Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Жидкий стул 5раз в день ребенок 1год 8 мес

1 ответ

27 февраля

Здравствуйте.Мальчик 1,8 мес.Уже 2й месяц беспокоит жидкий кашицеобразный, стул по 4-5 раз в день(после каждого приема пищи).Вздутия,урчания нет, примесей в кале нет.Сдавали копрограмму ,кал на углеводы,дизбактериоз (лактазной недостаточности нет, в кале крахмал, повышено...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-27T12:46:16+03:00

Наталья, копрограмма не всегда информативна , поэтому лучше перестраховаться и посмотреть кальпротектин.
Кал на дисбактериоз не показывает наличие токсикогенных штаммов клостридий .

Question 2

Постоянное ощущение переполнение в желудке помогите!!

3 ответа

27 февраля

Добрый день! Ранее уже обращалась к гастроэнтерологу я этим вопросом скажу сразу выписал рабепразол и ганатон все сказал пройдёт через 4 дня или снова обращайся! А теперь к сути неделю назад покачала пресс ночью было жжение в грудной клетке потом отрыжка на следующий день...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-27T09:15:36+03:00

Анна, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) или (при непереносимости первого) диспевикт по 100 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), оценивать эффект через 4 дня ну очень опрометчиво, обычно оценивают не ранее 2 недель от начала терапии (!), потому как эффект накопительный у препаратов

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Ограничение физ активности на пресс, поднятие тяжестей

Question 3

Колоноскопия

3 ответа

27 февраля

Доброе утроКолоноскопия 6 марта - 10:00, под наркозом Можно расписать схему подготовки к процедуре препаратом эзиклен.И можно ли начать вечернюю подготовку - 1 этап - с 19:00

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-27T08:14:57+03:00

Здравствуйте . Да , конечно в 19.00 , подготовку можно будет начать .

Подготовку лучше проходить 2-х этапно , так лучше очищается кишечник .

Подготовка вечером 5 марта:
-19.00-20.00 Примите 1-й флакон эзиклена. Принимать лучше медленно , маленькими глотками, лучше охложденныц так вкус приятнее , можно добавлять каплю лимона . Далее с 20.00-21.00 просто пьем жидкость 1 л ( вода, сок без мякоти ), при желание количество жидкости можно увеличить . В результате должен начаться многократный стул ,вплоть до чистой воды.
День процедуры 6 марта:

За 4 часа до наркоза т.е. после 06:00 утра строгий запрет на любую пищу и любые жидкости. Это обязательное условие для безопасности наркоза

Начать подготовку с 04.00-05.00 второй флакон препарата , с 05.00-06.00 жидкость (вода , сок без мякоти )

Так же хочу напомнить , что за 3 дня рекомендуется исключите из рациона: продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, зелень, бобовые, грибы, ягоды, орехи, семечки, хлеб с отрубями, каши из цельного зерна.Можно легкоусвояемые продукты:белый хлеб, макароны из мягких сортов, рис, нежирное мясо/рыба, бульоны, кисломолочные продукты без наполнителя

За 1 день до процедуры в первой половине дня можно омлет, манная каша или геркулесовая раз варенная малая порция, небольшое количество отварной грудки . Во второй половине дня можно пить прозрачные бульоны (процеженные), воду, прозрачный чай, соки без мякоти (яблочный, виноградный).

Question 4

Подергивания шевеления в области брюш полости

4 ответа

27 февраля

Здравствуйте, вчера первый раз почувствовала как бы пульсацию подергивание или шевеление в области живота в правой части как бы в середине живота немного ниже середины справа, сегодня это повторилось что может быть такое?( узи обп делала несколько месяцев назад, наблюдаюсь в...

Ирина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T06:28:47+03:00

Здравствуйте! Действительно в подобной ситуации можно предположить пульсацию брюшного отдела аорты, что чаще всего не представляет опасности. Аорта это очень крупный сосуд, который пролегает практически по всему телу. В животе располагается брюшная часть аорты, крупных ветвей в брюшной полости у нее нет, только мелкие ветви. В норме если человек приложите руку чуть левее пупка, может ощущать пульсацию аорты. Это вовсе не указывает на наличие патологии. Действительно, тревога и стресс, могут усиливать наши субъективные ощущения, соответственно то, что в норме человек не заметит, в тревоге будет выражено гораздо ярче и интенсивнее.
Какие то патологии аорты, обычно характеризуется интенсивным болевым синдромом, который заставляет обратится человека за помощью. Если остаются сомнения, то обычно в таких случаях рекомендуют выполнить прицельно УЗИ абдоминальной части аорты, которое поможет исключить, какие то острые процессы.

Будьте здоровы!

Question 5

Расшифровка копрограммы

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте, сдали анализ кала, пришёл результат и мне стало плохо, тк почти все красное. Ребёнку 7, 5 месяцев рост 72см,вес 9500-мальчик. Родился 3290кг,рост 52см. По шкале апгар 8/9.Кушаем смесь нан гипоаллергенный с 4 месяцев, прикорм ввела с 6 месяцев, на данный момент...

Ксения, Комсомольск-на-Амуре

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-28T08:37:01+03:00

Здравствуйте! По предоставленной копрограмме нет признаков воспаления. Положительный результат на скрытую кровь в копрограмме неинфомативен, часто дает ложноположительные результаты. Если у ребенка нет тугого стула, визуально нет крови в стуле, то вероятнее всего это ошибка. В подобных ситуациях может быть информативным анализ кала на скрытую кровь методом Иха. Если выявится, то рекомендуют осмотр хирурга.
Что касается пищевых включений ( мыла, жиры), это все зависит от съеденной накануне пищи. Кроме того пищеварение у деток до 3-4 лет не может быть полноценным, из за незрелости ферментативной системы.
Если ребенок развивается нормально, активный, нет проблем с животиком, переживать не стоит в данном случае.

Question 6

Проблемы с кишечником

1 ответ

27 февраля

Добрый день, мне 19 лет, и месяца три назад я заметил изменения в стуле, постоянные позывы, сопровождались диареей, потом начались боли снизу пупка, я думал может аппендицит, съездил в клинику, сделали узи, снимки и тд, по итогу все хорошо, я начал думать с чем это связано,...

Даниил

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-01T23:41:54+03:00

Здравствуйте,Даниил! Исходя из ваших симптомов, можно заподозрить, что боль в области пупка может быть вызвана высоким газообразованием. Такая симптоматика встречается при СИБР (синдроме избыточного бактериального роста). Рекомендую пройти дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
Если СИБР подтверждается, то лечение проводится кишечным «антисептиком»:

Альфа-нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14дней.

Также для исключения органической патологии рекомендую сдать:

-Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.

На данный момент рекомендую:
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

За отзыв буду благодарна)

Question 7

Фгдс после удаления полипа желудка

3 ответа

27 февраля

В мае 23 года на фгдс был обнаружен полип (гиперпластического типа в самом самом начале своего появления, его удалили сразу же+хеликобактер) хронический активный хеликобактерный гастрит тогда поставили. Хеликобактер лечили и первой схемой не подошли препараты перешли на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-27T01:35:24+03:00

Здравствуйте.
Гиперпластические полипы относятся к доброкачественным и крайне редко малигнизируются, особенно после устранения хеликобактера. Сам по себе гиперпластический полип не является предраковым состоянием и риск его перерождения близок к нулю. Даже если за эти годы сформировался новый полип, он не способен за 2-3 года превратиться в рак без атрофического гастрита и кишечной метаплазии. Рак желудка, как правило, развивается годами на фоне выраженных морфологических изменений слизистой, а не внезапно. Ситуация у мамы не означает автоматический риск для вас, тем более у нее ФГДС выполнена впервые уже при наличии крупной язвы. Сейчас наиболее вероятно, что при ФГДС либо все будет спокойно, либо найдут минимальные изменения гастрита, которые корректируются наблюдением.

Question 8

Переболела сальмонеллёзом

2 ответа

27 февраля

Здравствуйте, 17.02 вечером резко начался сильный озноб и жидкий стул, температура поднялась до 40. После этого температура толком не сбивалась препаратами,жидкий стул пробеспокоил всю ночь. На следующий день в обед было принято решение поехать в инфекционную больницу. Меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-27T09:38:45+03:00

Здравствуйте! Сохранение нарушенного стула после перенесенной инфекции может быть связано с функциональным нарушением со стороны кишечника. При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров)
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: тримебутин ( тримедат) 200 мг 3 раза в день 2-4 недели
4. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 9

Результат ФГДС

5 ответов

26 февраля

Добрый день. Муж недавно сделал гастроскопию. У него часто изжога, иногда такая сильная, что болит горло от кислоты. Спит с приподнятым изголовьем, так как лежа трудно заснуть. У него частое нарушение питания. Иногда берется за себя, садится на диету, но как только нарушает,...

Эльвира

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-26T23:42:39+03:00

Добрый вечер!
Изучила описаную Вами проблему и результаты гастроскопии.
По результату гастроскопии описывают грыжу пишеводного отверстия диафрагмы(ГПОД), для уточнения её размеров рекомендуют рентгеноскопию с барием. Она может усиливать проялвение ГЭРБ, оперирует обычно только грыжи больших размеров. Так же есть признаки воспаление слизистой пищевода(эзофагит) и эрощия. Есть описание метаплазии слизистой, это заменён слизистой пищевода на слизистую желудка. Доктор может лишь эндоскопически предположить, но для подтверждения нужна биопсия. Действительно нужно пролечить, снять воспаление и тогда уже доктор сможет забрать материал на гистологию и точно описать размер изменения слизистой. Не волнуйтесь! Метаплазия это не приговор, но эта ситуация которую нужно держать под контролем.
Так же описывает воспаление слизистой желудка(гастрит).
При описаных Вами жалобах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков и поднятия тяжестей.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 4 недели, при метаплазии пищевода рекомендуют длительный прием ИПП. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.
Альфазокс по 1 Саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа ничего не есть и не пить 10-14 дней, затем оставить на ночь ещё 10-14 дней.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Срыгивания

1 ответ

26 февраля

Ребенок с рождения срыгивал, на узи 1 месяц проблем обнаружено не было. В 3 месяца поменяли смесь с кабриты на нутрилон пепти гастро (чтоб исключить непереносимость белка), в 3 месяца так же завершили гв и ребенок полностью перешел на смесь. Срыгивания так же продолжались,...

Наиля, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-01T12:46:26+03:00

Такое поведение типично для физиологического рефлюкса: ребенок спокойно ест и спит, значит боли и воспаления нет. Плач при обильном срыгивании чаще связан с дискомфортом от объема, по мере созревания ЖКТ это обычно проходит.

Question 11

Боли в кишечнике и расстройство стула

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте. С августа 2023 пью Золофт по причине СРК с болевым синдромом. В октябре 2023 вошла в ремиссию, с тех пор кишечник не беспокоил.2.02.2026 я выпила на заправке кофе. В ночь началась сильнейшая диарея, расстройство сильное было около двух дней. Лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-26T23:48:11+03:00

Добрый вечер!
Уточните пожалуйста, продолжаете ли принимать сейчас Золофт?
В подобных ситуациях рекомендуют прием смекты 3 пакетика в сутки до 5-7 дней, энтерола по 2 капсулы 2 раза в день до нормализации стула, затем по 1 капсуле 2 раза в день ещё 3-4 недели. Если есть болевой синдром Дюспаталин 200 мг по 1 таб 3 раза в день за 20 мин до еды до 4 недель.
Скорее всего это обострение СРК на фоне погрешности в питании или стрессе.
Будьте здоровы 🌼

Question 12

Боль в в эпигастрии и спине

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы После еды начинает болеть под ямкой и отдает в спину сверху. Между лопатками Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды.На ночь также пью урсосан 250.Где-то неделюПока...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-27T03:42:27+03:00

Здравствуйте! Превалирующая клиническая картина для онкопатологии пищевода, это затруднения глотания. Сначала это невозможность проглотить твёрдую пищу и чем дальше процесс, тем хуже проходит пища, даже жидкая. Она застаивается, может выходить со рвотой обратно, в неизменном виде. Боли, при наличии рака пищевода возможны, но в далеко зашедших стадиях, все же это не главный превалирующий симптом онкопатологии пищевода.

Описанная картина обычно рассматривается в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм и как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Ну а для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 13

Результаты колоноскопии, ФГДС и гистологии.

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Прокомментируйте пожалуйста результаты прохождения колоноскопии и ФГДС. Колоно делала год назад, было обнаружено 2 полипа, удалены, гистология тогда была нормальная. Сейчас делала контроль. Желудок беспокоил с декабря, после стресса и антибиотиков. Пропила курс...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-25T23:42:41+03:00

Здравствуйте.
по обследованиям выявлены полипы в кишечнике-по гистологии гиперпластические-доброкачественные.
в желудке выявлены эрозии.
по гистологии признаки хронического воспаления с атрофией и кишечной метаплазией.

раньше хеликобактер не лечили?
чаще всего такие изменения возникают на фоне хеликобактера.
при фгдс не всегда выявляют, особенно ессли бы до этого прием антибиотиков, препаратов висмута и ипп(препаратов снижающих кислотность.
)
как давно закончили прием препаратов, указанных в вопросе?
не принимаете ли часто обезболивающие?
для исключения хеликобактера рекомендуют выполнить один из следующих анализов.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 14

Вздутие и отрыжка

4 ответа

26 февраля

Добрый вечер. 4 месяца колю уколы Тирзепатид 2 месяц чувствую что на 2 и 3 день укола происходит вздутие, отрыжка тухлым и иногда диарея. Ощущения эти на дозировки 5 и 7.5. На меньших дозировках токого не было. Принимаю постоянно креон 10т и урдоксу 500 на ночь. Если...

Юлия

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-26T23:58:13+03:00

Добрый вечер!
Механизм действия Тирзепатида оказывает влияния на моторику ЖКТ, снижает её и таким образом пища позже покидает желудок, чем должна.
Это побочный и неприятный эффект от препарата.
В подобных случаях рекомендуют прием пищи маленькими порциями, выбирать наиболее легко усваиваемые белки, добавить клетчатку, можно прием псиллиума, он будет стимулировать перистальтику кишечника. После еды необходимо ложиться минут 40-60.
Для улучшения работы кардиального сфинктера рекомендуют прием ганатона по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Так же возможен приём энтерола пл 1 капсуле 2 раза в день 4-6 недель для поддержания микрофлоры кишечника имеет снижения выраженности побочных эффектов.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Питание при эрозивном рефлюкс-эзофагите С

2 ответа

26 февраля

3 года назад болел желудок в походе, дали таблетки (не помню какие) и живот прошел быстро. До ФГДС, за 3 месяца, ощущал сильный дискомфорт и изжогу (была часто после употребления сладкого пива). Результат ЭГДС ниже: Пищевод: устье сомкнуто, просвет округлый, свободно проходим...

Виталий, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-27T09:49:33+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Отвечу на ваши вопросы по порядку:
1. В подобных ситуациях рекомендуется постепенное расширение рациона , но по прежнему исключить продукты жирные, кислое, острое , копчёности, газировка .
Овощи предпочтительны тушёные, исключить томаты, лук , чеснок, редька, репа, редис. Нейтральны, такие как огурцы, цукини можно в сыром виде . Из зелени листовой салат, укроп, петрушка- это допускается в небольшом количестве .
2. Шаурму нельзя в период терапии нельзя, креон в подобных ситуациях никак не поможет, кислотность никак не снизит,которая является патогенетическим фактором

3. Упражнения на пресс рекомендуется делать уже в стадии ремиссии , когда пройдёте контрольную Фгдс и вам скажут , что эрозии зажили . Вакуум тоже пока лучше не делать
4. При классе С препараты назначаются обычно на 8 недель - ребагит+ нольпазу лучше заменить на более эффективные Разо или эманера (нексиум).

5. Проьиотики в подобных ситуациях не показаны , на имеющимися эрозиями никак не повлияют .

6. По поводу бальзама - ответить сложно , нужно понимать подробный состав и оценивать воздействие каждого компонента .