Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

СИБР вздутие

28 февраля

Здравствуйте! Давно мучают проблемы с ЖКТ. В 2021 г. впервые выявили хеликобактер и эрозии в желудке, пролечила все по известным схемам, сдала кал на хелик, результат отриц., в конце 2024 г. опять эрозии и хеликобактер, опять пропила схему с антибиотиками, по результатам ФГДС...

Анна, Иркутск

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-01T13:48:53+03:00

Увеличенный живот и плохой запах живота также могут быть характерными признаками СИБР.
Диету рекомендуют соблюдать для большей эффективности лечения.

Question 2

Обострение гастродуоденита сильная тошнота.

1 ответ

28 февраля

Сильная тошнота, боли в эпигастрии,слабость что делать?

Ирина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-28T19:46:16+03:00

Здравствуйте!
При таких симптомах в качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин 3р в день до приёма пищи до 4 нед

Стоит запланировать дообследование:
ФГДС
Инфекции Н.Pylori более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
УЗИ ОБП

Question 3

По запору в неделю

2 ответа

27 февраля

Долго не мог принимать слабительные по совету грубо говоря.Долго ел на уровне две печенюжки в день, дней 4Съел вчера и сегодня на от силы половинку как здоровые жрут.Принял в 9.00 Фитолакс. Разломал его кухонным ножом, и в течении минут 15 разжевал по четвертинке, запил...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-28T03:36:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию ситуация выглядит как функциональный запор на фоне резкого ограничения питания и жидкости. Когда несколько дней еда минимальна, а воды мало, кишечнику просто нечего продвигать, поэтому слабительные , такие как Фитолакс, часто дают вздутие без нормального стула, особенно при разжевывании и дробном приеме. В таких случаях постепенно восстанавливают объем питания и воды. Прием пищи 3-4 раза в день с добавлением мягкой клетчатки из каш, овощных пюре, супов .И увеличивают питье хотя бы до 1,5 литра в сутки, если нет ограничений со стороны сердца или почек. Из слабительных при сопутствующей психиатрической терапии чаще всего применяют осмотические препараты, например лактулозу по 15-30 мл в сутки курсом 7-14 дней, но начинают ее на фоне еды и воды. Либо форлакс по 10 г 1 раз в сутки, растворяя содержимое пакетика в стакане воды, при отсутствии эффекта через 1-2 дня дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки, обычно 7-14 дней

Question 4

Постоянное вздутие и ощущение кома в горле

3 ответа

28 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, принимаю терапию уже долгое время - больше 3 недель, симптомы не уходят. Мучает постоянное вздутие в кишечнике, урчание после приема пищи, сейчас аппетита особо нет и ощущение кома в горле, как будто пища подходит, как рефлюкс. Стул -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-28T18:38:19+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют также провести дыхательный водородный тест на СИБР. При положительном результате назначают санацию кишечника (рифаксимин мог быть и неэффективным), при отрицательном обычно рекомендуют длительный прием спазмолитика, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день

Question 5

Запор и долихоколон

2 ответа

28 февраля

Добрый день. Во вложении протокол колоноскопи, подтверждающий наличие долихоколона, а так же снижения тонуса толстой кишки.Хочу узнать, насколько серьезна ситуация и могу ли я восстановить тонус, чтобы жить без слабительных и операции.(мне не назначали, это мой страх).Так же...

Анастасия, Красноярск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-28T17:48:58+03:00

Здравствуйте.
С большой долей вероятности запор связан с наличие долихоколон(это не патология ,а особенность кишки , которая достаточно часто приводит к запорам) +нарушенная моторика .
Псилиума впитывает воду, разбухает и растягивает кишку+ размягчаются каловые массы , но если пациент пьет мало жидкости + есть нарушение моторики может быть усиление запора.

В таких случаях рекомендуется комплексный подход это и слабительные + препараты стимулирующие моторику + питание

Я бы на очном приеме рекомендовала :
-Прукалоприд : Это препарат нового поколения, который специально разработан для лечения хронических запоров с замедленной моторикой.
Он не вызывает привыкания, как сенна или бисакодил.Это рецептурный препарат, его назначает гастроэнтеролог.
-Форлакс снова можно попробовать совместно с пруколаприд по 1 пакетику 2 раза в день ежедневно (он тоже не вызывает привыкания)
Форлакс 1 пакетик это очень маленькая дозировка , назначают по 1 пакетику утром и вечером, ежедневно длительно.

Но для начала можно без прукаллприла начать чисто с форлакса но 2 с пакетиков в день , если эффект не достаточный, то добавить прукалоприд.

Так же важно кушать больше овощей и фруктов. Хорошо помогает киви по 2 штуки в день . Овощи и фрукты должны занимать половину тарелки , при условии , что их хорошо переносите .

Что касается дополнительных методов обследования , иногда в редких случаях запор может усугублять наличие синдрома избыточного бактериального роста , за счет увеличите бактерий в тонкой кишке , которые выделяют вещества которые нарушают работу кишечника . Проверяется данный синдром путем сдачи анализа дыхательный водородный тест на сибр .

Так же можно добавить гимнастику для живота : упражнения на пресс , поглаживание живота по часовой стрелке, можно прям каждое утро .

Question 6

Болит в области пупка

3 ответа

28 февраля

Добрый день . У меня болит в области пупка , слева и справа от пупка, постоянное вздутие

Зали, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-28T17:01:32+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 7

Удаление желчного

2 ответа

28 февраля

Добрый день,9 февраля этого года удалили желчный пузырь были камни.1,5 недели было все хорошо.Выписку прикладываю.Через 1.5 недели утром была диарея до 6 раз водой.Выпила имодиум и через час регидрон полчашки.Через 10 мин началась боль в районе поджелудочной железы как при...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-28T18:51:10+03:00

Здравствуйте! Период адаптации после удаления желчного пузыря происходит в среднем 4-6 недель - это строгая диета, ограничение физической активности. Спустя 6 недель рекомендуют медленно, аккуратно вводить новые (привычные однажды) продукты небольшими порциями, постепенно расширяют питание, в тч разрешают введение кофе с молоком. То есть наблюдают за переносимостью вновь введенных продуктов после операции, в целом больших запретов нет, основная рекомендация по питанию после периода адаптации - это частое дробное питание (желательно 5-6 раз в день) небольшими порциями для адекватного желчеоттока, длительные перерывы лишь провоцируют желчный застой, что приводит к риску рецидива камнеобразования + минимизировать прием жирной пищи, рекомендуют прием "полезных" жиров: оливковое масло, авокадо, красная рыба

Question 8

Болит желудок, спазмы, лучше не становится. не знаю, что пить

1 ответ

28 февраля

Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться. У меня хронический гастрит, рефлюкс, загиб желчного, СРК.В общем и целом, последние года два я себя хорошо чувствовала, переодически могло что то болеть, но прям уж сильно не беспокоило. Так же каждые пол года пропиваю урсосан....

Александра

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-28T20:57:04+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам🌺🙏🏻

Question 9

Постоянно изжога

3 ответа

28 февраля

Закл. Недостаточность кардии.Единичная эрозия дистального отдела пищевода.Дистальный очаговый рефлекс эзофагит обострение.Диффузный поверхностный гастрит умеренно выраж.обострение. Дуоденит слабо выраж.обострение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-28T17:01:13+03:00

Здравствуйте! По данным ЭГДС выявлена недостаточность кардии -клапана между желудком и пищеводом. При нарушении функции данного клапана, а также при нарушении перистальтики верхних отделов ЖКТ происходит заброс содержимого из желудка в пищевод (ГЭРБ). Кислая среда желудка агрессивна для пищевода и может вызывать эрозии. То есть, развивается гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

В таких случаях, помимо медикаментозного лечения, очень важно соблюдать антирефлюксный режим:

Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи -за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются:

ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды, курс -4 недели.
Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс - 4 недели.
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь -4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

Также хочу добавить, что сначала рекомендую проверить наличие хеликобактера путем сдачи анализа кала на антиген либо проведения C13-уреазного дыхательного теста. При выявлении хеликобактера рекомендуется эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.

Тест следует проводить не ранее чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута. После окончания приема ИПП должно пройти не менее двух недель, а за три дня до теста не принимать антациды.

Question 10

Боли в желудке

2 ответа

28 февраля

Добрый день!Возникли боли в желудке,иногда боли сильные,отдают в спину,боль нарастающая,далее,проходит.В последнее время беспокоит неприятные ощущения справа,под ребром,будто покалывания,бывает отдает в спину и немного ниже.Отрыжка после приема пищи,еды,стул...

Мария, Донецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-28T19:32:34+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). После лечения хеликобактера проводился ли контроль эрадикации?

Question 11

Боли в желудке и тошнота

3 ответа

28 февраля

Мужчина военнослужащий 26 лет вес 70 рост 170ЖалобыНа тошноту после еды переодическиБоли в области желудка,и до,и после еды,но тоже не всегдаотрыжка после еды не всегда но присутствуетПитаюсь обычной домашней едой,без фастфуда, вредных привычек нет!Фгдс делал 11.01Назначили...

Анна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-28T18:26:46+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспаление и дефекты на слизистой оболочке желудка, воспаление в двенадцатиперстной кишке. В подобных ситуациях рекомендуется оценить инфекцию хеликобактер- уже сделать это после терапии - сдать кал на антиген к хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест .
Для снижения симптомов в подобных ситуациях рекомендуется:
- эзомепразол 20 мг 2 рвд до еды за 30 мин до 4 недель
- висмута трикалия дицитрат 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин 2 недели
- ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 2-4 недели .

Question 12

Любая пища провоцирует диарею

2 ответа

28 февраля

Примерно полторы недели назад, началась диарея, по 4-5 раз в день, водой. Сходила к врачу, сдала нализы (прикрепила их), сказали, что скорее всего синдром раздраженного кишечника. Выписали пить дюспатолин 2 раза в день и смекту 3 раза в день 5 дней + диета. После этоого через...

Евгения

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-28T20:37:05+03:00

Евгения, в таких случаях также рекомендуют проведение дыхательного теста на СИБР с лактулозой, при подтверждении рекомендуют санацию кишечника, если все же не подтвердится, то дюспаталин рекомендуют заменить на тримебутин курсом по схеме на 4-8 недель🙏🏻

Question 13

У ребёнка болит живот

2 ответа

28 февраля

Добрый день. Подскажите, как нужно действовать? У ребёнка 6 лет с чт часто болит живот, боль в области пупка, начинает болеть после того, как покушает. До этого живот иногда болел (раз в 1-3 недели), при этом в 2025 году в январе был ротовирус, в августе энтеровирус. В чт...

Katerina, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-28T19:12:24+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить
функциональное нарушение пищеварения
В подобных случаях рекомендуют продолжить давать тримедат и фосфалюгель
Так же рекомендуется дообследование
- оак
-кал на яйца глист методом парасеп трезкратно
-кал на фекальный кальпротектин
-узи брюшной полости
Если осветлённый стул повторится или появится желтизна кожи/глаз это повод обратиться к врачу срочно, не дожидаясь четверга. Если в выходные боль резко усилится, появится рвота, температура или ребёнок побледнеет то вызывайте скорую.

Сейчас рекомендуют соблюдать дробное питание небольшими порциями
-исключите жирное, жареное, газировку, свежую выпечку.
Уточните, пожалуйста осветлённый стул был однократно или повторялся? И боль после еды -она проходит сама через какое-то время или держится долго?

Question 14

Надо ли делать колоноскопию

5 ответов

28 февраля

В 2017 и 2020 гг. делал колоноскопию. По колоноскопии внутренние геморроидальные узлы, больше ничего и по первой и второй. Есть срк. Надо ли делать повторно?

Дмитрий, Коломна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T14:57:01+03:00

Здравствуйте, Дмитрий
Колоноскопия показана при подозрении на воспалительные заболевания кишечника, образования, обычно у таких заболеваний имеются симптомы крови в стуле, диарея, боли в животе, снижение массы тела и отклонения по анализам: кальпротектин в кале более 250 и + скрытая кровь в кале
При срк колоноскопия не рекомендована, в рамках скрининга показана после 50 лет раз в 1-3 года особенно при отягощенной наследственности по онкологии жкт

Question 15

Причины плохих анализов

1 ответ

28 февраля

Муж Сдавал чек-ап и оказалось, что АлТ, АСТ сильно повышены. Также повышены Гамма ГТ, ЛДг, В12, иммуноглобулин IgE. Обратились к терапевту, прокапали внутривенно Ремаксол, Глатион, гипцефол внутривенно. После, повторно сдали эти анализы и оказалось, что улучшений не стало, а...

Светлана, Уфа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-28T15:46:00+03:00

Поняла Вас
в целом какие причины бывают
1. вирусные гепатиты - по анализам исключены
2. на фоне приема лекарств, витаминов , бадов, алкоголя - поэтому с учетом показателей принимаемые бады нужно отменить
3. при избыточной массе тела возможно повышение показателей
4. при аутоиммунных поражениях печени
В данной ситуации можно выполнить скрининг аутоиммунных поражений печени (сдается анализ крови, в лабораториях есть комплексный анализ) - почему рекомендуется, так как есть повышение общего IgE, что косвенно может иногда отражать аутоиммунный процесс, также отменить прием бадов и витаминов на 3 месяца.
Из препаратов можно принимать урсосан у дозировке 10-12 мг на 1 кг массы тела в сутки, то есть 500 мг по 2 капсулы на ночь в течение 4 недель, через 4 недели контроль алт аст ггтп щелочной фосфатазы