Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

8 апреля

Здравствуйте!Сделала салат из овощей, небольшую порцию положила себе в тарелку и полила бальзамическим винным уксусом 6% (срок годности в норме). Полила обильно,примерно столовая ложка, может чуть-чуть больше.Пока ела всё было в порядке,но в конце приема пищи я выпила воду от...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-08T00:55:04+03:00

Здраствуйте. Не волнуйтесь все будет благополучно, в таком количестве это действительно не опасно, ожогов такая концентрация не вызывает. Чтобы неприятные ощущения убрать рекомендуется антациды например алмагель 10 мл, если чувство жжения будет присутствовать переодически пропейте его в течении 5 дней после каждого приёма пищи, не запивая водой и не кушать после приема в течении 2 часов.

Question 2

Описание анализа

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, АсАТ- 39ед/л, креатинин-45мкмоль/л. По значениям первый повышен показатель, а второй понижен. Что это может быть и нужно на это обратить внимание?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T07:56:19+03:00

Достаточно приема урсодезоксихолевой кислоты - курсами
Но сейчас из- за сладка вечером - с едой 250 мг капсулы - а расчет дозы по весу -10 мг на кг веса
Принимают вечером с едой 2-3 месяца

Question 3

Расшифровка исследования ВЭГДС

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста с рекомендациями по ВЭГДС. Есть ли гастрит или язва и что ещё? В заключении не написано. Сказали очень много желчи в ДПК. Что такое ДЖВП?Также есть камни в желчном пузырей. Рекомендовано к операции. Можно ли сейчас оперировать, если сказали...

Лана

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T23:15:52+03:00

Лана, добрый день
Что написано в заключении гастроскопии?
Какие размеры конкрементов по узи ?

Конечно, если говорить о желчекаменной болезни, плановая операция снижает риск осложнений в послеоперационный период
Мелкие конкременты растворяют препаратом урсосан

Question 4

Совместимость препарата урсодез и Синупрет

1 ответ

7 апреля

Меся после удаления жп Орви , возможно ли принимать урсодез и Синупрет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T22:51:47+03:00

Да, конечно
Синупрет растительный препарат
Урсодезоксихолевая кислота есть в составе желчного пузыря в норме

Question 5

Как влияет курение на диафрагмальную грыжу пищевода?

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, мне поставили диагноз диафрагмальная грыжа пищевода 1 степени размер 2.3 на 2.2см, рефлюкс- эзофагит. У врача ещё не была. В интернете прочитала, что обязательно надо отказаться от курения.

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T23:18:16+03:00

Анна, добрый вечер
Курение - никотин- расслабляет нижний пищеводный сфинктер и влияет на забросы из желудка в пищевод - кислоты - как последствие воспаление слизистой пищевода - эзофагит
Грыжа - это скольжение желудка в грудную полость через отверстие в диафрагме - на грыжу курение не влияет

Question 6

Антральный гастрит

1 ответ

7 апреля

Очень сильная изжога после приема пищи. Фгс сделала, поставили антральный гастрит. Чем лечить?

Екатерина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T23:20:02+03:00

Екатерина, добрый вечер
При лечении рефлюксной болезни - с воспалением пищевода или без него , основное внимание следует уделить диете и антирефлюксному режиму- высокая подушка, не пить после еды, не ложиться после еды, не носить тугие ремни, пояса, есть за 3-4 часа до сна
Стандартная терапия включает препарат для моторики ганатон 50 мг 3 раза до еды 30 дней и Рабепразол 20 мг 2 раза в день утром и вечером до месяца

Question 7

Лечение хеликобактер пилори

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте!С осени того года решила провериться, пройти врачей. Без жалоб.В сентябре сделала гастроскопию, узи брюшной полости, и вот недавно ещё сдала уреазный дыхательный тест, который показал 5.5 (при норме до 4).Данные исследований, гастроскопию, узи и анализ крови...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T22:32:20+03:00

Добрый вечер!Не всегда мы проводим эрадикацию хеликобактера при положительном тестировании, много зависит от результатов ФГС.В вашем случае, конечно, схема совсем не классическая, но вреда точно не насет, можете принимать .

Question 8

Кашель и першение в горле после еды

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Вопрос такой. С 18 лет стоит диагноз рефлюкс. Раньше меня он беспокоил осенне-весенними обострениями, проявлялся болями после еды и голодными болями. (Помогало лечение омез, Мотилиум или Ганатон и фосфолбгель) Изжоги не было никогда. С января месяца после...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:49:50+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная картина, действительно, нарактерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препараты нового поколения) по схеме 20 мг 1 раз в день на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

В схеме, указанной в истории, не увидела информации о приеме прокинетика в нынешний раз.

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
5. Исключить чрезмерные физические нагрузки, в тч занятия с задействованием пресса (поскольку при его напряжении увеличивается внутрибрюшное давление и провоцируется рефлюкс)

Question 9

Консультация

3 ответа

7 апреля

Врач дерматолог поставила себорейный дерматит и сказала, нужна консультация гастроэнтеролога. Хотелось бы узнать, действительно ли это необходимо и какие анализы нужно сдатьСпасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:55:13+03:00

Вероятно есть непереносимость лактозы, тогда сдать кровь генетический анализ - подтвержден при с/с и с/т генотипе

Question 10

Чем лечить подскажите

3 ответа

7 апреля

Симптомы: Нарушен стул уже 2 мес, боли под лопаткой левой иногда живот.Анализы все в норма кроме на дисбактериоз:E.coli гемолитические -6*;Золотистый стафитаккок-2*;Грибы рода кандида-5*.Месяца два с половины была эрозия желудка(это для информации)Также очень ограниченная...

Роман

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-08T07:15:25+03:00

С неврологом консультировались по поводу сколиоза? Не могут Быть боли из за него под лопаткой?
Можно пропить превентивно ципрофлоксацин и пробиотик, как было в прошлый раз, но это не совсем правильно. Обычно сдают посев кала с определением чувствительности к антибиотикам .

Question 11

Муковисцидоз

2 ответа

7 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста, есть ли в данном скрининге показатель, который исключаем муковисцидоз? Ребёнку 2 месяца

Елена, Миасс

Вопрос закрыт

Верещагина Марина Александровна · Answer · 2025-04-08T09:17:16+03:00

Здравствуйте.
Переадресуйте вопрос генетикам.
Муковисцидоз исключает генетический тест , с расшифровкой генетика.
При пограничных значениях ,либо положительных значениях потовой пробы сдают ДНК анализ на муковисцидоз.

Question 12

Эрозивный гастрит

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте. Делала ФГДС. К врачу ещё только в конце недели. Боль постоянная. Диагноз по ФГДС: рефлюкс эзофагит 1 ст. Недостаточность кардии. Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Эрозивный гастрит без признаков атрофии слизистой. Множественные геморрагические эрозии антрального...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T21:37:21+03:00

Здравствуйте.
Рекомендуется определить наличие хеликобактерной инфекции достоверными способами( т.к тест при выполнениифгдс имеет высокую вариабельность и много ложных реакций) : с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер или анализ кала на хеликобактер до начала лечения ингибиторов протонной помпы.
Рекомендуется режим питания при гэрб(изжога, горечь во рту, ком в горле, дискомфорт в пищеводе, жжение за грудиной) :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром не менее8 недель для заживления эрозий,
- рекомендуется выполнить узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами,
- частое дробное питание 5-6 раз в день густой или кашицеобразной пищей для лучшего пассажа желчи по кишечнику,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.

Question 13

Желчекаменная,болезнь

4 ответа

7 апреля

Добрый вечер.На УЗИ картина слепка"замазкообразеой"желчи с мелкими гиперэхонными структурами внутри по типу песка.Что мне надо делать,операция или лечение.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:14:14+03:00

Добрый вечер
По описанию , которое вы прикрепили - признаки преджелчекаменной болезни -замазкообразная желчь и взвесь. Может перейти в камни

Врач в заключении ставит желчекаменную болезнь, не совсем понятно, все - таки камни описаны или «песок», оба заключения относятся к разным стадиям желчекаменной болезни
Есть у. Вас жалобы ?

Question 14

Сибр лечение

3 ответа

7 апреля

Добрый день, врач поставил сибр. Пила в 3 подхода альфа нормикс, между курсами прибиолог срк, вроде все более менее. Сейчас врач выписал прибиолог срк мес и с ним закофальк по 2т в день. И после этого началось вздутие, живот крутит, в туалет вроде хожу нопмально(не жидко) но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T21:04:23+03:00

Добрый день
Закофальк используется как добавка при запоре, это инулин, он может вызывать вздутие
Редки случаи, когда он курирует вздутие
Вторая линия терапии сибр метронидазол 500 мг 3 раза в день 10 дней

Question 15

Получить назначение на лечение

2 ответа

7 апреля

По снимкам и описанию фгс назначить хорошее лечение

Оленька, Липецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T21:29:50+03:00

Написала выше: обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике). Это неинвазивные методы исследования, то есть не нужно глотать эндоскоп.