Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

26 февраля

Добрый день. Помогите пожалуйста, уже нет сил. С рождения у меня деформация желчного пузыря. Всегда были застои желчи, но не критично. За последние 3 года делала 3 раза дуоденальное зондирование, находили лямблий, лечилась, но они остаются. А последние несколько месяцев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-26T15:46:57+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным узи имеется нарушение текучести желчи, сгустки в жёлчном пузыре.
По данным Фгдс- гастрит и эрозии- была ли назначена терапия ?
В подобных ситуациях также рекомендуется исключить инфекцию хеликобактер. Сдать кал на антиген к хеликобактер или С13 дыхательный уреазный тест .
Симптомы болей в правом подреберье, горечь могут быть связаны с нарушением работы жёлчного пузыря. Тошнота может быть следствием заброса желчи, диспепсии, хеликобактерного гастрита .
В подобных ситуациях рекомендуется сдать тест на хеликобактер, оценить эффективность лечения лямблии-сдать кал на антиген к лямблиям .
Для снижения симптомов обычно рекомендуется :
1. Ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -2-4 недели
2. Дюспаталин 200 мг или одестон 200 мг 2 рвд до еды за 20мин/ до 4 недель
3. Урсосан в дозе 10 мг на кг - до 2-3 месяцев.

Question 2

Вздутие, запоры

3 ответа

26 февраля

Добрый день! Прошла обследование (во вложении результаты), после обследования было назначено : ребагит 2 мес/де-нол 2 мес-в течении года, пробиолог, закофальк, дюспаталин, альфа-нормикс. Пропила две недели альфа-нормикс, уже как четыре дня сильное вздутие, в течении дня, и...

Екатерина, Донецк

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-26T20:24:13+03:00

Голицына Мария Александровна

форлакс рекомендуют применять по 2 пакетику 1 р\д-так эффективнее

Question 3

Жжение в пищеводе, рефлюкс

5 ответов

26 февраля

Примерно месяц назад я по попала в скорую с сильным жжением за грудиной. Думала на сердце, но в итоге оказался желудок. Я сильного внимания не обратила, потому что это было первый раз. И продолжила есть обычное, пить кофе на голодный желудок и переедать, и есть перед сном....

Валерия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-26T11:49:55+03:00

Здравствуйте.
Ранее как давно фгдс выполняли?
Такие симптомы могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, так же на фоне повышенной тревожности. Стресса не было накануне?
эффективность терапии оцениваем на 4-5 день лечения.

Question 4

Результат фгдс

4 ответа

26 февраля

Добрый день!Из беспокоющих симптомов изжога, вздутие живота каждый день, отрыжка воздухом по вечерам. Заметила, что когда начинается вздутие живота,тогда и появляется бесконечная отрыжка воздухом (проходит в горизонтальном положении).Прикладываю анализы и...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-26T11:57:33+03:00

В подобных случаях рекомендуют обратится к доктору очно , для назначения лечения.Как правило, лечение включает себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
Так же рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.

Вздутие в животе может быть функционального характера из за питания, повышенной тревожности, так же на фоне синдрома избыточного роста бактерий в кишечника, гельминты и тд.Для уточнения причины рекомендуют выполнить:
-копрограмму
-фекальнй кальпротектин
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня.

Question 5

Помогите назначить лечение

5 ответов

26 февраля

Добрый день. Сделала фгдс, к врачу записаться нереально. Помогите, пожалуйста с лечением. Мучают боли в виде жжения в середине между грудями. Изжога бывает крайне редко. У меня хронический гастрит с эрозиями. Результат исследования прикрепляю.

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T11:13:28+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 6

Изжога, боль после лечения HP

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, в ходе проведения гастро и колоноскопии Диагноз - хеликобактер. Эндоскопические признаки эрозивного гастрита, дуоденита. Недостаточность карди. По словам гастроэнтеролога эррозии кровоточащие.Гастроэнтеролог назначил лечение: 2 недели Ланцид кит + Висмута. Через...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T10:52:24+03:00

В любом случае терпеть симптомы до обследования хеликобактера тяжело, поэтому в таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Рвота желчью на 13 недели беременности

4 ответа

26 февраля

Второе утро подряд вырвала ТОЛЬКО желчью , до этого один раз уже такое было может где-то пару недель назад , я не придала этому значения тк один раз , а в этот раз прям подряд два дня и только утром , днем вечером все хорошо Очень переживаю чтобы не навредить своему малышу ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T09:50:07+03:00

Здравствуйте! В таких случаях рекомендуют проведение дообследования: узи органов брюшной полости, общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза), общий анализ мочи. Можно подозревать рвоту в рамках токсикоза или же возможной кишечной инфекции/функционального сбоя со стороны ЖКТ на фоне какого-то триггера. В качестве терапии рекомендуют прием пепсан р по 1 саше 3 раза в день 2 недели

Question 8

Пропустила прием антибиотиков при эрадикации хб

4 ответа

26 февраля

Добрый день! На 9й день эрадикации хб пропустила утренний прием антибиотиков (флемоксин+клацид). Вместо 8.00 приняла в 14.00. Вечерний прием тоже сместила ближе к ночи. Насколько это критично? Ругаю себя, но все уже произошло(

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T09:51:40+03:00

Здравствуйте! Спешу Вас успокоить 🙏🏻 на самом деле однократное смещение приема антибиотиков не несет никакой угрозы в плане эффективности эрадикации, просто затем рекомендуют продолжить прием антибиотиков в зависимости от «нового графика»

Question 9

Хроническая диарея

4 ответа

26 февраля

Здравствуйте! Помогите разобраться пожалуйста. Болею уже почти 4 года. Проблем серьёзных с жкт никогда не имела ранее и лечение врачей всегда помогало сразу. Все началось после сильного отравления гомеопатией, когда приняла препарат в превышенной дозировке. На следующий день...

Виктория, Омск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-26T09:39:47+03:00

Здравствуйте.
Отравление могло стать триггером, вызвавшее поломку в связи между нервной системой и желудочно- кишечным трактом. Отсюда дискоординированная работа кишечника, боли и разжиженный стул.

Требуется дообследование: водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, анализ на антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору касла ( для исключения аутоиммунного гастрита, который мог запуститься на фоне текущего процесса).

В подобных случаях необходимо соблюдать диету low - fodmap.

Нейролептики не лечат кишечник напрямую, в данном случае необходима консультация психотерапевта и подбор антидепрессантов.

Необходимо также нормализовать усилить моторику верхних отделов жкт, что уменьшит тошноту. Показаны прокинетики на основе итоприда ( ганатон, ретч, итомед).

Question 10

Диарея и тошнота по утрам

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте! Уже очень давно мучаюсь с кишечником, все бродит, бурлит, примерно с весны 2025. Всегда была склонность к запорам, после удаления геморроя в октябре 23, долго пила форлакс по назначению врача, стул стал кашеобразным, либо рыхлым, и вот началось это брожение в...

Мария, Салават

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-26T09:39:38+03:00

Здравствуйте! В начале хочется отметить, что состояние нашего психо эмоционального фона, напрямую влияет на моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. В подавляющем большинстве случаев, триггером к возникновению проблем ЖКТ, служит факт тревожного расстройства или же стресса. В описанной ситуации так же можно предположить, что причиной являлась психо эмоциональная перегрузка, коррекцией которой и нужно заниматься, чтобы добиться стойкой ремиссии проблем ЖКТ. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является самой частой причиной тошноты, газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом. Более 90% тошноты носит именно неврогенный характер, дабы центр тошноты находится вовсе не в желудке, а в головном мозге. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Очень хорошие результаты показывают сочетание медикаментозной терапии в рамках врача психотерапевта и КПТ (когнитивно поведенческая терапия) терапии, где психолог, работает с причиной тревоги.

Так же в подобной ситуации рекомендуют исключить и такую проблему, как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Хорошие результаты ФКС, исключают наличие каких то грубых органических проблем, значит причина недуга кроется именно в проблемах функционального характера.

Будьте здоровы!

Question 11

Болит ( тяжесть) в правом боку, подреберье

5 ответов

26 февраля

Добрый день! Уже неделю мучает тяжесть в правом боку, особенно когда сижу и быстро иду. Лежа и во сне- после сна только некий дискомфорт. После еды еще ощущение как жжения , но не очень сильно. Плюс усилилась не сильная отрыжка воздухом, без привкуса и запаха, и при питании...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T09:07:39+03:00

Здравствуйте! Диффузные изменения в поджелудочной железе – это не диагноз, чаще спровоцировано помехами в виде газов при визуализации железы и в медикаментозной коррекции не нуждается. В таких случаях рекомендуют дообследование со стороны кишечника:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, дюспаталин дуо 1 таб 3 раза в день

Question 12

У ребенка болит живот

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! У ребенка 8 лет болит живот преимущественно перед сном вечером. ФГДС: эритематозная геморрагическая гастродуоденопатия. Лечение не принесло особых результатов.

Ольга

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-26T09:16:51+03:00

Здравствуйте.
По выписке из стационара выявлен мезаденит( воспаление брызжеечных лимфоузлов). Это частая причина болей в животе, поскольку увеличенные лимфоузлы тянут капсулу, что дает стойкий болевой синдром. Возникает данный процесс после перенесенной вирусной, бактериальной, либо кишечной инфекции. Увеличенными лимфоузлы, к сожалению , могут оставаться длительное время, соотвественно болевой синдром тоже может удлиняться.

Скажите, какое лечение ребенок получал ?

Question 13

Диарея на фоне приёма антибиотиков ( лечили пневмонию 19 дней в больнице)

5 ответов

26 февраля

Около 15 дней - диарея, началась в больнице при лечении пневмонии, давали Смекту, не помогло. Сейчас 2 дня дома, пьет полисорб, пробиотик, бифиформ, регидрон, пока - безрещультатно. Что нам делать? Как восстановить кишечник?Больной - моя мама, 79 лет, нет одной почки. На...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T08:32:35+03:00

Здравствуйте, Надежда! В таких случаях можно подозревать антибиотико-ассоциированную диарею, в основе - избыточный рост клостридии дифицилле и выделение ею токсинов. В таких случаях рекомендуют сдать кал на токсины А и В клостридии дифицилле, на момент дообследования может быть рекомендовано продолжить прием пробиотика и сорбента, противодиарейные препараты, например, лоперамид запрещены🙏🏻

Question 14

Боли в желудке, тошнота и потеря веса

3 ответа

26 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста, у меня снова началось обострение гастрита с повышенной кислотностью. ФГДС проходила 2 раза с разницей в год, второй раз проходила в сентябре 2025 г., с теми же симптомами, что и сейчас: боль в области эпигастрии, наверху, тошнота, потеря...

Юлия, Самара

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-26T08:29:24+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
Фгдс повторяют только в случае сохранения симптомов на фоне вышеперечисленной терапии на протяжении 4-8 недель🙏🏻

Question 15

УЗИ брюшной полости 8 лет

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста , прошли с ребенком узи брюшной полости , меня очень настораживает. Подскажите что делать к врачу еще не скоро записи нет , что нам делать и из за чего это могло произойти

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-26T07:38:04+03:00

Здравствуйте.
Перетяжка в теле желчного пузыря это анатомическая особенность ребенка, в подобных случаях рекмендуют придерживаться средиземноморской диеты , кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом в течении дня, это способствует правильному оттоку желчи.
Небольшое количество взвеси допустимо, это может быть если перед исследованием долго ребенок не кушал, в подобных случаях рекомендуют придерживаться рекомендации выше и повторить узи через 4 недели, если будет так же взвесь, то в таком случае рассматривают прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк).
Диффузные изменения в поджелудочной железе и печени расцениваются как вариант нормы, но для уточнения работы данных органов рекомендуют выполнить:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб,амилаза панкреатическая , общий белок, глюкоза.