Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

16 февраля

Подскажите, пожалуйста: при подготовке к колоноскопии был выбран препарат Лавакол. Выпила 5 пакетов, начала пить шестой и поняла, что желудок полон раствора. Пытаюсь проглотить воду, а она не глотается. Просто вырвало фонтаном, в кишечник за два часа не попало ничего, или...

Ира, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-17T13:05:37+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
Подобные симптомы могут быть если не соблюдать постепенность приема раствора . Рекомендуется примерно 200 мл рра с интервалом в 20 минут .
Как принимался препарат ?

Question 2

Калькулезный холицестит

5 ответов

16 февраля

Добрый день. Подскажите пожалуйста можно избежать операцию или только удаление жёлчного. Два раза уже был приступ сильной боли в верху живота и отдавало в спину боль длилась всю ночь, ничем не облегчалась. Прошла ФГДС и УЗИ. По УЗИ Эхо признаки ЖКБ. Хр. калькулезный...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-17T18:38:03+03:00

Для удаления желчного пузыря не рекомендуют ждать воспаления, так как операции всегда лучше делать планово.
Я бы рекомендовала в плановом порядке сходить к хирургу

Question 3

Восстановление после норовируса (?)

3 ответа

16 февраля

Добрый день! Можно узнать, что со мной происходит и как мне быть дальше?22 января резко началась кишечная инфекция. Предполагаю, что норавирус, так как за сутки симптомы ушли. Была в университете - головокружение, дурнота, предобморочное состояние, рвотные позывы. Спешно...

Анна, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-18T08:29:52+03:00

Анна, понимаю переживания Ваши, вообще препараты для ЖКТ, как правило, не вызывают привыканич🙏🏻

Question 4

Пантопразол и эльпида комби

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте скажите пожалуйста. Доктор выписал де нол, пантопразол. Пью терапию вич ( эльпида комби) можно ли совмещать с моей терапией

Елена

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-16T16:21:50+03:00

Здравствуйте!
Совместный прием вышеуказанных препаратов возможен.
Межлекарственного взаимодействия между препаратами де-нол, пантопразол и элпида комби не выявлено.
Можно спокойно принимать их, эффективность лечения не снизится.

Question 5

Рекомендации по анализам

5 ответов

16 февраля

Изначально анализы пошёл сдавать по направлению трихолога из-за множественной очаговой алопеции волосяного покрова головы. Пока что не все анализы обработаны, но уже известен недостаток витамина D, избыток ураты и дисбактериоз.По исследованиям кала 2 степень...

Сергей

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T17:45:54+03:00

Здравствуйте. Предоставленные анализы ОАК, БАК без диагностически значимых отклонений. По уровню ферментов ОБП функциональная активность ОБП в норме. Есть дефицит витамина Д, что обычно хорошо корректируется приемом препарата витамина Д.

Предоставленный анализ на дисбактериоз не имеет ценности и его результаты не могут говорить о наличии или отсутствии какого-то заболевания. Дело в том, что на сегодняшний день нет методов достоверного определения микробиоты, а указанные в референсных значениях — не отражают истинную картину, как минимум потому, что большая часть кишечных бактерий живет на стенке кишечника и в кал попадают уже после смерти. Соответственно при попытке вырастить их в лаборатории, они не вырастают, но это не значит, что их нет в ЖКТ человека. Более того все существующие на рынке препараты с бактериями не имеют доказанной эффективности, а такого диагноза как дисбактериоз кишечника не существует.

Микробиота кишечника индивидуальна и не имеет достоверных методов ее подсчета в настоящий момент времени.
Патологии кожи и волосяных фолликулов обычно не связаны с патологией органов ЖКТ, как было достоверно изучено наукой.

Question 6

Запор у ребенка

3 ответа

16 февраля

Ребенку 1,2 годика, прорезаются зубки плохо кушает обычную еду, в основном на смеси и молоке Начался запор неделю назад( ребенок ходит ежедневно 1-2 раза, но овечьим калом) Поправили питание, больше включили овощей и фруктов, так же много пьем воды.Кожа ребенка стала...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-16T17:22:22+03:00

Здравствуйте. Плотный фрагментированный стул у ребенка этого возраста чаще всего соответствует функциональному запору, особенно на фоне сниженного аппетита и преобладания молочного питания. По копрограмме выявлена положительная реакция на скрытую кровь и белок. При плотном стуле такие изменения чаще связаны с микротравматизацией слизистой и возможной анальной трещиной, а не с заболеванием кишечника. Лейкоциты и эритроциты отсутствуют, паразиты не обнаружены.
В подобных случаях обычно применяют макрогол 4 г по 1-2 пакетика в сутки с подбором дозы до мягкого ежедневного стула курсом 4-6 недель. Молоко ограничивают до 400-500 мл в сутки, добавляют 5 мл растительного масла в день.
Есть ли у ребенка болезненность при дефекации или трещины вокруг ануса?

Question 7

Жжение языка

4 ответа

16 февраля

Жжет язык уже месяц, не могут найти причину. Прошла всех врачей, не знаю к кому обращаться?

Елена

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-17T12:24:32+03:00

Здравствуйте.
В таком случае информативно выполнить:
- фгдс с осмотром 12-й кишки для исключения рефлюкса желудочного содержимого в пищевод
- мазок на кандиды, консультация стоматолога
- биохимический анализ крови с печеночными ферментами, витамин В12, ферритин и сывороточное железо, для исключения анемии.

Question 8

Вздутие и боли

4 ответа

16 февраля

Здравствуйте, в сентябре удалили желчный пузырь. Придерживаюсь диеты до сих пор, питание +- одно и тоже, дня 3 назад появилось вздутие живота , в районе печени и кишечника. Из нового в еде попыталась добавить творог , сметану, предполагаю , что из за этого вздутие ( у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T16:58:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное вздутие. С учетом холецистэктомии в анамнезе нельзя исключить СИБР.

Это временное нарушение функции кишечника и состава кишечной микробиоты.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать из рациона пищевые продукты, которые могут способствовать образованию газов и нарушению перистальтики кишечника : молоко, молочные продукты, ;некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs. К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.

Для исключения патологии обычно рекомендуется - дыхательный водородный тест на СИБР, кал на кальпротектин, кал на я\г методом парасепт , антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG;

Медикаментозно можно применять : метеоспазмил 1капс 3р\сут 1мес

Question 9

Пузырьки газа в просвет желчного пузыря

4 ответа

16 февраля

Результаты узи: Пузырьки газа в просвете желчного пузыря, чем лечить?

Марго

Вопрос закрыт

Холамханов Керим Хакимович · Answer · 2026-02-16T16:16:05+03:00

Марго, здравствуйте. Для лечения пузырьков газа в желчном пузыре нужно провести дополнительные анализы, например, анализ желчи и повторное УЗИ. В случае инфекции могут быть назначены антибиотики, противовоспалительные препараты и препараты для улучшения оттока желчи. Важно соблюдать диету, исключая жирное и жареное.

Question 10

Болит под ребром

2 ответа

16 февраля

У меня недели три назад заболел живот, отдавало в левый бок под ребро, глотать больно было, легкая температура 37 и 4 и жидкий стул. Я сходила к терапевту, сделали УЗИ, сказали что хронический панкреатит, хотя по узи все показатели в норме с поджелудочной. Выписали микразим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-16T17:28:42+03:00

Здравствуйте.
С учетом предоставленных данных можно предположить постинфекционный СРК. Данное состояние практически всегда развивается после перенесенных ОКИ и обычно проходит в индивидуальные сроки.

Для нормализации состояния можно рекомендовать:

1. Диета Fodmap
2. Тримедат 300мг 2р\сут до еды до 3 мес
3. Энтерол 1к 2р\сут до еды 2 нед
3. Креон 25 000ед 3р\сут во время еды 4-8 нед

Question 11

Горечь во рту, вздутие, боль слева

2 ответа

16 февраля

В последнюю неделю у меня было сильное вздутие, периодическая боль в левом подреберье. Появилась вчера горечь во рту.Несколько лет стоит СРК и периодически боль слева появляется.Я ем ограниченное кол-во еды, не могу есть сырые овощи, фрукты. Сейчас раздуывет от молоки, от...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-17T12:07:31+03:00

Здравствуйте.
Для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса эффективно соблюдение антирефлюксного режима:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога. Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для нормализации пассажа по желудочно-кишечному тракту.
Для уточнения причины таких симптомов рекомендуется дополнительно выполнить: уреазный дыхательный тест на сибр, анализ кала на кальпротектин.

Question 12

Боль в животе после ФГДС с биопсией

5 ответов

16 февраля

Добрый день!14 фев делала фгдс с биопсией . Были рвотные позывы , старалась себя успокоить как могла , из за этой биопсии , тк это дольше чем просто осмотр.Беспокоит схваткообразная боль в верхней части живота , иногда ноющая, бывает и ночью . Пила ношпу вчера разово особо не...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-02-16T16:45:26+03:00

Здравствуйте! Биопсия по OLGA действительно по времени достаточно долгая , тем более если без наркоза как правило тяжело переноситься . Повредить не могли , не переживайте , стенка у желудка достаточно толстая , ее повредить щипцами невозможно . Дискомфорт возможет после биопсии по причине приличного обьема забора материала . Ничего страшного , можно 10 дней пропить ипп (омепразол , нексиум , разо или др.) 20 мг в день за 20 мин до еды . Тримедат так же можно 10 дней принимать по 1 т 2 раза в день .

Question 13

У мамы с ноября болит живот. Причину не можем найти.

3 ответа

16 февраля

Здравствуйте, моей маме 54 года, с конца ноября у нее стал болеть живот, сначала было ноющая боль, потом стала отдавать в пах, потом стало отдавать в спину, то по середине, в общем в разных областях. Просили просто кучу обследований, везде разные диагнозы, лечение пройдено, а...

Наталья, Невьянск

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-16T18:00:17+03:00

Наталья,здравствуйте! Часто после холецистэктомии происходит нарушение желчеоттока, что приводит к развитию нарушений ЖКТ. Одной из высоковероятных причин боли можетЬ быть высокое газообразование, что может давать такую симптоматику, как у вашей мамы. Причина может быть СИБР, особенно если желчный пузырь удален, что часто встречается на этом фоне. Рекомендую исключить СИБР с помощью дыхательного водородного теста с лактулозой.
При подтверждении СИБР назначается
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Также рекомендую исключить другие органические патологии
-Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трехкратно с интервалом в 3 дня).
-Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).

Также высокий Ат-ТПО (что является признаком аутоиммунного тиреоидита) требует консультации эндокринолога.

По данным КТ, стеатоз поджелудочной железы . Это замещение нормальных клеток железы жировыми. Профилактика дальнейшего развития стеатоза -нормализация массы тела, физическая активность, средиземноморская диетаа. Исключить жирное, жареное, копченое.

Скажите пожалуйста, какие препараты принимаете сейчас? Урсосан принимаете? Стул какого характера? Сколько весит ваша мама в данный момент??

Question 14

Боли в абдоминальной области

2 ответа

16 февраля

Мне 63 года, в 2010 году удалён желчный, с тех пор не живу, а существую. Врачи шаблоном ПОСТХОЛЕЦИСТЭКТОМИЧЕСКИЙ СИНДРОМ стандартно лечат, в суть проблемы вникать не хотят. Лечение не помогает, тошнота постоянно практически, боли в верхней части живота после любой еды, даже...

Татьяна, Ачинск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-16T16:02:44+03:00

Здравствуйте. Постоянная тошнота и боль после любой еды чаще всего связаны с билиарной дисфункцией или нарушением работы сфинктера Одди, тем более по МРТ описывают сужение холедоха. При такой картине возможен функциональный спазм или транзиторная обструкция протока.
Экстравазальная компрессия чревного ствола по дуплексному сканированию тоже может давать выраженную боль после еды из-за ишемии. Если боль появляется вскоре после приема пищи и сопровождается напряжением, стоит дообследоваться у сосудистого хирурга и сделать КТ-ангиографию.
Большой объем желчи при зондировании можно объяснить тем, что печень продолжает вырабатывать желчь постоянно. А временное облегчение говорит о билиарном компоненте боли. В таких случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту 250-500 мг на ночь курсом не менее 3 месяцев. Так же спазмолитики например мебеверин 200 мг 2 раза в день до 4 недель. Иногда добавляют ингибитор протонной помпы 20-40 мг утром 6-8 недель при выраженной ГЭРБ. Уменьшается ли у вас боль на пустой желудок?

Question 15

Хеликобактер

3 ответа

16 февраля

Проходила в ФГДСПищевод свободно проходим. Слизистая пищевода розовая, блестящая. L-линия на расстоянии 40 см от резцов неровная, четкая. Кардия смыкается, на расстоянии 40 см от резцов. В желудке сок, слизь, желчь у меренном количестве. Слизистая желудка ярко-розовая,...

Оксана

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-16T15:02:06+03:00

Здравствуйте!
По результатам ФГДС отмечаются признаки воспаления слизистой желудка , а также заброс желчи в небольшом количестве. ДГР часто встречается во время исследования, т.к возникает рвотный рефлекс и желчь поднимается в желудок.

Наиболее частой причиной воспаления слизистой желудка- инфекция хеликобактер пилори.
Однако, тест во время ФГДС часто даёт ложные результаты. Антитела крови свидетельствуют о встрече организма с инфекцией ранее, но не дают информации о присутствии хеликобактер пилори сейчас.

В такой ситуации рекомендуется запланировать диагностику более достоверными методами диагностики:
Кал на АГ Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.

При положительном результате рекомендуется четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98% и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день за 40-60 мин до еды
14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

Подскажите в связи с чем проходили обследование?