Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 февраля

Добрый день. В конце ноября проболела микоплазменной левосторонней пневмонией, для ее лечения выпила три курса антибиотиков сначала Азитромицин 5дн, затем кларитромицин одновременно с уколами Цефтриаксона-10 дней.На фоне приема антибиотиков пила нормобаккт и максилак. Был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-17T02:00:36+03:00

Здравствуйте. По ФГДС поверхностный гастрит и бульбит без эрозий, тест на H.pylori отрицательный. По УЗИ органов брюшной полости патологии не выявлено.Биохимия в норме, это исключает воспаление печени и поджелудочной, боли справа не связаны с органической патологией.
С учетом длительных антибиотиков наиболее вероятно формирование постинфекционной функциональной диспепсии и висцеральной гиперчувствительности. Жжение и отрыжка чаще указывают на рефлюкс и нарушение моторики, а слабость может быть следствием астенического синдрома после инфекций.
В таких случаях обычно применяют ИПП, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом 4 недели. При тянущих болях допустим мебеверин 200 мг 2 раза в день до 14 дней. Если есть ощущение переполнения и тошнота, допустим итоприд 50 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели. Пробиотик принимают курсом 4 недели, затем делают перерыв. Питание дробное, без кофе, жирного и больших порций. Исключают поздние ужины, переедание и горизонтальное положение в течение 2 часов после еды.Жжение больше появляется натощак или после приема пищи?

Question 2

Вопрос по анализам

3 ответа

16 февраля

Добрый день!Жплобы:отрыжка, взудитие, иногда изжога.Год назад лечил язву(пил омез, некстум, денол, ребагит)Сейчас прошёл диспансеризацию, в анализе крови есть повышенные показатели, так же прикрепил кал на хеликобактер и фгдс и узи брюшной полости.Просьба назначить лечение...

Евгения, Домодедово

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T20:55:51+03:00

Здравствуйте! Отрыжка и изжога, как правило, характерны для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Прикрепите, пожалуйста, исследования имеющиеся (не отображаются)🙏🏻

Question 3

Расшифровка анализов ЖКТ

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Возраст: 30 лет, рост 172 см, вес 70кг. Стало часто беспокоить вздутие живота и периодические колющие боли в районе желудка. Сделала УЗИ брюшной полости с почками, по рекомендации местного врача сдала необходимые анализы + ФГДС. На данный момент врач говорит,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T21:04:41+03:00

Здравствуйте!
1. Анализ крови на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена
2. По узи печень не увеличена, эхогенность описывают как повышенную, но такое может косвенно указывать на начальное жировое пропитывание печени. Например, при погрешности в диете, маломобильном образе жизни, играет роль и наследственность. По анализу крови, действительно, имеются признаки печеночного повреждения, в виде повышения алт и аст, в пользу последнего. О чем говорит превалирущее повышение аст чаще - токсическое влияние (алкоголь накануне, БАДы, препараты) или, как Вы верно указали-избыточная физическая активность, потому как АСТ выделяется и при повреждении мышц.
3. Из оправданного на мой взгляд - дюспаталин для нормализации работы кишечника. Креон назначают при лабораторно подтвержденной недостаточной функции поджелудочной железы, а гептрал в таких случаях не лечит, но может снизить просто цифры

Question 4

Боль в животе, диарея, температура при гв

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, родила в декабре. Кормлю грудью. Не могу ни как стабилизировать кишечник. Запоры по 2-3 дня, пила дюфалак, вставляла свечи глицериновые. С ними сходить могу. Кал твёрдый. Стал ночами болеть живот, причём весь живот и выше пупка и вокруг. Мучают газы. Пила...

Ирина, Иваново

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T20:42:37+03:00

Здравствуйте! Все же вероятнее, что температура вследствие обильного прихода молока. Грудь горячая? Не болит на данный момент? Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Вероятно, плохой сон, стресс, тревожность (особенно первые месяцы после родов) накладывают свой отпечаток на здоровье ЖКТ. В таких случаях может быть рекомендован прием смекты по 1 саше 3 раза в день при сохранении диареи. При вздутии/метеоризме/спазмах рекомендуют прием препарата пепсан р по 1 саше 3 раза в день длительно.

Question 5

Боль в правом боку

2 ответа

16 февраля

Здравствуйте, нахожусь на терапии терзепатидом 4,5 месяца, последний месяц стул жидкий постоянно, но раз в день. Последние пара дней появилась боль в правом подреберье, но у меня и без уколов такое бывало. Перед началом терапии сдавала и анализы и узи, там все хорошо. Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-17T11:10:16+03:00

Дозировка урсосана -10 -15 мг/ кг массы тела в сутки, разделить на 2-3 приема. Длительность состояние 3 месяца

Question 6

Болит выше области повздошной кишки

1 ответ

16 февраля

Болит выше области повздошной кишки, вздутие, лекарства врачами рекомендуемые не помогают, решил витамин С шипучий со вкусом цитрусов и как на удивление вздутие прошло и боль ушла, почему витамин помог?

Вилур, Иркутск

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-16T20:38:21+03:00

Здравствуйте

Боль выше области подвздошной кишки, то есть внизу живота справа или вокруг пупка вместе со вздутием чаще всего связана с избыточным газообразованием, спазмом кишечника, замедленной перистальтикой, функциональными расстройствами (например, СРК)
В таких случаях шипучий Вит С мог помочь, так как Аскорбиновая кислота в дозе 500–1000 мг притягивает воду в просвет кишечника.
Это может усилить перистальтику, ускорить продвижение газов, уменьшить ощущение распирания

По сути, в лёгкой степени это работает как мягкое слабительное.

Question 7

Боли внизу живота, кровь и слизь в стуле, может ли быть образованиями в кишечнике?

4 ответа

16 февраля

Добрый день! Недели 2 назад заметила проблемы с кишечником, то диарея то запор, хочется в туалет, но не получается, постоянно тужилась. Последнее длилось дня 3, после этого в один из раз заметила на бумаге слизь и немного крови, не совсем уверена что слизь была не по женски....

Ляйсан, Казань

Вопрос закрыт

Тиунова Елизавета Александровна · Answer · 2026-02-16T20:09:56+03:00

Здравствуйте, наличие слизи и крови в кале это не специфические симптомы, то есть они не указывают на что то конкретное.
В такой ситуации рекомендуется консультация гастроэнтеролога, сдать фекальный кальпротектин, кал на гельминтов методом парасеп трехкратно, дыхательный тест на сибр.
Учитывая боли в низу живота, консультация гинеколога, сдать мазки, УЗИ органов малого таза,так как воспаление кишечника не исключает проблему со стороны органов малого таза.
Здоровья Вам

Question 8

Посмотрите пожалуйста диагнос по фгдс .Сейчас хочу проколоть колоть мелоксикам от спины .Чем защитить желудок ?

5 ответов

16 февраля

Что значит эритематозная гастропатия тела и антрального отдела желудка.Е лечить и чем защитить желудок при приеме нестероидных противовоспалительных ?

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T22:21:29+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 9

Низкий феритин, но высокий гемоглобин

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы и обнаружила, что феритин очень низкий. Эндокринолог порекомендовал обратиться к гастроэнтерологу. Такая ситуация была и ранее. Пила железо в препаратах, один раз даже делала капельницы по назначению врача. Но эффект всегда краткосрочный.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T19:24:20+03:00

Здравствуйте! По анализам имеется латентный железодефицит. В таких случаях со стороны органов ЖКТ обычно рекомендуют исключить скрытое кровотечение путем сдачи кала на скрытую кровь ИХА методом (фоб-голд). Также картина железодефицита зачастую бывает при хеликобактерной инфекции. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 10

Повышение АЛТ в беременность 9 недель.

2 ответа

16 февраля

Сейчас 3-я по счету беременность. В первую — преэклампсия, экс в 35 недель, отеки, давление, белок. Но с ребенком все ок. Во 2-ю, профилактировали ПЭ заранее (тромбофилия) — кардиомагнил 150 до 36 недели. Но примерно в 35 недель, стали повышаться АЛТ и на узи была увеличена и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T19:04:58+03:00

Здравствуйте! На самом деле повышение АЛТ небольшое, риска не несет ни для плода, ни для матери, какие предпосылки:
1. Гормональная перестройка в 1 триместре:рост эстрогена и прогестерона, прямое и опосредованное цитотоксическое действие на печень
2. Жировой гепатоз в анамнезе
3. Прием БАДов, вообще в таких случаях отменяют БАДы, что обычно достаточно в качестве источников витаминов
-витамин Д, калия иодид (йодомарин) и фолиевая кислота в профилактической дозе

Question 11

ЭФГДС результаты

4 ответа

16 февраля

Добрый день.Несколько лет беспокоят симптомы рефлюкса, бывало заброс ощущала до горла самого. Отрыжка бывала по ночам или если выпью много воды. Изжоги были редкие.Понижен Ферритин. Более месяца назад начала прием Железа. И вот две недели назад ухудшилось состояние пищевода....

СВЕТА, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-16T18:35:35+03:00

Здравствуйте,Света!
Обострение ГЭРБ часто происходит при приёме препаратов железа. Также тёмный кал физиологичен при приёме препаратов железа.

По результатам ФГДС у вас выявлена недостаточность кардии, на фоне чего развивается ГЭРБ .
В таких случаях помимо лечения очень важно соблюдать антирефлюксный режим:
Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний приём пищи за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются
ИПП (эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 1 раза в день за 20 минут до еды, курс -1 месяц.
Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс -1 месяц.
Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды, курс -1 месяц.
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь (продолжайте принимать ещё 2 недели), далее по необходимости. (Не пить и не есть в течение 2-3 часов после приёма).
Также Ппо результатам ЭГДС выявлены атрофические изменения слизистой желудка, что часто связано с хеликобактером. Рекомендую сдать дыхательный тест на хеликобактер или антиген хеликобактера в кале-они считаются золотым стандартом диагностики. (При биопсии часто может быть ложноотрицательный резуьтат.) При положительном результате назначается эрадикационная терапия.

Диагноз "атрофия" по данным ФГДС должен быть подтверждён гистологически. Для определения наличия и степени атрофии слизистой оболочки желудка наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA. Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений.
Также рекомендуется регулярный ежегодный контроль ЭГДС с биопсией,
проведение уреазного дыхательного теста или анализа кала на антигены. (При +реакции необходима эрадикационная терапия)

Question 12

Лечение хеликобактер пилори

3 ответа

16 февраля

Врач назначил лечение хеликобакт флемоксин 500 млн 1 таб/3 раза в день 7 дней, а после клацид 500 мг 1 таб/2 раза в день 7 дней, де-ноль 120 мг 2 таб /3 раза в день- месяц, нольпаза 40 мг 1 таб/ 2 раза в день-месяц, ребагит 1 таб/ 3 раза в день 2 мес.Имею атрофический...

Ирина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-16T18:52:29+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Нольпаза 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 13

Схема лечения хеликобактера пилори

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте,сдавала тест на хеликобактер пилори,гастроэнтеролог назначил кларитромицин 250мг два раза в день по одной таблетки,разве этого не мало?А также курс лечения назначен 7 дней,тоже кажется мало,боюсь,что потом придется долечиваться уже другими линиями(.Также...

Анна, Ногинск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-19T12:14:42+03:00

Здравствуйте,Анна! Действительно, кларитромицин назначен в малой дозировке. Длительность приема также ьнеобходимо продолжить до 14 дней.Рекомендуется эрадикационную терапию по данной схеме
1. Амоксициллин по 1000 мг 2 раз в день.
2. Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
3. Нексиум 40 мг 2 раза в день утром и вечером.
4. Де-нол по 2 таблетки 2 раза в день за 40 минут до еды.
5. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды.
Курс лечения 14 дней.
Через 1 месяц после окончания лечения контроль хеликобактер пилори - кал на Аг хеликобактер пилори или С13-Уреазный дыхательный тест.

Буду благодарна за Ваш отзыв)

Question 14

Анализы расшифровка ,консультация

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте беспокоил стул и спазмы в кишечнике и ноющая боль в пояснице и тошнота после еды обратилась к врачу терапевту назначили анализы , кровь, кал ,моча доктор сказала что по калу есть не переваренная клетчатка и еще что то и это признак панкреатита кал на скрытую...

Кристина, Алдан

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-16T20:40:33+03:00

Здравствуйте, Кристина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам представленных анализов касательно желудочно-кишечного тракта отклонений нет. Не вижу анализа кала (копрограмма). Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно беспокоят указанные жалобы? Какой характер спазмов в кишечнике? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие проблемы со стулом? газообразование , вздутие живота беспокоят? Когда выполняли УЗИ ОП, ФГДС? Прикрепите протоколы обследований...

Question 15

Какой витамин D лучше принимать про проблемах ЖКТ?

1 ответ

16 февраля

Мне 50 лет. Есть проблемы с ЖКТ. Была операция по удалению долихосигмы. После этого часто колит. Последнее время заметила сильную сухость во рту, кожа стала сохнуть и т. д. Сдала анализ витамин 25(ОН)D понижен 19,5. Посоветуйте пожалуйста, какой и в какой дозировке мне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-16T16:47:01+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях наиболее эффективным и хорошо переносимым препаратом при проблемах с жкт считается вигантол. Обычно его рекомендуют принимать по 7000 МЕ (14 капель) в сутки в течение 2 месяца утром во время еды (особенно хорошо касается если принимать с жирами, например с авокадо, желтком, орехи) , затем по 2000 ме каждый день в качестве профилактическо дозировки. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).

Также при сухости обычно рекоменлжут исключать дефицит жевала в организме, для этого оценивают уровень ферритина (оптимальное его значение 40-60 нг/мл).