Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Панкреатит

18 февраля

Перед Новым годом началась тяжесть в верхней части живота,дискомфорт,тяжесть,небольшое жжение.Обратилась к врачу она назначила анализы все анализы были в норме кроме хеликобактера В крови показал 1.2 И мне выписали схему лечения Пролечилась 10 дней Еще мне сказали исключить...

Кира, Губаха

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-18T17:18:32+03:00

Здравствуйте.
По узи поджелудочная железа просматривается плохо из за кишечника, поэтому поставить диагноз панкреатит по узи не корректно. Доктор описывает повышенное газообразование в кишечнике так же, поэтому достоверно измерить размеры поджелудочной железы сложно.
Для уточнения работы поджелудочной железы рекомендуют выполнить: КТ органов брюшной полости и анализ кала на панкреатическую эластазу кала(кал при сдаче должен быть оформленный!)По данным обследованиям мы оценим как работает поджелудочная железа.
По фгдс : признаки поверхностного восполительного процесса в желудке, в этом ничего критичного нет, клинически себя не как такие изменения не проявляют.

Question 2

Жировой гепатоз печени.

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте, можно ли пить алкоголь при жировом гепатозе печени. Мужчина 52 года, вес 98 кг.

Игорь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-18T15:06:29+03:00

Добрый день!
При жировом гепатозе не рекомендуется употребление алкоголя, даже в умеренных количествах. Алкоголь может усиливать повреждение печени и ускорить прогрессирование заболевания. Безопасных доз алкоголя в таком случае не установлено.

Question 3

Болит живот

1 ответ

18 февраля

Добрый день! Сыну 14 лет. 4 дня назад он отравился, была рвота примерно 7 раз, понос и температура 39, один день, сейчас все прошло, но болит живот и бурлит, ношпа не помогает, что можно дать ему?

Анастасия

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-02-18T14:56:59+03:00

Анастасия , добрый день

Как правило , при таких жалобах подозревается перенесенная кишечная инфекция

Моторика и стул могут восстанавливаться в течение нескольких дней, иногда и недель

Обычно при повышенном газообразовании используется симетикон ( ветрогонное средство), а при спазмах и болях можно обсудить с лечащим врачом прием препарата на основе тримебутина ( тримедат или необутин ).

Question 4

Ребёнок не завтракает и не обедает

2 ответа

18 февраля

Моему ребёнку 1,5 года, и в последнее время он отказывается завтракать и обедать. До этого он хорошо ел, и все клыки у него уже прорезались. Однако сейчас, кажется, что начали появляться новые зубы. Недавно мы выяснили, что у него рвота на яйца, и исключили их из рациона.В...

Алина

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-18T21:34:24+03:00

Васильева Наталия Юрьевна

Консультант по сну может помочь

Question 5

Результаты узи

3 ответа

17 февраля

Добрый день.Стала себя неважно чувствовать, боль в животе, лицо покраснения и зуд на щеках, утром язык обложен и небольшой желтоватый налет сегодня.Пошла на УЗИ. Результаты и описание прикладываю, так же приложу УЗИ годом ранее для сравнения.Увеличение печени и селезёнки...

ТАТЬЯНА, Сочи

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-17T14:50:33+03:00

Здравствуйте.
На фоне чего начали беспокоить вышеуказанные жалобы? Не было нарушения диеты, употребления алкоголя последние несколько дней?
Общий и биохимический (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза, холестерин)анализы крови сдавали?

Question 6

Язвенный колит или болезнь крона, что делать?

3 ответа

17 февраля

Мне 50 лет, вес 88, рост 180. Длительно много лет вздутие, кашицеобразный стул, лечился сибр, уничтожал хеликобактер в 2025. После недавней колоноскопии обнаружены в куполе слепой кишки и в восходящем отделе множество точечных язвенных дефектов. Биопсия-чщвенный колит. Может...

Сергей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-17T08:29:29+03:00

Здравствуйте , по описанию гистологии действительно есть подозрение на язвенный колит так как описывают крипт -абсцесс, криптит.
Да в классическом варианте язвенный колит начинается с прямой кишкой , но есть редкие случаи, когда попадается один участок .

Обычно в таких случаях рекомендует прием противосполительных препаратов для кишечника и далее через 3 месяца повторно колоносокопию с биопсией.

Question 7

Плохо от альфанормикса

2 ответа

18 февраля

На сайте два врача посоветовали при СИБРе пропить альфанормикс 7 дней 3*400 мг и энтерол 2*14.Сегодня третий раз принял и почувствовал ухудшение состояния,бросило в пот,жжения за грудиной возникли,возникла слабость (итак состояние не очень),головокружение,звон в голове,руки...

Алексей, Новороссийск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-18T16:43:30+03:00

Если на фоне приема выраженное ухудшение самочувствия, препарат в таких случаях отменяют и наблюдают 1-2 дня. Насильно продолжать курс не нужно, особенно при сосудистой реакции и тревожности.
Цефтриаксон как замена не подходит, он системный и может только усугубить состояние кишечника. При неподтвержденном СИБР антибиотикотерапию обычно не продолжают без дыхательного теста.
Если диарея возобновится, чаще временно используют симптоматическую схему: регидратация, энтерол 250 мг 2 раза в день до 10-14 дней, при необходимости лоперамид 2 мг после жидкого стула, но не более 8 мг в сутки кратко.

Question 8

Гастрит ассоциированный с хеликобактер

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Появилась тяжесть в желудке, примерно, раз в неделю, прошла фгдс. Результат: Эндоскопические признаки hp-ассоциированного гастрита. Диффузная эриматозная гастропатия. Очаговая атрофия слизистой желудка ( закрытый тип, лёгкая атрофия) Подскажите, насколько это...

Светлана, Томск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T15:23:47+03:00

Как и отметила выше, терапия тяжёлая да, сочетание двух антибиотиков очень мощное и возникновение побочных реакций, к сожалению не редкость. Отсрочить терапию хеликобактер пилори можно, провести её в удобное время.

Question 9

Какие анализы сдать при длительном жидком стуле

5 ответов

18 февраля

Добрый день!длительное время более двух лет беспокоит жидкий стул(чаще тёмно-коричневый) иногда стабильно регулярный каждое утро, иногда не регулярный раз в два дня. кроме жидкого стула беспокоит сильное газообразование, бурление после каждого приема пищи. Если стула нет 2...

Лариса, Казань

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T13:49:01+03:00

Здравствуйте! Жидкий стул может встречаться при самых разнообразных проблемах кишечника. Проблемы могут быть как функциональные, на фоне СРК или СИБР, так и быть на фоне воспаления. Отдифференцировать эти симптомы чисто клинически,по симптомам,невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить:
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста)является главной причиной газообразования, вздутия, урчания ,нарушения стула чаще всего сторону диареи.

По результатам обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 10

Отравление

5 ответов

18 февраля

Добрый день, в вскр днем поели плов, вечером стало плохо, поднялась температура, все тело ломило, в понедельник 38,6 и так же доки болело все тело, во вторник стало получше но появился понос. Сегодня среда- понос продолжается, и накатывает дикая головная боль. У сына была...

Юлия

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-18T13:49:09+03:00

Юлия, здравствуйте!

Описанные симптомы указывают на пищевое отравление, в подобных случаях врачи рекомендует:

Прием препарата энтерофурил 200 мг каждые 6 часов
Для купирования симптомов диареи препарат смекта по одному пакетику три раза в день и сорбенты (например, Полисорб) по одной столовой ложке три раза в день , предварительно растворив в стакане воды
Также рекомендовано обильное питье, для восстановления водного баланса можно принимать препарат Регидрон

Для снижения температуры тела препарат ибупрофен 400 мг до трёх раз в сутки

Все препараты принимаются при отсутствии аллергических реакций на них и противопоказания

Question 11

Диспепсия, голодный живот

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Поставили функциональную диспепсию из-за тошноты. По анализам на тот момент все было хорошо. После полного курса нексиума стало легче, но спустя время на фоне стресса и сбитого режима тошнота вернулась, было сложно есть. После нескольких дней тошнота прошла, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T14:27:51+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, путем выполнения ФГДС. ФГДС это золотой стандарт диагностики.

А в целом подобные проявления обычно рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является главной причиной указанных проблем. Работать в подобной ситуации, рекомендуют именно с психо эмоциональным фоном, тогда и работа ЖКТ наладиться. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как правило подобная терапия даёт хорошие результаты и самочувствие приходит в норму.

Будьте здоровы!

Question 12

Болезнь Крона?

2 ответа

17 февраля

С ноября 2025 года заболел живот в области эпигастрии, преимущественно справа. Стул был утром неоформленный, нестабильный. Иногда, после жирной пищи был понос. Болей в кишечнике не было. Сейчас сильное жжение и боли в нижнем отделе живота, особенно от воды, боли в правом...

Елена, Тула

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T18:28:00+03:00

Здравствуйте. По данным обследований оснований для подтверждения болезни Крона сейчас нет. При колоноскопии слизистая толстой кишки без воспаления, в терминальном отделе подвздошной кишки описана лишь очаговая гипертрофия, а по биопсии хронический неактивный илеит без признаков гранулематозного воспаления. МРТ не выявила утолщения стенок кишечника, лимфоузлов или осложнений.
Повышенный кальпротектин 377 мкг/г указывает на признак воспаления слизистой, но сам по себе не подтверждает диагноз Крона и может повышаться при инфекции, приеме НПВС, после недавнего обострения или на фоне функциональных нарушений.
С учетом жалоб стоит исключить инфекционные причины, повторить кальпротектин через 4-6 недель и рассмотреть выполнение МР-энтерографии при сохранении симптомов. Есть ли снижение веса, ночные боли или кровь в стуле?

Question 13

Уточнение по диете.

1 ответ

18 февраля

Добрый день. 14 января 2026 был удален желчный пузырь. Можно ли употреблять твердый сыр, и если да, то сколько процентов жира допустимо?

Сергей, Ленинградская

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-18T16:08:51+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

В духовке можно, но не большое количество.

Question 14

Рефлюкс. Изжога.

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Замучала изжога. Началось летом: обрыв голоса, забросы кислоты. Пропила Нексиум 20. В ноябре стало хуже. Сделала ФГДС. Результаты прикрепила. Пропила Омепразол. Не помогло. Пропила Нексиум 40, затем 20. Пила паралельно Фасфолюгель 3 недели. Потом откаты. Пила...

Наталия

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-18T13:49:43+03:00

Наталья, здравствуйте!
Вышеописанные симптомы, как правило, характерны для функциональных нарушений моторики, чаще всего при дисфункции сфинктера между желудком и пищеводом. Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста, к вопросу заключение ЭФГДС, а то видимо ошибочно приложена справка 😊

Question 15

Кашицообразный стул

1 ответ

18 февраля

Кашицообразный стул. Боли слева под ребрами ( то есть, то нет). Тяжести после еды. Метеоризм. Прошу принять вопрос Спиридоновой Дарье Александровне

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-18T17:23:56+03:00

Да, видимо просто погрешность лаборатории была. Можно в динамике пересдать через месяц .
А так да повода для переживай по поводу билирубина нет .

Что касается креатинина , то пока точно в ближайший 1-2 месяца я бы не рекомендовала . Далее можно попробовать , но если будет снова реакция , то не стоит.