Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Добрый день. Врач посоветовала питаться дробно 5 раз в день. Порции по 300-350 грамм. Овощи на каждый прием. Все вареное, паровое, запечённое. Сказала, что так уйдет вес и жировой гепатоз, что сахар тоже придет в норму. Посоветовала принимать лип-ую кислоту и хром. Другой...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-09T02:29:46+03:00

При такой картине обычно рекомендуют 4 приёма пищи в день с интервалами около 4 часов, без перекусов, чтобы снизить нагрузку на желудок и выработку кислоты.
В таких случаях обычно хорошо переносятся:
– на завтрак — варёные яйца или разваренная гречневая каша;
– на обед и полдник — отварное мясо или рыба с мягкими крупами (гречка, булгур, перловка, полба);
– на ужин — белок яйца или свежий нежирный творог.
Овощи, геркулес, фрукты и супы на этом этапе желательно исключить. При улучшении состояния обычно постепенно вводятся отварные овощи, начиная с кабачка или картофеля.

Question 2

Помогите, пожалуйста, с расшифровкой. Что это означает?

2 ответа

8 апреля

Делала гастроскопию, брали биопсию, пришли анализы. Хотелось бы узнать что они означают

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-08T19:04:14+03:00

По результатам гистологии хеликобактер может быть не обнаружен, так как могли попасть участки не обсемененные (незараженные) бактерией.
Также при наличии анемии рекомендуется исключить аутоиммунную природу гастрита - сдать кровь на антитела к париетальным клеткам желудка, внутреннему фактору Кастла. Также при атрофии возможен дефицит витамина В12, поэтому также рекомендуется посмотреть его уровень в крови

Question 3

Расшифровка колоноскопии

1 ответ

8 апреля

Добрый вечер.20 марта было кишечное кровотечение.(слизь с кровью)Лежала в больнице.Выписалась.Сделала колоноскопию.Помогите пож-та расшифровать.Заключение: Подготовка изиклен 2 х этапная.Интурбация купола слепой кишки 10'.Время выведения эндоскопа 7'.Кишечник осмотрен от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2025-04-08T17:58:05+03:00

Здравствуйте!
На основании проведённой колоноскопии признаки болезни Крона или язвенного колита не выявлены. Отёчность и слизь, которые были указаны ранее, могли быть неспецифическим признаком перенесённого раздражения или воспаления слизистой после эпизода кровотечения. Такие изменения могут наблюдаться и при кишечной инфекции, и на фоне приёма некоторых препаратов, и при других временных нарушениях.
Для уточнения причины эпизода со слизисто-кровянистым стулом могут применяться дополнительные методы:анализ кала на кальпротектин ,общий анализ крови, при необходимости — гистологическое исследование, если во время ФКС брали биопсию (в вашем описании не указано, брали ли её).
Если в данный момент у вас нет болей в животе, температуры, частого жидкого стула, снижения веса, ночных диарей или повторных эпизодов крови, то, скорее всего, ситуация имела острый и разовый характер. Такое бывает, например, при острой инфекции или нарушении сосудистого тонуса.

Question 4

После приема антибиотиков началась диарея уже как месяц мучаюсь со стулом

3 ответа

8 апреля

После приема антибиотика началась диарея,уже на протяжении месяца,после каждого приема пищи ,даже после того как выпью воду ,начинается диарея,пропивал Энтерол,не помог,альфа-нормикс тоже,немного лучше от панкреатина,но не всегда,пропивал Линекс,ничего не помогает.

Екатерина, Кострома

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-04-08T17:30:03+03:00

Екатерина, здравствуйте! После приема антибактелриальных препаратов возможно развитие антибиотико-ассоциированной диарии. В таких случаях рекомендуется сдать кал на токсины С.difficile A и В. При обнаружении клостридий в кале рекомендуется следующее лечение:
- метронидозол 500мг по 1т 3р\д - 10 дней, если к 5-7 дню лечения не удается добиться улучшения в самочувствии, рекомендуется смена препарата.
- при наличии диареи, параллельно с метронидозолом рекомендован прием смекты по 1пак 3р\д - в течение 7 дней.
После основного лечения рекомендуется прием пробиотиков (бак-сет форте, максилак) не менее 3х месяцев для профилактики рецидива заболевания.
Во время лечения рекомендуется исключить макаронные изделия, бобовые, перловую, пшенную, ячневую крупы, жирные сорта мяса и рыбы, копченные, маринованные, соленные и консервированные продукты, цельное молоко

Question 5

Диарея после приёма пищи

3 ответа

8 апреля

Добрый день! Уже третью неделю мучаюсь с диареей сразу после приемов пищи. В обычное время без еды, позывов нет, но как только покушала, минут 10 и живот крутит, сразу бегу в туалет. Кал неоформленный, жидкий, кашеобразный, иногда как вода. Начала пить Энтерол по 2 таблетки 2...

Александра

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T16:23:00+03:00

Здравствуйте к, да в подобных случаях действительно можно добавлять препараты антисептики ( альфанормикс, альфа учим) . Принимаются они в дозировке 400 мг 3 раза в сутки 10 дней .

Так же в подобных случаях , на очном приеме рекомендуют прием Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц .

Вероятнее всего развился синдром избыточно бактериального роста .

Для которого подходит выше написанная терапия

Question 6

Тянет низ живота; но не понимаю гинекологически или гастро

3 ответа

8 апреля

Сейчас овуляция. Раньше не было ощущений. Сейчас тянет второй день низ живота. До этого ела фастфуд 3 дня назад и сразу было вздутие. Почки в норме, анализ крови тоже, иппп исключены. С чем это может быть связано. Такая тупая тянущая боль повторялась раза 3 за год

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T16:24:56+03:00

Здравствуйте , здесь действительно может быть дело , как в гастроэнтерологии так и в гинекологии.

Во время овуляции , в некоторых случаях увеличивается газообразование в кишечнике за счет гормонов , которое вызывает растяжение стенки и тем самым вызывает болевые ощущения .

В подобных случаях рекомендуется прием спазмолитиков ( ношпа , Мебеверин , Тримедат) на время появления дискомфортный ощущений.

Question 7

Узи брюшной полости+ гастроскопия

3 ответа

8 апреля

Добрый день. Сделал сегодня узи брюшной полости на предмет контроля полипов желчного пузыря. Как ни странно, сегодня их не обнаружили, хотя в предыдущих они были. Никакие препараты урсодезоксихолевой кислоты не принимал.Сделал сегодня гастроскопию, результаты предлагаю, скоро...

Павел

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-08T15:59:06+03:00

Здравствуйте.
Такое бывает. Вероятнее всего, что это были на полипы , а билиарный сладж, который растворился.
По результатам фгдс. По результатам обследования рекомендую провести эрадикационную терапию:
- амоксициллин 1000 2 р день 14 дней
- кларитромицин 500 2 р день 14 дней
- ипп ( омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 14 дней
- далее ипп (омепразол 20 мг или пантопразол 40 мг) по 1 капс утром за 30-40 минут до еды до 8 недель для заживления эрозий желудка,
- после окончания эрадикации хеликобактера провести контроль его лечения: уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер.
- при возникновении горечи во рту рекомендую принимать ганатон 3 раза в день.

Question 8

Трудно дышать , нет отрыжки

2 ответа

8 апреля

Добрый! Трудно дышать , не могу вздохнуть полной грудью ! Не могу ничего есть , после каждой еды тяжелее дышать и надувается живот , хочется сделать отрыжку , если получается то идет с едой (сначала говорил терапевт невралгия , но принимала лекарство , делаю массажи , не...

Зилия

Вопрос закрыт

Ельтищева Елена Николаевна · Answer · 2025-04-08T18:05:24+03:00

Здравствуйте!
Меня зовут Елена, я специалист сервиса Спроси врача.
У Вас типичная функциональная диспепсия. Этот термин подразумевает под собой нарушение моторики желудка, у Вас нет нормальной перистальтики верхних отделов жкт.
Чаще всего данные функциональные нарушения мы видим на фоне тревожных состояний.. Если отмечаете тревогу , то следует рассмотреть прием противотревожных препаратов , если не нормализуете психоэмоциональный фон, Вам будет сложно справиться с симптомами диспепсии.
Для нормализации моторики желудка в подобных случаях назначается
Ганатон 50 мг три раза до еды (1 месяц)
Пепсан Р в саше три раза за 15 мин до еды(10 дней)

Question 9

Эрадикация Хеликобактер Пилори

3 ответа

8 апреля

Добрый день! На основании гастроскопии и биопсии в заключении написано: умеренно выраженный очаговый HP-ассоциированный гастрит, экспресс-тест на НР положительный. Гастроэнтеролог прописал эрадикационную терапию из 4-х компонентов + терапию на несколько месяцев (ИПП, Мезим,...

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2025-04-08T15:51:11+03:00

Здравствуйте , в подобных случаях надо разделить прием железа и ИПП по времени например ИПП( нексиум ) утром , а железо в обед . Всасывание железа конечно не много уменьшится , но в любом случае большая часть железа всасывается .

Question 10

На сколько опасно принимать кишечный антибиотик раз в три месяца

4 ответа

8 апреля

Добрый день, уважаемые врачи! Моя проблема с кишечником началась 2 года назад после перенесённого длительного стресса. Прошла всевозможные обследования, прошлым летом делала колоноскопию, ничего не нашли, по гастроскопии гастрит(он у меня с детства) и ГЭРБ, врачи поставили...

Марина

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-08T15:40:04+03:00

Добрый день!Если жалобы появились после переннесенного стресса, и при этом все хорошо на колоноскопии - можно думать о синдроме раздраженного кишечника.Кишечные антисептики пить нужно раз в 4-6 мес, чаще нежелательно.Тут надо работать с тревогой, и эмоциональным статусом.Для перистальтики можно длительным курсом принимать Тримедат, или Спазмомен.вы делали УЗИ ОБП?

Question 11

Хронический холецистит

2 ответа

8 апреля

Добрый день. С января месяца начали беспокоить постоянные боли в области желудка, я списал все на сильный стресс, в конце года умер отец от онкологии легких, и для профилактики пропил в течение месяца омепрозол 40мг. Интенсивность спала, периодически появлялась небольшими...

Евгений, Питкяранта

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-08T15:40:27+03:00

Здраствуйте. Ознакомилась с вашими симптомами и результатами анализов и исседований. То что недостаток витамина д в дозе 14 тыс в день начали лечить это правильно, 1 мес , далее переходите на профилактическую дозу 2 тыс 4 капли, если вы используете жидкий витамин, до лета. Хр холецистит врач вам поставил потому что у вас перегиб есть желчного пузыря, это анатомическая особенность, но в некоторых случая может затруднять отток желчи, у вас все нормально , но желчь имеет неоднородную констстенцию в таких случая без патологии печени рекомендуется одекромон 1 таб *3 р в день за 30 мин до еды, 14 дней. Ваши боли больше схожи с холециститом , спазматического характера, локация, характер боли, в таких случаях рекомендуется добавить к лечению мебеверин 1 таб *3 р в день, 10 дней. Его можно совместоно с одекромоном выпивать. Патологии кишечника по вашим жалобам не вижу поэтому назначение Тримедата не поддерживаю, и не вижу смысла в назначении нексиума, у вас желудок в норме. Через месяц после лечения рекомендую выполнить контрольное узи органов брюшной полости. Биохимию крови(Алт, аст, общий белок, амилаза, липаза глюкоза, биллирубин общий и прямой, ггтп щелочная фосфатаза).

Question 12

Проблемы с жкт и зуд по телу

2 ответа

8 апреля

Проблемы с жкт уже много лет,но зуда не было.Из Симптомов:неприятное во рту,справа тяжесть (это уже давно),в марте 2 дня был зеленый кал.Потом сам прошел.Особенно беспокоит периодический зуд по телу,один врач сказал,что это возможно желчный.У меня изгиб врожденный.Но всю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2025-04-08T17:10:59+03:00

Здравствуйте!
В некоторых случаях проблемы ЖКТ могут обуславливать появление зуда (пищевая аллергия, целиакия), однако с учетом ваших обследований можно сделать следующие выводы:
- в биохимии крови отсутствуют признаки холестаза, который мог бы вызвать зуд - билирубин, ЩФ, ГГТ в норме. Нет признаков воспаления (лейкоциты и СРБ не повышены). Если по результатам УЗИ нет сладжа, конкрементов - желчный не причина. Изгиб - не патология.
- тяжесть в правом подреберье может быть связана с замедленной моторикой кишки на фоне функциональных нарушений. Для них характерна связь симптомов со стрессом. Тошнота на фоне длительных перерывов в питании также может быть связана с нарушением моторики верхних отделов ЖКТ.

При исключении паразитозов, целиакии и нормальном значении кальпротектина можно будет предполагать функциональный характер нарушений в тч зуда.
В таком случае рекомендован прием прокинетиков - Итомед/Ганатон 50 мг за 30 мин до еды 3 р/д, Псиллиум (для улучшения пассажа по кишечнику) по 2 капсулы 3 раза в день во время еды, запивая достаточным количеством воды
+достаточная физическая активность, ограничение простых углеводов, мучного, животных жиров с увеличением в рационе клетчатки и полиненасыщенных жиров (авокадо, раст.масла, рыба, орехи)
+ обязательная коррекция психо-эмоционального фона, без этого все меры лечения будут временными

Question 13

Совместный прием лекарств

1 ответ

8 апреля

Можно ли совместно принимать Зульбекс и Гимекромон?И как принимать?

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2025-04-08T15:11:01+03:00

Здравствуйте, Светлана! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса Спроси врача. Препараты Зульбекс и Гимекромон возможны для совместного приема. Согласно инструкции к применению препаратов, Гимекромон применяется по 1-2 табл за 30 минут до еды, Зульбекс за 20 минут до еды . Дозировка и кратность применения Зульбекса зависят от характера патологии.

Question 14

При фортрансе не понятное опорожнение

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, подскажите, завтра колоноскопия в 16.00. В 20.00 начала пить раствор, время уже 22.45 и еще не могу добить 2 литр. Чувствую бурление, но и вроде как назы даже вышли и чуток воды, но внус будто капитально в напряжении. Т.к. на диете, перед колоноскопией ,...

Тани, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2025-04-08T15:06:47+03:00

Здравствуйте! Подскажите, почему растянули прием фортранс 2 л более чем на 2 часа ?

Question 15

Темный кал

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Был корешковый синдром в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Невролог назначал 3 дня 1 раз в день капельницу с лорноксикамом, затем 5 дней в маленькой дозировке (по пол таблетки 3 рд) принимала толперизон и 1 рд мильгамму внутримышечно. Через 1 день по...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-08T14:46:07+03:00

Елена, данные препараты не влияют на цвет кала, в таких случаях рекомендуют вспомнить, что кушали накануне, поскольку цвет стула в первую очередь зависит от продуктов питания (льняное семя может дать темно-зеленый оттенок калу), съеденных накануне, также, возможно, употребление БАДов