Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Heliobacter pilory ++++

1 марта

Добрый день! Перед плановой операцией делала гастроскопию, результат среди прочего heliobacter pilory ++++.Врач эндоскопист сказал, что скорее всего нужны будут антибиотики. У меня аллергия на пенициллин. Какие препараты можно здесь назначить? *операция не была связана с...

Светлана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-01T23:20:59+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас сейчас что-то беспокоит? Какие-то лекарства сейчас принимаете? Когда была операция? Антибиотики после операции назначались?

Question 2

Проблемы с глотанием

3 ответа

1 марта

Здравствуйте! Уже длительное время беспокоят проблемы с глотанием (более 2 лет). Начиналось со сложностями проглотить только твердую пищу (возникало ощущение ее застревания в горле), что провоцировало панику и страх подавиться, задохнуться. В дальнейшем это привело к полному...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-01T20:48:05+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство ( дисфагию) ,так же имеется тревожный компонент это страх глотания
Органические причины вы уже достаточно хорошо исключили
ГЭРБ теоретически может вызывать дискомфорт при глотании и ощущение кома в горле, но до полного отказа от твёрдой пищи и такой выраженной потери веса он, как правило, не доводит — это скорее говорит в пользу функционального и психогенного компонента. ФГДС действительно информативнее рентгена с барием, это золотой стандарт
Рекомендуется повторить именно Фгдс
Так же для работы с тревогой и стрессом важно обратиться к психотерапевту так как важно именно функциональное расстройство лечить комплексно
Скажите, пожалуйста насколько сильно вы похудели за эти два года?были ли у вас тревожные расстройства, панические атаки или подобные проблемы до появления трудностей с глотанием?

Question 3

Лечение аскоридоза

1 ответ

1 марта

У меня обнаружили по анализам аскаридоз и назначили лечение;Диета с исключением простых, рафинированных углеводов и молочных продуктов Подготовительный период - 7 дней: 1. Хофитол 2 табл три раза в день до приема пищи2. Тримедат 200мг два раза в день между приемами пищиС 8-го...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-02T06:57:05+03:00

Здравствуйте!
Положительные IgG к аскариде могут свидетельствовать как о факте наличия гельминта в организме в настоящий момент, так и указывать на перенесенный аскаридоз в прошлом. (кровь в диагностике аскарид носит только вспомогательный характер).

Поскольку аскарида является кишечным паразитом, рекомендуют в таких случаях сдавать анализ кала на я/глист трехкратно с интервалом 3-4 дня методом PARASEP, и следовательно лечение назначается только в случае их обнаружения.

При выявлении аскарид обычно назначают немозол 400 мг 1 раз в день, курс лечения 1-3 дня.
Диета, прием дополнительных препаратов не требуется.

(расписанное лечение, в особенности немозол 14 дней с приемом жирной пищи это лечение токсокар, другой паразит).

После окончания лечения аскарид через 4 недели проводится контроль эффективности, трехкратная сдача кала с интервалом 3-4 дня. Критерием выздоровления будет считаться трехкратный отрицательный результат.
Антитела к аскариде контролировать бессмысленно, после перенесенного аскаридоза они очень длительно будут циркулировать в крови.

После окончания лечения аскарид пребиотики не требуются, лечение аскарид как выше написало, самое простое из всех других паразитов.

Question 4

Желчь в желудке

3 ответа

1 марта

На протяжении 5 лет у меня идет активный заброс желчи в желудок и пищевод, наблюдаюсь у гастроэнтеролога, прохожу раз в год фгс (теперь чаще). Каждый раз лечение приблизительно одинаковое, приложила фото. На днях сделала очередное фгс (результат прилагаю) и состояние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-02T12:36:26+03:00

Если ГЭРБ подтверждается рН-импедансометрией и плюс есть осложнения, рассматривают хирургическую операцию – фундопликацию. В подобных случаях необходима консультация хирурга.

Question 5

Запоры у ребенка

2 ответа

1 марта

Добрый день.Ребенок с года мучается запорами.Обследовались несколько раз. Ничего не нашли сказали или Психосоматика или Ленивый кишечник.Выписали Форлакс по 4 пакетика в день по 4 гр. Периодически снижала дозу-запоры возвращались и я возвращала дозуСейчас ребенку 4 года. 2...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-02T09:26:09+03:00

Трещины в прошлом это важно, именно они часто запускают или усиливают функциональный запор так как ребёнок чувствует боль при дефекации и начинает подсознательно сдерживать стул, даже если уже не боится горшка осознанно.
По поводу Форлакса 3 года это нормальная мировая практика при функциональном запоре у детей, современные рекомендации не ограничивают длительность приёма, главное правильно подбирать дозу и очень медленно снижать. Страх про "нельзя больше 3 месяцев" это устаревшая информация.
Функциональный запор возникает не только из-за питания. Причины могут быть разные: перенесённые трещины и болезненная дефекация, стресс, особенности моторики кишечника, недостаток движения, генетическая предрасположенность ,питание лишь один из факторов.
По Помогуше инструкция написана для общего случая, но при хроническом функциональном запоре врач может назначить более длительный курс. Принимайте месяц непрерывно на фоне Форлакса, затем оценим результат. Если после отмены Помогуши запор вернётся -да, Форлакс можно временно повысить, а не отменять.

Question 6

Вздутие, газообразование

1 ответ

1 марта

Постоянное вздутие, метеоризм, газообразование, отрыжка. Подскажите, пожалуйста, какие надо сдать анализы для определения причины

Андрей, Рыбинск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-02T17:02:31+03:00

Здравствуйте,Андрей! Описанные вами симптомы могут быть при СИБР (синдроме избыточного бактериального роста). Чтобы подтвердить диагноз, рекомендую сдать дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой.

Если СИБР подтверждается, лечение проводится кишечным антисептиком:

Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Также для исключения органической патологии и возможных причин рекомендую следующие исследования:

-Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь.(имунохимическим методом)

В данный момент для облегчения симптомов рекомендую:

Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Диету с пониженным содержанием FODMAP-углеводов

За отзыв буду благодарна)

Question 7

Что делать , если фгдс пройден - все в норме , анализы тоже . Пропила ганатон , омез, но ком в горле и желудке очень беспокоят . Хеликобактер дых тест отрицателтный

5 ответов

1 марта

Вне зависимости от времени суток , болит верхняя часть живота , ком в горле и желудке, .

Ксения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-01T22:03:37+03:00

Здравствуйте, с большой долей вероятности если по фгдс патологии не обнаружи , базовая терапия омез и ганатон , которые обычно помогают при данных симптомах не оказали эффекта мы имеем дело с функциональным нарушением работы желудочно кишечного тракта .
Смысл в том , что нарушается чувствительность рецепторов , которые даже при поступление малого количества пищи дают сигнал головному мозгу , что еды поступило много и как следствие возникают неприятные ощущения. Поэтому омез который должен убирать кислотность при забросе кислоты , которая может раздражать пищевод не работаю , так как забросов так таковых нет.

Основная терапия в таких случаях это препараты нормализующие чувствительности, к таким препаратам относятся антидепрессанты . Доказали их воздействие на нормализацию работы желудочно кишечного тракта.
Изначально они были созданы для лечения депрессия , поэтому называются антидепрессанты , но далее выявили и другие механизмы их работы поэтому не переживайте , что назначаются антидепрессанты .

А вы проверялись со стороны щитовидной железы ?

Question 8

Болит тонкая кишка два года

3 ответа

1 марта

Два года болит внизу слева внутри кишка. Боль ноющая, тянущая регулярно. Иногда тупая твердая боль. Иногда болит, иногда стихает. Периодичность день болит несколько часов, потом два дня не болит. Возможны погрешности в питании, но ничего острого я не ем. Практически ничего...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-02T12:52:23+03:00

Здравствуйте Татьяна! На основании ваших жалоб и результатов обследования не исключается нарушение функции левых отделов толстой кишки (дивертикулез, дивертикулит). Учитывая наличие сладжа желчного пузыря показано ограничение жирной пищи, исключить крепкий кофе, чай, газированные напитки, питание дробное не менее 3 раз в день, в лечении - прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Для купирования болевого синдрома левых отделах толстой кишки необходимо продолжить прием необутина, добавить в лечении спазмолитики ( метеоспазмил или дюспаталин дуо), пробиотики ( максилак или баксет форте) и слабительные средства (макрогол). Для дообследования показано колоноскопия или ирригоскопия( рентгенологическое исследование толстой кишки с барием), анализ кала на кальпротектин.

Question 9

Расшифровка анализов

3 ответа

1 марта

Расшифруйте анализы, диагноз микроскопический колит, целиакия, жду кальпротектин, переживааю, что что-то страшное по анализу этому?

Екатерина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-01T23:12:38+03:00

Здравствуйте , к сожалению копрограмма не является методом обследования по которому можно сказать что то конкретное , так как в основном она зависит от съеденной накануне пищи ( поэтому мы не смотрим на клетчатку , мышечные волокна и т д) . Самое главное что у вас есть по копрограммы это большое количество лейкоцитов, что может говорить о воспаление в кишечнике .
Вы правильно сделали , что сдачи кальпротеткин , так как это основной маркер определяющий наличие и степень воспаления.

Скажите пожалуйста что из жалоб вас беспокоит ?
На основании чего поставили микроскопический колит ? Вам делали колоноскопию с биопсией, если да прикрепите пожалуйста результаты колоноскопии с биопсией.

С помощью каких обследований поставили диагноз целиакии?

Question 10

Камни в жёлчном пузыре

1 ответ

1 марта

Подскажите пожалуйста, ребёнку 8 лет, при операции на аппендицит обнаружили камни в жёлчном пузыре 2шт размер 9.51. Что можно по лечению назначить какие рекомендации по уходу питанию. И неужели только удаление камней с жёлчным пузырем

Татьяна

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-04T17:50:26+03:00

Здравствуйте, Татьяна!
Единственным лечением желчекаменной болезни (при камнях больше 1 шт и более 1 см, а тут скорее всего уже почти 1 см), является удаление желчного пузыря. Иногда может быть рекомендовано "растворить" камни, но как правило, потом камни опять появляются. Так же, для этого стоит убедиться какой плотности камни, если они уже кальцинированные, то растворить не получится. Для этого определения проводится КТ, либо МРТ, после чего консультация хирурга с целью решения вопроса о дальнейшей тактике.
Сейчас может быть рекомендован прием Но-Шпы только при возникновении болей.
придерживаться принципов правильного питания. частое и дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного и острого.

Question 11

Замена антибиотика

4 ответа

1 марта

Муж в январе принимал а/б амоксицилин-у него был гайморит, сейчас по анализу выявили Хеликобактер, а там используется тот же а/б. Он врачу не подумал сказать, что недавно пил их, и ему назначили для лечения Хеликобактер опять амоксицилин+клацид. На какой а/б можно заменить,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-03T08:07:42+03:00

Да , можно предположить что именно повышение хс связано так скажем с вредными продуктами в рационе

Question 12

Эрозивный гастрит

4 ответа

1 марта

Здравствуйте. Месяц назад беспокоили незначительные боли в желудке. На фгдс поставили диагноз множественные эрозии и полипы в антральном отделе желудка. Хеликобактер отрицательный. Врач назначил де- нол по 2 т / 2 р, ребагит 3 т. Пролечилась препаратами месяц, диету...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-01T21:14:10+03:00

Здравствуйте.
При подобных жалобах рекомендуют добавить ингибиторы протонной помпы к терапии , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели , они помогают снизить кислотность и убрать в целом неприятные симптомы
Также важно как именно вы сдавали Хеликобактер ? Самый точный и чувствительный метод диагностики , являющийся «золотым стандартом « это уреазный дыхательный тест . Если он отрицательный то можно предположить что бактерии нет
Но если + тест то рекомендуется провести эрадикационную терапию
Так как данная бактерия пока живет в желудке поддерживает воспаление
По поводу полипов , скажите пожалуйста брали ли биопсию ?
Прикрепите пожалуйста Фгдс , заключение и все что есть )

Question 13

Назначения при болях

4 ответа

1 марта

Добрый день! Ситуация такая. Маме 60 лет, живёт в очень маленьком городе, удален желчный 4 года назад. Неделю назад начала жаловаться на острые боли в брюшной полости, скорую вызывать отказалась. Начала принимать амоксициллин зачем то и ношпу. Так прошла неделя. Сдала...

Дарья

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-02T06:57:51+03:00

Здравствуйте! А где именно локализуются боли? Причин может быть много, рекомендуют узи и Фгдс, сдать кал на скрытую кровь. Учитывая возраст, возможно рассмотреть проведение колоноскопии. Боли могут Быть связаны с кишечной коликой или воспалением желудка. Сложно по описанию сказать. Тримедат обоснован. Фамотидин поможет, если боли беспокоят в эпигастральной области.

Question 14

Правильно ли схема лечения

1 ответ

1 марта

Добрый день. Давно мучают симптомы ГЭРБ. Жалобы: сначало был затек по задней стенке, практически захлебывалась мокротой (это 3-4 года назад). После консультации лор врача, узнала о существовании такой болезни. Периодически были обострения, прописывали разо, ганатон,...

Гульнара

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-04T17:45:17+03:00

Здравствуйте! Как правило, Де-нол при отсутствии эрозий - не целесообразно назначать.
Описанные симптомы , это скорее всего функциональная диспепсия. При ней обычно рекомендуют препараты для подавления кислотности, например Рабепразол (Разо) 20 мг 1 раз, а так еж препараты, для улучшения моторики , например Ганатон 50 мг 3 раза. Курс до 4 недель Затем коррекция лечения по самочувствию.
Так же, в таком случае, я бы рекомендовала дообследоваться на хеликобактер (либо дыхательным уреазным тестом, лиюо сдать кал на антиген хеликобактер). Сдается до лечения, если уже начали принимать препараты, то через 3-4 недели после отмены препаратов

Question 15

Расшифруйте заключение фгдс

1 ответ

1 марта

Здравствуйте была опоясывающая боль боль между лопаток.Мучает отрыжка воздухом после любого приема пищи.По заключение фгдс беспокоит образование на пищеводе.Очень боюсь что это рак. Биопсию сдала.Но до нее боюсь накручу себя очень

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт