Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 февраля

не знаю что можно делать,постоянное вздутие и запоры

Елизавета

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-18T23:40:42+03:00

Здравствуйте.

В такой ситуации обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста и синдром раздражённого кишечника.

сдавали ли какие-то анализы, делали ли обследования?

обычно при такой картине рекомендуют выполнить
УЗИ обп.
Общий анализ крови
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA

что-то из этого сдавали?
раз в сколько дней стул?
что-то уже принимаете из препаратов?

Question 2

Болит живот у ребенка.

1 ответ

18 февраля

Мальчик 2,6 года, жаловался на боль в животе сделали узи. Прошу помощи о назначении лечения. Чаще жалуется на боль после еды.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-19T06:33:45+03:00

Здравствуйте! По результатам узи отклонений нет. У деток часто встречается функциональная дисперсия, боли в животе при том, что во время обследования ничего не находят. Что у ребенка со стулом?
В подобных ситуациях рекомендуют еще общий анализ крови, биохимию крови, анализ кала на паразитов методом Парасеп 3х кратно ( это важно, интересуют особенно лямблии), кал на энтеропатогеннык бактерии, анализ на Целиакию.
Для уменьшения болей может быть эффективным прием Тримедат.

Question 3

Расстройство желудка

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте!У старшего ребенка был жидкий стул, слабость. Узнали что в школе ходит кишечная инфекция. Прошло за 4 дня. Через эти 4 дня 12.02.2026 младший 4,5 года проснулся с рвотой и жидким стулом. Рвота была однократно. Все эти дни самочувствие нормальное, аппетит в норме,...

Ольга, Балашиха

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T03:07:11+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: вероятно, у всех членов семьи вирусная кишечная инфекция, они в ряде случаев могут протекать в 2 волны, когда после улучшения на 2-3 дня симптомы возвращаются, но с меньшей выраженностью. Также у некоторых людей после болезни может формироваться ферментная недостаточность и нарушения моторики кишечника (СРК).
В плане лечения сейчас достаточно щадящей (с исключением цельного молока, соков и сырых овощей и фруктов) диеты на 7-10 дней, дробного питья до 100 мл/кг/сутки, от боли можно дать тримебутин 25 мг, от диареи - сорбенты вроде "Смекты".

Question 4

Боли в левом и правом боку

2 ответа

18 февраля

В середине декабря был приступ боли, вызывала скорую сказали панкреатит «поела жареной курицы» ранее такого не было , сходила на узи ОБП (прикрепляю) Январь прошел плюс минус нормально , февраль это ад , болит то просто живот где то в эпигастрии , то бок болел правый...

Евгения, Пермь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-19T09:10:51+03:00

Подобное повышение крайне не значительное и не представляет опасности. Врачу важно знать, за счёт какой оно фракции, ведь их две, прямая и непрямая.
Если повышение за счёт прямой фракции, то связано оно чаще всего с застоем в системе желчевыводящих путей.
Если повышение за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Повышение билирубина до 50 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции и не представляет опасности.

Question 5

Воспаление ЖКТ!?

2 ответа

18 февраля

Добрый день! Для лечения аденомиоза была назначена визанна, но она мне не подошла месячные на ней длились 19 дней. Для остановки кровотечения была отменена визанна, и назначен регулон по гемостатической схеме. Ещё на Визанне начались проблемы с кишечником, появилась диарея....

Анна, Владимир

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-19T04:39:39+03:00

Здравствуйьте.
по анализу крови повышены лейкоциты, нейтрофилы, что говорит о бактериальной инфекции. Повышены СОЭ и СРБ, данные показатели повышаются при воспалительном процессе, но это не маркеры заболевания ЖКТ, так же на проблемы в зубах будут повышены данные показатели, у стоматолога были на приеме? Так же и на фоне проблем по гинекологии может быть повышены данные показатели.
Стул сколько раз в день? Антибиотики как давно принимали?

Question 6

Болезнь крона или иерсиниоз?

1 ответ

18 февраля

С лета 2025 года беспокоить стал учащенный стул, это не классическая частая диарея, просто неоформленный стул 2-3 раза в день. С течением времени, где-то через 3-4 месяца уже в ходе обследований у меня появилась боль возле пупка (не сильная, слегка тянущая) и начала болеть...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-20T09:31:10+03:00

Наталья, в случае нормальных показателей кальпротектина после пентасы -подтверждается не инфекционный генез эрозий. В подобных ситуациях рекомендуется через год пройти повторно Фкс с биопсией. Путь постановки диагноза Болезнь Крона у некоторых пациентов долгий.
Диагноз БК правомерно ставится только при подтверждении биопсией изменений характерных для Крона.

Question 7

Боли в правом подреберье

5 ответов

17 февраля

Добрый день! После обнаружения окклюзии ЛПА, сосудистый хирург назначил Клопидогрель 75, Розувастатин 10, Трентал 100, появились ноющие боли в правом подреберье. Присутствует камень в желчном размером 1,2см. не беспокоит, регулярно принимаю Урсосан. Анализы, УЗИ в приложении....

Роман, Симферополь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-18T13:27:01+03:00

Прошу прощения, заметила свою ошибку. Клопидогрель НЕ содержит ацетилсалициловую кислоту, но также относится к кроверазжижающим препаратам , что также негативно оказывает влияние на слизистую желудка и 12 п кишки, но чуть в меньшей степени 🙏

Question 8

Вопрос по УЗИ поджелудочной железы

4 ответа

18 февраля

Добрый день! По узи поджелудочной железы: лоцирована удовлетворительно. Расположение типично. Форма не изменена. Размеры головка: 30 мм (в норме 11-30 мм); тело 17 мм (в норме 4-25мм); хвост 26 мм (в норме 7-30). Контуры ровные, четкие. Эхогенность незначительно диффузно...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-18T21:35:16+03:00

Здравствуйте
По узи размеры поджелудочной железы в пределах нормы, ферменты (амилаза, липаза) абсолютно нормальные, печеночные показатели тоже практически в норме (АЛТ чуть повышена незначительно), билирубин отличный.
Те изменения на УЗИ могут быть вариантом нормы, часто если жалоб нет то никакого лечения не требуется !
Перегиб желчного пузыря - это анатомическая особенность, часто врожденная, тоже часто не дает никакие симптомы
МРТ брюшной полости - более детальное исследование, которое показано при подозрении на опухоли, кисты, камни в протоках или при неясной клинической картине с болями и отклонениями в анализах. В вашем случае, если нет болей, нарушений пищеварения, потери веса, а два гастроэнтеролога не видят показаний - МРТ скорее всего не нужно ) но если вас очень беспокоит ситуация и есть финансовая возможность, для собственного спокойствия можно сделать.
Рекомендуют обычно в подобных случаях соблюдать диету (ограничить жирное, жареное, алкоголь)
Скажите, пожалуйста, есть ли у вас какие-то жалобы?что именно последнего врача забеспокоило ?

Question 9

Понос от таблеток или инфекция?

2 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Муж недавно проходил обследование, есть диагнозы гипотериоз, повышенное АД, подагра, также были повышены лейкоциты в моче, уролог прописал лечение тоже. Возраст 52 года. В общем, прописали ему таблеток кучу. Принимал два дня на третий день начался жуткий понос....

Нина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T21:17:14+03:00

Здравствуйте! Из всего списка диарею может вызывать урсосан (довольно частое побочное действие) вследствие «разжижения» желчи, а также ректальные свечи уропрост вследствие прямого раздражающего действия прямой кишки.

Question 10

Слизистая луковицы 12 перстной кишки гиперемирована

6 ответов

18 февраля

Делал 28.12.25 гастроскопию, выявили язву и следом хеликобактери! Провел терапию (амоксицилин, кларитромицил, нексиум, энтерол, ребагит, де-нол) сегодня повторно сделали гастроскопию. Теперь выявили бульбит! Из-за чего он мог возникнуть? Как его лечить ?Еще во время терапии...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T21:00:08+03:00

Да, описывает доктор «резко гиперемированная», однако это лишь описание «на глаз» субъективно, повторюсь, даже вполне возможно, что нет никакого бульбита. Бывают случаи, что одному доктору кажется слизистая красной, другому-розовой, все решает только биопсия, но если биопсия не взята, то и лечение не рекомендуют в таких случаях

Question 11

Дисфагия, сухость в горле

3 ответа

18 февраля

Все началось с того, что у меня в горле застряла макаронина. Я испугалась , проглотить её не могла, потому что она была длинная. Достала в итоге пальцем. Потом стала замечать, что и другая еда как будто немного застревает перед тем как её проглотить. Сначала это...

Дарья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T20:43:12+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (чувство затрудненного глотания). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 12

Влияет ли стрептококк и стафилококк на появление гастрита

5 ответов

18 февраля

Здравствуйте!Я был на приёме около недели назад жаловался повышеннием температуры около месяца . Тогда диагностировали гастрит и рекомендовали сдать анализ на Helicobacter pylori.Недавно выяснилось, что причиной температуры были миндалины. Мне прописали курс антибиотиков и в...

Nikita, Мариуполь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-18T20:09:05+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего нет ! Все таки основной причиной гастрита чаще является Helicobacter pylori. Сейчас первостепенно пролечить горло антибиотиками, поскольку это активный очаг инфекции и причина вашей температуры, а анализ на Helicobacter лучше сдать после завершения курса антибиотиков (через 4-6 недель после окончания приема), так как антибиотики могут дать ложноотрицательный результат. Для защиты желудка во время приема антибиотиков рекомендуют :
1.ИПП, например разо 20 мг утром за 30 минут до еды 4-6 недель
2.антибиотики лучше принимать после еды
3.после курса аб рекомендуют пропить курс пробиотиков , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней

Какие именно антибиотики вам назначили для лечения миндалин?
принимаете ли вы сейчас какие-то препараты для защиты желудка?

Question 13

Спазмы в кишечнике отдают в поясницу справа

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте. После родов (2024 год) стал беспокоить кишечник. Боли как схватывающие спазмы, проходят самостоятельно в течение 4-5 минут. И в основном всегда отдают в поясницу справа! Повышенное газообразование. Когда спазмы кишечника, то газы отходят плохо. Со стулом особых...

Ксения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-18T20:06:28+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство, дискомфорт скорее всего связан со скоплением газов , так как и на узи у вас описаны газы справа . Так как
при растяжении кишки газами происходит раздражение нервных окончаний диафрагмы и брюшины, которые имеют общую иннервацию с поясничной областью, поэтому боль и отдает в спину - это называется отраженная боль, а не сдавление нервных корешков.

По анализам кальпротектин немного повышен ,но не говорит сразу о чем то плохом .Так же отрицательная скрытая кровь тоже указывает на то что серьезного нет
Можно предположить синдром раздраженного кишечника (СРК), на фоне стресса и тревоги часто бывают обострения
Альфа нормикс обычно рекомендуется при СИБР , по какой причине он вам назначен был ? Вы сдавали тест ?
Выкормите грудью сейчас?замечали ли вы связь обострений с какими-то конкретными продуктами или стрессовыми ситуациями?

Question 14

Помогите расшифровать анализ ЭНТЕРОФЛОР дети

2 ответа

18 февраля

Ребенку 6 с половиной лет. Интересует почему такой результат: Представители Lactobacillaceae отсутствуют. Что это значит? Излечимо или нет? Что делать?А также другие результаты что выше или ниже нормы. Проблемы с жкт с рождения! Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-19T03:20:25+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: "Энтерофлор" - это новое название для старого советского анализа кала "на дизбактериоз". К сожалению, это малоинформативное исследование, которое не даёт реального представления о составе микрофлоры ЖКТ, на его основании нельзя проводить диагностику или проводить какое-то лечение.
Вообще микрофлора кишечника очень сложно устроена. Она состоит из просветного и пристеночного (основного) компонента и включает сотни тысяч видов бактерий, большую часть из которых попросту невозможно вырастить на питательно среде.
Поэтому оценивать микрофлору кишечника на основании 10-20 видов бактерий, высеянных из фекалий - это так же точно, как гадать на картах.
Да, сегодня есть методики, позволяющие всё это множество бактерий изучить (геномное секвенирование), но пока эти методики используются только в научных целях.
И науке пока слишком мало известно о микрофлоре, чтобы какие-то нормы устанавливать и тем более пытаться в микрофлору вмешиваться. Всё больше данных, что состав микрофлоры у каждого человека уникален.
Поэтому посевы кала на диз.бактериоз не несут какой-то ценной информации (кроме наличия/отсутствия патогенных бактерий), не стоит обращать внимания на эти цифры.

Question 15

Мезентериальный панникулит

4 ответа

18 февраля

Мучают боли в животе разной интенсивности последние два года,периодически понос.отмечается потеря веса.узи приложила.чем это лечат,какие анализы/исследования необходимо сделать?

Белицких, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T21:04:16+03:00

Поняла Вас, тогда рекомендуют дообследование для определения лечебной тактики:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза, СРБ)
2. Колоноскопия с биопсией
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP