Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Гастроскопия

26 февраля

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста анализы по ФГДС

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T07:17:10+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, за счет недостаточности кардии. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Какие симптомы Вас беспокоят?

Question 2

Можно ли принимать альфанормикс и атака рака или феназепам

1 ответ

26 февраля

Пью первый день альфанормикс( лечу сибр), можно ли принять атаракс или феназепам, чувствую, что накрывает тревога

Анна, Щёлково

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T07:16:05+03:00

Анна, здравствуйте! Препараты рифаксимин (альфа-нормикс) и гидроксизин (атаракс) разрешают принимать единовременно, при этом обычно начальная доза атаракса составляет 12,5 мг на ночь для достижения противотревожного эффекта.

Question 3

Перегиб желчного пузыря

3 ответа

26 февраля

Ребенку 3 года раз в 2-3 месяца тошнота бывает однократная бывает многократная стул нормальный мы делали УЗИ нам поставили перегиб желчного пузыря врождённый долгое время симптомы не появлялись но сегодня снова стошнила я купила урсофокус но не могу разобраться в дозировке

Анастасия, Уссурийск

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-28T08:28:02+03:00

Анастасия, добрый день.
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность его строения, которая не влияет на функцию желчного пузыря и не вызывает никаких симптомов.
По УЗИ описывают, что содержимое однородное, застоя желчи нет - в таких случаях препараты УДХК (Урсофокус) обычно не назначают, перегиб желчного пузыря сам по себе не требует лечения.
Препараты УДХК обычно назначают при застое желчи в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела ребенка.
Тошнота/рвота, которая повторяется периодически без видимых на то причин и других симптомов может указывать на синдром циклической рвоты - это Функциональное нарушение, которое может быть связано с длительными перерывами между приемами пищи, физической нагрузкой, сменой режима, обезвоживанием, волнением, недосыпом.
В таких случаях рекомендуют нормализовать режим дня, питание частое, дробное, небольшими порциями, питьевой режим около 40 мл на 1 кг массы тела.

Question 4

Гореч во рту

1 ответ

26 февраля

Стала принимать лекарства которые по рекомендовали мне с этого приложения Гастроэнтерологи.Стала сильная горечь во рту. Может они мне не подходят?

Татьяна, Корсаков

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T08:04:00+03:00

Нет, поверьте, у каждого второго горечь во рту от эрадикации в составе кларитромицина

Question 5

Отравление, правильно ли подобрана терапия

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Пару дней назад началась диарея, поднялась температура, болело все тело. Пошел к врачу, сказали, что гастроэнтерит и выписали Ципрофлоксацин 500 мг на 5 дней и Тримебутин 200 мг на 5 дней. Диарея не проходит, стало лучше, но не проходит до конца.Скажите...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T01:57:35+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятен острый гастроэнтерит, чаще всего вирусный или токсикоинфекция, при которой антибиотики обычно не применяются. Антибиотик применяют только при тяжелом течении, диарее с кровью, высокой лихорадке или выраженной интоксикации . Ципрофлоксацин может быть избыточным и поддерживает диарею, так как влияет на кишечную флору и усиливает побочные эффекты со стороны ЖКТ. Это укладывается в антибиотик-ассоциированную диарею или естественное затяжное восстановление после инфекции. Тримебутин допустим как симптоматическое средство, но он не устраняет причину.
В подобных случаях обычно делают упор на регидратацию, щадящую диету, сорбенты коротким курсом и при необходимости пробиотик с доказанной эффективностью 5-7 дней. Чаще всего применяют Энтерол по 250 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней. Он снижает риск антибиотик-ассоциированной диареи и способствует более быстрому восстановлению стула.Если нет крови в стуле, сохраняющейся высокой температуры и признаков обезвоживания, состояние чаще нормализуется самостоятельно.

Question 6

Завышенные показатели биохимии

1 ответ

26 февраля

Подскажите пожалуйста чем могут быть обусловлены завышенные показатели ферритина, липазы и гамма-гт . Самочувствие отличное. Изжога, отрыжка, боли, проблемы со стулом полностью отсутствуют

Елена, Нальчик

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-28T23:11:17+03:00

Елена,здравствуйте! Мне нужно задать вам уточняющие вопросы.
Скажите, пожалуйста:
-Делали ли вы УЗИ органов брюшной полости?
-Насколько высокие показатели? Прикрепите, пожалуйста, результаты!
-Были ли погрешности в диете перед сдачей анализа?
-Принимаете ли вы какие-либо БАДы или лекарственные средства на постоянной основе или принимали их перед сдачей анализа?

Question 7

Диарея 6 лет

1 ответ

26 февраля

Беспокоит диарея по 4-10 раз в день, прошёл все какие только возможны обследования, сдал все какие только можно анализы, все отлично, единственное якобы СИБР был положительный, принимал альфанормикс 3 курса,не поменялось ничего, поменял 5 гастроэнтерологов, назначают методом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-28T23:18:57+03:00

Здравствуйте!Обычно, когда при СИБР Альфа-Нормикс не помогает, назначается курс с метронидазолом 250 мг 3 раза в день в течение 10 дней. Энтерол рекомендуется принимать по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на весь курс лечения.

Скажите, пожалуйста:
Исключили ли целиакию?
Сдавали ли кальпротектин?
Сдавали ли тест на паразитов ((parasep)
Проводили ли анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом?
Какие препараты принимали, кроме Альфа-Нормикса?

Question 8

Субатрофический гастрит

1 ответ

25 февраля

Гастроэнтеролог поставил диагноз: субатрофический гастрит во всех отделах желудка. Ранее был выявлен хеликобактер. Прошёл лечение и сейчас хеликобактера нет. Опасен ли данный диагноз? Может ли это быть моим предраковым состоянием?

Дмитрий, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-28T22:59:14+03:00

Здравствуйте,Дмитрий!Диагноз 'субатрофия' является гистологическим. Подтвердили ли вы этот гистологический диагноз?(прикрепите результат)
Также, пожалуйста, подскажите, какими методами и когда проводилась проверка на хеликобактер пилори?

Хочу добавить: атрофия желудка в онкологию превращается крайне редко. Не читайте интернет)

Question 9

Отрыжка воздухом

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Три года назад переехали с семьей в Дубай. Через год жизни там началась отрыжка воздухом у меня и сына (24 года). Отрыжка без привкуса и запаха. Питание сбалансированное. Отрыжка может быть утром или в любое время суток кроме времени сна. По наблюдениям не...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-26T01:42:38+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна функциональная отрыжка, когда человек непроизвольно заглатывает воздух и сразу его выпускает не из желудка, а на уровне пищевода. Поэтому нет запаха и привкуса, нет четкой связи с приемом пищи и не помогают эспумизан или антациды. Усиление при физической нагрузке и напряжении тоже характерно, так как в эти моменты меняется дыхание и увеличивается количество непроизвольных глотков воздуха. Апельсиновый сок нередко провоцирует такие симптомы за счет раздражения слизистой и активации глотательных рефлексов. При отрицательном тесте на H. pylori, нормальном стуле и отсутствии болей серьезную органическую причину можно считать маловероятной.
В подобных ситуациях чаще всего речь идет о функциональном расстройстве пищевода или варианте рефлюкса без изжоги. Обычно основной упор делают не на лекарства, а на изменение привычек: спокойное диафрагмальное дыхание, более медленный прием пищи. Иногда применяют эзомепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель, но выраженного эффекта он дает не всегда.
Если симптом сильно фиксирует внимание и усиливается на фоне тревоги, хорошо помогает поведенческая терапия. Замечали ли вы, что отрыжка становится чаще, когда вы волнуетесь или начинаете специально прислушиваться к ощущениям?

Question 10

Зуд, расчесы

5 ответов

25 февраля

Прошу интерпретировать результаты анализа, посоветовать к какому врачу обратиться. Быстрая утомляемость, усталость, зуд тела, кожи головы, на теле появляются расчесы, пошатывает, слабость. Давление 130*89

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T22:56:17+03:00

Здравствуйте! По анализам крови имеются косвенные признаки возможного дефицита фолиевой кислоты/витамина В12, в таких случаях рекомендуют проверить показатели в крови, а также уровень витамина Д. Увеличение общего иммуноглобулина Е косвенно может указывать на аллергическую реакцию, но тоже не факт, потому как по клиническим рекомендациям показатель является неспецифичным. В таких случаях рекомендуют обратиться за помощью к аллергологу-иммунологу и сдать кал на на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

Question 11

Анализ на Хеликобактер Ig кровь 89

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте,информативен ли этот анализ для опеределения Хеликобактер или сдать дыхательный тест ? Если да ,как правильно к нему подготовится ? По гастроскопизажившие эррозии ,повышенное содержание HCL,не приятные ощущения при приеме пищи ,боль переодическая в левом...

Полина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-26T01:12:12+03:00

Здравствуйте,Полина ! Золотым стандартом диагностики хеликобактера является 13C-дыхательный уреазный тест или анализ на антиген хеликобактера в кале. Рекомендую сдать один из этих анализов. При выявлении бактерии показана эрадикационная терапия с двумя антибиотиками.

Тест следует проводить не ранее чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута. После окончания приема ИПП должно пройти не менее двух недель, а за три дня до теста не следует принимать антациды.

Уточните, что вас беспокоит, кроме боли в левом подреберье? Есть ли нарушение стула?

Question 12

Эрадикация helicobacter pylori - ВДДТ+ребагит

1 ответ

25 февраля

Добрый день.Год назад проходил гастроскопию. Тогда поставили большую заселённость хелибактери... Пропил неделю пилобакт, вроде отпустило, но не надолго. Этой осень появились опять симптомы и пилобакт не помог вообще никак... В поисках современных методов эрадикации ...

Олег, Луганск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-25T22:19:32+03:00

Здравствуйте!
Пилобакт содержит в своем составе амоксициллин и кларитромицин.
Повторно принимать эти же антибиотики не рекомендуется, т.к эффективность терапии практически минимальная.
Также стоит отметить, что согласно клиническим рекомендациям комбинации: ИПП+ амоксициллин +, ребагит- нет среди эффективных.

В описаной ситуации для начала стоит убедиться в наличии хеликобактер.
Для этого рекомендуется выполнить:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном результате рекомендуется переход на 2ю линию терапии, которая содержит:
ИПП, тетрациклин, метронидазол, препараты висмута, пробиотик

Question 13

На фоне антибиотика спазмы, диарея с кровью

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте, уважаемые доктора! Нужна очень помощь в коррекции лечения. Ситуация случилась следующая:16 февраля я попала с геморрагическим циститом в стационар. Там меня лечили: 1.таблетки фурагина2.уколы цефтриаксона (4 дня)3. уколы этамзилатОтправили на амбулаторное...

Лика

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-25T23:40:24+03:00

Здравсвуйте, с большой долей вероятности у вас развилась антибиотик ассоциированная диарея.
В таких случаях рекомендуется сдать кал на токсины клостридий А и В для исключение клостридиального колита на фоне антибиотиков .

Я бы пока рекомендовала отменить антибактериальные препараты и не начинать свечи суперлимф до определения причины кровотечения и в целом вашего состояния под контролем уролога . Обсудить с ним этот вопрос, что начался жидкий стул с примесью крови можно ли отложить терапию , до нормализации состояние .

Сейчас у вас есть жидкий стул ? Кровь еще присутствовала ?

Question 14

Расшифровать гистологию желудка и назначить лечение

5 ответов

25 февраля

При ФГДС обнаружили гиперемированный участок слизистой с белым налетом, взяли биобсию. В заключении написано: Морфология соответствует висмут- ассоциированному фундальному гастриту от умеренной до высокой степени активности с острыми эрозиями.Помогите расшифровать и назначить...

Анастасия, Михайловка

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T22:10:31+03:00

Здравствуйте! Висмут-ассоциированный гастрит-это воспаление слизистой желудка схожее с токсическим местным воздействием препарата висмута.Незадолго до фгдс принимали препараты какие-то? Также имеются эрозии (поверхностные повреждения слизистой). Основная причина чаще - хеликобактер пилори . При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 15

Кал на скрытую кровь

5 ответов

25 февраля

Сдали анализ ,обнаружено скрытая кровь .может ли это быть чем то плохим?

Тельпашова, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-25T21:22:09+03:00

Здравствуйте
Сейчас о чем-то говорить рано
В подобной ситуации рекомендовано пересдать анализ кала методом fob gold
В случае повторного положительного результата проведение колоноскопии
Будьте здоровы!