Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Дискомфорт в эпигастрии, перебои в сердце

1 марта

Здравствуйте уважаемые специалисты!На протяжении долгого времени мучают такие симптомы как: дискомфорт в эпигастрии, боли как таковой нет, только если при пальпации, изжога, вздутие, тяжесть, ком в горле, после приема пищи, тяжесть, частая отрыжка, после которой становится,...

Кристина, Челябинск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-01T19:26:15+03:00

Здравствуйте,Кристина!Исходя из Ваших симптомов и данных ЭГДС, у Вас диагностирована ГЭРБ .
При ГЭРБ происходит заброс кислой среды из желудка в пищевод. Пищевод неь приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.
В таких случях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:
Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Нексиум 20 мг 1 раз в день.
Прокинетики :например, Ганатон 50 мг 3 раза в день.
Альфазокс: по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь в течение 4 недель. Важно: не пить и не есть в течение 2-3 часов после приема Альфазокса.
Также рекомендую исключить хеликобактер с помощью дыхательного уреазного теста или определения антигена хеликобактера в кале, так как биопсия может давать ложноотрицательные результаты.

Question 2

Рвота .жидкий стул

1 ответ

1 марта

Здравствуйте.Ребенку 2.6 года,5 февраля поднялась температура 39.0,врач сказала красное горло,через 2 дня температура прошла,а еще через 2 дня снова поднялась до 39.0 и жидкий стул.Пили энтерофурил и смекту.Через 2-3 дня все прошло и затем через 2 дня ночная рвота и опять...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T06:54:40+03:00

Здравствуйте! В подобных ситуациях без обследования сложно сказать чем вызваны симптомы. Обычно рекомендуют узи органов брюшной полости, посев кала на энтерлпатогенные бактерии, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, общий анализ крови. При тошноте и рвоте - суспензию мотилиум по весу.

Question 3

При нажатии низ живота болит

3 ответа

1 марта

Около полу года заметил частый момент, что при нажатии на низ живота есть боли. Присутствуют периодически проблемы со стулом хожу каждый день, но периодически он частый и низ живота нажимаешь больно, как три месяца последних еще добавилась периодическая боль в пояснице ,...

Максим

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T18:34:05+03:00

Здравствуйте! Действительно в подобной ситуации рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 4

Энтероколит клостридии схема лечения

3 ответа

1 марта

Добрый день!В марте 2025 года переболела пневмонией, пропила три разных антибиотика. С апреля 25-го начались проблемы со стулом, периодически была диарея, осенью всё усугубилось, диарея до трёх раз в неделю, вздутие, боли в животе. Обратилась в поликлинику к гастроэнтерологу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-01T17:33:34+03:00

Здравствуйте.
сдавали кал на токсины а и в к клостридиям дифицилле?
он положительный?
загрузите анализы

если этот анализ положительный, то рекомендуют обычно один препарат-чаще рекомендуют ванкомицин.(но в меньшей дозировке обычно рекомендуют)

Question 5

Золотистый стафилококк

4 ответа

1 марта

Добрый день, довольно давно мучает повышенное газообразавание, боли в животе,вздутие и т.д.Сдала кал прикрепляю и назначение врача пожалуйста скажите все ли верно назначено ?Кладиц заменили Амоксиклавом 1000 2 р/д 10 дней.Клацид плохо переношу

Анастасия, Мытищи

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-01T22:18:19+03:00

Здравствуйте! По клиническим рекомендациям для лечения Сибр препаратом выбора является Альфанормикс, если нет аллерги и Энтерол курсом на 14 дней. При отрыжке - строгий антирефлюксный режим и прием Ганатон курсом 4 недели.
Амоксициллин может провоцировать диарею

Question 6

Обострение проблем с жкт после фурадонина

2 ответа

1 марта

Здравствуйте, у меня больной жкт - гастродуоденит, рефлюкс, типа панкреатит (панкреатическая эластаза 22, очень низкая по анализам), наверное холецистит, дисбактериоз и т.д. Короче полный букет. В декабре меня тошнило целый месяц, на любой прием пищи реакция - боль, тяжесть,...

Данила

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-02T17:12:59+03:00

Здравствуйте! Протокола ФГДС не вижу, но по симптомам очень похоже на функциональное нарушение со стороны пищевода, а функциональные состояния характеризуются стойким нарушением моторики на различные провоцирующие факторы: стрессы, прием лекарств, погрешности в питании и прочее, для терапии рекомендуется курс ИПП (разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + антацид - фосфалюгель или гевискон по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней + актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 7

Боль в животе

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, у меня у ребенка болит живот несколько дней нам 3 года,сегодня сходили на узи брюшной полости врач написал в заключении поджелудочной:размеры увеличены в области головки, тела и хвоста, врач сказал что нужно записаться к гастроэнтерологу,так же у нас со стулом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-02T20:05:04+03:00

Васильева Наталия Юрьевна

Да, пока только прием макрогола

Question 8

Лечение Хеликобактер пилори

2 ответа

1 марта

Добрый вечер. Хочу проконсультироваться на счет назначенного мне лечения. По анализам:- Эндоскопические признаки поверхностного гастрита с очагами атрофии слизистой оболочки желудка- 13с-уреазный дыхательный тест (гемотест): 14.4 (положительный)У меня аллергия на...

Любовь, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-01T17:48:38+03:00

Здравствуйте.
да такую схему рекомендуют,, если есть непереносимость пенициллина.(ребагит может быть рекомендован после курса лечения хеликобактера ), или была неэффективна первая схема.

есть специально разработанные схемы, которые оказали бОльшую эффективность в лечении хеликобактера.
да тетрациклин есть в дозировке только 100 мг, (поэтому его рекомендуют за раз принимать 5 таблеток, при других заболеваниях также тетрациклин также рекомендуют принимать по 3-5 таблеток за раз, согласно инструкции, просто он не выпускается с бОльшей дозировке )

другая схема содержит левофлоксацин и амоксициллин,
поэтому она тоже не подходит, так содержит амоксициллин, а это пенициллин.

Question 9

Что делать при атрофии антрального отдела желудка

4 ответа

1 марта

Обнаружили признаки атрофии слизистой антрального отдела желудка. Рефлюкс желчи в желудок. Что делать? Пропить?

Татьяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-01T17:04:12+03:00

Здравсвуйте , прикрепите пожалуйста результат обследования.

Что касается атрофии в антральном отделе, то она возникает на фоне длительного воспаления в желудке чаще всего связанного с бактерией Хеликобактер пилори. Она поселяется в желудке и вызывает воспаление , скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда то ?

Атрофия- это истончение слизистой . Сама по себе не опасно , требует наблюдения .

Рефлюкс желчи может быть при гастроскопии , при условии , что она была без седации и были рвотные позывы .

Что из жалоб в целом вас беспокоит ?

Question 10

Боль под левым ребром

4 ответа

1 марта

Добрый!Вчера ела в кафе ,съела салат с рыбой ,выпила коктейль пина колада алкогольный.После этого проявилась боль под левым ребром,стоит урчание под ним ,сильная тошнота,иногда отрыжка .Сегодня продолжается.Диареи нет,температуры нет.Боль стоит четко под ребром слева.Боль...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-01T17:30:13+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Для большего понимания ситуации необходимо задать вопросы:
- беспокоит ли боль ночью? возможно отдаёт в спину? Возможно беспокоит метеоризм, вздутие ?

Question 11

Беременность 31неделя

3 ответа

1 марта

Уже 3 день мучаюсь с отдышкой нехватка воздуха и вздутие живота тяжесть. Помогите что делать. Беременность 31 неделя.Гемоглобин 97 был на прошлой недели Белок в моче был пью Канефрон.Начала пить Феррум лек.Вредные привычки табакокурение.Пью Ацетилсалициловая кислоту до 36...

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-01T18:29:41+03:00

Юлия, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.

При имеющимся белке в анализе мочи, сопровождающимся повышением давления и отеками , рекомендуется обратиться к гинекологу, так как это может быть причиной Гестоза беременных .

Вздутие и тяжесть возможно проявление нарушений в диете , было ли подобное ? Также это может быть связано с задержками стула, возможно беспокоят запоры ?

Изжога это частый недуг у беременных в 3 триместре . В подобных ситуациях рекомендуется препараты альгинаты ситуативно при изжоге , например гевискон.

Question 12

Болезнь Крона у ребенка.

1 ответ

1 марта

Выставили диагноз ребёнку,9 лет. Болезнь Крона. По колоноскопии,гистологии. Ребёнок мучается с болями в животе с 25 июня 2024года. Диагноз выставлен 13 февраля 2026 года. Кровь часто приходит повышение лейкоцитов, црб тоже повышаеться. Но кал на калопротектин пришёл в норме,...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-01T18:17:23+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина .
По данным колоноскопии имеются признаки воспаления в подвздошной кишке. При подобных находках рекомендуется взятие биопсии .
По данным биопсии к сожалению не исключается болезнь Крона, что подтверждает наличием изменений- эпителиоидных гранулём , криптита.
В подобных ситуациях лучше обратиться в специализированный центр , который занимается ВЗК.

Имеющиеся низкие показатели кальпротектина могут быть нормальными при не активной форме заболевания, то есть при ремиссии .

Лечение заболевания длительное, это хроническое заболевание, которое без терапии может прогрессировать. Как правило это иммуносупрессивные препараты, которые рекомендуются в полной дозе до фазы стабильной ремиссии, далее переводят на поддерживающую дозу .

Question 13

Тошнит после кишечной инфекции

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, ребенку 6 лет, 8 дней назад заболел бронхо-пневманией, легли в больницу, 4 дня назад подхватил кишечную инфекцию. Была рвота и температура, без стула. Назначили капельницы, омез и бактерии. Рвоты нет 3 дня, температура спала, ест плохо сухари,компот и супы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-01T20:58:37+03:00

Здравствуйте! Если после пииема антибиотиков есть дискомфорт, вздутие, брли с животе, то рекомендуют 10дневный курс энтерола (по 1 капс 2 раза в день, независимо от приема пищи). Тошнота, как результат нарушения моторики, может сохраняться до месяца после перенесенной инфекции, пройдёт когда моторика вернётся в норму. Для облегчения тошноты можно попробовать отвлекающие процедуры (свежий воздух, рассасывание льда, мятной пастилки, имбиря), в тяжёлых случаях, когда из-за тошноты нарушается привычный ритм жизни и ребёнок не может поесть помогает ондансетрон (латран).

Question 14

Есть ли панкреатит хронический

4 ответа

1 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, разобраться. Кажется, что я схожу с ума уже и не могу справиться с тревогой, обоснованной или нет – сама уже не могу понять. Мне 31 год, девушка. Родила ребенка в августе 2022 года. Все шло прекрасно, пока в конце декабря...

Юля, Алушта

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T16:39:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию , данным УЗИ в динамике, анализам и клиническому течению признаков хронического панкреатита не выявляется. Был эпизод острого билиарного панкреатита легкой формы в декабре 2022 года на фоне миграции камня. После устранения причины риск повторных приступов минимальный. Для хронического панкреатита обязательны рецидивирующие боли, стойкие изменения протока, изменения в анализах. Формулировка незначительные диффузные изменения на УЗИ - не диагноз и часто встречается у клинически здоровых людей. Пятна Тужилина не являются диагностическим признаком.
Беременность в подобных случаях возможна и противопоказаний со стороны поджелудочной железы нет. Самочувствие, переносимость обычного питания, отсутствие болей и нормальные анализы говорят о стабильном состоянии. Наиболее выраженная проблема сейчас - тревожное расстройство с фиксацией на заболевании после тяжелого стрессового опыта и именно оно поддерживает постоянный страх. Наблюдаетесь ли вы сейчас у специалиста по тревожным расстройствам или рассматривали такую поддержку?

Question 15

Боль в правом подреберье, по утрам горечь и налет желтый на языке

2 ответа

1 марта

Давно боль в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, налет на языке желтый. Сдала анализы:общий анализ, крови, биохимию, с-реактивный белок, ФГДС, МРТ брюшной полости. По анализам сильно растет СОЭ,с-реактивный белок,АСТ,грыжа пищевода и еще есть отклонения по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-01T17:16:06+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов анализов имеется воспалительный процесс, об этом свидетельствуют повышение Соэ, срб , необходимо понимать локализацию в подобных ситуациях.
Загрузите пожалуйста данные Мрт , результатов нет в прикреплённых .
По данным биохимии также имеется повышение показателей печёночных маркёров , необходимо оценить Мрт .