Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 марта

Низкий гемоглобин 113 молодой человек 23 года,феретин и железо тоже низкое. Сказали проверить желудок, фгс не получилось, сдали гастропанель.Анализы прикрепляю. По гастропанели есть проблемы с желудком. Как это лечить?

Инга, Златоуст

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-01T13:31:37+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 2

Здравствуйте! Мучает творожистый налёт на корне языка.

1 ответ

1 марта

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, какие анализы нужно сдать для выявления избыточного роста кандиды? Налет на корне языка и чувство, что он идёт дальше в желудок.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-04T08:53:20+03:00

Добрый день!
Необходимо обратиться на приём к стоматологу, что бы доктор взял мазок на кандидоз полости рта.
Действительно такая патология может быть, и твородистый налет для неё характерен. При подтверждении будет необходимо лечение.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

УЗИ печени

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, сделали УЗИ нужна консультация врача, подскажите пожалуйста как и чем лечиться и всё ли так плохо?

Алла, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-01T09:25:06+03:00

Здравствуйте!
Чтобы можно было дать какие-то рекомендации, нужно понимать, а Вас что-то беспокоит? В связи с чем Вы решили сделать УЗИ брюшной полости? Если что-то беспокоит, то что конкретно?
Без уточнения этих данных, единственное, что можно порекомендовать, пройти колоноскопию, так как в заключении есть подозрения на наличие дивертикулов в сигмовидной кишке с признаками хронического воспаления

Question 4

Боли в животе

1 ответ

1 марта

Переодические боли в животе у ребенка с дцп. Раньше были раз в месяц, затем каждую неделю. Сейчас каждый день. При болях рыгает коричневыми массами. Не пьет и не есть. Продолжительность болей 3е суток. Уколы обезболивающие не помагают. Лежали в больнице , делали фгдс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-02T20:05:08+03:00

Потемнение стула на фоне денола это нормальная реакция.
Денол обычно рекомендуется до 4 недель совместно с препаратом эманера 10 мг 1 кап 2 рвд до еды за 30 мин 4 недели .
При боли можно использовать альмагель А1 мерную ложку.

Question 5

Стул 3-4 раза в день

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. Моему сыну почти 20 лет. На протяжении где-то двух лет стул сначала был 1-2 раза, а сейчас 3-4 раза в день. Когда оформленный, а когда кашицеобразный. Ходит в тренажёрный зал с большими нагрузкам, питается 5 раз в день. Последние два приёма пищи большие по...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T04:02:31+03:00

В таких случаях достаточно провести тест на СИБР, о котором шла речь выше ,далее рекомендуют пересдать анализ кала на кальпротектин. Обычно после санации кишечника, то есть лечения СИБР, кальпротектин снижается или полностью приходит в норму.
Фкс требуется только в тех случаях, когда отсутствует эффект от лечения и кальпротектин сохраняется высоким в динамике (более 250).

Question 6

Хр. панкреатит, расстройство жкт, боли в животе

2 ответа

1 марта

Добрый день. Месяц назад начали беспокоять боли в эпигастрии, в области пупка (чаще с прав. стороны), в нижней части ребер справа и спереди и сзади, в поясничной области. Боли каждый день в разных местах. Аппетит почти отсутствовал. Стул с утра жидкий жёлтого цвета. В животе...

Мария

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-01T13:26:09+03:00

Здравствуйте Мария! Жалобы которые вы описали в сообщении характерны для функционального нарушения кишечника и синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Лечение в таком случае включает прием антибактериальных препаратов ( рифаксимин), препартов регулирующих моторику кишечника (тримедат), пробиотики ( максилак 1 капсула в день во время ужина -10 дней), при болях спазмолитики ( метеоспазмил или дюспаталин по 1капсуле х 2 раза в день). По УЗИ органов брюшной полости убедительных данных за хронический панкреатит нет. После подготовки к колоноскопии и ее проведения возможно усиление болей и расстройства стула. Для уточнения функции поджелудочной железы показано исследование кала на панкреатическую эластазу. При ее снижении возможен прием ферментных препаратов (креон или его аналоги).

Question 7

Превышение липазы и амилазы в анализе крови

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. Прошу расшифровать анализы, почему могут быть превышены значения амилазы и липазы. Липаза 148Амилаза 109Ггт 24.3Билирубин общий 8.9Фосфатаза щелочная 39.3Алат 10.3Асат 14.7Билирубин прямой 1.9Глюкоза 4.59Холестерин 5.28Креатинин 78Мочевая кислота 347.3Белок...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-01T07:49:18+03:00

Здравствуйте! Обычно повышение амилазы и липазы может косвенно указывать на патологию со стороны поджелудочной железы/кишечника. Делали ли узи органов брюшной полости? Какие симптомы беспокоят на данный момент?

Question 8

Как принимать нольпаза?

1 ответ

1 марта

Здравствуйте! Заключение ФГС: Эритематозный гастродуоденит умеренно выраженный. Врач назначил Ребагит, но у меня от него дискомфорт в груди, как будто изжога. Сказала что можно заменить на нольпаза 40 мг (1 месяц), а вот сколько раз в день пить не написала, подскажите...

Алексей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-02T18:25:27+03:00

Добрый вечер, Алексей! Само по себе заключение ФГДС предполагает возможность приема Денола или Ребагита , как гастропротекторов, но не обусловливает дискомфорт за грудиной по типу жжения. Если дискомфорт появился на фоне приема препаратов, возможно эмпирически рекомендовать прием Гевискона по 1 саше на ночь 14 дней. Если дискомфорт не уйдет или усилится, обратиться к лечащему врачу с целью коррекции терапии.

Question 9

Девертикулярная болезнь мехоническая непроходимость ободочной кишки спайки брюшной полости.

2 ответа

1 марта

Хронические боли в животе 4 месяца, по колоноскопии и кт дивертикулит,и спайки брюшной полости,постоянные запоры ,механическая частичная непроходимость ободочной кишки.постоянные боли.сама в туалет не хожу, даже нет позывов хожу с дюфолаком после него все урчит.вздутие...

Татьяна, Сургут

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-01T07:55:56+03:00

Татьяна, здравствуйте! Прикрепите, пожалуйста, результат кт и колоноскопии. Какие препараты принимаете на данный момент? Сдавали ли кал на кальпротектин, общий анализ крови? Консультировались ли с хирургом?

Question 10

Ком в горле, отек горла

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. Переболел то ли фарингитом то ли тонзиллитом. На фоне приема антибиотиков началась изжога и сильная отрыжка. Начал пить Бифиформ совместно с лекарствами. Также , находясь дома принимал Алмагель. Вроде стало лучше. Сейчас нахожусь на вахте и беспокоят ком в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-01T07:56:27+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 11

Повышенные показатели гастропанели

4 ответа

1 марта

Добрый день, сдала анализ гастропанел с нагрузкой и все показатели повышены, что это означает и что делать дальше, ФГДС делала 4 года назад ставили ГЭРБ, гастритПосле родов появилось повышенное слюноотделение с неприятной горечью и запахом во рту, именно ночь, ближе к утру,...

Алла

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T07:42:08+03:00

Понятно, спасибо. Даже спустя несколько лет после родов такие ночные симптомы могут сохраняться из-за изменений тонуса сфинктеров и повышенной чувствительности ЖКТ, это не признак опасного заболевания.

Question 12

Повышенный уровень алт и аст

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. Полтора месяца назад делала чек ап организма и выявили повышенные показатели алт 110 и аст 103, спустя полтора месяца приема фосфа плюс пересдала анализы и алт 164 , аст 189, холестерин 6.9 ( до этого 7.7 был ) У меня жировой геппатоз Но за питанием я слежу и...

Оксана

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-02T00:03:18+03:00

Здравствуйте,Оксана!Обычно при повышении печеночных ферментов рекомендуется исключать вирусную этиологию (гепатиты В, С, дельта, Е). Также рекомендую провести фиброэластометрию печени для оценки фиброза.Скажите пожалуйста, остальные показатели в норме?, прикрепите анализы и УЗИ ,пожалуйста !

Question 13

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

1 марта

Здравствуйте. Уже некоторое время мучает ряд проблем в области ЖКТ, а именно: метеоризм, вздутие, спазмирующие боли в прямой кишке. Периодически чувство распирания после еды. Также идёт чередование запоров и диарей. Несколько лет назад делал ФГДС и ФКС, там не было особых...

Семен, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T04:55:06+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует крайне незначительному повышению уровня общего билирубина. Но крайне важно знать, за счёт какой оно фракции,ведь их две, прямая и непрямая. Чаще всего повышение бывает за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность!

Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования соответствует варианту нормальных значений, она без воспалительного компонента. Все остальные отклонения допустимы и являются результатом употребляемой накануне пищи, которые не указывают на наличие патологии и не требуют медикаментозной коррекции.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о необходимости ФКС.

Question 14

Желчный пузырь

3 ответа

1 марта

Добрый день ,на узи взвесь в желчном пузыре (форма не изменена,перегиб нет ,протоки свободны) По анализу крови( кровь спокойная ,все в пределах нормы ) фгдс ( норма ) поджелудочная железа по типу хронический панкреатит.обратилась с горечью и дискомфорта в гортани.Назначили...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T05:41:51+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ состояние не относится к опасным и часто носит функциональный характер. Горечь и дискомфорт в гортани при такой картине чаще связаны с рефлюксами желчи в желудок и пищевод на фоне повышенной чувствительности ЖКТ. Это нередко сочетается с тревожным расстройством. Стресс действительно может влиять на желчный пузырь, усиливая спазм и нарушая опорожнение, из-за чего симптомы становятся ярче даже при минимальных изменениях.
Нольпазы достаточно 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, прием два раза в день показан не всем и может усиливать побочные эффекты со стороны кишечника. Урсосан при взвеси обычно используют в дозе около 10 мг на кг массы тела в сутки, чаще однократно на ночь. Схема 500 мг 2 раза в день нередко вызывает послабление стула и дискомфорт справа.
В подобных ситуациях обычно либо снижают дозу урсодезоксихолевой кислоты, либо временно делают паузу, уделяя внимание режиму питания, регулярным приемам пищи и работе с тревогой, так как без коррекции стресса симптомы часто сохраняются. Какой у вас вес и сохраняется ли сейчас горечь, если пропустить прием Урсосана?

Question 15

Запор и боль в животе

2 ответа

28 февраля

Здравствуйте.В январе переболела аденовирусом и ротовирусом, был жидкий стул (водой) и тошнота (12.02 и 16.01)09.02 повторился жидкий стул водой, была боль в животе, после сдала анализы. Сейчас запор, иногда боль внизу живота (как будто крутит), без поноса, давит в ЖКТ, а...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T08:20:39+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков активного воспаления, инфекции или органического заболевания кишечника не выявляется. На фоне перенесенного адено- и ротавируса такая картина с переходом от диареи к запору и тянущими болями чаще всего соответствует постинфекционному функциональному расстройству кишечника, нередко варианту СРК с висцеральной гиперчувствительностью, когда кишечник долго восстанавливает моторику и чувствительность. Ощущение холода и давления выше пупка также типично для функциональных состояний и тревожного фона. Антитела ASCA и IgG к тканевой трансглутаминазе в норме. IgA к глиадину умеренно повышены.Высокий показатель IgA к тканевой трансглутаминазе выглядит как лабораторная ошибка. В такой ситуации обычно повторяют tTG IgA в надежной лаборатории, обязательно с определением общего IgA.
При таких симптомах чаще всего применяют немедикаментозные меры и коррекцию моторики: регулярное питание, достаточное питье, растворимую клетчатку (псиллиум 5-10 г в сутки курсом 4-6 недель), при болях спазмолитики типа мебеверина 200 мг 2 раза в день 2-4 недели.