Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

После удаления ЖП/воспалена поджелудочная

17 февраля

Здравствуйте! 11.03.25 была плановая операция по удалению ЖП, до этого два месяца искала причину температуры 37.Примерно 5 месяцев держала диету, потом потихоньку начала позволять себе больше. 09.02.26 поднялась температура 37, дискомфорт в правом боку, сделала узи ОБП...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T15:30:54+03:00

Здравствуйте. По данным признаков острого панкреатита нет. Панкреатическая амилаза 24 Ед/л не указывает на воспаление поджелудочной. При остром процессе ферменты повышаются в 3 и более раза и обычно есть выраженная опоясывающая боль, рвота и ухудшение самочувствия. Температура 37 без роста лейкоцитов и без изменений АЛТ, АСТ и билирубина чаще носит функциональный или вегетативный характер, особенно на фоне тревожности.
По УЗИ расширение вирсунгова протока до 5,2 мм и умеренное увеличение размеров. Такое может наблюдаться после холецистэктомии при дисфункции сфинктера Одди или реактивных изменениях и само по себе не говорит об опухоли. Очаговых образований не выявлено, холедох не расширен, печень без очагов.
Наиболее вероятен постхолецистэктомический синдром и возможное обострение гастродуоденита. Назначенная схема с ИПП 40 мг в сутки, мебеверином 200 мг 2 раза в день и ферментами 25 000 Ед 3 раза в день обычно применяется 3-4 недели с оценкой динамики.

Question 2

Синдром Жильбера, герб

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи, мучают боли в правом подреберье уже давно подтвержден синдром Жильбера, герб, эрозии пищевода, герб пролечила не беспокоил но после очередного похода к врачу мне назначили артишок, лецитин подсолнечника могли ли эти препараты вызвать герб при...

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-17T12:07:45+03:00

При лечении эрозий обычно рекоменджут прием ИПП минимум 4 недели. Обычно если симптомы больше не беспокоят то контроль ФГДС не обязателен.
Но так как есть обострение, то прием ИПП в таких случаях рекомендуют снова начать до 4 недель. Если на фоне лечения эффекта нет, то повтор ФГДС требуется, если же жалоб не будет, то контроль не требуется.

Печень это прекрасный орган, который сам способен себя восстанавливать если есть нарушения. Перечисленные препараты не влияют на нее, поэтому дополнительный прием гепатопротекторов обычно не требуется.

Question 3

Рвота желчью у ребенка

2 ответа

17 февраля

Добрый день!Сыну 8 лет. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано. Уже третий раз ребенка отправляют домой из школы с однократной рвотой. Все случаи случаются хаотично, без предвестников. Первый был в ноябре однократно. Второй неделю назад, третий сегодня. Сегодня...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-17T11:33:11+03:00

Здравствуйте.
Рвота может быть связана с дискинезией желчевыводящей системы при спазме желчных путей или забросе желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок. Подобное может произойти при нерегулярном питании ( если есть длительные перерывы между приемами пищи), скудном питьевом режиме, обилии неправильной пищи в рационе ( чипсы, сухарики).

Также подобная картина может быть при воспалении слизистой оболочки желудка или 12 перстной кишки.

И стоит исключать ацетономический синдром. При погрешностях в питании, эмоциональной или физической нагрузке накапливается ацетон в моче и крови, что дает итоксикацию, на которую ребенок реагирует тошнотой и рвотой.

В подобных случаях необходимо обследовать ребенка: выполнить ужи органов брюшной полости, общий анализ крови, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, амилаза, липаза), анализ мочи общий и на ацетон.

Question 4

Лечение после обследования

4 ответа

17 февраля

Добрый вечер! Прошла обследование эзофагогастродуоденоскопия и колоноилескопия.Диагноз: полипы фундальных желез, дистальный не эрозивный рефлюкс эзофагит, поверхностный гастрит,умеренно выраженный,эндоскопические признаки аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,...

Ольга

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-17T13:56:36+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Да, конечно.

Question 5

Альфа нормикс и обострение гастрита

3 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Сегодня сделала фгдс заключение - гастрит обострение. Ранее 10 февраля делала фгдс был поверхностный гастрит. 14 февраля начала пить альфа-нормикс у меня еденичные дивертикулы вчера начал болеть желудок сегодня ещё раз сделала фгдс. Скажите пожалуйста может ли...

Марина

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-17T11:10:40+03:00

Здравствуйте !
Согласно официальной инструкции альфанормикс может вызывать боль в животе и изжогу, однако- совсем нечасто.
В такой ситуации по моему мнению стоит добавить к терапии:
Нексиум 20 мг 2р в день 14 дней или 40 мг однократно утром натощак 14д
Метеоспазмил по 1к 2р в день за 20 мин до еды 14 дней

Препараты висмута стоит отложить в сторону, т.к могут вызвать запоры, а при лечении дивертикулов это совсем не нужно

Question 6

Гастроскопия с наркозом

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте. Сегодня сделала ЭГДС( предоперационное обследование)Прилагаю результат. Насколько все страшно? Так же приложу лечение, которое врач выписал. Оставить это лечение или что-то изменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-17T11:02:08+03:00

Здравствуйте! Наличие эрозий с фибрином является противопоказанием для проведения планового оперативного вмешательства. Должно быть проведено лечение в течение 10 дней, в последующем выполнена контрольная фиброгастродуоденоскопия. Лейомиома -это доброкачественное образование, которое требует только динамического наблюдения, лечение в данном случае не требуется. В лечении по поводу эрозий можно дополнительно принимать ребагит 100 мг по 1 таб. х 3 раза в день через 1 час после приема пищи - 14 дней.

Question 7

Небольшая тошнота и отрыжка

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте!Такая ситуация, обратил внимание что после обеда, ближе к вечеру стала появляться какая то небольшая тошнота и отрыжка, обычно воздухом. Это где то день два такая ситуация, потом проходит. Сегодня с утра проснулся, тоже какая то небольшая тощнота была и отрыжка....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-17T11:01:49+03:00

Доброе утро!
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Как я могу к вам обращаться?

Описанная картина характерна для функциональной диспепсии.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
ЭГДС;
Диагностика хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию обязательно пролечить.

И может оказаться эффективным:
Ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 14 дней и оценить эффект.

Question 8

Урчание в животе

4 ответа

17 февраля

Здравствуйте! Уже несколько недель постоянное урчание в животе, усиливается после приема газированных напитков. Жутко бесит, так как слышно, мне кажется, всем вокруг. Антибиотики были в июле и октябре 2025 года, принимала совместно с пробиотиками. Также и сейчас месяц пропила...

Лиза

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-17T10:56:18+03:00

Доброе утро, Елизавета.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Когда мы волнуемся, активируется симптоматическая нервная система - режим бей или беги. Мозг воспринимает ситуацию как стрессовую, даже если угрозы жизни нет.
Меняется моторика желудка и кишечника, возникают спазмы, и газ через спазмированные участки кишечника проходит с этим характерным звуком.

В большинстве случаев - это не болезнь. Если урчание не сопровождается болью, диареей, потерей веса - это функциональная реакция ЖКТ.

Что может оказаться эффективным:
Не бороться с этим - чем меньше фокус внимания, тем быстрее оно проходит. Медленный выдох активирует парасимпатическую нервную систему и снижает спазмы. Регулярно питайтесь. Голод усиливает реакцию кишечника на стресс. Работа с тревогой, если она есть.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический общетерапевтический (общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);
Гастроскопия и колоноскопия, с учетом вашего возраста;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 9

Вздутие в животе, тянущие ноющие боли слева

3 ответа

17 февраля

добрый день. где то полгода назад начались тянущие боли слева под ребрами. боли несильные. переодические. пропивал дюспатолин и ферменты все проходило. потом опять появлялось и опять проходило. недавно делал узи брюшной полости, сдавал анализы. сейчас в основном просто...

ПАВЕЛ, Егорьевск

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-02-17T10:14:02+03:00

Доброе утро, Павел.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описанная картина наиболее характерна для функционального вздутия живота.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
С-реактивный белок;
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа.

И может оказаться эффективным:
Метеоспазмил согласно инструкции принимается в дозировке 60 мг + 300 мг по 1 капсуле 3 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 1 месяца;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, в течение 14 дней (2 недели);
Прогулки, чтобы не копить газы.

Я задам вам уточняющий вопрос.
Напишите ваш вес пожалуйста.

Question 10

Запор у ребенка 2,6 года

2 ответа

17 февраля

Около года у ребенка проблемы со стулом, ходила каждый день, но туго, свекла, чернослив и тд способствовало более легкому походу на горшок . В январе переболели орви , антибиотики и в итоге стул стал раз в три дня, с болями при походе . Пили после приема антибиотиков баксет,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-17T12:11:25+03:00

Для исключения других причин запора,для исключения диагнозов,которые под вопросом можно эти анализы и сейчас сдавать, так как лечение запора длительное, 2-3 мес. Кал на УПФ неинформативный анализ, кал на углеводы тоже (т.к лактазная недостаточность это клинический диагноз, проявляется жидким кислым стулом)

Question 11

Расстройство жкт

2 ответа

17 февраля

Добрый день!На фоне прохождения химиотерапии (12 капельниц еженедельного паклитаксела)плюс трастузумаб раз в 21 день до года-еще прохожу ,началось нарушение жкт,нет чувства насыщения от еды,постоянное чувство голода ,часто еда стоит в горле,в кишечнике бурлит,бывают поносы...

Дарья, Мурманск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-17T09:36:43+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить функциональную диспепсию на фоне проведения химиотерапии, возможны побочные явления. В подобных ситуациях учитывая отсутствие органической патологии по фГДС (гастропатия не может вызывать перечисленные симптомы), возможно рассмотреть следующую схему лечения:
-Омез 20 мг за полчаса до еды (уменьшит чувство голода, которое связано скорее всего с раздражением слизистой )
-Ганатон по 1т - 3 раза в день до еды (улучшит моторику верхних отделов Жкт)
Стараться кушать часто, но небольшими порциями.
Что касается кишечника, в подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на кальпротектин (маркер воспаления), дыхательный тест на Сибр(нарушение микробиоима кишечника), сдать кал на клостридии дифициле антиген А и В.
Если нет возможно сдать, то с доктором очно обсудить прием кишечных антисептиков (Альфанормикс), пробиотиков Энтерол по 1к 2 раза в день.

Question 12

Боли в животе

2 ответа

17 февраля

Добрый день. беспокоят боли в животе после еды через какое-то время. Под ребрами по середине и под ребрами с левой стороны. При боли может помочь просто спазмалгон. Последний раз, когда была на приеме у гастроэнтеролога сказал, что боль не от желудка, а кишечника, выписал...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-17T10:00:02+03:00

Здравствуйте, Елена ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам обследований выявлен застой желчи в желчном пузыре, воспалительный процесс слизистой желудка на фоне заброса желчи в желудок и обсеменения хеликобактерной инфекции (микроб на слизистой желудка, который может провоцировать обострения гастрита). Какое лечение сейчас получаете? Проблемы со стулом имеются? Хеликобактер пилори ранее лечили?

Question 13

Перегиб желчного пузыря ,камни

2 ответа

17 февраля

Здравствуйте делала узи : Желчный размеры не увеличеныпузырь:стенка не утолщена (до 0,3см )содержимое анэхогенное однородное конкременты: множественныеподвижные,размерами до 7ммперегиб в области шейки пузыряТакже жировой гепатоз печени .Скажите пожалуйста что делать?урсосан...

Ольга, Люберцы

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-17T10:23:55+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие результаты клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)?

Question 14

Болел живот , была тошнота , чуть вырвало просто слюни были

3 ответа

17 февраля

В том году лечила кишечник , похудела , по анализам вроде всё было хорошо ,вроде как стало намного лучше. В конце января начал болеть живот и отдавало пол левое подреберье , думала сердце , делали ЭКГ все нормально, терапевт отправил на ЭГДС ,сделала , заключение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-17T08:26:48+03:00

Здравствуйте.
Анализы крови и мочи без диагностически значимых отклонений.
По прикрепленному эндоскопическому исследованию признаки моторных нарушений и воспалительного процесса в слизистой желудка. Данные изменения обычно клинически не проявляются и легко поддаются лечению с помощью гастропротекторов.

Обычно в данной ситуации рекомендуется соблюдение диеты: частого (5-6 раз в сутки), дробного питания, механического, термического и химического щажения.
Рекомендуется исследовать хеликобактер до начала лечения.
Дыхательный уреазный тест или АГ в кале.
При положительном результате - проведение эрадикации:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 40мг\сут 14д,далее 20мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.

Если тест на хеликобактер отрицательный, то в подобных случаях обычно рекомендуется: разо 40мг\сут 14д , далее 20мг\сут 14д,, ребагит 100мг 3р\сут 1 мес.

Question 15

Копрограмма девочка 3 года

4 ответа

17 февраля

Сдали анализы для сада. Прошу расшифровать и объяснить общее состоянии по этому анализу

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-17T07:14:37+03:00

Здравствуйте! По приложенному анализу кала, убедительных данных за воспалительные изменения нет. Жирные кислоты, мыла, нейтральный жир, которые присутствуют в кале, могут быть как признаками ферментативной недостаточности, так и быть абсолютной нормой, при условии отсутствия жалоб