Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боли слева под ребрами, и в районе пупка

1 ответ

1 марта

Здравствуйте, уже давно мучают боли, слева под ребрами , то спереди , то сзади. Также иногда болит в районе пупка и слева внизу живота. Лечилась по назначениям , ничего не помогает, прикрепляю все анализы. Что это может быть, и что еще проверить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-02T14:10:33+03:00

Воспаление в желудка за счет заброса желчи в желудок, в данном случае прием урсосана который был рекомендован и необутин. Для снятия воспаления можно дополнительно нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином. Строгая диета не нужна. Органичение жирной пищи, копчености, соления. Мясные и рыбные блюда обязательно должны присутствовать.

Question 2

Запор ребенок 2г

1 ответ

1 марта

Здравствуйте. Сына с 1г и 2 мес примерно,мучают запоры. Переодически принимаем форлакс. Уже курса два точно по 3-4 мес сбилась. Вот буквально недели две назад отменила и сразу через день твердый Кал. Я и знала что так будет. Второй день какает камнями и попа потом болит....

Анастасия

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-01T21:02:38+03:00

Анастасия, здравствуйте! В соответствии с клиническими рекомендациям, лечение запора это прием осмотических слабительных таких как макрогол (форлакс, макрогол лекас, макрогол канон). Учитывая "стаж" запора, лечение длительное, как минимум 6 мес. С начала даётся очищающая доза в течение 3-6 дней, далее поддерживающая доза до 6 мес с последующей постепенной отменой по 2 гр в неделю. Запор возвращается, если курса было недостаточно или дозировка была подобрана неверно.
Дюфалак тоже осмотическое слабительное, но вызывает вздутие и боли в животе.
В качестве дообследования исключить целиакию (кровь на IgA общий, к тканевой трансглютаминазе, эндомизию), консультация эндокринолога для исключения гипотиреоза.

Question 3

Анемия и воспалительные заболевания ЖКТ

1 ответ

28 февраля

Женщина,1964 г.р., масса тела 40 кг (рост 163)Жалобы: выраженная слабость, одышка, эпизодическая тахикардия, затяжной кашель,с прозрачной мокротой без крови.кашель чаще всего после еды и в положении лёжа, нестабильный стул. Анализ на скрытую кровь положительный.Hb 69 г/л ,...

Марина, Махачкала

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-28T01:10:20+03:00

Здравствуйте.
В таком случае рассмотрите возможность выполнить множественную биопсию желудка ,для исключения атрофии слизистой желудка, что может быть допрлнительной причиной анемии,
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- анализ кала на кальпротектин для определения воспаления в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт.
Уточните, какие препараты принимаете на постоянной основе? Что беспокоит со стороны желудочно-кишечного тракта? Перенесенные операции? С чем связываете снижение гемоглобина крови, была ли причина такого значимого снижения? Выполняли ли анализ на гормоны щитовидной железы? Кт органов грудной клетки?

Question 4

Расшифровка МРТ

5 ответов

1 марта

Добрый день!у супруги 4 года назад лечили карциному матки,переживаем,не метастаз ли.вче эти годы было все чисто.Помогите пожалуйста расшифровать МРТ

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-01T15:51:14+03:00

Здравствуйте , по данным МРТ в печени выявлены признаки жирового гепатоза (откладывание жировых клеток в области печени ). Есть небольшая киста (5,5 мм)-это доброкачественное образование, которое, не представляет опасности и не требует лечения, только наблюдения . Отмечена невыраженная гепатомегалия (увеличение печени), что часто сопутствует жировому гепатозу

Поджелудочная железа, селезенка, желчный пузырь и протоки без патологии. Лимфоузлы не увеличены.

В целом ничего страшного нет , рекомендуется сдать анализы крови (АЛТ ,АСТ,ГГТП, щелочную фосфатазу, билирубин - это печеночные ферменты, липидный профиль )
Если вы сдавали, то прикрепите пожалуйста .

Какой у жены рост и вес?

Что касается метастазов , то крайне маловероятно так как :
В протоколе сказано: "Зон рестрикции диффузии на исследуемом уровне не выявлено". Это очень важный современный маркер. Злокачественные клетки обычно ограничивают движение молекул воды (рестрикция), что видно на МРТ как яркие пятна. Здесь этого нет.

Метастазы чаще всего выглядят как четкие узлы (очаги) с четкими границами, а на данном МРТ визуализируется более интенсивное контрастирование паренхимы без чётких контуров.Бесформенные, нечеткие участки усиления характерны не для опухоли, а для участка жировой ткани среди нормальной печени.

Question 5

Результат анализа на дисбактериоз

4 ответа

1 марта

Расшифруйте анализ на дисбактериоз, в кишечнике все время газы, иногда запоры, иногда болезненные ощущения, иногда отсутствие аппетита

Елена

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-01T18:20:22+03:00

Здравствуйте! Вы на полностью приложили результаты анализа, там не видно бактерий. Возможно есть еще фото?
Анализ кала на дизбактериоз не покажет причины описанных симптомов. По нему мы лишь смотрим патогенные бактерии.
По описанным симптомам можно предположить Срк или Сибр, возможно оба состояния. Но рекомендуют дообследование для выявления причин состояния. Подскажите, щитовидную железу проверяли? Фгдс делали? Как питаетесь ?

Question 6

Боль в животе

2 ответа

28 февраля

В течение примерно двух недель у меня боль в верхней части живота под ребрами, особенно после еды. Я принимаю Нексиум 20 мг дважды в день на протяжении длительного времени . Я сделала гастроскопию, вот результаты: варикозное расширение вен пищевода 2-3 степени, эрозивный...

Ольга

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T05:29:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию боль после еды наиболее вероятно связана с портальной гастропатией на фоне портальной гипертензии, эрозивным эзофагитом и сниженной защитой слизистой при длительном приеме гормональной терапии. Одновременный прием Нексиума и омепразола не применяется : это препараты одной группы, совместное использование не усиливает эффект, но повышает риск побочных реакций.
В таких ситуациях обычно оставляют один ИПП в адекватной дозе, чаще эзомепразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 6-8 недель без добавления второго ИПП. При эрозивном эзофагите и жжении дополнительно может использоваться Альфазокс : по 1 саше 2 раза в день после еды или перед сном курсом 10-14 дней, он действует как защитный барьер и не влияет на кислотность. Снижение дозы метипреда самостоятельно при аутоиммунном заболевании печени небезопасно. Коррекцию дозы проводят только совместно с гепатологом по активности болезни. Пролиа не относится к частым причинам усиления болей в животе, риск ЖКТ-осложнений для нее низкий, а польза при стероид-индуцированном остеопорозе обычно превышает риски.

Question 7

Здравствуйте у меня после антибиотиков от туберкулёза

1 ответ

1 марта

Появилось в левом боку скопление газов бывает что-то болит не комфортно я сейчас пью хилак форте и максифлок что с этим делать говорят что это скопление газов но мне ещё антибиотики пить 2 месяца от чего такое может быть раньше не беспокоило меня

Лера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T14:57:00+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашим близким!

Question 8

Язвенная болезнь желудка

5 ответов

1 марта

Проходил ФГДС 24.02.25 поставили диагноз. Язвенная болезнь желудка, единичная язва средних размеров, хроническая форма, период обострения. Так же взяли гистологию, пришли анализы сегодня -переульцерозный хронический атрофический гиперпластический гастрит умеренной степени...

Дмитрий, Октябрьский

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T14:32:11+03:00

Здравствуйте! Действительно, самой частой причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК, является именно инфекция хеликобактер пилори.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 9

Спазм под левым ребром , не проходит 3 недели

3 ответа

1 марта

Месяц назад начал беспокоить желудок , после застолья. Пропила омез и Дюспаталин. Вроде стало легче и опять было застолье , не контролировала питание и выпила домашнего вина . После этого начал беспокоить левый бок в верхней части под ребром. Я думала опять желудок . Сделала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T13:55:04+03:00

Здравствуйте! Действительно чаще всего боли в левом подреберье обусловлены именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важно отметить, что наш психо эмоциональный фон, напрямую влияет на работу органов ЖКТ и кишечника в частности. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 10

Ухудшение самочувствия

2 ответа

1 марта

Здравствуйте , на протяжении 3х месяцев ухудшение состояния, сначала началась аллергия на запахи, духи, освежитель, потом на запах еды, не могла есть ничего кроме вареной картошки, макарон, чешется горло изнутри и снаружи, видимых отеков нет, но внутри чуствую, сейчас дикая...

Екатерина, Рыбинск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2026-03-01T12:35:13+03:00

Екатерина, здравствуйте!
Причинами таких симптомов может быть:
1. Гиперсенситивность
Когда организм истощен иммунная система может начать выдавать такие реакции даже на обычные запахи. Это называется множественной химической чувствительностью. Ощущение отека внутри при отсутствии видимого отека часто связано с раздражением блуждающего нерва или спазмом мышц гортани на фоне тревоги.
2. ГЭРБ
Ночью или при наклонах кислота обжигает заднюю стенку глотки.
Горло постоянно воспалено, слизистая становится сверхчувствительной к любым раздражителям дыму, парфюму, запаху еды, это может имитировать аллергию, хотя на самом деле это химический ожог.
3. При такой потере веса скорее развился дефицит белков, витаминов и электролитов.
В таких случаях могут рекомендовать:
1. Проконсультироваться с гастроэнтерологом
Обсудить с врачом использование антацидов в виде суспензий,которые не всасываются в кровь, а работают только в просвете желудка или ИПП, которые крайне редко вызывают серьезные аллергии.
2. Сдать:
Общий анализ крови
Ферритин , вит в9 и в12, вит д.
Общий белок и Альбумин
Электролиты калий, натрий, магний
Гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный

Если вам назначают новый препарат, вы имеете право попросить провести аллергопробу кожную или по крови или принять первую микродозу под присмотром врача в поликлинике.
Если обычная еда пугает, стоит попробовать специальное лечебное питание , маленькие бутылочки с высокой калорийностью, продаются в аптеках. Они гипоаллергенны и помогут остановить падение веса.🙏🏼

Question 11

Боли в животе около пупка и чуть ниже у ребенка 7 лет.

3 ответа

1 марта

Добрый день! Моей дочке 7 лет. В конце декабря перенесли аденоидит. Лечили антибиотиками по назначению врача. Аниибиотик Панцеф. Давали Бифиформ. После этого, примерно через неделю, она заболела снова. Болело горло, поднималась температура, один раз вырвало. Прошло за 3 дня....

Дарья, Одинцово

Вопрос закрыт

Иванисова Анастасия Георгиевна · Answer · 2026-03-01T12:24:25+03:00

Здравствуйте.
Острый живот исключили, значит органической патологии нет.
Вероятнее всего так может проявлять себя и кишечная колика, либо газообразование повышенное вызывает дискомфорт.
Вам верно назначили тримедат, лечение стоит начать.
Также учитывая, что стул жидкий, то подключить пробиотик можно энтерол, с противогрибковым эффектом. Курс 7-10 дней.
По рациону клетчатку минимизировать (фрукты и овощи ), чтобы реакции не было моторики кишечника.

Question 12

Детский гастроэнтеролог/ эрозивный гастрит у ребёнка

2 ответа

1 марта

У дочки болел животик переодически очень сильно, в итоге по скорой нас положили в больницу ( обследовали) Заключение: эрозивный гастрит ( хелик-р отриц.) В выписке дали назначения на сдачу анализов, мы сдали. Всё хорошо. Так же сходили на консультацию к гастроэнтерологу, нам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-01T18:42:31+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется эрозийный гастрит , не связанныый с инфекцией хеликобактер.
В подобных ситуациях рекомендуется терапия препаратами Ипп на период до 4 недель, например нексиум.
Препарат алюминия фосфат не рекомендуется на подобный срок, так как есть риск побочных эффектов.
Согласно современным рекомендациям профилактические курсы осень, весна не рекомендуются.

Question 13

Уплотнения в области пупка

1 ответ

1 марта

Здравствуйте! С сентября 2025 года начали беспокоить боли в животе. Они были без четкой локализации, по всему животу. Больше в пупке. Было ощущение, будто пупок затягивают на веревочку изнутри. Но эти боли были не внутри живота, т.е болели не внутренние органы, а что-то в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-01T13:17:59+03:00

Да, в таких случаях действительно рекомендуют выполнить УЗИ образования прицельно, то есть в том месте, где имеется образование.
Зачастую так ведут себя липомы, с иногда и вовсе так выглядит сама жировая ткань, по типу ячеек, уплотнений.

Question 14

Амилаза в крови

5 ответов

1 марта

Здравствуйте, для профилактики каждый год проверяю здоровье Решил обследовать жкт почки , печень И т д Амилаза ниже нормы у меня , почитал в интернете , пишут про опухли Стоит думать и переживать ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-01T10:53:26+03:00

Здравсвуйте , снижение амилазы на 1 единицу не говорит о какой либо патологии . Это может быть погрешность лаборатории . Это не говорит об опухоли .
В целом мы не смотрим анализ на амилазу в рутиной практике , так как она не имеет особо диагностического смысла . Она вырабатывается не только в поджелудочной железе , но и в других органах . Липаза у вас в норме , она более специфична для поджелудочной железы .

Что из жалоб вас беспокоит ? Делали ли вы узи ОБП?

Question 15

Анализ на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом показал 396

3 ответа

1 марта

Собиралась планово пройти эндокринолога и онколога ( 2 года не проверялась)мне назначили все нужные анализы и предложи на скрытую кровь, я согласилась т.к у меня постоянно пастообразный калл на протяжении лет 5. Начался такой после лечения спины, мне назначили лечение без...

Наталия, Калуга

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-01T13:37:48+03:00

Здравствуйте. Судя по описанию вероятнее всего присутствует внутренний геморрой. Положительный анализ кала на скрытую кровь это подтверждает. В подобных ситуациях рекомендуют проведение аноскопии ( выполняет обычно хирург). По общему анализу мочи есть признаки цистита, в подобных ситуациях правильнее всего сдать посев мочи на флору и чувствительность к а/б.
Не волнуйтесь раньше времени.