Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Тотальная колэктомия и тревожно-депрессивное расстройство

1 ответ

26 февраля

Добрый вечер. У меня в 2015 году была операция по поводу НЯК, тотальная колэктомия. От толстого кишечника оставили 2 см, сделали резервуар из тонкого и все это соединили.Я много лет мучаюсь от тревожно-депрессивного расстройства и стандартная терапия не подходит. Врачи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-27T16:18:47+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
После удаления всей Толстой кишки формируется так называемый функциональный синдром короткой кишки, при котором высокие риски электролитных дисбалансов, дефицит витаминов и питательных веществ.
У подобных пациентов необходимо регулярно оценивать эти показатели , так как и железодефицит, и дефицит В12,В9 , может клинически проявляться депрессивным синдромом .
Имеются данные о взаимовлиянии состояния кишечной микробиоты и головного мозга, и наоборот. Очень часто тревожно-депоессивный синдром является причиной функциональных расстройств кишечника.
В подобных ситуациях для начала рекомендуется оценить некоторые показатели, исключить более явные весомые причины расстройств:
- Оак, ферритин, трансферрин, процент насыщения трансферрина, общий белок, альбумин , ТТГ, гомоцистеин , В9,В12, калий, натрий, хлор, магний , витамин Д .

Question 2

Болит желудок на ПП

5 ответов

26 февраля

Месяц на правильном питании , стал болеть желудок . Питание примерно , утром каша или омлет или черный хлеб с красной рыбой , кофе. Обед мясо гарнир овощи , вечером мясо овощи . Иногда перекусы , творожок кефир , каждый день 2 ложки семена чиа, замачиваю в творожке или каше...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-26T21:08:16+03:00

Здравствуйте! Смена питания часто вызывает стресс для Жкт, возможно какой то продукт не подходит Вам. Фгдс от 2023 года конечно сейчас не актуально. В подобных ситуациях рекомендуют Фгдс пройти снова, а так же узи органов брюшной полости. Для снятия болей рекомендуют; Разо 20 мг за полчаса до еды 2-3 недели, Алмагель А натощак 2 раза в день 5 дней. Коррекция лечения после результатов Фгдс.

Question 3

Анализы по печени , нужна консультация

3 ответа

26 февраля

Сдали анализ просто для проверки По печени один показатель завышен . Сдавал в среду на выходных пил алкоголь прилично Стоит ли пересдать анализ или алкоголь на выходных не причем Если не причем что нужно еще сделать и к какому врачу идти ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-26T21:12:28+03:00

Здравствуйте. Этот показатель как раз повышается при употреблении алкоголя в основном, остальные показатели в норме. В подобных ситуациях можно сказать, что отклонение вызвано приемом алкоголя с большей долей вероятности и не говорит о хронической патологии. Обычно рекомендуют контроль биохимии через 2-3 недели с соблюдением режима отказа от алкоголя

Question 4

Удаленный полип из прямой кишки

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте .Результат гистологии.Фрагмент слизистой толстой кишки гиперплазия желез ворсинчатые выросты слизистой оболочки пролиферация эпителия с дисплазией 1-2 степени (потеря базальной полярной ориентации ядер эпителиацитов, которые имеют палочковидную и овальную форму и...

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-26T20:49:21+03:00

Здравствуйте.
По результатам биопсии удаленного полипа выявили дисплазию 1-2 степени, что является предраковым изменением слизистой оболочки.
1-2 степень означает легкую или умеренную дисплазию. Хочу вас успокоит это еще не рак.
Ворсинчатые выросты говорят о том, что образование имело строение аденомы (например, ворсинчатая или тубуло-ворсинчатая аденома). Это тип полипа, который требует удаления.
Воспаление и кровоизлияния(лимфоциты, эозинофилы и мелкие кровоизлияния являются чаще всего следом самого забора материала

Сейчас важно посмотреть полностью ли удалили полип , если можете прикрепить результат колоноскопии и биопсии.

Повторную колоноскопию назначают через 6-12 месяцев.

Question 5

Полипы в желудке

2 ответа

26 февраля

Сделала гастроскопию, результат прилагаю. Что делать с полипами. Общий анализ крови тоже прилагаю. Постоянная усталость, апатия. Может ли это быть взаимосвязано?

Вероника

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-26T20:16:16+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 6

Подслизистое образование пищевода и очаги кишечной метаплазии – что делать дальше?

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте.По результатам ФГДС выявлено:Подслизистое образование шейного отдела пищевода около 5 мм (предположительно ретенционная киста).Признаки ГЭРБ.Очаги кишечной метаплазии слизистой оболочки дистального отдела тела желудка (взята биопсия).Helicobacter pylori –...

Денис

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-26T20:08:12+03:00

Здравствуйте! Метаплазия относится к вариантам структурной трансформации слизистой оболочки желудка, но не является предраковым процессом. Скорее её рассматривают, как результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобной ситуации, исключить или подтвердить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Метаплазия, которая подтверждена гистологически, является состоянием необратимым и требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу OLGIM со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 7

Жёлтые маслянистые выделения из заднего прохода

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте! Впервые столкнулась с тем, что появились жёлтые маслянистые выделения из заднего прохода после того, как выходят газы. Начала наблюдать это с сегодняшнего утра. Несколько дней назад начала принимать препарат "Курантил". Месяц назад сдавала кровь, всё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-26T19:39:47+03:00

Здравствуйте
Характер кала напрямую зависит от питания
Если дополнительно жалоб нет, туалет без проблем- за собой рекомендуется понаблюдать пару дней
Если эпизоды слизи и выделений повторяются - рекомендуется консультация гастроэнтеролога (анализ кала на фекальный кальпротектин, колоноскопия)
Будьте здоровы!

Question 8

Нужно ли делать фкс и фгдс

5 ответов

26 февраля

Здравствуйте! Мне 28 лет. Сдавала ферритин 12.01, результат 14. Год назад был 20. Сейчас сорбифер, он даёт улучшение. Повторно сдала ферритин 25.02, результат 38.Я подумала, что низкий ферритин может быть связан с проблемами с гастроэнтерологией. Плюс, за 2025 год у меня...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-26T19:27:07+03:00

Здравствуйте , чаще всего причиной низкого ферритина у девушек это наличие обильной менструации и проблемы со стороны гинекологии, если по этой части все отрицательно , то дальше рекомендовано исключить патологию со стороны желудочно-кишечного тракта, но часто показанием является если у вас есть жалобы со стороны органов ЖКТ. Например: боли в животе , нарушение со стороны стула , кровь в стуле , похудение , изжога и т д

Есть ли у вас что то из жалоб со стороны ЖКТ ? Исключали ли вы гинекологию? Как у вас дела с менструацией?

Question 9

Как лечить Хеликобактер

3 ответа

26 февраля

Добрый вечер!Подскажите, пожалуйста, нужно ли лечить Хеликобактер при результате дыхательного теста 35.Месяц назад появилась горечь во рту, кислота, налет на языке, болел левый бок, есть вздутие живота, изжога, стул нерегулярный, но не жидкий. Делала ЭГДС, результат был...

Олеся

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-26T19:52:33+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье , рада была вам помочь 🙏🏼

Question 10

Повышен ггт и алт

2 ответа

26 февраля

Здравствуйте мне 39 лет рост 160 вес 80 кг.Беспокоит меня довольно длительное время горечь во рту, повышенное слюноотделение, боли слева и справа под ребрами. Тошнота иногда болит спина между лопаток и под ребрами но сзади.Меня ещё беспокоит что когда появляется горечь...

Таня

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-26T19:14:09+03:00

Здравствуйте, Таня! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно имеющимся жалобам , можно предположить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь- заброс содержимого желудка в пищевод на фоне слабости нижнего пищеводного сфинктера. ВЫ обследовались на хеликобактер пилори? Прикрепите результаты ФГДС, анализов. УЗИ брюшной полости выполняли?

Question 11

Кашецообразный стул у ребенка 2 года

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте! У ребенка 2г 6м ночью была рвота без температуры и жидкого стула. Рвало раз 8, в тот вечер она переела пельменей (слишком много съела). На следующий день дали полисорб и соблюдали диету несколько дней. Все вроде бы нормализовалось, ребенок активный, аппетит...

Виктория

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-26T21:01:42+03:00

Виктория, здравствуйте! Возможно, и была кишечная инфекция,но больше затронут желудок либо это моторика еще не пришла в норму после функциональной рвоты. Если под непереваренной пищей имеете ввиду морковь, семена, картофель, яблоки, кожуру помидор, то это может быть в норме и связано с тем как жуёт ребёнок.
В таких случаях, можно энтерол по 1 капс 2 раза в день курсом до 10 дней.
В качестве дообследования можно пройти УЗИ ОБП.

Question 12

Жжение в области желудка

4 ответа

26 февраля

Добрый день, в течении двух недель жжение в области желудка, тяжесть после еды, печет язык. Принимаю Нексии ум и ганатон

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T18:30:32+03:00

Здравствуйте! Ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описаны эрозии слизистой желудка, по биопсии: слабо-выраженное поверхностное воспаление, эрозия в стадии заживления
Симптомы, которые Вы описываете обычно связаны с нарушением моторики и перистальтики желудка, что ощущается как тяжесть и жжение, могут быть забросы содержимого желудка в пищевод и выше
Для терапии в такой ситуации рекомендуется продолжить прием Нексиума 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды суммарно 4 недели , ганатон 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды суммарно 4 недели + добавить де-нол 120 мг по 2 таб 2 р в день до еды на 10 дней
питание дробное частое небольшими порциями, последний прием пищи планировать ориентировочно за 3 часа до сна, избегать употребления продуктов, которые по Вашим наблюдениям усиливают или провоцируют симптомы
Контроль ФГДС рекомендуется через 6-8 месяцев

Question 13

Проблемы с ЖКТ

4 ответа

26 февраля

Добрый день! На протяжении долго времени (~20 лет +), периодически наблюдаются проблемы со стулом (в те времена делал колоноскопию - все чисто). По утрам газы, диария, бывает слизь при дефекации, стул периодически тонкий или кашеобразный кровь в кале отсутствует. Иногда...

Юрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-27T14:10:29+03:00

Я понимаю тревогу по поводу здоровья ,но в вашем случае картина действительно не похожа на что-то злокачественное.
По алкоголю -он раздражает слизистую кишечника, усиливает спазмы, нарушает микрофлору и моторику, поэтому употребление по выходным и праздникам вполне может провоцировать или усиливать ваши симптомы. Это важный момент, постарайтесь хотя бы в период обострения полностью исключить алкоголь, а в целом значительно сократить.
Ком в горле -это так называемый «глобус», он очень часто сопровождает рефлюкс, но также бывает при повышенной тревожности и вегетативных нарушениях, которые нередко идут рука об руку с СРК.
Затруднённое отхождение газов и вздутие да, это абсолютно характерно для СРК, особенно если есть спазм кишечника. Дюспаталин как раз помогает снять этот спазм, так что начинайте приём.

Question 14

Вздутие живота и боли

3 ответа

26 февраля

Здравствуйте, были боли и вздутие живота, ранее уже спрашивала тут в приложении что делать и какие анализы сдать. Анализы сдала ( прикреплю), советовали диету FODMAP, придерживаюсь , стало чуть лучше, но вздутие всё равно появляется в районе кишечника. По результатам анализов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-26T18:41:53+03:00

Добрый вечер!
Изучила результаты исследований.
Признаков воспаления в кишечнике нет, можнл предположить наличие СИБР.
Для диагностики рекомендуют сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой.
Для лечения использует антибактериальный препарат, например, Альфа-нормикс; FODMAP-диета, которую Вы уже используете.
Так же рекомендуют прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьш ает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Вздутие живота, после приема пищи, молочного вздутие, кислый вкус , горечь во рту

4 ответа

26 февраля

постоянно кислый вкус во рту, горечь, после приема пищи вздутие, особенно после молочного, по утрам сухость во рту, кислота

Оксана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-26T18:41:43+03:00

Здравствуйте, Оксана
ознакомилась с анализами крови
По анализам , в целом, всё спокойно, обращает на себя внимание повышение уровня холестерина
По симптомам, складывается впечатление о забросе содержимого желудка в пищевод, что ощущается как привкус кислоты и горечи, то есть могут быть смешанные рефлюксы (забросы желчи и кислоты)
В таких ситуациях рекомендуется проведение ФГДС с прицельной биопсией при необходимости + УЗИ органов брюшной полости
Относительно вздутия живота - симптом встречается при разных патологиях, если отметили связь с употреблением молочных продуктов, то скорее всего имеет место лактазная недостаточность
Скажите пожалуйста, нарушения стула нет? как давно беспокоит вздутие? больше ощущается в верхних отделах или около пупка и ниже?