Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

2 марта

Здравствуйте. В конце сентября прошлого года по результатам ФГДС и УЗИ брюшной полости, терапевт поставил диагноз ГЭРБ и хилобактер пилори. Назначила антибиотики 2 недели, и необутин 200 (2 месяца) и рабепразол (3 месяца). А сейчас уже месяц ощущение кома в горле, иногда...

Лилия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-02T22:36:13+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы действительно могут быть характерны для заброса желудочного содержимого в пищевод, т.е обострение ГЭРБ
Сухость, боль в горле- являются нетипичными симптомами ГЭРБ . В некоторых случаях, рефлюкс поднимается гораздо выше пищевода и провоцирует воспаление слизистых верхних дыхательных путей.

В такой ситуации рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Разо(рабепразол), обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи до 8 недель , затем 20мг утром натощак 14 дней и отмена
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Необутин стоит отменить, т.к по некоторым истосникам, он может влиять на функцию нижнего пищеводного сфинктера, т.е еще больше снижает его работу и провоцирует рефлюксы

Question 2

Низкий гемоглобин .

3 ответа

2 марта

Падает гемоглобин . Причина не ясно. Делал колоноскопию , гастроскопию . Кал на скрытую кровь, не усваивается железо. Делал капельницы ференжет в ноябре гемоглобином был 66, потом поднял видно. Сейчас усталость опять появилось. Сегодня сдал гемоглобин 75.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-02T23:22:29+03:00

Здравствуйте.
развитие анемии может быть связано плохим усвоением железа на фоне больших грыж.
при хронической травматизация стенки желудка при больших грыжа гпод
уменьшается его секреция, что может снижать усвоение железа.

также снижает всасывание железа хеликобактер.
сдавали только антитела на хеликобактер?.
если да, то рекомендуют сдать более информативные анализы.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

cкорее всего, учитывая наличие такой грыжи, принимаете длительно ипп?
если да, то они тоже ухудшают всасывание железа.

есть проблемы с почками? c предстательной железой проблем нет?
кровь на витамин в 12 и фолиевую сдавали?
у хирурга по поводу грыжи были?
узи обп делали?

Question 3

Дискомфорт в области солнечного сплетения

1 ответ

2 марта

После сильного стресса начались не понятные ощущения под левыми ребрами. Через пару дней под ребрами прошло, но перешло в область солнечного сплетения. Причем не понятно, так как иногда эти ощущения и чуть выше пупка. Все это практически только в сидячем положении. Если...

Роман, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-02T22:21:14+03:00

Семенова Ксения Константиновна

Да, это всё также больше говорит о метеоризме

Question 4

Хилабактери , боль в желудке

4 ответа

2 марта

Здравствуйте, вот уже в течении двухМесяцев болит живот, в разныхЧастях , зонт не глотал, но делал узи брюшной полости, по узи показало что повышенные газы, пил месяц таблетки Дюспаталин, и продолжаю пить, вроде легче стало, но газы всеровно есть, неделю назад сдал анализНа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-04T08:23:11+03:00

Да, если на первой схеме появится аллергическая реакция, её нужно сразу отменить и обратиться к врачу. После отмены и стихания реакции (обычно достаточно нескольких дней до 1-2 недель) можно переходить на вторую схему с другими антибиотиками. Главное не терпеть сыпь и зуд, а сразу сообщить врачу, он подберёт замену. Так у вас уже была реакция на какой-то антибиотик, желательно перед началом лечения вспомнить или уточнить, на какой именно это поможет сразу выбрать безопасную схему и избежать повторной реакции.

Question 5

Узи брюшной полости

6 ответов

2 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,на сколько критично увеличение печени?Гемоглобин 175 немного повышенИ аст 48(повышен уже лет 10 и держится на этой планке,не меньше,не больше)Остальные все анализы,в том числе печеночные в норме.Сейчас мне 30 лет,лишний вес есть,в прошлом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T21:47:43+03:00

Здравствуйте! Это не большое увеличение. Вероятнее всего размеры постепенно придут в норму, если уменьшить вес. АСТ и алт до 100 - считается минимальным увеличением и не вызывает опасения, но требуется контроль. Вероятнее всего связано так же с лишним весом.

Question 6

Длительное снижение гемоглобина

4 ответа

2 марта

Здравствуйте! На протяжении года постоянно понижен гемоглобин и другие показатели крови. Сегодня сдала на Ферритин, он также понижен. В прошлом году прошла полное обследование, узи брюшной полости в норме, хронический антральный гастрит, колоноскопия-долихосигма, очаговый...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-02T22:42:25+03:00

Здравствуйте.
частая причина сниженого гемоглобина и ферритина-хеликобактер.
он ухудшает всасывание железа..

рекомендуют выполнить
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

долихосигма часто бывает причиной запоров. на фоне запоров может развиваться синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
если есть вздутие, то рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
сибр тоже может быть причиной плохого всасывания железа.

также частая причина низкого ферритна у женщин-обильгные месячные.
если эта проблема присутствует, то рекомендуют консультацию гинеколога.

при выявление хеликобактера рекомендуют пролечить его схемой с антибиотиками.
если выявят сибр, то рекомендуют прием альфа-нормикса.

для вополнения дефицита железа рекомендуют прием препаратов железа под контролем гемоглобина и ферритина(ферритин в норме 40-60)

Question 7

Коричневый язык. Гастрит. Колит.

2 ответа

2 марта

Добрый день. На протяжении примерно 2 лет был дискомфорт в районе живота. Надувался живот, было повышенное газообразование. Пару месяцев назад стал побаливать желудок. Прошла обследование. Очно врач гастроэнтеролог назначил лечение, заключение загрузила. В заключении доктор...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T10:49:28+03:00

Здравствуйте! Да, если диагноз по биопсии - атрофический гастрит, то он и выносится в основной диагноз. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Как раз по этой причине и может появляться желтый налет. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) вместо необутина по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Камни в желчном пузыре

3 ответа

2 марта

Сегодня сделала узи. Обнаружили камни. В прошлом году их не было. Я год колола уколы Семавик. Могли ли они образоваться от этого укола? Есть ли препараты чтобы камни рассосались? Или нужно делать операцию? Есть операции с эндоскопом или вырезать весь желчный пузырь?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-02T20:45:26+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь

Question 9

Делала ФГДС после Нольпазы

3 ответа

2 марта

Здравствуйте, осенью 2025 года болел желудок, пошла к терапевту назначено было 14 дней нольпаза 2 раза в день, затем 14 дней 1 раз в день, так же при болях фосфалюгель. Никакой анализ на Хеликобактер пилори не назначи . После лечения сделали ФГДС всё отлично. В январе 2026...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-03T07:06:11+03:00

Да. Задача понять, есть ли хеликобактер, есть хеликобактер. Если он есть, то проводят эрадикацию. Если его нет, то рекомендуют прием ингибиторов протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели

Question 10

Хеликобактер пилори

5 ответов

2 марта

Сдала кал на эту инфекцию-отрицательно, а дыхательный уреазный тест положительный-6%Врач назначил кучу лекарств и антибиотики.Вопррс:какому анализу верить?Симптомы вздутие присутствует, но у меня нет желчного.Нужна ли мне такая убойная доза таблеток?

Олеся, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-02T23:50:34+03:00

Нарушение стула может быть связано с нарушением микробиоты кишечника по типу синдрома избыточного бактериального роста, который часто сопутствует холецистэктомии. Принимая схему лечения хеликобактерной инфекции, Вы тем самым санируете и кишечник. Да, в схему лечения входят препарат групп ИПП (Рабепразол), препараты висмута (Денол), два антибактериальных препарата, пробиотик. Длительность терапии 14 дней.

Question 11

Хеликобактер , тошнота

2 ответа

2 марта

Здравствуйте Прикладываю узи брюшной полости и фгдс .Узи сделано на тощак и после еды Подтвержденный хеликобактер Хотела бы получить лечение хеликобактера и жкт в общем И может какие то анализы сдать проверить кишечник чтобы не делать колоноскопию Беспокоит после еды всегда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-03T02:30:55+03:00

Здравствуйте!
Как вы уже и сами понимаете, подход в вашем случае нужен комплексный.
Все описанные симптомы, вероятнее всего,в рамках функционального нарушения желудочно-кишечного тракта.
Такое чаще всего бывает, при сильных нарушениях питания, при нарушении моторики жкт, при стрессовых и тревожных состояниях, при инфекции Хеликобактер и тд.
Касаемо лечения инфекции, я бы не стала сразу рекомендовать лечение. Так как по Фгдс часто бывают ложноотрицательные и ложноположительные результаты. Поэтому рекомендуется до лечения уточнить наличие инфекции Хеликобактер. И уже при положительном результате проводится терапия двумя антибиотиками.
Касаемо блуждающих болей справа, я согласна, что больше данных неврологический компонент. Так как при болях желчного пузыря, боли не отдают в сустав, в яичник, они только в правом подреберье и связаны с приемом пищи.

Для обследования кишечника не обязательно сразу делать колоноскопию. Достаточно сдать ряд анализов. И если выявятся отклонения, то может быть рекомендована колоноскопия.

Жжение языка - чаще всего это так же либо неврологический компонент на фоне тревожных состояний, либо дефицит витаминов (в12, ферритин,витамин Д).

Чтобы я порекомендовала в таком случае.
1.Дообследоваться на Хеликобактер (дыхательный тест, либо кал на антиген ХБ)
2.сдать кал на скрытую кровь
3.Кал на кальпротектин
4.дыхательный водородный тест на сибр (исключить бактериальный рост в кишке)
5.кровь на витамин в12, витамин д, ферритин, общий анализ крови
6.начать работу с тревогой (важный момент, так как желудочно кишечный тракт напрямую связан с этим. И тревожные,стрессовые состояния усиливают симптомы, спазмы).

Question 12

Лечение лямблиоза для ребёнка

2 ответа

2 марта

Добрый день, уважаемые врачи! 8 месяцев тому назад мы взяли с приюта кошку, которую заранее проглистогорили. Примерно через неделю у ребёнка случилось как нам сказали вирус: высокая температура тошнота рвота, мы тогда и не подумали на лямблии. Кошку глистогонили каждый...

Людмила

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T19:11:58+03:00

Здравствуйте!
Наличие паразита у животного не означает, что он передал его человеку.
Лечение противоглистными препаратами должно быть только после выявления паразита в кале или в желчи.
В подобных случаях рекомендуют сдавать кал на я/глист и цисты простейших или кал на антиген лямблий трехкратно. И только потом решается вопрос с лечением.
Отвечаю на Ваши вопросы.
1) Подходит немозол.
2) Да, это правда, хлор не убивает лямблии.
Высушивание цист лямблий на воздухе в течение 24 ч приводит к их полной гибели.
3) Это не требуется.
4) Немозол при лямблиозе принимается согласно инструкции по 400 мг 1 раз в день 3 дня подряд.

С первого дня приема противопаразитарного препарата начинают принимать пробиотики. Как правило наиболее эффективен энтерол. Он оказывает дополнительное противолямблиозное действие. Согласно инструкции энтерол принимают по 1 капсуле 2 раза в день, лучше за 30 минут до еды.
И продолжительность приема составляет 7-10 дней.

Во время прохождения лечения от лямблий рекомендуют соблюдение диеты с повышенным содержанием белка, нормальным количеством жиров, сложных углеводов и ограничением легкоусвояемых углеводов.

Question 13

Атрофический гастрит

3 ответа

2 марта

Здравствуйте, 24 февраля сделала ФГДС, тк на кануне переболела ротовирусом и после выздоровления по утрам была тошнота и жжение в районе желудка. И самое главное, что на протяжение многих лет ферритин был низким очень, последний раз 19 мк/л референсные значения ( 15-204) и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-02T19:36:21+03:00

Здравствуйте.
На фоне атрофического гастрита снижаются витамины и ферритин
И ферритин не поднимается, потому что желудок плохо усваивает железо и B12
По анализу антитела к париетальным клеткам высокие, пепсиноген 1 низкий, гастрин очень высокий, если судить по гастропанели то можно сказать что атрофический гастрит есть
По поводу онкологии ,риск развития рака желудка при нём немного повышен.
Биопсия кончено нужна и рекомендуется чтобы оценить степень атрофии , наличия кишечной метаплазии
Рекомендуется повторить ФГДС с обязательной биопсией из нескольких точек
- Анализ на H.pylori (дыхательный тест уреазный )
- B12 , фолиевая кислота
- Общий анализ крови
- B12 вам нужно колоть внутримышечно (таблетки при вашем диагнозе плохо усваиваются), железо скорее всего внутривенно, так как пероральные формы при атрофии желудка не работают
- Наблюдение ФГДС с биопсией каждые 1-3 года пожизненно

Скажите, пожалуйста вы когда-либо сдавали анализ на H.pylori и получали ли лечение от него? И кололи ли вы B12 внутримышечно или только пили в таблетках?

Question 14

Спазмы в желудке

6 ответов

2 марта

Мне 33 года. Неделю назад подхватила кишечную инфекцию, была температура 37-37,5 диарея один раз вырвало жуткая слабость. Через знакомых отказалась реамбирином 400мг 2 раза в 2 дня и все отпустило. Пью Энтерол и линекс. Во второй половине дня спазмы в желудке, не в животе а...

Екатерина

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T18:47:29+03:00

Здравствуйте, Екатерина
после перенесенных кишечных инфекций может развиваться стойкое нарушение моторики и перистальтики ЖКТ, что проявляется болевым синдромом, нарушением стула и прочими нарушениями. Для восстановления моторики можно использовать спазмолитики, нормокинетики, например Тримедат 300 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, продолжить энтерол по 1 капс 2 р в день до еды суммарно до 14 дней, щадящий режим питания, при сохранении симптома рекомендуются дообследования:
клинический анализ крови
биохимия крови с показателями алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общий и его фракции, СРБ амилаза липаза
узи органов брюшной полости

Question 15

Расшифровать анализы

2 ответа

2 марта

Здравствуйте, помогите расшифровать анализы и дайте рекомендации и лечение.Ребенок 1год. На ГВ и прикорм по возрасту.

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T20:50:30+03:00

Здравствуйте! Анализ кала на микрофлору кишечника признан неинформативным, потому что нельзя в сборе кала определить состав микробиома кишечника, ведь основная роль принадлежит пристеночной микрофлоре. Собрать ее не представляется возможным при обычном анализе
Микрофлора кишечника ребенка созревает до 3-4 лет, состав ее будет меняться.
По предоставленному анализу нет патогенной микрофлоры, что является основным в данном случае.
Что беспокоит?