Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Обострение гастрита, боли в области желудка распирание, тяжесть

2 марта

Добрый день.Пять лет назад у меня произошло обострение гастрита: появились боли в области желудка, ощущение комка в горле, тяжесть после приёма пищи. В тот период я прошёл УЗИ и ФГДС. На УЗИ значимых изменений не выявили, а по результатам ФГДС диагностировали ГЭРБ, эрозивный...

Владимир

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T18:52:38+03:00

Здравствуйте!
В данном случае складывается впечатление о функциональном нарушении ЖКТ - это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Вы отметили, что стрессовая ситуация была + погрешности в питании в праздники
Можно скорректировать терапию так: продолжить нексиум по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели суммарно, итоприд заменить на диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + гевискон по 1 мерной ложке 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
5. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
И конечно хочется отметить, что тревога стресс и работа ЖКТ очень связаны, при усилении тревоги симптомы со стороны жкт могут усиливаться, поэтому коррекция эмоционального фона - важный пункт в терапии в том числе, можно пробовать базовые мероприятия:
-нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Question 2

Боли справа

2 ответа

2 марта

Здравствуйте, беспокоит: вздутие, метеоризм, стул 1 р. в два дня. Ноющая, тупая боль справа периодами. По анализам повышенный билирубин (гепатиты все отрицательные), прошу назначить лечение

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-02T22:12:35+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. У Вас не видна хронология УЗИ ОБП, но по результатам первого из представленные обследований УИ выявлен камень в желчном пузыре на фоне застойной желчи, что может обусловливает указанные жалобы и повышение билирубина. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно выявлен камень в желчном пузыре? Какой характер боевого синдрома- частота, выраженность? Какой у вас вес и рост? Наследственность неблагоприятная по желчекаменной болезни?

Question 3

Болит желудок

2 ответа

2 марта

Добрый день! Утром был спазм желудка недолго, потом прошло. В течении дня после еды в желудке непонятные ощущения , похожее на чувство голода … в плане питания не ем ничего жирного, жареного и тдЧто это может быть ?

Эля, Казань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T18:01:36+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 4

Болит в левом побреберье

2 ответа

2 марта

Здравствуйте! У моей мамы давненько болит в левом боку, она сделала МРТ с контрастом. По заключению локальное расширение Вирсунгова протока (стриктура?). Какие ей попринимать лекарства, чтобы снять это воспаление? Не знаем к какому врачу надо обращаться? Она наблюдается у...

Евгения

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T17:45:55+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованием, локальное расширение Вирсунгова протока - не самостоятельный диагноз, а признак, который требует дообследования, особенно с учётом того, что ранее его не было. Рекомендуется дополнительно выполнить МРХПГ - это более детальный метод визуализации со стороны протоков, что позволит определить природу расширения, и в последующем подобрать терапию. Если по мрхпг подтверждается стриктура протока - рекомендуется консультация хирурга

Question 5

Малыш 4,5 месяца, на ив, стул впитывается в подгузник

2 ответа

2 марта

В три месяца по оак из вены педиатр (очень важно что у нас на участке нет врача и каждую запись мы попадаем к разным, нас не ведет один доктор) сказал что у нас анемия и повышены эозинофилы и нужно менять смесь. На тот момент кушал малыш Нутрилак комфорт и из проблем были...

Алеся, Ейск

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2026-03-02T17:09:19+03:00

Здравствуйте. Ознакомилась с анализами. В общем анализе крови:

-Лейкоциты в норме (совокупность всех форм в лейкоцитарной формуле). Это говорит о том, что у ребенка нет бактериального воспаления в анализе крови. Норма у малышей в таком возрасте до 17.

-Тромбоциты и тромбоцитарные индексы (MPV, PDW, PCT, P-LCR) в норме. Норма у малышей в таком возрасте в диапазоне 180-750.

-Лимфоцитов в процентном отношении больше, чем нейтрофилов. Это нормальное соотношение для детей до 4-5 лет из-за физиологического перекреста в лейкоцитарной формуле.

-Эозинофилы в норме. Они реагируют на аллергию и паразитарные инфекции.

-Базофилы в норме. Они участвуют в аллергических и воспалительных реакциях.

-Моноциты в норме. При увеличении их количества можно сделать вывод о вирусной инфекции.

-Гемоглобин с 2 до 6 месяцев норма от 90 г/л, а с 6 месяцев до 12 месяцев норма от 100 г/л. Это физиологический процесс, так как фетальный гемоглобин заменяется на обычный. Но это не считается анемией. Главное, что эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме

Question 6

Три антибиотика при Хеликобактер

1 ответ

2 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли принимать такое количество лекарств для лечения Хеликобактер? Левофлоксацин 500 мг 2 раза (14 дней) Метронидазол 500 мг 3 раза (14 дней)Кларитромицин 500 мг 2 раза (14 дней)Нексиум 40 мг 2 раза Де-Нол 2 таб 2 раза Хелинорм 1 таб...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-02T18:11:42+03:00

Здравствуйте,Татьяна!
Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении хеликобактера методом уреазного дыхательного теста или обнаружении антигена в кале, рекомендуется эрадикационная терапия первой линии по следующей схеме (при отсутствии аллергических реакций на указанные препараты):

Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
Эзомепразол (или другой ингибитор протонной помпы, например, Нексиум) по 40 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) по 2 таблетки 2 раза в день, принимать за 30-60 минут до еды.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, принимать за 30 минут до приема пищи.

Продолжительность курса составляет 14 дней.

Через месяц после завершения терапии рекомендуется повторно проверить наличие хеликобактера путем сдачи анализа кала на антиген или проведения C13-уреазного дыхательного теста.

За отзыв буду благодарна)

Question 7

Фгдс приём железа

6 ответов

2 марта

Добрый вечер, Уважаемый доктор, у моей мамы анемия, на данный момент 90, доктор назначил приём железа, и уже 10 дней принимает его два раза в день, и дали направление на ФГДС, что возможно есть где-то кровотечение, либо его исключить, вопрос, можно ли при приеме железа делать...

Ольга, Североуральск

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-02T16:30:59+03:00

Добрый день.

Для колоноскопии мы всегда отменяем железо , так как оно окрашивает нижние отделы ЖКТ; для ЭГДС такого строго правила нет, так как оно окрашивает слизистую желудка и 12 -перстной кишки в минимальной степени; но для более достоверной информации желательно все же отменить за 5 дней перед ЭГДС.

Question 8

Боль в желудке

3 ответа

2 марта

Добрый день. Болит желудок, прошел узи, эзофагогастродуоденоскопию ставят диагноз хронический гастрит. Пропил де-нол, ребагит, нексиум по назначению пр итогу как болело, так и болит. Что делать куда обратиться 🙄

Михаил

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-02T16:06:42+03:00

Добрый день!
По гастроскопии описывают отечную красную слизистую желудка, что характерно для воспаления(гастрита). И заброс желчи в желудок, если её немного то это физиологический процесс.
Гастрит болеть не может! В слизистой желудка нет рецепторов.
Уточните пожалуйста, какие боли Вас беспокоят? Если ощущение тяжести, переполнения, кома?
По узи брюшной полости описывают жировой гепатоз печени, сдавали ли Биохимический анализ крови?

Question 9

Нет аппетита после операции

2 ответа

2 марта

Здравствуйте, 18 февраля была операция , удалили трубу , потом были назначены сильные антибиотики меропениум , после которых стало очень плохо , слабость сильная в теле , тошнота , не могу нормально кушать , после меропениума кололи амикацин , сейчас выписали , язык весь...

Юлия

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-02T20:36:47+03:00

Здравствуйте Юлия! Жалобы которые вы описали в своем сообщении это реакция вашего организма на проведенную операцию и лечение в послеоперационном периоде. Потребуется время для восстановления (1-1,5 месяца). Учитывая проведение антибактериальной терапии показан прием пробиотиков ( максилак, бак сет форте), витамины группы В, аквадетрим. Можно начать прием препарата элькар, он улучшает метаболизм и способствует восстановлению после хирургических вмешательств ( по 1 мерной ложке х 2 раза в день в течение месяца). Чтобы справиться с тошнотой принимайте мотилиум 10 мг до приема пищи 7-10 дней. Переживать не надо по поводу своего состояния, начинайте кушать то что вам нравиться и потом расширяйте диету, активизируйтесь (прогулки, легкие физические упражнения).

Question 10

Грудничок на смеси Нутрилон пепти гастро сильные газы

1 ответ

2 марта

Грудничок 1 месяц , с роддома беспокоит живот , постоянно крючится сучит ножками и руками, обильно срыгивает при схватках в животе когда крючится , сон по 20 минут в течении дня иногда по 10 минут из-за болей в животе ! В роддоме давали нутрилак премиум выписались стали есть...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-02T15:52:59+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего наблюдается дисхезия (состояние при котором ребенок не может эффективно опорожнить кишечник из-за возрастных особенностей). Долгий плач, натуживание, кряхтение — это возрастная особенность, которая с течением времени сходит на нет. Суть проблемы в том, что ребенок просто не умеет координировать работу мышц брюшного пресса, мышц тазового дна и сфинктеров. Самое главное — это исключить красные флаги, признаки нездоровья (твердый стул, примеси крови в каловых массах, задержку роста и развития и др.). Если же красные флаги исключены, то единственная рекомендация — это время и исправление диетических погрешностей (при их наличии), в первую очередь заглатывания воздуха во время сосания и бесконтрольную смену смеси. Дополнительно может быть полезно поставить ребенку аудиозаписи с “белым шумом” или биением сердца, укачивания, свободное пеленание, побольше контакта кожа к коже с мамой и папой, также полезны позы высаживания и «тигр на ветке», а еще, при выраженном беспокойстве и плаче и натуживании хороши внеплановые теплые ванночки, для расслабления. На искусственном вскармливании стул может отходить у ребёнка вплоть до 1 раза в 4-5 дней. Если стул при клизмах отходит жидкий- это не признак запора, а это может говорить о том, что ребёнок еще не научился опорожняться. Поэтому, обычно помогают вышеуказанные регулярные мероприятия помощи, а вот использование клизм или газоотводной трубочки только при острой необходимости, но не ранее, чем через 2суток отсутствия стула. Показаний для смены питания в настоящее время не выявлено, очередная смена смеси- может усугублять проблемы ребёнка со стороны ЖКТ

Question 11

Желчный и полипы. Нужна ли операция?

6 ответов

2 марта

Здравствуйте! Хочу узнать - нужна ли операция по удалению желчного пузыря или можно это вылечить медикаментозно? Когда сделали абдоминальное узи, обнаружили многочисленные полипы, но кровотока в них нет. Могут ли полипы стать новообразование?

yasina@ro.ru, Исилькуль

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-03-02T15:40:30+03:00

Добрый день. Тактика лечения полипов желчного пузыря только хирургическая. Лекарственные препараты должного эффекта давать не будут. Однако удаление желчного пузыря рассматривает не во всех случаях, а только если размеры полипов превышают 1 см. В остальных случаях требуется только дальнейшее наблюдение.

Question 12

Запоры вздутие живота

1 ответ

2 марта

Здравствуйте. Мужчина 60 лет поступил в больницу в ноябре с низким давлением, назначали переливание крови и витамины, точного диагноза не поставили. Выписали домой самочувствие ухудшилось, были в другом городе у врачей особо тоже не чего не сказали, назначили препараты....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-02T15:39:09+03:00

Здравствуйте!
В протоколе консультации есть рекомендация, на которую стоит обратить внимание : стернальная пункция и консультация гематолога. Необходим анализ костного мозга, для диагностического поиска причин болезни пациентка. Точного диагноза без дообследования не поставить, к сожалению, тем более заочно
Здоровья Вам!

Question 13

Выпадение волос и дисбактериоз

2 ответа

2 марта

Связан ли дисбактериоз с выпадением волос? Трихолог назначил анализ по Осипову, результаты прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-03-02T15:24:58+03:00

Здравствуйте.

К сожалению, данный анализ не признан ни одним международным гастроэнтерологическим сообществом (WGO, AGA, ECCO и др.).

Я бы немножко хотела рассказать про данный метод, чтобы побольше вы не тратили лишние деньга на данные исследования:

С точки зрения доказательной медицины этот метод считается неинформативным и антинаучным по нескольким причинам:

Проблема специфичности (бактерии «на одно лицо»)
Метод Осипова основан на поиске в крови специфических жирных кислот, которые якобы являются уникальными «маркерами» конкретных бактерий.
А на самом дело огромное количество разных микроорганизмов выделяют абсолютно одинаковые жирные кислоты. Метод не может отличить одну бактерию от другой, если у них схожий химический «выхлоп». Это всё равно что пытаться определить марку машины по запаху бензина из выхлопной трубы.

Анализ обычно берется из крови, но интерпретируется как «состояние микрофлоры тонкого кишечника».
В кровь попадают жирные кислоты от бактерий со всего организма: со кожи, из полости рта, из легких, из влагалища, из толстой кишки. Метод Осипова сваливает их в одну кучу и утверждает, что все они «пришли» из тонкого кишечника. Это биологически невозможно.

Это запатентованный метод на территории РФ, но даже расшифровки - не существует.

У нас есть хорошие анализы - если вдруг, нам необходимы исследования конкретные по кишечнику.

Если мы говорим , конкретно, о выпадении волос, тут есть связь с железодефицитной анемией, с проблемами витамина в12, с гинекологическоми заболеваниями, но микробиом кишечника часто не при чем.

Question 14

Почему Дисфагия, метеоризм, рвота

5 ответов

2 марта

Ситуация такая, в том году летом я попил в жару миниралке на работе, заболел потом вылечился ,но стало плохо проходить вода даже из носа выливается и кашель, потом прошло ещë длительное время еду тоже стало немного глотать тяжело, сходил к Лору он ничего не на шол, но...

Алексей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T14:44:19+03:00

Здравствуйте! Нарушения глотания действительно требуют выполнения ФГДС, чтобы оценить диаметр пищевода, нет ли в нем сужений или каких то спастических изменений, как например бывает при ахалазии кардии, для которой характерно нарушение глотания. К сожалению без ФГДС, остаётся только гадать и предполагать. Не бойтесь исследования, ведь подавляющее большинство проблем - решаемы.

Если по результатам ФГДС каких то значимых отклонений не будет, то не редко дисфагия является следствием неправильной работы вегетативной нервной системы и часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. В таких случаях рекомендуют консультацию профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для коррекции психо эмоционального статуса.

Будьте здоровы!

Question 15

Сибр лечение

3 ответа

2 марта

Здравствуйте, уже полтора года лечу сибр, чем только и как только... Но суть не в том, сейчас врач назначил альфа нормикс форте 3р в день, вчера начала пить и сразу почувствовала себя очень плохо, головокружение, тахикардия, сейчас ещё прибавилась почка, ноет.... Врачу пишу,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T14:34:10+03:00

Здравствуйте! Альфанормикс иногда может вызывать такие побочные эффекты. Это не антибиотик, а кишечный антисептик. Отменять его конечно не желательно, но если плохо себя чувствуете после принятия таблеток, тогда продолжать не стоит. Уменьшить дозу до 2х раз в день допускается.
Если придется совсем отменить из за непереносимости, то в подобных ситуациях рекомендуют с доктором очно обсудить замену препарата для лечения сибр на Ципрофлоксацин.