Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 февраля

На протяжении трех месяцев запор , иногда болит живот , недомогание, бывает кровь в кале. Делал колоноскопию к сожалению без биопсии ( по незнаю) вроде ничего серьезного , завышен кальпротектин 108мкг/г. Нужно ли делать колоноскопию вновь , только с биопсией? или нужно...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T08:28:17+03:00

Александр, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. С чем связываете дебют симптомов, есть ли стресс, тревожность, погрешности в диете? Повышение кальпротектина чуть выше нормы, обычно повышение до 250 не несет за собой особую настороженность, может быть как на фоне нарушения моторики кишечника, так и на фоне синдрома избыточного бактериального роста(СИБР). Чем уже лечились?

Question 2

Боль в животе, водянистый стул у ребенка

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Ребенок 6 лет, с декабря тянется история с животом. Был вирус, сопли, кашель, боль в животе, стул как вода, ребенок не имел аппетита, болезнь длилась около 5-6 дней. Потом выздоровление. И потом с перерывом каждые три недели примерно, боль в животе, водянистый...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T09:11:43+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить что протекает острая кишечная инфекция на фоне ОРВИ
Рекомендуется давать больше водички , отпаивать ребенка растворами регидрона или адриарина чтобы восполнять водный баланс
Из пробиотиков рекомендуют обычно добавить энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Самое важное следить за признаками обезвоживания: сухость губ, редкое мочеиспускание, вялость, западение глаз ,при их появлении срочно к врачу или вызывайте скорую.
И конечно важно дообследование чтобы понять почему происходят рецидивы
Рекоменудют сдать анализ кала на кишечные инфекции
-кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-оак
-оам
- узи брюшной полости

Скажите, были ли у ребенка контакты с больными детьми в садике или школе перед каждым обострением?
Не замечали ли вы связь ухудшения с какими-то определенными продуктами питания?

Question 3

Гастрит или панкреатит ?

3 ответа

19 февраля

Присутствует тошнота по утрам , особенно от жариного , редко после еды тянущие с легкой болью ощущение подложечкой ( вверх живота)

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T18:44:41+03:00

Извините за долгое ожидание🌸 Это как раз может быть следствием рефлюкса. В таких случаях рекомендуют терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 4

Пивной алкоголизм- влияние

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте. Молодому человеку 28 лет . С 2023 по 2025 пил каждый день по 4 литра пива, потом стал пить каждые 3 дня в такой же дозировке. С этого года пьет раз в неделю тоже по 4 литра пива. В прошлом году обследовались: печеночные пробы, узи обп все в норме было. В...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T06:39:36+03:00

Здравствуйте! Систематическое употребление алкоголя негативно отражается на функции печени. Сначала это процесс воспалительный, так называемый алкогольный гепатит, чем дольше воспаление находится в печени, тем выше риски фиброзирования ткани, то есть замещения нормальной ткани печени (гепатоцитов) на соединительную (фиброз). Крайняя степень фиброза, когда вся основная масса клеток заместилась на соединительную ткань, называется циррозом. Алкогольные циррозы печени, к сожалению не редкость.
Как скоро этот процесс возникает, то сказать точно невозможно, все очень индивидуально. Условно, это может быть как в течении года (наблюдала таких пациентов) , так и не наступить в течение 10-15 лет. У каждого человека свой набор ферментных систем и способность противостоять каким то пагубным привычкам. Но в любом случае, риски возникновения тяжёлых фиброзов печени, при регулярном употреблении алкоголя, безусловно есть и не малые.

Будьте здоровы!

Question 5

Черный кал оформленный может быть на урсосан?

1 ответ

19 февраля

Добрый день. Пью урсосан, 3 дня. проблема с густой желчью. Сегодня стул черный оформленный., с запахом. Свекла 2 дня назад в пище присутствовала.. Может реакция на урсосан?

Таня

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-19T10:30:46+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Урсосан, как правило, не дает темного (черного) оттенка стула. Возможно , черны й оттенок стула появился на фон употребления свеклы. Черный (как деготь)стула может являться признаком внутреннего кровотечения из верхних отделов ЖКТ, однако, в подобной ситуации , кроме черного стула. как правило, наблюдаются и другие симптомы - слабость, головокружение, боли в животе и др.. Если отсутствуют жалобы, понаблюдайте за стулом до 3 дней, если окраска стула не изменится появятся каки-то другие симптомы обратиться очно на прием к врачу.

Question 6

Лечение от хеликобактера

1 ответ

19 февраля

Добрый день, уреазный тест показал хеликобактер повторно. В 2025 уже был курс лечения хеликобактера, не вылечила. В 2025 был амоксицилин и клацид на 10 дней. Сейчас назначена схема: тетрациклин 100 по 5 таблеток 4 раза в день, метронидозол 500 3 р в день по 1 т, разо 2 р/...

Дарья

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-19T08:06:56+03:00

Здравствуйте, Дарья! Хеликобактер это бактерия. И лечится только двумя видами антибиотиков, строго в течение 14 дней.
Антибиотики, естественно переносятся не совсем легко.
Это нужно просто перетерпеть, иначе есть вероятность, что вновь не пролечите и в следующий раз будут назначать снова другую группу антибиотиков на 14 дней.
Тетрациклин обычно хорошо переносится. Метронидазол может давать дискомфорт и тошноту. Поэтому рекомендуется его принимать во время еды , либо после еды, чтобы снизить тошноту. Либо дополнительно ситуационно принимать Церукал при тошноте, и Дюспаталин при болях.
Но курс лечения рекомендуется пройти до 14 дней, и препараты ничем не заменять!

Question 7

Жжение слева ниже груди

1 ответ

19 февраля

Поставили диагноз атрофический гастрит ГЭРБ. Выписали Омез дср месяц и отправили к неврологу. Невролог прописал обезболивающее на 10 дней , но оно вообще не помогло. Идет жжение в области слева от солнечного сплетения. После еды возобнобляется сильнее. Чем можно вылечить это...

Сергей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-19T12:03:43+03:00

И Дулоксента и Ксефокам (НПВС) могут вызывать подобные жалобы, как побочные эффекты приема препаратов. В подобной ситуации рекомендуется обратиться к врачу, которые рекомендовал терапию с целью ее коррекции.

Question 8

Поверхностный гастрит

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте!У меня обнаружен поверхностный гастрит и хеллико бактер. Назначили лечение Рекомендации: по терапиина момент осмотрарекомендовано:Эзомепразол 20 мг по 1 таб.2 р/сут до еды за З0 минутв течение 14 дней; Висмутатрикалия дицитрат 120 мгпо2 таб. 2 р/д доеды за...

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-19T10:41:16+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Вам рекомендована классическая схема лечения хеликобактера пилори первой линии. Схема лечения назначена корректна. В чем заключается Ваш вопрос?

Question 9

Запах изо рта при сибр

1 ответ

19 февраля

У меня СИБР,принимала бускопан 3р./день 1месяц, альфа нормикс 3р/в день 14 дней, симбиозис 1р.день 1 месяц. Запах не ушёл. Что делать как избавиться?

Мария

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-19T11:01:25+03:00

Здравствуйте, Мария ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Если на фоне пролеченного СИР сохраняется неприятный запах изо рта, рекомендуется исключить патологию полости рта, ЛОР-патологию, воспалительный процесс в желудке (выполнить ФГДС - эндоскопическое обследование желудка), определить хеликобактер пилори - инфекцию на слизистой желудка: анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию.

Question 10

Хеликобактер

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте!Сдала на хеликобактер кровь, не знала, что это не самый информативный анализ, сдавала lg m результат 32 и стрелка вверх и lg g результат 150 и стрелка вверх. Нужно ли пересдавать или можно начинать лечение?

Втктория

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-19T08:09:39+03:00

Здравствуйте, Виктория.
В таком случае, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер на данный момент, либо по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер.
Анализ крови указывает, что когда то раньле был контакт перенесен с Хеликобактер. Но о наличии на данный момент - не указывает.

Question 11

Болит желчный и поджелудочная

4 ответа

19 февраля

Был когда -то панкреатит , обострился 2 раза. Была когда -то взвесь в желчном, болел.Была такой период: пила алко часто, а потом заболела и пила ацц, и заболел Желчный, я начала пить урсосан как раньше при том де симптоме.Болит с каждым приемом пищи. Потом к болям в желчном...

Ксения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-19T03:51:41+03:00

Здравствуйте.
Боли где именно локализованны? Стул какой? после чего стали отмечать симптомы сейчас?
Прикрепите последний протокол узи внутренних органов.

Question 12

Расшифровка анализов

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы на Хеликобактер пилори, можете пояснить? И какое лечение?Helicobacter pylori IgM-0.71Ед/млHelicobacter pylori IgG (количественно)-150Ед/мл

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-19T08:14:24+03:00

Здравствуйте, Елена.
Анализ крови на Хеликобактер - мало информативный анализ.
В таком случае, рекомендуется уточнить наличие инфекции Хеликобактер на данный момент, либо по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер.
Анализ крови указывает, что когда то ранее был контакт перенесен с Хеликобактер. Но о наличии на данный момент - не указывает.

Question 13

Длительные запоры

4 ответа

19 февраля

Добрый день! На протяжении 5 месяцев есть проблемы со стулом,иногда стул ежедневный нормальный,иногда длительные запоры,сдала анализы,посмотрите пожалуйста и скажите в каком направлении двигаться

Иванова, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-19T01:37:21+03:00

Здравствуйте. По анализам признаков воспаления или кровопотери нет. Кал на скрытую кровь отрицательный. В общем анализе кала лейкоциты и эритроциты не выявлены. Небольшое количество крахмала и жирных кислот клинического значения при запорах не имеет.
Анализы типа биоценоз, ПЦР на микробиоту и так называемый дисбактериоз не входят в клинические рекомендации и не используются для постановки диагноза или выбора лечения при запорах. Снижение лактобацилл или бифидобактерий по этим тестам не является показанием к лечению.
При такой картине наиболее вероятно функциональное нарушение моторики кишечника или замедленный транзит. В таких случаях обычно начинают с немедикаментозной коррекции: достаточное питье не менее 1,5-2 л воды в сутки, регулярный режим дефекации, увеличение растворимых пищевых волокон. Псиллиум применяют по 5 г 1-2 раза в день с водой курсом не менее 4-6 недель. При недостаточном эффекте используют макрогол 10-20 г в сутки длительно, под контролем самочувствия. Есть ли связь ухудшения стула со стрессом или изменением питания?

Question 14

Покраснел язык и шипит после приема антибиотиков

4 ответа

18 февраля

Эндоскопические признаки недостаточности кардии, 3 ст. по классификации Hill L.D. Эндоскопические признаки диффузного Нр-ассоциированного метапластического гастрита с явлениями атрофии слизистой С-2 типа (по Kimura-Takemoto). Дуодено-гастральный рефлюкс. Неэрозивный бульбит....

Марина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-19T01:45:22+03:00

Здравствуйте. После курса амоксиклава покраснение и болезненность языка чаще всего связаны с лекарственным глосситом или кандидозом полости рта, так как антибиотик нарушает нормальную микрофлору.
Бордовый цвет и жжение при контакте с кислой и соленой пищей указывают на воспаление слизистой. Это состояние обратимое и не связано напрямую с гастритом или дуодено гастральным рефлюксом.
Есть ли на языке белый налет или трещины?

Question 15

Энтерос гель

5 ответов

18 февраля

Добрый день у кота была рвота и когда я пальцем давал ему энтерос гель(дотронулся до его языка потом мышенально дотронулся пальцем до самого тюбика откуда выходит гель,вечером выпил энтерос гель смешивая с водой ,подскажите могли мне инфекции кота или вирусы с его слизистой...

Иван, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T00:35:47+03:00

Здравсвуйте , не переживайте от кота вам инфекции перейти не могла , так как инфекции (бактериальные , вирусные) животных отличаются от человеческих .
Даже если у вас был ротовирус и вы переживаете , что кошка им заразилась и передала вам, то нет , так как кошки не болеют данной инфекцией .