Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Не получается увести ДЖВП в полную ремиссию

25 февраля

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться. С сентября беспокоят проблемы с ЖКТ.Основные симптомы сейчас (после 5 месяцев лечения):1. Стул: то мягкий/кашицеобразный, то оформленный, но ярко-желтого цвета.2. Боль: под правым ребром (сила 3-4/10), возникает от голода,...

Александра

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-26T00:57:34+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов не отмечается изменений, размеры органов могут иметь отличия из-за разных аппаратов узи, что не является отклонением.
Симптомы, которые описываются, больше схожи с признаками нарушения микрофлоры кишечника, информативно дополнительно дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание. По результатам обследования решать вопрос о назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней для санации кишечника, пробиолог срк раз в день курсом 14дней.

Question 2

Боли в области желудка

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. У свекрови (1961г.р.) появились боли в области желудка и за грудиной, вздутие,тяжесть ,отрыжка . Прием пищи вызывает дискомфорт, иногда,уже после первой ложки появляется ощущение комка в области желудка и боль. Обращались к участковому терапевту,назначили...

Валентина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T20:53:27+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предположить гэрб
Так как по Фгдс имеется недостаточность кардии , это когда нижний клапан пищевода закрывается не полностью, из-за чего содержимое желудка забрасывается обратно
Рекомендуется для выявления Хеликобактера сдать уреазный дыхательный тест , это золотой стандарт диагностики. Другие методы диагностики менее являются эффективными
Если подтвердится Хеликобактер то обычно рекомендуют терапию где содержится 2 аб
Обычно рекомендуют первую схему терапии
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия
Так же вместе с дыхательным тестом рекомендуют дообследование
- оак
-бх крови АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, глюкоза
- УЗИ органов брюшной полости
Сейчас рекомендуют по лечению

-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ

Уточните, пожалуйста боли за грудиной появляются именно после еды или бывают и в покое, ночью? И принимает ли она какие-то препараты от давления или от суставов (НПВП диклофенак, ибупрофен и т.д.)?

Question 3

Диорея после резекции сигмовидной кишки на 16 день

2 ответа

25 февраля

Добрый день! У меня была операция резекция сигмовидный кишки, на 16 день началась диарея, болей нет. Терапевт назначил мне Энтеросгель или сметкту 3 раз в день, Бак Сет, и Тримедат 300 мг вечером. Четыре дня пропила ничего не помогает решила сама пить Энтерофурил , сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T17:16:16+03:00

Здравствуйте!
После резекции сигмовидной кишки
диарея бывает ,так как кишечник перестраивается после операции. Бело-желтая слизь сейчас это нормальная реакция кишечника на воспаление и восстановление, не пугайтесь.
Если уже начали энтерофурил то рекомендуется пройти курс до конца
Смекту на несколько дней тоже можно оставить
По пробиотикам на фоне диарее рекомендуют энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней
По питанию рекомендуют исключить молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, острое, газированное. Ешьте рис, варёную курицу, сухари, бананы, печёное яблоко, кисель. Пейте больше воды, чтобы не было обезвоживания.
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при положительном тесте рекомендуется пройти терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней
Скажите, пожалуйста: вам после операции назначали антибиотики, и если да , то как долго вы их принимали? И стул сейчас сколько раз в день и какой консистенции?

Question 4

Что пить при дисбактериозе?

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте!Из симптомов: боль в животе, постоянное вздутие, тошнота.Прикрепляю анализы на дисбактериоз.

Кристина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-25T16:33:17+03:00

Здравствуйте!
На сегодняшний день, к сожалению, анализ на дисбактериоз считается неинформативным. Однако, исходя из ваших симптомов, можно заподозрить СИБР

Рекомендую сдать следующие анализы:

Дыхательный водородно-метановый тест с лактулозой для диагностики СИБР.
Если СИБР подтвердится, то лечение проводится по схеме:

Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14дней.
Также для исключения органической патологии и выявления возможных причин симптоматики рекомендуется сдать:

Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия).
Анализ кала на простейшие и яйца гельминтов методом Parasep (трехкратно с интервалом в 3 дня).
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.
Также рекомендуется
Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP-углеводов.

Question 5

Увеличена складка БДС

2 ответа

25 февраля

Добрый день. Муж проходил диспансеризацию, посмотрите, пожалуйста, анализы. Расшифруйте, пожалуйста. Подскажите куда двигаться дальше? У мужа отец умер от рака ЖКТ и дед тоже.Мужу 37 лет. Анализы все что сдавал прикладываю.В последней биопсии написано вот такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-26T16:45:13+03:00

Исследований достаточно проведено. Надо провести лечение и наблюдаться 1 раз в год.

Question 6

Боль в кишечнике внизу после еды!

4 ответа

25 февраля

Мужчина, 37 лет, на протяжении 2-3 месяцев стал замечать, что после приема пищи стал ощущать боль ноющего характера справа внизу живота. В среднем боль длится 2-3 часа постепенно уменьшается. Но как только опять начинаю принимать пищу, боль повторяется с той же интенсивностью...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-25T15:53:42+03:00

Здравствуйте, наличие скрытой крови в кале говорит о необходимости проведения ФГДС (гастроскопии) + ФКС (колоноскопии) в обязательном порядке, необходимо смотреть что происходит со слизистыми в толстом кишечнике и желудке.Есть по анализу кала косвенные признаки недостаточно ферментативной активности поджелудочной железы. Однако очень важный момент при описанных симптомов выполнение ФГДС+ФКС в короткие сроки

Question 7

Лечение лямблиоза

3 ответа

25 февраля

Нашли лямблий, по анализам повышены эозинофилы. Других симптомов нет, вздутие иногда, запор всегда был, купируется форлаксом длительное время. Есть лишний вес, который не уходит никак. Прикреплю результаты зондирования. 1. Гастроэнтеролог выписал лечение, не сильная нагрузка...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-28T13:38:53+03:00

Нет, Тинидазол назначен всего лишь на 1 день приема, но уточните всё равно этот момент у лечащего доктора, мы не можем отменять назначения очных врачей.

Question 8

Результат колоноскопии

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте, подскажите сделала колоноскопию , дошли до купола слепой кишки, это значит слепую кишку не посмотрели?

sonya.kolesnikova.080993@mail.ru

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-25T15:44:44+03:00

Здравсвуйте.

Если во время колоноскопии доктор написал , что осмотр до купола слепой кишки , значит посмотрели все отделы толстой кишки в том числе и слепую . Так как купол слепой кишки- это конечная точка толстой кишки , дальше уже начинается тонкая кишка .

Question 9

Еда через горло проходит тяжело, заставляет даже кашлять сухой кашлю

5 ответов

25 февраля

В первый День поста, сел вечером поесть! А может и не связано с голоданием, пост это не кушать не пить НИЧЕГО с 4 утра до 5 вечера, в общем сел покушать, а там рис, и смотрю застревает в горле тяжело идет, решил потом кетчуп добавить! И вроде более менее, но потом понял, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-25T16:03:14+03:00

Здравствуйте.
По описанию вероятна дисфагия для твердой пищи, когда еда проходит с усилием и провоцирует сухой кашель. В молодом возрасте при сохраненном аппетите и отсутствии потери веса такая картина чаще всего связана с воспалением пищевода на фоне рефлюкса или функциональным спазмом, а не с серьезной органической патологией. После длительного периода без воды слизистая становится более сухой, слюны меньше, поэтому плотная пища проходит хуже, тогда как суп переносится легче.
ФГДС является правильным этапом, исследование позволяет исключить сужение, эрозии и эозинофильный эзофагит. До обследования обычно применяют ингибитор протонной помпы, например эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки за 30 минут до еды курсом 14 дней и щадящую диету с тщательным пережевыванием пищи.Важно пить воду во время приема пищи.
Если появится невозможность проголтить даже воду, выраженная боль за грудиной или снижение веса, нужно обратиться срочно. Есть ли ощущение, что пища застревает выше, в области шеи, или ниже за грудиной?

Question 10

Поджелудочная железа

5 ответов

25 февраля

Добрый день! На узи сделали такую расшифровку поджелудочной железы: "С ровными чёткими контурами, повышенной эхогенности, диффузно неоднородной структуры за счет чередования зон повышенной и сниженной эхогенности. Размеры: головка 14 мм, тело 13 мм, хвост 18 мм....

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-25T14:59:49+03:00

Здравствуйте! Нет, подобная картина ультразвукового исследования НЕ указывает на наличие панкреатита. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 11

Синдром раздражённого кишечника

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. С лета наблюдалась у гастроэнтеролога, лечила хеликобактер и ещё какие - то грибки были в кале. Всё вылечили, по последним анализам всё было хорошо (буквально три недели назад).Беспокоили неприятные ощущения в кишечнике, врач сказала, что описанным симптомам...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-25T20:14:27+03:00

Здравствуйте!
Судя по вашему описанию можно предположить функциональное расстройство жкт по типу СРК на фоне
выраженной вегетативной дисфункции
Это распространённое сочетание так как кишечник крайне чувствителен к нервной системе, и после сильного стресса он буквально "сходит с ума". Боль справа под грудью и застой желчи связаны между собой так как на фоне стресса желчный пузырь тоже спазмируется и хуже опорожняется.
В подобных случаях рекомендуют очный прием психотерапевта
Не потому что "всё в голове", а потому что вегетативная дисфункция требует лечения, и без этого СРК будет продолжаться.
По анализам рекомендуют
- оак
-ТТГ
для улучшения оттока желчи рекомендуют препараты
урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан 10-15 мг / кг веса 3-6 месяцев
Тримедат по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели он снимает спазм и нормализует моторику кишечника
Рекомендуется дробное питание
-маленькими порциями каждые 2,5–3 часа
Скадите пожалуйста есть ли у вас чередование стула ?

Question 12

Атрофия желудка

5 ответов

25 февраля

Добрый день, подскажите, пожалуйста, У меня обнаружен Хеликобактер, а так же атрофия (обеднёние рельефа слизистой; граница аторфии расположена по малой кривизне в средней трети тела с переходом на переднюю стенку) Атрофии в антральном отделе нет. Назначено пропить 2 недели...

Анна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-25T14:32:50+03:00

здравствуйте! атрофические изменения слизистой желудка, это последствия длительного воспаления, чаще от хеликобактерной инфекции. в подобных ситуациях в первую очередь назначают эрадикационную терапию 2мя антибиотиками(как у Вас) и далее гастропротектор - Ребагит на 2 месяца. Атрофические изменения не имеют обратного развития, эти участки слизистой уже не восстановятся, но атрофию можно остановить, убрав причину (хеликобактер). Атрофический гастрит подлежит динамическому наблюдение - Фгдс с биопсией по Ольга 1 раз в 1-3 года, в заивисмости от самочувствия. Есть по результатам Фгдс еще признаки воспаления пищевода(Эзофагит). в Подобных ситуациях рекомендуют строгий антирефлюксный режим.
С назначенным лечением полностью согласна.

Question 13

Боли в желудке

5 ответов

25 февраля

Здравствуйте. Вот уже больше месяца болит желудок. Чувствую тяжесть после еды, как будто бы бы камень в желудке, комок в горле, бывает изжога, сухость во рту, болит в верхней части и как будто бы в груди. На приёме терапевт назначил рабепразол, и после изжоги гевискон. Пью,...

Таисия

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-25T13:59:35+03:00

Здравствуйте.
ФГДС не прикрепилось, прикрепите пожалуйста.
Рабепразол в какой дозировке принимаете, сколько дней?

Question 14

Проблемы после удаления желчного пузыря

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте, 30 декабря удалили желчный, есть терпимые боли ниже шрамов от лароскопии, после операции делала узи брюшной полости все хорошо, пропивала назначение после выписки,Недавно назначили пить бактрум боли прошли на неделю и появились опять, терпипые, усиливается...

Анастасия, Волгодонск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-25T14:03:23+03:00

Да обычно в ближайшие сутки) боль, проходящая после дефекации как раз в пользу нарушенной моторики кишечника на фоне «погрешности»

Question 15

Лактозная недостаточность ,переход на лактозн смесь ,стул ,прием хилак форте

4 ответа

25 февраля

Ребенок с месяца на безлактозной .Были увлечены в кале углеводы ,скрытая кровь обнаружена сыпь после кала была на козью пробовали тоже сыпь диарея пенистый стул с кровавыми прожилками .нам уже 7 месяцев решили перейти на лактозную Голд семилак третий день переходим запах кала...

Виктория, Сальск

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-02-25T16:21:15+03:00

Здравствуйте, на фоне введения смеси, содержащую лактозу стул в норме может быть немного более разжиженным по сравнению со стулом на фоне безлактозной смеси. Если на фоне перехода не отмечается слишком жидкого стула, нет пенистиго стула, нет примесей в стуле в виде прожилок крови и слизи, нет усиления газообразования, беспокойства ребенка, значит смесь подходит и можно потихоньку совсем перейти на данную смесь.