ответа

1 марта

Добрый день! У супруга на утро появилась диарея , была более 20+ раз, сопровождалось температурой 38,3-38,5 , в этот же день заказали курьера , чтобы сдать анализ кала на инфекции. Лечение было следующим : Энтеросгель 2 ложки каждые 3-4 часа , Регидрон , энтерофурил по 2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-01T21:47:24+03:00

Здравствуйте

Подскажите, пожалуйста, не было ли приёма антибиотиков недавно?

Острое начало с выраженными кишечными проявлениями и температурной реакции часто больше похоже на все же инфекционный процесс.

Анализы мы сдаем на часто встречаемые инфекции, но тех же вирусов очень много, нужно далее наблюдать, пить побольше жидкости, сбивать температуры по необходимости, а так же принимать Регидрон для воспаления потерь.

Question 13

Прием противовоспалительного

5 ответов

1 марта

Добрый день. Прошлым летом при колоноскопии была обнаружена язва меньше 1 см в тонком кишечнике, прошла курс лечения. С врачом по иглы к выводу, что боли начались по причине частого приёма противовоспалительного препарата нимесила ( было 3 травмы колена, принимала по курсу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-01T21:33:58+03:00

Здравствуйте! Если прием НПВС неизбежен, то в подобных ситуациях рекомендуют на весь период приема щадящую диету , чтобы не нагружать Жкт, чай из отвара ромашки ( снимает воспаление в Жкт), прием Ребагит курсом 2 месяца - снимает воспаление в Жкт ( обсудить это очно с врачом перед применением).

Question 14

Вздутие живота

3 ответа

1 марта

Здравствуйте, произошла такая ситуация. 23 числа, днем, съела кусочек пиццы с пятерочки. Перед сном съела пастрому(вяленое куриное мясо) Где-то через 3 часа, ночью, началась рвота. И не заканчивались позывы почти до утра. Потом все прекратилось. Утром началась диарея,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-01T21:06:59+03:00

Татьяна , здравствуйте!
По описанию можно предположить пищевую токсикоинфекцию на стадии уже восстановления
Рекомендуется продолжать принимать Смекту ещё 2–3 дня по 1 пакетику 3 раза в день
Добавьте пробиотик , например Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день, 2 недели так как он хорошо работает именно после кишечных инфекций
От вздутия и газов рекомендуют прием метеоспазмила по 1 таб 2 раза в день 2 недели
ИПП,например разо 20 мг утром за пол часа до еды 14 дней
Рекомендуется щадящее питание
,исключите молочное, жирное, острое, сырые овощи и фрукты минимум на неделю. Пейте достаточно воды не менее 1,5 литров в день.
По обследованиям рекомендуют
- оак
- тест на СИБР
-кал на фекальный кальпротектин
Скажите, пожалуйста сейчас частая (сколько раз в день примерно) ?
И нет ли в стуле слизи или крови??

Question 15

Высокий билирубин

1 ответ

1 марта

Билирубин 31. Прямой и непрямой повышены. Все остальные показатели в норме. Врач назначил урсосан 500 на ночь 1 табл . Через две недели пересдача крови. Пять лет назад лечила поджелудочный, но тогда кровь была в норме. Были только высыпания на лице. Узи показал холестоз

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-01T23:46:45+03:00

Добрый вечер, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие значения прямого и непрямого билирубина? остальные показатели биохимии крови - АСТ, АЛТ, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза- в норме? Ранее билирубин повышался? Приведите описание самого протокола УЗИ ОБП.