Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

18 февраля

Добрый день. Уже давно беспокоит частое вздутие живота, дискомфорт, иногда боль слева от пупка и под левым ребром. Примерно месяц назад стала наблюдать снижение веса, потерю аппетита, упадок сил. Ела через силу. После еды желудок как будто не работал. Немного болел. Ещё долго...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T19:52:22+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Также клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. ФГДС для диагностики состояния верхних отделов ЖКТ
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 2

Кальпротектин высокий

4 ответа

18 февраля

Добрый день Сдал просто так для себя ради интереса кальпротектин. Оказался - 159Очень расстроился, пожалел уже что сдал(Из важного:- только что переболел ковид (только выздоровел) болел сильно 2-3 недели. Нос , горло , носоглотка- ещё важный момент. Год назад была проведена...

Константин, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T19:42:58+03:00

Константин, здравствуйте! Спешу Вас успокоить🙏🏻 Смотрите, повышение кальпротектина до 250 обычно докторов на практике не сильно настораживает, это так называемая «серая зона», пограничное повышение. Часто возникает на фоне синдрома раздраженного кишечника, да и в целом на фоне функциональных изменений со стороны кишечника, а также как вариант -это СИБР. Нельзя упускать, действительно, и факт перенесенной ковидной инфекции. Обычно в таких случаях может быть рекомендовано пересдать анализ кальпротектин через 2-4 недели, а также пройти водородный тест на СИБР

Question 3

Расшифровка анализов

2 ответа

18 февраля

Хочу расшифровку анализов все ли в порядке,нет ли у сеня инсулинорезистентности

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-18T20:27:35+03:00

Никишина Юлия Игоревна

Да, все показатели в пределах нормальных значений

Question 4

Запах изо рта

3 ответа

18 февраля

Неприятный запах изо рта на протяжении долгого времени. Зубы вылечены, каждый день чистка в несколько этапов, разными пастами утром и перед сном. ЛОР врач поставил диагноз: вазомоторный ринит. Капаю назонекс, запах присутствует. Также есть проблемы с ЖКТ: гастрит, застой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T20:48:34+03:00

Здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта (как видно из рассказа исключено)
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), как я поняла также исключено
- Рефлюкс из желудка в пищевод (есть ли изжога, отрыжка?)
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 5

Слизь в стуле у ребёнка

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте.Подскажите пожалуйста, ребёнку 1г3мес 20-21 декабря была температура 38 и сбивалась до 37градусов.врач смотрел, сказал горло красное,но кашля и соплей не было,я пару раз капала гриппферон и всё.23 декабря был жидкий стул у ребёнка и даже с пеной немного,прям...

Катя

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-18T21:16:16+03:00

Катя,здравствуйте! По копрограмме нет признаков воспаления (лейкоциты единичные или нет, эритроцитов нет). Слизь в норме может быть в кале, так как поверхность кишечника выстлана слоем слизи, если это жидкий стул или твёрдый, то слизи будет больше, так как кишечник тем самым либо защищает себя либо улучшает скольжение твёрдых каловых масс. Также при прорезывании зубов может быть слизь из-за обильного слюнотечения. Если ребёнок всё тянет в рот, то тоже может быть слизь, так как эти предметы нестерильные. При употреблении клетчатки тоже может быть слизь.
Красные флаги: жидкий стул со слизью и кровью, вялость, снижение аппетита, субфебрильная температура.

Question 6

Вздутие, рвота

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте! Позавчера вечером резко заболел живот, сильное вздутие было, тошнота и рвота. В итоге отпустило только к утру, днем был жидкий стул. Далее тошнота при подъеме с кровати, но к вечеру стало лучше, съела фруктыСегодня самочувствие замечательное с утра было, в обед...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T19:06:28+03:00

Мария, здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции и развитие так называемой функциональной диспепсии в ответ на раздражитель. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Любой сорбент (эртеросгель, полисорб) по схеме на 5 дней
3. Домперидон по 10 мг 3 раза в день в течение 7-10 дней (для купирования тошноты и рвоты)

Question 7

Отрыжка, метеоризм

4 ответа

18 февраля

Добрый вечер. 10 лет назад был поставлен эзофагид. 3 года назад по гастроскопии очаговая атрофия. Биопсию не брали. Лечение не назначили. Два месяца назад появилась изжога, затем открытка кислым. Сейчас изжога нет, постоянная отрыжка воздухом, тяжесть в верхней части живота,...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-18T22:21:50+03:00

Ребагит в целом не показан при вашим жалобах
Достаточно будет ИПП + прокинетик
Метеоспазмил не более 7-14 дней

Question 8

Ребёнок плохо кушает, 1,7 года, частое вздутие

1 ответ

18 февраля

Здравствуйте. Волнует вопрос. Ребёнок, 1.7 года, рост 81см, вес 9кг, девочка, не хочет кушать обычную еду, соглашается только на еду из бутылки. С года из бутылки даём детские молочные каши, и тк ребёнок не ел прикорм, иногда добавляем мясную пюре в безмолочное кашу в бутылку...

Виктория

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-18T22:22:22+03:00

Здравствуйте. По предоставленной копрограмме признаков воспаления нет, а так же мы смотрим присутствие крови и паразитов. Вообщем, все не критично. Пишевые включения зависят от съеденной накануне пищи, эти показатели никакой информации доктору не дают.
Что касается прикорма, пока можно давать в бутылочках, постепенно приучиться есть взрослую обычную еду. От вздутия может Быть использован Эспумизан.
Можно пробовать предлагать еду в игровой форме. Отказ от еды сейчас - это не критично. Обычно это предпочтения в еде , не связано с патологией Жкт. Может Быть эффективным работа с детским психологом.

Question 9

Болит живот. Хурма

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте! В воскресенье в течение дня съела 6-7 плодов вяленой хурмы . К вечеру заболел живот, был 2 раза стул. С того дня боль тупая, ноющая, бывает схваткообразная. Чувство переполнености, в районе, где-то на 2 пальца выше пупка. Подташнивает. Стул есть каждый день...

Ирина, Иркутск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-19T08:21:14+03:00

Доброе утро ! Боли после еды, которые усилились и переместились ниже, могут указывать на спазм кишечника или повышенное газообразование - к основному лечению можно добавить спазмолитик, например дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды или но-шпу по 1-2 таблетки при болях, также поможет эспумизан или симетикон по 2 капсулы 3-4 раза в день для уменьшения вздутия. Магний принимать можно, лучше выбирать цитрат или бисглицинат магния. Но лучше сначала сдайте анализ на магний
С хлорофиллом сейчас лучше повременить, так как он может стимулировать перистальтику и усилить дискомфорт при воспаленном кишечнике - начнете его через 2-3 недели, когда симптомы стихнут. Сейчас важно соблюдать диету, пить теплую воду небольшими порциями между приемами пищи, избегать переедания.

Question 10

Жжение в горле

3 ответа

18 февраля

С начала января лечу горло ,думала вирус ,но также появилось жжение в горле и отрыжка от всего даже от воды ,начала пить нольпаза 20,дней 6 попила не проходит ,терапевт порекомендовала перейти на нексиум 20 утром и вечером ,сделала фгдс ,после чего гастроэнтеролог сказала...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T19:12:47+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также нельзя исключить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (чувство жжения), а так же нарушение перистальтики (отрыжка). Есть ли стресс, тревожность? Есть ли связь возникновения симптомов с чем-либо? Ганатон принимали вместе с нексиум? На фоне приема ганатон была динамика клиническая?

Question 11

Замкнутый круг проблем с пищеварением

4 ответа

18 февраля

Пять лет страдаю от проблем с пищеварением. Симптомы: тошнота, вздутие, повышенное газообразование, спазмы в животе с левой стороны с нестерпимым желанием в туалет (2 раза обычно, потом диарея) - от 1 до 2-3 раз в месяц, чередование запоров и диарей, тянущая боль с левой...

Евгения

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-18T18:12:25+03:00

Здравствуйте.
Можно предположить течение функционального расстройства, например, синдром раздраженного кишечника, возможно, на фоне вялотекущего панкреатита.

В подобных случаях требуется обследоваться: выполнить узи с желчегонным завтраком для оценки сократимости органа,сдать кал на гельминты и простейшие методом Parasep ,кал на пвнкревтичечкую эластазу-1,
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии),
выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр.

Поскольку синдром избыточного бактериального роста , как правило, « рука об руку» идет с срк.
При положительной результате теста- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.

На 4-6 недель необходимо перейти на диету low-FODMAP. Она исключает бобовые, яблоки, некоторые овощи, молочное, пшеницу.
Часто на ней симптомы уходят полностью, и потом можно вводить продукты по одному и смотреть, что именно ваш кишечник не переваривает.

При спазмах и дискомфорте можно использовать спазмолитики на основе мебеверина ( дюспаталин/ либо спарекс).

При вздутии пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Question 12

Анализ мочи плохой

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте. Анализ мочи плохой. Состояние не удовлетворительное. Слабость. На лице высыпания.Какие еще анализы сдать и к какому врачу записаться?

Марина

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-18T18:26:44+03:00

Здравствуйте.
В общем анализе мочи действительно есть отклонения: повышен белок,плотность выше нормы, много слизи и переходный эпителий.
Можно предположить течение инфекции мочевыделительной системы .

В подобных случаях требуется действительно дообследование: общий анализ крови с лейкоформулой и соэ, биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок, креатинин, мочевина, посев мочи на микрофлору,узи почек и мочевого пузыря , а после проконсультироваться у терапевта или нефролога.

Question 13

Сделала гастроскопию. Хочу узнать что значит все что написали, как лечиться и страшно ли это

4 ответа

18 февраля

ЗаключениеЭндоскопические признаки диффузного гастрита с наличием лимфофолликулярной гиперплазии, атрофии С-2 по Kimura-Takemoto и очагов кишечной метаплазии. Неэпителиальное новообразование антрального отдела желудка (аберрантная поджелудочная железа). .Экспресс-тест на...

Надежда

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-18T16:24:13+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс: доктор описывает признаки хронического воспалительного процесса, на фоне чего есть утолщение слизистой(гиперплазия) и истончение слизистой в виде атрофии и метаплазии. . Но данный диагноз можно поставить на основаниии биоспии, так как это гистологический диагноз, не всегда что видит доктор на глаз соответствует гистологическому заключению.
Абберантная поджелудочная железа-это частично часть поджелудочной железы в желудке, как правило это случайная находка. Клинически, как правило, она себя не как не проявляет.Если выявлена впервые, то рекомендуют выполнить эндоскопическую ультразвуковую сонографию, для уточнения ее размеров.
В связи с чем выполняли обследования? Есть какие то жалобы?

Question 14

Клостридиальный колит

3 ответа

18 февраля

Добрый день. 10 назад по поводу гастрита начала приём ампициллина и кларитромицина. В тот же день начался водянистый зелёный понос днем каждый час, ночью каждые 15 мин, стемп 37,8,озноб,слабость, обезвоживание. Госпитализировали в т/о. Проводили инфузию раствора и,...

Виктория

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-18T15:54:24+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- курс ванкомицина при инфекции Cl.difficile составляет 10 дней,
- метронидазол добавлять не нужно, ванкомицина более, чем достаточно,
- если случится рецидив (такое возможно), то проводят либо повторный курс ванкомицином (иногда более длительный, с постепенной отменой), либо фидаксомицином; в общем, варианты для перелечивания есть.

Question 15

Язва желудка

4 ответа

18 февраля

В середине января выявлена онкология: первоисточник легкие. При прохождении эФгдс обнаружены язвы желудка, гастроэнтерологом назначающего следующая схема лечения: 1. Эзомепрозол (20 мг. за 30 минут до завтрака и перед сном);2. Денол (по 2 таблетки, 2 раза в день за 1 час до...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-18T16:39:51+03:00

Эзомепразол , это действующее вещество препарата Нексиум , который я выше написала. Просто нексиум это оригинальный препарат , в отличие от просто эзомепразола. Цена при этом +\- одинаковая
Денол тоже в схеме есть под пунктом 4.

Гевискон используется как симптоматическое средство при изжоге и боли в желудке , в качестве лечения мы обычно его не используем.