Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

19 февраля

Здравствуйте. Мне 32 года2 года назад удалили желчный , и год назад начали боли под ложечкой Возникает после еды, неприятно тянет. Пила курсом нексиум , прошло, теперь снова, спустя 5 месяцев. Алмагель помогает Стул в норме.УЗИ в норме , анализы тожеФгдс планируюДелать Очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-19T17:06:56+03:00

Здравствуйте.
Учитывая тот момент, что у вас удален желчный,есть связь с едой и вы отмечаете положительную динамику при приеме нексиума и алмагеля с большей долей вероятности это не рак желудка, а гастрит или гастродуоденит.

Фэгдс не стоит бояться это единственный метод, позволяющий оценить слизистую желудка и 12 перстной кишки. Так же стоит провериться на хеликобактер (выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н. Pylori).

Если бы у вас действительно был рак, у вас были бы изменения в анализе крови ( в виде анемии), а на узи косвенные признаки опухоли или образование , а у вас такого нет, поэтому не переживайте.

Question 2

Ожирение, стеатоз печени

4 ответа

19 февраля

Мужчина, 46 лет, 120 кг, индекс массы тела 36,2 кг/м2.Обратился к эндокринологу по поводу излишней массы тела. Она направила на УЗИ и анализы. УЗИст отметил желтушность кожных покровов. Прилагаю анализы и результаты УЗИ.

Яна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T16:51:46+03:00

Здравствуйте, по данным анализам данных воспаление печени нет , уровень АЛТ,АСТ в норме . Что касается желтушности кожных покровов , то нужно смотреть уровень билирубина , его к сожалению в анализах нет .
Есть повышение холестерина , триглицеридов , рекомендована консультация кардиолога.

Что касается узи обп , то есть увеличение печени и повышенная эхогеность , что говорит о отложение жировых клеток в области печени , что характерно для избыточной массы тела . Основная терапия , это питание по типу Гарвардской тарелки (50% овощи и фрукты , 25% белки и жиры, 15% углеводы ) , а так же физическая нагрузка не менее 3 раз в неделю .

Так же по узи есть признаки взвеси в желчном пузыре , рекомендуется в таких случаях прием урсодезокисхолевой кислоты (урсосан) по 10 мг на кг веса в течение 3 месяцев и далее повторно узи обп.
Так же при застое желчи рекомендуется питание 5-6 раз в сутки так как желчи выбрасывается в ответ на прием пищи . Можно 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.

Question 3

Почти неделю нет стула

4 ответа

19 февраля

Месяц назад перешла на здоровое питание. Сладкое исключила, булочки и прочие вредности.. Похудела на 5 кг.В марафоне сказали принимать псилиум за 15 мин перед основным приемом пищи. И пить много воды.Одна ложка псилиума с водой + ещё стакан воды. В день ну минимум 1.5 листа...

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-19T16:26:23+03:00

Здравствуйте. При резкой смене питания и снижении калорийности стул может урежаться. Когда уменьшается объем пищи и быстрые углеводы, снижается и объем каловых масс. Псиллиум сам по себе не вызывает запор, но при недостатке общей клетчатки в рационе и низкой физической активности он может формировать более плотный стул. При субклиническом гипотиреозе также важно, чтобы уровень ТТГ был в целевых значениях, так как даже умеренное повышение может замедлять моторику кишечника.
В подобных случаях обычно корректируют схему: псиллиум принимают по 5 г 1-2 раза в день, но обязательно на фоне достаточного количества овощей не менее 400 г в сутки и увеличения ходьбы хотя бы 30-40 минут ежедневно. Если стула нет более 3-4 дней, чаще применяют макрогол 10-20 г в сутки курсом до 2-4 недель, он не вызывает привыкания. Микроклизмы использовать регулярно не стоит.

Question 4

Боли при гастрите

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи!Прошу помочь в корректировке лечения.Гастрит мне вновь поставили в сентябре месяце, когда делала ФГДС.Заключение ФГДС.Эндоскопическая картина эритематозной гастропатии.Признаки дуодено-гастрального рефлюкса.Формирующиеся очажки атрофии слизистой...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-19T16:20:20+03:00

Здравствуйте , в целом терапия, которую вы возобновили является стандартной . Стало ли вам легче на фоне начала терапии?

Скажите пожалуйста , а каким способом вам выявляли Хеликобактер ? И пропивали ли вы от него терапию ?

Question 5

Боли в желудке, расстройство кишечника, полная потеря аппетита, тревога

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте, год назад был какой-то кишечный вирус, три дня рвало, не могла ходить, так как теряла координацию, назначали энтерофурил, и энтерол, но ощущения не ушли до конца, плюс тревога была сильная. И вот в сентябре 2025 года снова тот же вирус, рвота, расстройство...

Алина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-19T16:04:59+03:00

Здравствуйте!
Анализ кала на дисбактериоз на сегодняшний день признан не информативным, т.к оценивается лишь пристеночная флора кишечника, а это - не более 1% .При соприкосновении кала с воздухом большая часть бактерий сразу погибает .В анализе могут быть бактерии которые транзитом проходят через кишечник и не оказывая никакого влияния. Можно каждый день сдавать этот анализ и каждый раз он будет разным и лечить пациента вечно. Поэтому данный метод исключили из способов диагностики микробиоты человека.
Единственный достоверный метод диагностики микробиоты человека- дыхательного водородно-метановый тест на СИБР
По результатам теста СИБР не подтвержден. Однако, учитывая повышение уровня фекального кальпротектина, прошу ответить на несколько уточняющих вопросов;
1. Перед тестом на сибр соблюдали правила подготовки?
2. Вы тревожный человек?
3. Ночью во время сна симптомы беспокоят?

Question 6

Тяжесть и дискомфорт в животе

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте! С конца января стал беспокоить желудок и живот. Во-первых, сильная тяжесть в животе после приёма пищи. Такое не всегда. Вот сегодня, например, утром нормально позавтракала. И все было хорошо. Днём есть особо не хотелось и поела суп гороховый. А вечером подарила...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T15:17:26+03:00

Здравствуйте! Обычно подобные проблемы как чувство тяжести, переполнености верхнего отдела живота, рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

А чтобы оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, рекомендуют провести контроль ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 7

Тошнота, не проходит уже большеинедели

3 ответа

19 февраля

Тошнота не проходит уже больше недели, нет аппетита, присутствует отвращение к еде.Неделю назад появилась изжога, потом пропал аппетит, потом присоединилась тошнота. Сначала тошнило только утром, потом и к вечеру началась. На данный момент тошнота круглосуточно.Обращалась к...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T15:09:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии и УЗИ ОБП указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.

В подавляющем большинстве случаев, тошнота, не является проявлением гастрита или каких то других проблем органов ЖКТ. Тошноту рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. То есть тошнота в подобной ситуации, носит неврогенный характер. Именно по этой причине нет эффекта от препаратов гастро группы. С органами ЖКТ, опираясь на исследования, все хорошо. Важно помнить, что центр тошноты находится не в желудке, а в головном мозге. Именно коррекция психо эмоционального фона, в подобной ситуации, поможет справится с тошнотой.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, с целью подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. К сожалению растительные препараты, не лечат тревогу и с большой долей вероятности, не избавят от проблем.

Будьте здоровы!

Question 8

Боли в желудке после приема НПВС

4 ответа

19 февраля

У свекрови, 69 лет, боли в желудке после приема НПВС (НПВС принимала в связи с защемлением ребер после падения). Из хронических заболеваний: сахарный диабет. Телосложение - очень полная. Сделать ФГДС сейчас нет возможности, плохое самочувствие, боли в ребрах до конца не...

Светлана, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:51:24+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), что мог спровоцировать прием НПВС. Обычно в таких случаях назначают прием ингибитора протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)

Question 9

Болит в правой подвздошной области отдает в правую ногу

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, родила 2.5 месяца назад . Роды естественные прошли идеально . Через 1.5 месяца появилась боль в правой боку ноющая болела неделю, потом начались спазмы в животе, думала аппендицит , вызвала скорую сказали не аппендицит . Взяли анализы крови и мочи хорошие....

Анастасия, Кострома

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-19T16:06:58+03:00

Здравствуйте. По обследованиям органической патологии кишечника не выявлено: колоноскопия без воспаления, УЗИ и анализы крови без изменений. Это исключает болезнь Крона и язвенный колит, несмотря на высокий кальпротектин. После родов и на фоне недавней колоноскопии показатель может временно повышаться.
Боль с иррадиацией в правую ногу для кишечника не характерна. Такая картина чаще указывает на мышечно-связочный или неврологический компонент. Колоноскопия крайне редко вызывает травмы.
Альфа-нормикс иногда усиливает спазмы в первые дни. В таких случаях обычно продолжают мебеверин 200 мг 2 раза в день до 4 недель, при выраженной боли кратко добавляют дротаверин 40-80 мг до 3 раз в сутки 3-5 дней. Кальпротектин целесообразно пересдать через 3-4 недели вне обострения.
Усиливается ли боль при движении ногой или при поворотах корпуса?

Question 10

Анализ кала на скрытую кровь

5 ответов

19 февраля

Здравствуйте, ну подскажите мне окончательно не чокнуться. Я наверное много читаю интернета. Беспокоил неоформленный стул, никаких других жалоб больше не было, я сдал анализ кала на скрытую кровь бензидиновый метод, результат отрицательный, но почитал что бензидиновая проба...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Босых Александра Александровна · Answer · 2026-02-19T14:36:33+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите дополнительно протокол колоноскопии.
Но если при проведении данного обследования не было никаких подозрительных участников - можно не переживать.
Для онкологического процесса толстого кишечника требуются годы, а учитывая ваш молодой возраст, это так же говорит о том, что это маловероятно.

Question 11

Боль в правом подреберье

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи. В июне я начала колоть семавик для похудения после родов, примерно через месяц начались периодические боли в животе или желудки , неясной локации. Знаю про побочки, просто старалась питаться правильно. Примерно с ноября месяца начались...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:43:28+03:00

Здравствуйте! На основании представленной информации можно предположить функциональное расстройство кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Тримедат не совсем эффективен в случаях, когда пациенты жалуются на запор (может только усугубить симптомы). В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 12

Боли при приеме Альфа-нормикса

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте, были частые спазмы справа и чуть ниже пупка и тяжесть в животе. Плюс стул увеличился, по 3-4 раза в день. Пошла к гастроэнтерологу. Подержала диету стало получше, но немного. Спазмы так и остались. Анализы на с-реактивный белок, кальпротектин в кале, и оак в...

Надежда, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-19T14:40:35+03:00

Надежда, здравствуйте! Да, обычно как раз на середине курса лечения пациенты нередко жалуются на возникновение вздутия, спазмы и тд, это нормальная закономерная реакция кишечника на санацию, в таких случаях рекомендуют продолжить прием препаратов, согласно прописанной схеме. Также для облегчения симптомов рекомендуют обычно препараты на основе симетикона или диметикона-эспумизан или пепсан р 🙏🏻

Question 13

Рефлюкс у ребёнка не можем вылечить

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте, ребёнок заболел в конце лета, стал кхехать, покашливать преимущественно во время еды и питья. По результатам гастроскопии поставили рефлюкс легкой степени. Назначили нексиум 10мг, де нол, тримедат (пол таблетки). Эффект был сразу, но через 3 недели симптомы...

Мария

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-19T17:26:10+03:00

Мария, здравствуйте.
При рецидивирующем течении ипп следует продолжить до 8 недель, с постепенным снижением дозы . Более предпочтительным является эзомепразол ( эманера, нексиум).
Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Question 14

Боль из-за газов в тонком кишечнике

1 ответ

19 февраля

После удаления аппендицита начались переодически боли и спазмы в кишечнике. По анализам было все хорошо. Врач назначал пить сначала спарекс - все прошло, но после окончания курса приема все опять повторилось. Затем назначили тримедат и бактистатин- также, начала пить все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-19T19:52:00+03:00

Препараты принимать одним курсом, одновременно, в комплексе. Метоспазмил можно отменить.

Question 15

Проблемы с верхним отделом ЖКТ

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Помогите разобраться в ситуации с моим ЖКТ. Неделю назад у меня заболел муж, говорит, что отравился: температура 38, сильная боль в животе, тошнота. На следующий день он поправился, но заболела я. Температура 37.2, тошнота после еды, запор. На второй день...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T13:56:19+03:00

Здравствуйте! Судя по вашему описанию, можно предположить что у вас с мужем была кишечная инфекция
На фоне этого произошло функциональное расстройство с нарушением моторики жкт
Инфекция повредила слизистую желудка и кишечника, поэтому может быть жжение в области солнечного сплетения
Лоперамид сейчас принимать не рекомендуется ! Так как как он останавливает перистальтику и усугубляет вздутие.
При подобных симптомах рекомендуют начать :
1) прием ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2)прокинетик для улучшения моторики жкт, например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Пробиотики для восстановления микрофлоры кичшенкиа , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Рекомендуют соблюдать щадящую диету
- кушать небольшими порциями 5-6 раз в день
-исключите жирное, острое, кислое, кофе, свежие овощи и фрукты пока, можно каши на воде, отварное мясо, печеные яблоки, сухари, кисели.
-пить больше водички
Рекомендуется так же в плановом порядке выполнить Фгдс
Скажите, есть ли у вас сейчас температура?
И какого цвета у вас стул (нет ли в нем примесей крови или черного цвета)?