Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 февраля

Здравствуйте, подскажите пжлВ августе после ужина вдруг появилась изжога, длилась неделю, потом во рту остался то горький вкус то кислый вкус, так было три месяца, за это время поступенно становилось лучше, но все равно остался горький/кислый вкус, а также сухость во рту и...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-19T13:52:00+03:00

Евгений, здравствуйте. Описанные симптомы могут быть проявлениями ГЭРБ или ДГР. В таких случаях дополнительно рекомендуется проведение УЗИ органов брюшной полости. Для лечения могут быть эффективны: антирефлюксный режим и лекарственные препараты, рекомендуемые при ГЭРБ.
антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол или хайрабезол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель (курс приема рекомендован длительный)
- альфазокс по 1таб 3р\д через 30-40минут после еды и таб на ночь - до 1 месяца

Question 2

ГЭРБ, Гастрит, какие препараты убрать?

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Когда-то 5 лет назад у меня был эрозивный эзофагит, гастрит, недостаточность кардии клапана, хеликабактер и бульбит. Каким чудом все пролечила, при чем достаточно быстро и больше ничего не беспокоило. Только три года назад во время берем начались голодные боли....

Аноним

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-19T14:43:51+03:00

Да, этого достаточно. Если на 1 капсуле изжога будет, то можно вернуть 2 капсулу

Question 3

УЗИ брюшной полости и почек

2 ответа

19 февраля

Ребенку 1,8, узи прилагаю, жалобы на боль в животе и жидкий стул последние 3 дня. Неделю назад сдавали копрограмму, все чисто. В декабре 24 были синехии

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-19T13:29:28+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна. По данным узи имеются диффузные изменения поджелудочной железы и печени , что является следствием метаболических изменений . Также описывается увеличение размеров поджелудочной железы- это может быть следствием употребления жирной, острой пищи до узи . Также важно оценить болевой синдром при подобном изменении. Опишите пожалуйста, как болит живот- локализация, ночная симптоматика, температура ?
Также по данным узи имеется повышение пневматизации кишечника, что может быть следствием метеоризма .

Question 4

Прием железа при гастрите

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. У меня 4 месяца была сильная потливость, я сдала анализы , по анализы понижены железо и витамин Д. Начала пить препараты и через неделю все прошло. Вчера просто очень сильно обострился гастрит, боли сильные. Возможно ли это от препаратов? Пью Тотему по ампуле в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Сластина Екатерина Сергеевна · Answer · 2026-02-19T12:43:09+03:00

Здравствуйте. В данном случае можно попробовать прием препаратов железа через день. Такая схема рекомендуется при наличии проблем с желудочно-кишечным трактом. Эффективность при этом сохраняется, переносимость улучшается

Question 5

Спазм желудка

5 ответов

19 февраля

4 дня назад случился ночью сильный спазм желудка, получилось снять только уколом ношпы, после этого сдал кровь и сделал узи

Владимир

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T12:58:34+03:00

Здравствуйте , по данным узи описывают множество камней порядка 15-20 штук , которые как раз могут давать так называемую желчную боль , с большой долей вероятности с этим и были связаны ваши жалобы . Так же в анализах мы видим повышение билирубина , важно узнать за счет какой фракции прямой или непрямой , так как если за счет прямой , может говорить о наличие нарушения оттока желчи . Так же важно с этим анализом почистить и уровень ГГТП и ЩФ, которые тоже говорят о наличие нарушения оттока желчи .

В связи с такой картиной по узи и наличие болевых приступов , рекомендуется консультация хирурга для планового удаления желчного пузыря.

При боли рекомендуют прием спазмолитиков : дюспаталин по 200 мг до 2 раз в сутки , ношпа по 40-80 мг.

Так же есть повышение печеночных ферментов. Они могут повышаться при наличие избыточной массы тела , приема каких либо препаратов, алкоголя.

Какой у вас рост и вес ? Принимали ли вы какие то препараты и алкоголь за последнее время?

Question 6

Неприятный приторно-сладкий тухлый запах изо рта. СИБР

2 ответа

19 февраля

4 года беспокоит запах изо рта, распространяющийся на несколько метров. Пахнет и изо рта и из носа. 3 года был гнилистый, после приема ЦИПРОФЛОКСАЦИНА сменился на сладкий приторно-тухлый. Натощак он минимальный или отсутствует, усиливается минут через 15-20 после еды, к...

Любовь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T12:27:15+03:00

Здравствуйте! На самом деле СИБР и хеликобактер пилори - это такие 2 неочевидные причины неприятного запаха изо рта, но они имеют место быть. Вообще обычно назначают общую схему терапии, направленную одновременно на борьбу с этими состояниями. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции и СИБР назначают терапию, предполагающую гибель возбудителя в слизистой желудка и подавление роста условно-патогенной флоры в кишечнике, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Метронидазол 500 мг 3 раза в день - 14 дней (эффективен как в отношении хеликобактер, так и СИБР)
4. Тетрациклин 500 мг 4 раза в день - 14 дней

Question 7

Приём препаратов Тримедат и Лоперамид

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте! На данный момент прохожу обследование ЖКТ. Беспокоят вздутие, метеоризм и неустойчивый стул со склонностью к послаблению. На сегодняшний день принимаю Энтерол 2 раза в день, Тримедат 200 мг 3 раза в день перед едой (сегодня 11-й день приёма). Подозрение на СРК....

Валерия, Пермь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T13:23:23+03:00

Валерия, здравствуйте!
Препараты Тримедат, Лоперамид и Энтерол между собой совместимы и могут применяться совместно согласно Вашему предварительному диагнозу СРК.
Если жизненная ситуация требует, то однократно принять препарат Лоперамид можно, но в дальнейшем на перспективу в связи с его фармакологическим действием (выраженное замедление моторики кишечника) применять часто не рекомендуется. Так же хочется отметить, что после приёма данного препарата 2-3 дня может не быть стула, пугаться этого не надо, так же как и принимать по этому поводу слабительные.

Question 8

Непереносимость глютена

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в ситуации. Ребенок, 5 лет (будет 03.03.2026), рост 116, вес 17-18, отставания в развитии нет. Жалоб как таковых нет, единственное- живот вздутый, окружность живота увеличена. Ребенка живот не беспокоит. Стул оформлен. Беспокоясь...

Эдуард

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-19T14:25:47+03:00

Здравствуйте. Оснований подозревать целиакию сейчас нет. Наиболее информативные маркеры у детей -IgA к тканевой трансглутаминазе и IgA к эндомизию. Если они отрицательные при нормальном общем IgA, это практически исключает активную целиакию при сохраненном потреблении глютена. Повышенный IgG к клейковине клинической ценности не имеет и не используется для диагностики ни целиакии, ни непереносимости, поэтому ориентироваться на него не стоит.
Отсутствие жалоб, нормальный оформленный стул и сохраненное развитие также не типичны для целиакии. Вздутие чаще связано с функциональными особенностями моторики и избыточным газообразованием, что подтверждается УЗИ. Жидкость натощак в желудке у детей может быть вариантом нормы или отражать замедленную эвакуацию без органической патологии.
Биопсия показана только при положительных серологических тестах или выраженной клинической картине. Строгая безглютеновая диета без подтвержденного диагноза не требуется, как и опасения по поводу следов глютена.

Question 9

Понос, ребёнку 1.2

3 ответа

19 февраля

Позавчера у ребёнка был 2 раза понос, вчера ничего, обычный стул 1 раз. Аппетита практически не было, только плотный завтрак и питье в течении дня. Сегодня с 5 утра до 12 дня, опять жидкий стул, 6 раз, зеленоватого цвета. Температуры нет. Наличие лекарств приложу на фото....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-02-19T11:05:55+03:00

Здравствуйте!

Подобные изменения стула могут быть связаны с периодом дентации, также могут возникать на фоне функционального расстройства ЖКТ (возможно было введение новых продуктов)

В таких случаях при учащении стула рекомендуют использовать Энтерол (разрешён с 1 года).

Как правило, если нет рвоты, в таких случаях полисорб не показан.

Адиарин рекомендуют разводить в 200 мл воды и предлагают часто дробно, но если нет рвоты, в таких случаях острой необходимости в частом приёме препарата нет, допустимо 1 раз в 1-2 часа по 10-20 мл.

При ухудшении состояния, повышении температуры, либо при появлении прожилок крови в кале рекомендуют сдачу оак+ срб, кал на оки методом пцр, для исключения кишечной инфекции.

Question 10

Приступы диареи

4 ответа

19 февраля

Раз в месяц уже третий месяц мучает диарея. Совпало с восстановление цикла после родов (8 месяцев назад) . Приступы мучают в течение суток - температуры нет, не тошнит, просто постоянные позывы и крутит живот. Потом проходит. Пока выявила одну закономерность - через несколько...

Алиса

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T11:09:31+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, связь с менструацией очень характерна для функциональной природы процесса (маловероятно воспаление в кишечнике и тд). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня
На ГВ при диарее разрешена смекта до 7 дней, а также энтерол по схеме в течение 2-4 недель курсом

Question 11

Очаговый антральный атрофический гастрит.

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Сделали фгдс, написали такой диагноз Поверхнострый очаговый рефлюкс-эзофагит. Эндоскопические признаки хиатальной грыжи.Очаговый антральный атрофический гастрит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Результат теста (на Н.pylori) - положительный.Подскажите, пожалуйста,...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T10:31:47+03:00

Здравствуйте! Атрофия рассматривается как вариант клеточной трансформации, но важно понимать, атрофия была определена только во время ФГДС или же проводилось гистологическое исследование? И хеликобактер пилори был выявлен тоже только по ФГДС или сдавался ещё какой то анализ?

Question 12

Дискомфорт в желудке

6 ответов

19 февраля

Здравствуйте. Сразу прикрепляю ФГДС. До этого делал платно за месяц, т. е. в мае, тоже всё в норме. Сейчас ощущаю дискомфорт, даже не боли, вверху, под мечевидным отростком, особенно при нажатии. До еды как будто с тошнотой, после еды как переполнение, тоже немного тошнит и...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T12:26:58+03:00

Гастропанель это малоинформативный метод диагностики, в нем обычно нет необходимости.
Анализ на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла нужен в том случае, если атрофический процесс подтверждается гистологически. Если по гистологии атрофии нет, то необходимости в диагностики аутоимунного гастрита, тоже нет.

Question 13

Результаты ФГДС

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте. В июне муж 1994 гр выполнил фгдс, после него сразу побежали по врачам, полечились. Назначили омез дср, альфазокс, улькавис, в июле сделал фгдс снова, в динамике стало лучше и диагноз пищевод Барретта сняли, но появилась в протоколе хиатальная грыжа. Потом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T08:38:25+03:00

Здравствуйте! Муж обследован на хеликобактерную инфекцию? На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка, также имеются признаки язвенного поражения 12-перстной кишки. При такой картине обычно рекомендуют также дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях поражения слизистой пищевода и 12-перстной кишки назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Кт органов брюшной полости

5 ответов

19 февраля

Добрый день! На фоне длительных болей в правом подреберье и чуть правее области желудка и держущейся субфебрильной температуры сделала КТ органов брюшной полости с контрастированием. Прошу прокомментировать результат относительно утолщения дна желчного пузыря. Размер...

Марина, Орск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T08:22:11+03:00

Здравствуйте! По КТ имеется утолщение стенки желчного пузыря предположительно за счет разрастания слизистой оболочки желчного пузыря до 15 мм, вероятнее, это доброкачественное образование (полип). В таких случаях может быть рекомендована консультация хирурга очно для решения вопроса о дальнейшей лечебной тактике, потому как обнаружение полипа более 10 мм может нести риск малигнизации (перерастания в рак), обычно рекомендуют удаление желчного пузыря

Question 15

У годовалого ребенка ночью болит живот

1 ответ

19 февраля

Сыну через две недели год. Рожден в 35 недель. По здоровью всё хорошо, без диагнозов. Две недели назад перенесли Ротовирус . После этого ночью стал болеть живот. Болит именно тогда, если покормить ужином после 18:00 ч. Кормлю тем же , что и в обед, либо молочная каша. Если...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T09:08:00+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что боли связаны с перенесенным ротовирусом
после такой инфекции у детей часто развивается временная лактазная недостаточность , которая может какое то время сохраняться
Вечером и ночью процессы пищеварения замедляются, поэтому молочные продукты хуже перевариваются и вызывают боли, газообразование
Рекоменудют в таких случаях3-4 недели исключить или значительно ограничить молочные продукты
Так же предлагайте грудь для докорма (даже небольшое количество грудного молока легче усваивается, чем коровье).
По поводу низкого ферритина и железа обязательно рекомендуют начать прием препаратов железа, например мальтофер 1-2 месяца

Через 3-4 недели попробуйте постепенно вводить молочные продукты вечером, начиная с небольших количеств, и если боли не вернутся - значит кишечник восстановился.
Скажите, как часто сейчас у ребенка стул и какой он по консистенции?бывают ли боли в животе днем после молочных продуктов или только ночью?