Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте! С самого рождения мучаемся с газами и аллергией. Ничего не могу ввести из красного, рыбы сразу высыпания на половых органах. На говядину через раз. Часто сопровождается газами. Даю эспумизан, но не помомгает особо. Ходила к аллергологу, сказали сдать анализ из...

Елена

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-27T15:21:34+03:00

Добрый день.
Повышенное газообразование со стороны кишечника может свидетельствовать о нарушении микрофлоры кишечника, аллергических реакциях, непереносимости продуктов.
В подобных случаях для оценки состояния кишечника рекомендуют выполнить обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки воспаления в кишечнике.
2. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий, АТ к эндомизию.
3. Кровь на IgE для исключения или подтверждения именно аллергической патологии без связи с кишечником.
4. Копрограмма.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
По описанию всё же больше данных за аллергическую реакцию, поэтому по совету аллерголога нужно сдать необходимые анализы.
При аллергии на продукты основное лечение назначает аллерголог, при исключении аллергена нормализуется и работа кишечника.
Вздутие живота/нарушения стула в этом возрасте могут быть вариантом нормы, так как неполностью созрела ферментативная система.
Предварительно в подобных ситуациях для снижения загазованности кишечника при неэффективности Эспумизана обычно назначают препарат Коли Крокодил по 10 капель 4 раза в день (разводят в 40 мл воды) на 25 дней.

Question 2

Кал у грудничка

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Малышу 11 мес, на протяжении месяца (наверное, может больше) стул почти после каждого приема пищи, (может быть после фруктов), как каша (не жидкий), неоформлен, редко оформлен. Почти общий стол.По клинике и по анализам была непереносимость лактозы (жидкий,...

Гульдар

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-26T16:34:44+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным копрограммы имеется крахмал, клетчатка в большом количестве, что говорит о незрелости ферментативной системы кишечника, в подобном возрасте это норма .
Отсутствие слизи, крови, лейкоцитов говорит в пользу исключения воспаления в кишечнике.

Молочные продукты можно попробовать вводить небольшими порциями, предпочтительнее введение кисломолочных продуктов малыми порциями с оценкой симптомов , в них содержание лактозы меньше.

Question 3

Белый налет на языке

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, Уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста с чем может быть связано?

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-27T08:43:18+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 4

Повышен АЛТ, посмотрите пожалуйста..

6 ответов

25 февраля

Завышена АЛТ и ГГТ, узи печени говорит что у меня стеатогепатоз увеличена печень и диффузные изменения паренхимы. И до кучи диффузные изменения поджелудочной. Алкоголем не злоупотребляю, вес 79, рост 176. Липидный спектр вообще красота!! 7,15 общий, 2,4 триглицериды, ЛПНП...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T20:23:27+03:00

Здравствуйте!
По исследованию описана врачом жировая инфильтрация печени.
Жировой гепатоз означает наличие в печени изменений метаболического (обменного) характера.
Описывают увеличение размеров печени, преимущественно за счет правой доли. Одна из причин гепатомегалии (увеличения печени) - это лишний вес, метаболические нарушения в организме, когда идет замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
Изменения в биохимическом анализе крови укладываются в картину жирового гепатоза.
Состоянием считается полностью обратимым.

Коррекция аналогичных нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Средиземноморский тип питания.
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
В качестве медикаментозной коррекции могут быть использованы гепатопротекторы с антиоксидантным действием (например, тиоктовая кислота), или урсодезоксихолевая кислота.
Наиболее эффективным обычно считается прием препарата урсосан, он согласно инструкции принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием.

Учитывая повышение в анализах крови АЛТ, ГГТ дополнительно в таких случаях рекомендуют обследование на вирусные гепатиты В, С. Сдаются aHCV, HBsAg.
Учитывая изменения в липидограмме дополнительно рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек.

Question 5

Приступы некалькулезного хронического холецистита , 21 я неделя беременности

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Мучаюсь с приступами некалькулезного хронического холецистита , стул в норме, рвоты нет . «Не с того не с сего» хватает в районе желчного до скручивания. Что можно принять в этих ситуациях?

Анастасия, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T22:30:29+03:00

Здравствуйте! Некалькулезный холецистит обычно не дает приступообразную боль. Обычно боль у беременных может расцениваться как кишечная колика. Есть ли вздутие, метеоризм, какой стул и как часто? Боль проходит самостоятельно? И через какой срок?

Question 6

Повышенное газообразование ,запоры ,глисты у взрослого

3 ответа

25 февраля

Больше года назад был Сибр ,пролечила метронидазолом .2022 году была колоноскопия и фгс ( диагностический колит ,недостаточность кардии ) .Есть загиб желчного .Месяца 2 назад началось опять газообразование,стул регулярный ,но большими комками .Воды честно пью мало ,когда пью...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T19:55:14+03:00

Здравствуйте
Острицы у взрослых лечатся теми же препаратами, что и у детей, просто в полной взрослой дозе.
Обычно рекомендуют Пирантел 750 мг однократно (3 таблетки по 250 мг)
Но все равно конечно рекомендуется сначала сдать анализ чтобы это подтвердить по хорошему
Если дома есть другие члены семьи то так же рекомендуется обследоваться и при + результате пролечиться нужно всем одновременно, иначе будет постоянное заражение по кругу.
В день приёма и следующие несколько дней рекомендуют
-менять нижнее бельё и постельное каждый день
-стирать при температуре 60 C
-гладить утюгом
-коротко стричь ногти
-тщательно мыть руки.
Скажите, вы живёте с кем-то вместе (муж, дети, другие родственники) ?
И были ли в последнее время зуд в области заднего прохода, особенно ночью?

Question 7

Гастрит , хеликобактер

1 ответ

25 февраля

Добрый день, у меня хронический гастрит + хеликобактер назначили амоксицилин 1000 мг 2 раза в сутки 14 дней, кларитромицин 500мг 2 раза в сутки 14 дней , эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки 14 дней , висмута 120 мг по 2 таб 2 раза в день 4 недели. Вопрос, эти все таблетки...

Рая

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-26T01:45:12+03:00

Здравствуйте,Рая! Вам назначена адекватная стандартная схема эрадикационной терапии с двумя антибиотиками на 14 дней. Единственное, я бы рекомендовала добавить Энтерол.

Схема лечения:
Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день, сразу после еды.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день, во время еды.
Нексиум (Эзомепразол) 40 мг 2 раза в день, утром и вечером, за 30 минут до еды.
Де-Нол (висмут) по 2 таблетки 2 раза в день, за 40-60 минут до еды.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, за час до еды.
Курс лечения: 14 дней.

Через 1 месяц после окончания лечения необходимо провести контрольхеликобактера. Для этого можно использовать анализ кала на антиген хеликобактера или С13-уреазный дыхательный тест

За отзыв буду благодарна)

Question 8

Консультация по анализам

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер! Уже месяц страдаю высыпаниями на лице, под глазами в особенности. Тяжесть в животе сильная(гастрит хронический) Тошнота, резкое появление чувства голода, отрыжка переодически, и метеоризм Прошла фгдс ( рефлюкс)Анализы крови и анализы Кала приложуПомогите...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T19:07:20+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Как правило, в современной гастроэнтерологии связь высыпаний и патологией ЖКТ сомнительна. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 9

Анализ на кальпротектин и антитела при ВЗК

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. У девушки 30 лет боли в области сигмовидной кишки, вздутие и хронические запоры. В последние года полтора после сильных запоров начали обострятся жгучие боли в этой области, которые могут длиться достаточно долго и отдавать в поясницу. Так же бывает алая кровь...

Александр

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T18:51:23+03:00

Здравствуйте! Все скринговые методы диагностики аутоимунных процессов в кишечнике, носят отрицательный характер. Подобная картина уровня фекального кальпротектина соответствует варианту нормальных значений, что указывает на отсутствие воспалительного компонента в кишечнике. Никаких подозрительных моментов в плане ВЗК нет, как и необходимости в пересдаче анализов.

Будьте здоровы!

Question 10

Эрозивный эритематозный гастрит

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте, мужа замучила изжога и постоянное чувство кома в пощеводе! Посмотрите анализы, как страшно это заболевание, расшифруйте пожалуйста результаты, что они значат. И назначте пожалуйста самое эффективгое лечение!!!

Мила, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T19:11:55+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Можете, пожалуйста, прикрепить исследования, а то ничего не отображается 🙏🏻

Question 11

Помогите расшифровать копрограмму

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, расшифровать данные копрограмма взрослого! Очень переживаю, что есть отклонения от референса((( Что означает появление крахмала внеклеточного, жира нейтрального и мышечных волокон? Насколько это опасно может быть?Сдавала из-за того, что...

Юля, Миасс

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T19:16:01+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 12

Срыгивания у 3 месячного ребенка

3 ответа

25 февраля

Добрый день! С рождения у ребенка срыгивания, сменили порядка 4 смесей из которых 2 антирефлюксные. На данный момент кушает малютку 1 и малютку комфорт. Урчание в животе. Сходили на узи брюшной полости, где посмотрели узи желудка в том числе. Прикреплю фото узи. На смеси с...

Людмила

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-25T21:02:25+03:00

Здравствуйте! На узи выявлено замедление моторной функции желудка, чаще всего у младенцев это связано с особенностями анатомического развития, это возрастное явление и оно временно. Если ребенок набирает нормально вес, активный, во время кормления не ведет себя беспокойно, то рекомендуют оставить такую же смесь и соблюдение правил кормления при рефлюксах.
Если же сравнивает слишком много и не наедается, возможно рассмотреть вариант помощи желудку суспензией Мотилиум ( обсудить очно с педиатром!) - короткий курс 5-7 дней . Она ускоряет моторику и не дает обратный ток пищи.

Question 13

Изжога , отрыжка , запоры , газообразование уже месяц

3 ответа

25 февраля

Добрый вечер! Месяц назад я переела, на мой взгляд, продроглых конфет, мне стало плохо, и это состояние не отпускает и даже развивается. Сначала появилась что-то типа изжоги, постоянное жжение где-то внутри. Потом отрыжка, в основном когда меняю положение на вертикальное!...

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T22:39:29+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что подтверждает протокол фгдс, также по фгдс имеются признаки эрозивного повреждения слизистой желудка, основная причина чаще -хеликобактер пилори. При такой картине обычно до начала терапии рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
Касаемо нарушения стула рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке), что вполне может быть на фоне камней в желчном пузыре
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 14

Нарушение стула

4 ответа

25 февраля

Здравствуйте, два дня назад утром выпила ломерамид т.к крутило живот. После приема началось газообразование которое прошло в течении часа, в течении дня ничего не беспокоило, за ужином выпила эспумизан 2к от газообразования. Спустя примерно 5 часов началось опять сильное...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T20:08:13+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить кишечную инфекцию
Данных за непроходимость у вас нет , так как при непроходимости стул полностью отсутствует, живот вздувается и твердеет, появляется сильная боль и рвота, у вас же стул всё-таки выходит.

Лоперамид в данной ситуации применять вообще не рекомендуется , тк он тормозит выведение токсинов из кишечника, поэтому при инфекции его лучше не использовать
В таких случаях обычно рекомендуют :
-Пить как можно больше водички , до 2-х литров в день , можно компоты из сухофруктов
-Если частый жидкий стул то добавить растворы регидрона/ хумана / гидровит по чайной ложке пить в течение дня для восстановление водного баланса , и чтобы не допустить обезвоживания.
-При температуре выше 38,5:
Ибупрофен / парацетамол , с промежутком 4-5 часов , в дозировке 10 мг / кг веса
-Рекомендуется прием сорбентов( смекта/ энтеросгель ), промежуток между приемом пищи или от других лекарств 1,5-2 часа
-Пробиотик для улучшения пищеварения - энтерол 1 капсула 2 раза в сутки 10 дней
- ограничение в свежих овощах , фруктах , молочных продуктах , жирного , острого мучного и жареного
- можно легкие супчики , кашки , вареное, запеченное и на пару

Скажите, было ли что-то необычное в еде за 1-2 дня до начала симптомов ?возможно, что-то несвежее, еда вне дома или новый продукт? И есть ли сейчас температура, тошнота или боли в животе?

Question 15

Болит желудок весь день, альфазокс не помогает

1 ответ

25 февраля

Добрый день! Уже почти как год начал беспокоить желудок. Периодически то болит, то не болит. В декабре провела обследование, выявили эзофагит и рефлюкс, пила весб декабрь ганатон и альфазокс по требованию, чаще на ночь иногда и днем.До этого в июне 2025 года пила омез 20 мг...

Светлана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T18:19:18+03:00

Дело в том, что по результатам приложенной ФГДС, причин для боли нет. Ещё раз повторюсь, гастрит не является причиной боли, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
В подавляющем большинстве случаев подобные боли рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм и как результат - боль. Крайне важно в подобных ситуациях работать именно с компонентом тревоги, иначе боли не пройдут. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Именно эта терапия хорошо работает и купирует боли со стороны ЖКТ, путем нормализации работы вегетативной нервной системы. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!