Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Кровь в кале

18 февраля

Доброе утро!В районной поликлиннике сдала кал на скрытую кровь и там пришел анализ положительный,потом пересдала в Гемотест уже другим методом и там один показатель пришел положительный,ниже прикреплю анализы и исследования.В апреле 2925 года до операции по удалению...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T08:59:03+03:00

Здравствуйте! Чаще всего положительная реакция на свободный гемоглобин сопровождает проблемы прямой кишки, это гемморой и анальная трещина. Даже если активных жалоб со стороны прямой кишки нет, то в подобных ситуациях рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость.

Касательно колоноскопии, то согласно современным клиническим рекомендациям, контроль полипов, после их удаления рекомендуют проводить через 12 месяцев в обязательном порядке, для динамического наблюдения и выявления новых полипов. Если через 12 месяцев от предыдущего исследования новых полипов нет, то далее контроль через 3 года. Полипы к сожалению, имеют свойства появляться вновь и крайне важно следить за этим процессом.

Будьте здоровы!

Question 2

Дисбактериоз у ребенка 12 лет

4 ответа

18 февраля

Добрый день, в феврале 2025 сын переболел гриппом, пропили антибиотики. После этого начались проблемы с животом. После приема любой пищи сильное вздутие, бурление. Год ходим по врачам, никто не может помочь. В мае 2025 анализ на дисбактериоз показал снижение бифидо,...

Татьяна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T08:51:13+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Анализы на дисбиоз кишечника, как правило, к сожалению,имеют низкую специфичность, так как не отражают истинное состояние микрофлоры кишечника. Приём антибактериальных прераратов, так же и перенесённая вирусная инфекция (в частности грипп) могут способствовать образованию воспалительного процесса в слизистой оболочке тонкого/толстого кишечника, что приводит к нарушению всасывания питательных вещества (с учётом снижения массы тела) и самого процесса пищеварения. Подскажите пожалуйста, сдавали ли Вы кал на кальпротектин (воспалительный маркер кишечника) и анализ на токсины Clostridium difficile? По поводу снижения веса, подскажите пожалуйста, у Вас ребёнок на диете находится? Как то снизился аппетит? Или кушает как прежде и при этом худеет?

Question 3

Болит живот и зуд

3 ответа

18 февраля

Две недели назад появились колющие боли в правом подреберье, затем давящие, пожелтел язык, был сильный зуд. Увеличила дозу урсосана с 250 до 750 мг. Вчера усилилась тошнота, всю ночь не спала из-за болей, болел весь ЖКТ. Обратилась к врачу, назначили мезим 20000, но боли не...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T08:40:50+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре. Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом, вздутие?

Question 4

Жидкий стул

3 ответа

18 февраля

В Апреле того года случилось отравление,на кануне ела пиццу и полы ,но также ели и подруга и ее дети,но у них было все в порядке.Я еще грешила на филлеры,ставила у косметолога под глаза и потом начался ад!Пошла к гастроэнтерологу назначил лечение антибиотики и еще препараты...

Жанна, Ангарск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T08:52:38+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
5. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 5

Поджелудочная железа при беременности

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте, вчера на ночь съела гречневый хлебец и сейчас побаливает в области поджелудки. Подскажите, пожалуйста, что можно принять из препаратов (мезим, креон 10000 пила до беременности при необходимости) и насколько это опасно для малыша? Завтра будет 30 недель...

Юлия, Березники

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T09:07:58+03:00

Юлия, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области эпигастрия), а так же нарушение перистальтики. Как правило, никакой угрозы для матери и плода симптомы не несут 🙏🏻 В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день либо по потребности (во время боли) курсом на 2 недели

Question 6

Тянущая ноующая боль в области живота

4 ответа

18 февраля

Ночью проснулась от боли в области живота, отмечалось вздутие, тянущая ноющая боль, тошнота, рвота. Утром дважды сходила в туалет (жидкий стул темного цвета). Боль стихла постепенно, но днём после приема пищи вновь вернулась тошнота, рвота. Остаток дня ничего не ела. Боль...

Елена

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-18T09:41:57+03:00

Елена, здравствуйте. Описанные вами жалобы могут встречаться при при кишечной инфекции. рекомендуется в таких случаях сдать общий анализ крови, С-реактивный белок, чтобы оценить степень выраженности воспаления, также проведение ФГДС с целью исключения патологии желудка. Уточните, пожалуйста, что ели накануне, нет ли повышения температуры тела и черного стула?
При кишечной инфекции для снятия интоксикации используется прием смекты по 1пак 3р\д до 5 дней (или другой сорбент - энтеросгель, полисорб, сорбимакс), при болях ситуационно но-шпа 40мг по 1таб или курсовой прием дюспаталин 200мг по 1кап 2р\д за 30мин до еды - 14 дней, при повышении температуры тела свыше 38 градусов - парацетамол или ибупрофен. Также важно пить достаточно жидкости. Возможен также прием регидрон при сильном обезвоживании, энтерофурил в качестве противомикробной терапии.
При наличии черного стула - вызов СМП

Question 7

Поджелудочная

4 ответа

18 февраля

3 недели назад ела авокадо и начал болеть живот выше пупка и слева под ребрами, переодически болело, дней 4-5 назад был запор, овечий кал, пила масло льна 1ст.ложка утром, стул нормальный, но 1 раз была сильная боль при дефекации выше поясницы, крови и слизи нет, сейчас пью...

Катерина

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-18T02:34:06+03:00

Екатерина, здравствуйте.
Какие-то анализы сдавали в последнее время? Какие продукты питания находятся на данный момент в рационе? Сколько жидкости в сутки пьёте? Кроме Омепразола и Креона какие-то препараты принимаете?

Question 8

Застой пищи

4 ответа

18 февраля

Неделю назад обратила внимания, что такое ощущение, что застой еды в желудке и она не уходит. Сделать гастроскопию не получилось там еда. Есть тошнота, но не часто за 2 дня 2 раза. Железо 5.7 ( но у у меня эндометриоз и палип). Гемоглабин 120. Сейчас стоит вопрос установить...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-19T09:09:33+03:00

При забросе желчи в желудок рекомендуют препараты для улучшения моторикик верхних отделов ЖКТ (Ганатон) по 1 т - 3 раза в день до еды, питание 5-6 раз в день, обильное питье, физическую активность.

Question 9

Дисбактериоз

4 ответа

18 февраля

Подскажите пожалуйста: сдала анализ на дисбактериоз :снижены Молочнокислые бактерии, E/coli гемолитическая пролиферация (1*10^6) все остальные показатели в норме.В животе повышенное газообразовние и стул кашеобразный , наблюдаюсь у гастроэнтеролога т.к. очень часто бывает...

Елена

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-18T01:41:45+03:00

Здравствуйте,Елена! Анализ кала на дисбактериоз не несёт информативности, так как микробиота кишечника ещё недостаточно изучена, и данный анализ к сожалению не назначается.
Ваши симптомы с высокой вероятностью похожи на СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Для его исключения назначается:
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР с лактулозой.
Если СИБР подтверждается, лечение проводится кишечным антисептиком:
Альфа-нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 10 дней
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 10 дней
Также рекомендую сдать:
~Фекальный кальпротектин (при высоких значениях показана колоноскопия)
~Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трёхкратно с интервалом в 3 дня
~Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
На данный момент рекомендую:
Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца
Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 3 недель
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов

Question 10

Запоры регулярные

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Ребенку 3,6 года. Уже привыкли, что ходит в туалет раз в три дня. А тут точно знпем, что 9го февраля и сегодня еле выдавили из нее, после микроклизмы. И вышло не так много. Кушает как обычный ребенок. Пить много не получается. Живот мягкий. Свечку вчера...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Трифанова Яна Витальевна · Answer · 2026-02-18T01:28:36+03:00

Здравствуйте!
Подскажите пожалуйста, какой вес у ребенка? ? Сколько дней пьёт ребенок форлакс? Делали перерыв в употреблении форлакса? Какое питание сейчас у ребенка? Пьёт ли ребенок ежедневно воду? ?

Question 11

Здравствуйте доктор. У меня ГЭРБ, терапевт назначил мне Нексиум,3месяца принемал его и не было изжоги и отрыжки.Решил зделать паузу в приёме Нексиума и опять появилась изжога и отрыжка после еды.

1 ответ

18 февраля

И тут я нашёл препарат Альфазокс,посоветуйте доктор,может ли этот препарат вылечить ГЭРБ и как его принимать,вместе с Нексиумом или его одного.Сколько времени принемать Альфазокс. Буду очень признателен вам почитать ваш ответ

Олег

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-18T02:08:46+03:00

Здравствуйте,Олег! ГЭРБ (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни), это когда происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищеводд. В таких случаях, помимо медикаментозного леченияя , очень важно соблюдать антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются:

-ИПП (Нексиум) по 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды, курс -1 месяц.
-Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс- 1 месяц.
-Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь -4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

За отзыв буду благодарна)

Question 12

Причина частой рвоты?

3 ответа

17 февраля

Доброго времени суток! Нахожусь на 18,5 недели беременности. 5.5 лет назад была проведена операция резекция желудка 2/3 и 12-перстной кишки, из-за язвы на культи желудка и кишечника. По беременности токсикоз прошел на сроке 12-13 недель, также после операции проблем с ЖКТ не...

Виктория

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-18T15:39:45+03:00

Виктория, добрый день. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.

Скажите пожалуйста, на фоне подобных симптомов сдавали ли анализы- Оак, срб, амилаза Альфа, липаза ? Если нет, то следует . Также рекомендуется пройти узи обп .

Question 13

Диарея во время орви

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. В пт вечером начались симптомы орви, в сб утром была диарея однократно кашицей. Орви обычное, с температурой 37 и насморком. Сегодня на 4 день началась ужасная диарея водой. Утром стул ещё был сформированный, дальше каша, сейчас уже вода. В обед приняла...

Валерия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-18T00:11:08+03:00

Здравствуйте , ботулизм так быстро не развивается + он развивается в консервах и соленьях . Для меда ботулизм не характерен .

С большой долей вероятности у вас вирусная диарея, так как достаточно часто сначала идут симптомы простуды а далее доставляется жидкий стул . Боль в животе связана с тем, что кишечник раздражен .

Вы правильно сделали, что начали пить регидрон

Смекта рекомендуется 3 раза в день (перерыв между другими препаратами 2 часа) принимать рекомендуется 3-5 дней

Энтерол тоже отлично , его рекомендуется принимать 2 раза в сутки, обычно сроком 14 дней

При боли в животе можно Тримедат или дюспаталин или ношпа по 1 таблетке

Пока на неделю рекомендуется исключить свежие овощи и фрукты , молочные продукты.

Не переживайте , скорая на данный момент не нужна . Показания к скорой : высокая температура , кровь в стуле , диарея , нетерпима боль в животе

Question 14

1,5 месяца новорожденный копрограмма

2 ответа

17 февраля

Ребенок родился на 34.3 неделе , из за а/б давала пробиотики в капельках , потом Максилак 10 дней и время от времени лактазар добавляю в смесь . Мы на спеси и на гв . Надо ли продлить пребиотики или достаточно ? В кале присутвуют иногда не переваренные крупинки . Также сдали...

Елена, Ульяновск

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-17T22:34:16+03:00

Здравствуйте! В приложенной копрограмме показали укладываются в физиологическую ферментативную незрелость, уровень лейкоцитов в анализе укладывается в пределах допутстимых значений. В норме стул у младенцев от жидкого до мягкой пластилиноподобной консистенции, от желтого цвета до зеленого. В норме может содержать слизь и Непереваренные комочки молока/смеси. Переживать по поводу непереваренных комочков, как правило не стоит. Также, если ребёнок регулярно какает, обильно не срыгивает, прибавляет в весе, то лучше смесь не менять. Дело в том, что любая смена питания у младенцев может давать нагрузку на желудочно-кишечный тракт, что может давать нарушения стула, вздутия живота/ колики/ срыгивания и т.п

Question 15

Повышен АЛТ у ребенка, лактозная непереносимость, результаты анализов

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Ребенку 10 лет. Рост 154 см, вес 54 кг. Аппетит хороший, кушает много. Больше жалоб никаких не было. Обследование прошли, так как у меня обнаружили Хеликобактер. Кал ему пока не сдавали на этот анализ. Вопрос такой. Помогите расшифровать анализы. Повышен АЛТ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-02-18T10:29:46+03:00

Добрый день

Ознакомилась с результатами анализов
По ним можно сказать следующее:

АЛТ в норме до 37, превышения нет, переживать не стоит, ориентироваться на показатели лаборатории не стоит. в каждом возрастном периоде свои референсы

Уровень АСТ допустим до 40

Все остальные показатели печеночных ферментов и поджелудочной железы без отклонений

Сахар крови не превышает допустимую границу

По общему анализу крови присутствуют признаки гемоконцентрации (повышены: гемоглобин, гематокрит и эритроциты), такое небольшое сгущение крови могло произойти по причине того, что ребенок не пил воду перед сдачей образца крови, либо в целом, питьевой режим недостаточный

Обязательно перед сдачей крови рекомендуется выпить стакан воды
А в течение дня следить за водным режимом, стараться пить воды не менее 30 мл /кг массы тела в сутки

Анемии и признаков латентного дефицита железа нет
Уровень тромбоцитов в пределах возрастной нормы (от 150 до 500), поэтому незначительное изменение в одном тромбоцитарном индексе клинически незначимо

Признаков воспаления нет
Лейкоциты и СОЭ не повышены

Соотношение лейкоцитарной формулы правильное, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами . так и должно быть после 5-ти лет

Уровень незрелых гранулоцитов допустим до 1% в норме, превышения нет

Эозинофилы в абсолютных числах менее 0,6, что указывает на отсутствие аллергонастроенности организма в настоящий момент

Повода для тревоги нет

Уточните пожалуйста, ребенок употребляет в пищу цельное молоко? Если да, то отмечаете ли разжижение (водянистый) стула на этом фоне или вздутие?