Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 февраля

Здравствуйте, беспокоит диарея и рвота переодически, к врачу только в пятницу, опоясывающая боль в брюшной полости.Что можно принять из препаратов? Прилагаю узи, насколько это опасно?

Виктория, Липецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-17T21:55:06+03:00

Здравствуйте,Виктория !
Ознакомилась с результатами узи
Опоясывающая боль в сочетании с рвотой и диареей может указывать на воспаление поджелудочной железы (панкреатит) или обострение заболеваний желчного пузыря, особенно учитывая осадок в нём по УЗИ. часто панкреатит на узи не видно
Рекомендуется очный осмотр
До приёма врача рекоменудют строгую диету - исключить жирное, жареное, острое, копчёное, алкоголь, кофе, свежие овощи и фрукты
-можно есть жидкие каши на воде, сухари, отварную курицу
Так же пейте больше водички
По лечению рекомендуют принять сорбенты - смекта / энтеросгель на фоне диарее
При спазмах и боли рекоменудют прием Спазмолитиков , например ношпа
-для восполнения жидкости пейте Регидрон
Красные флаги 🚩 если усилится боль, появится высокая температура, пожелтеют глаза или кожа, будет многократная неукротимая рвота.
Так же важно дообследование чтобы проверить функцию поджелудочной железы прежде всего
- оак
- бх крови - аст , Алт, амилаза , липаза. Эластаза кала 1
Скажите, пожалуйста, как давно начались симптомы? И была ли связь с приёмом жирной или обильной пищи, алкоголя?

Question 2

Не опорожняется кишечник при лечении обостренной язве

3 ответа

17 февраля

Прохожу лечение у гастроэнтеролога,диагноз: обостренная язва. Выявлено впервые. Принимаю Де-нол (2 т 2 р.в день) ребамипид ( 1 т 3 р.в день), рабепразол (1 т. 2 раза в день), необутин (1 т 2 р в день) за 30 минут до еды. После нескольких дней начала лечения появились стойкие...

Людмила, Морозовск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T22:17:47+03:00

да клизмы тоже разово рекомендуют для того чтобы вызвать стул.
эффективнее микролакс

Question 3

Расшифровать анализы

1 ответ

17 февраля

У ребенка часто вздутие живота, боли чаще всего ночью. Ребенок аллергик, в питание сильное ограничение.

Екатерина, Истра

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-02-18T14:52:37+03:00

По фото можно действительно предположить наличие атопического дерматита.

Как правило , с питанием он связан редко.

Лечение у Вас было верное : на лицо только гормональный препарат наносить не рекомендуется, что бы не получить стероидный дерматит , при обострении дерматита на личике используется элидел , при обострении дерматита на других участках кожи разрешено применять гормональные кремы коротким курсом ( адвантан / элоком / целестодерм ) коротким курсом дважды в день
, а далее на регулярной основе на влажную кожу наносится эмолент щедрым слоем от 3 до 5 раз в сутки.

Для дебюта АБКМ характерен возраст ребёнка в среднем в первые 3 месяца жизни ( хоть кожная , хоть гастроинтестинальная форма , это когда прожилки крови в стуле ), а если до 8 месяцев ребёнок получал молочную смесь , то навряд ли есть это состояние.

Тем более , если из рациона были исключены все молочные продукты более одного месяца , а обострения на коже все равно случались , то это указывает в сторону утопического дерматита и говорит, что с большой долей вероятности молочная продукция не является виновником.

В подобных случаях рекомендуется обсудить с лечащим врачом возможность попытки возврата молочки , хотя бы постепенно по правилам молочной лестницы ( в 6 ступеней)

Question 4

Заключение Узи брюшной полости

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Делала узи брюшной полости , правда в июле 2024 г. Заключение:Эхоскопически признаки дискинезии желчевыводящих путей.Диффузные изменения паренхимы печени и поджелудочной железы.Деформация в области пузыря в области шейки, с уплотнением его стенок.Признаки не...

Юлия, Кстово

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T20:38:27+03:00

Здравствуйте.
по описанию узи выявлены изменения в печени и поджелудочной-чаще всего это изменения за счет накопления жировой ткани или метаболические изменения на фоне жизнидеятельности.
ваш вес и рост?
деформация желчного-это врожденное, при такой форме желчного может возникать застой, что может приводить к хроническому воспалению в желчном.
рекомендуют повторить узи обп
из анализов для оценки состояния печени, поджелудочной, желчного рекомендуют сдать.
Общий анализ крови+лейкоформула;
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,).
Липидограмма

Question 5

Ком в горле

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте Мучал ком в горле как будто собираются сопли и не дают глотнуть, либо как будто поднимается наверх еда , не понятно, вызывает дискомфорт как будто в горле что то, была у врача нашли H.pylori,про лечила 3 месяца пропал ком и сейчас заново появился Очень напрягает,...

Юлия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-17T23:26:08+03:00

Здравствуйте, Юлия!
Похожие симптомы чаще связаны с функциональной диспепсией. Обычно она появляется на фоне бактерии Хеликобактер, либо на фоне стресса, либо на фоне нарушения моторики, либо при нарушении питания.

После лечения Хеликобактер сдавали дыхательный уреазный тест для оценки эффективности терапии?
Если можете, напишите пожалуйста каким методом находили бактерию, как лечили, сколько по времени и когда закончили?

По прикрепленному файлу, есть антитела к бактерии, но это не говорит о том, что она есть сейчас. Результат анализа означает, что был перенесен когда то контакт с этой бактерией. Сейчас, если с последнего приема антибиотиков прошло 4 недели, для уточнения на бактерию, рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер.
При положительном результате на Хеликобактер, рекомендуется прием антибиотиков.

При отрицательном результате назначаются препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики.
Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:

Рабепразол 20 мг 1 раз, до 6-8 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 6-8 недель

Стараться наладить режим питания. Питание рекомендуется частое, дробное, маленькими порциями до 4-5 раз в сутки, без переедания и длительных интервалов между приемами пищи. Ограничить жирное и жареное. Не есть за 2 часа до сна.

А так же подскажите пожалуйста, не было ли стресса в последнее время? Часто стресс тоже дает ощущение кома в горле .

Question 6

СРК или что это?

3 ответа

17 февраля

Добрый день!Несколько месяцев мучаюсь с одной проблемой.Из жалоб: сильный вечерний метиоризм, спазмы в кишечнике, неоформленный стул, резкий запах, боли в районе пупка.Ходила к гастроэнтерологу назначил лечение на 3 месяца.тримебутин ( тримедат по 200мг х 3 раза в день — 8...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T22:49:54+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине вероятен срк, сибр.
несного завышен фекальный кальпротнектин.
его рекомендуют повторить в динамике после лечения.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)(перед сдачей рекомендуют не исключать глютен) + общий уровень IgA

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

если проблема со стулом будет сохраняться несмотря на проводимое лечение, то для уточнения причины проблем со стулом рекомендуют выполнение колоноскопии со ступенчатой биопсией(из каждого отдела).

пищевая аллергия на что?

Question 7

Гастроскопия желудка

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте, мама 72 года сделала гастроскопию желудка . Помогите, пожалуйста, расшифровывать заключение.

Наталья, Рязань

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T20:16:54+03:00

Здравствуйте.

обследование, наверное, не загрузилось.
попробуйте еще раз прикрепить результат фгдс, который выполняли.

что беспокоит? как давно?
какие есть хронические заболевания и препараты по ним?

Question 8

Не усвоение жиров. Слабость

1 ответ

17 февраля

Здравствуйте. Уже обращалась по поводу мамы- 76 лет.https://sprosivracha.com/questions/3915211-neusvoenie-zhirov-slabostВ анамнезе- резекции желудка по Бирольт- 2, ( 5 с половиной лет назад). В прошлом году со стулом началось что- то непонятное- частый, то оформленный, то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-18T14:07:47+03:00

Здравствуйте. Да, разовый подъем температуры до 38 на фоне тошноты при наличии сладжа и микролитиаза вполне мог быть связан с билиарным эпизодом. При застое желчи возможно кратковременное воспаление стенки пузыря или транзиторная билиарная гипертензия, что может сопровождаться температурой и повышением ЩФ и ГГТ. В анализах есть холестатический компонент, поэтому такой механизм возможен. Температура была однократно, сопровождалась ознобом?
Для острого холецистита или холангита характерны стойкая боль в правом подреберье, повторная лихорадка, выраженный рост СРБ и билирубина. Цефтриаксон мог совпасть по времени с естественным спадом воспалительной реакции. Желчный пузырь может влиять на ферменты печени и давать тошноту, но не объясняет выраженную гипоальбуминемию и анемию. Поэтому билиарный эпизод возможен как кратковременное событие, но не как основная причина общего состояния. Были ли в тот день боли справа под ребрами или только тошнота и температура?

Question 9

Расшифровка анализа

4 ответа

17 февраля

В анализе копраграммы реакция на положительная, а остальные показатели в норме или почти в норме. На сколько серьезно, то что показатель на реакцию белок положительный?

Ольга

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T20:02:33+03:00

Здравствуйте.
Положительная реакция на белок в кале может указывать на наличие воспалительного процесса в пищеварительном тракте(желудок, тонкая, толстая кишка).
но копрограмма не очень точные анализ для выявления проблем в кишечнике.
есть более точные
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
что Вас беспокоит?

Question 10

Боль в районе пупка

5 ответов

17 февраля

Здравствуйте, в течении дня ощутимая боль в районе пупка, в том числе и при пальпации. Чем можно снять болевой синдром до похода к гастроэнтерологу. Подойдет ли ношпа? Также присутствует газообразование и тяжелый стул

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-17T20:10:25+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине возможен синдром избыточного бактериального роста, он как раз проявляется вздутием, болью чаще в околопупочной области, нарушение стула.

как правило рекомендуют прием спазмолитиков, например, метеоспазмил или дюспаталин дуо.(они и спазмы снимают и вздутие убирают.)
когда планируется очный прием?
как давно возникла проблема?
нет ли температуры? когда был крайний стул?

ношпа тоже может снять боль, но она может также способствовать закреплению стула.

Question 11

Боли в желудке, горечь по утрам во рту, фгдс

1 ответ

17 февраля

Добрый день. Беспокоит горечь во рту, боль в желудке. Анализы и фгдс прикладываю

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-18T08:27:12+03:00

Также рекомендуют соблюдение средиземноморской диеты, плавное снижение веса.

Question 12

Нарушение микробиоты

1 ответ

17 февраля

Снижено количество Lactobacillus spp.: 6*lg копий/мл. Повышено количество Escherichia coli:10* lg копий/мл. Выявлен Parvimonas micra 6*lg копий/мл. Снижено количество Blautia spp.5* lg копий/мл. Выявлен Acinetobacter spp.7* lg копий/мл.Снижено количествоEubacterium rectale...

Оксана, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-18T02:01:41+03:00

Здравствуйте ,Оксана!
Анализ кала на дисбактериоз неинформативен, потому что микробиоту кишечника пока недостаточно хорошо изучили. Какие показатели считаются нормой, а какие -отклонением, науке достоверно неизвестно. Поэтому этот анализ уже не назначают пациентам.
Скажите , пожалуйста, какие у вас имеются жалобы?

Question 13

Ком в горле и жжение сохраняются при лечении ГЭРБ. Это норма или требуется дообследование?

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте.Осенью 2025 года появился постоянный «ком в горле», позже присоединилась ежедневная изжога. По результатам ФГДС гастроэнтеролог поставил диагноз ГЭРБ и назначил лечение.На фоне первого курса терапии изжога прошла, но ком в горле остался. После отмены препаратов в...

Захар, Ярославль

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-18T12:20:17+03:00

Здравствуйте.
При сохранении симптомов на фоне приема препаратов рекомендуется выполнить узи щитовидной железы, рН метрию пищевода и желудка, рентген желудка с барием в положении тренделенбурга, мазок на кандиды у лора, исключить влияние стрессового фактора, т к это одна из основных причин.
При симптомах ларинго трахеального рефлюкса, заброса содержимого желудка в пищевод:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) по 2 капс за 30-40 минут до еды утром, с последующим переходом на капс утром, курс терапии согласно инструкции составляет не менее 8недель,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Рекомендуется в первую очередь провести лечение, далее оценить эффективность и рассмотреть необходимость дообследования.

Question 14

По результатам анализов и исследований всё хорошо, но симптомы остаются

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста.30-го декабря у меня случилось отравление: тошнота, диарея и жуткая режущая боль в кишечнике. После этого дня симптомы продолжались, к тому же появилась боль в желудке и вздутие где-то на 3-й день после отравления. Пропила неделю антибиотик...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-18T09:51:27+03:00

Здравствуйте. По результатам обследований какой-то явной патологии, являющейся причиной описанных жалоб не выявлено. описанные вами симптомы могут встречаться при функциональной диспепсии, когда нарушается моторика, появляется гиперчувствительность, изменяется болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, прием антибиотиков.
В таких случаях может быть эффективен прием прокинетиков для нормализации моторики, например, домперидон курсом до 10 дней.
Также возможно развитие СИБР (синдром избыточного бактериального роста), для его диагностики проводится дыхательный водородно-метановый тест, при подтверждении данного синдрома, рекомендуется санация кишечника