Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 февраля

Здравствуйте, девушка 29 лет ,три недели уже болит живот , усиливается боль после еды , в принципе ничего уже не ем из за болей , кашу , суп постный и чай с йогуртами , невозможно нормально жить , не поесть ничего как нормальный человек , помогите пожалуйста , боль живота...

Олег, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-12T20:19:24+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. ПО результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой желудка и двенадцатиперстно кишки, заброс желчи в желудок. По УЗИ - признаки наличия взвеси желчи в желчном пузыре, признаки воспалительного процесса в желчном пузыре на фоне застоя желчи по результатам дуоденального зондирования. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер и какая локализация боевого синдрома? С чем сами его можете связать? Проблемы со стулом есть? Какой именно тест на паразитов выполняли? Какие лекарственные препараты сейчас принимаете? Клинический, биохимический (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза СРБ) выполняли?

Question 2

Какое лечение для кишечника и желчного пузыря

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Мне 35 лет. Год нахожусь в стрессе, а с самого детства страдаю дискинезией. Проблемы с желчеоттоком постоянные. Делала 2 года назад ФГДС, по обследованию гастрит, рефлюкс и много желчи. Вздутие живота, при пальпации прям чувствуются петли кишечника. Пару недель...

Анна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T18:44:37+03:00

Здравствуйте , по данным обследований есть взвесь в желчном пузыре , терапий которого для профилактики развития камней в желчном пузыре рекомендуется прием желчегонных препаратов, например урсосан по 10-12 мг на кг веса на ночь 3 месяца и далее повторное УЗИ органов брюшной полости. Хофитол к сожалению не обладает таким желчегонным действам как урсосан.

Так же очень важно питание 5-6 раз в сутки . Жидкости не менее 1,5 литров в сутки.

То что вы описываете по жалобам очень характерно для синдрома избыточного бактериального роста. При данном синдроме увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые выделяют метан и водород , что провоцирует вздутие и нарушение работы кишечника .
Для его подтверждения сдается дыхательный водородный тест .
При подтверждение назначается внутрикишечный антибиотик альфпнормикс по 400 мг 3 раза в сутки 14 дней + энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Сейчас можно принимать для облегчения симптомов метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки за 20 минут до еды на 2-4 недели .

Question 3

Беспокоит ежедневное газообразование по вечерам

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, пожалуйста помогите советом как вылечить: каждый день гозообразование, по ощущениям в толстом кишечнике, начинается каждый день примерно с 6 вечера, утром и днем чувствую себя хорошо.Начну с того, что мне на данный момент 37 лет, мой рацион питания веган уже 20...

Елена

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-13T20:46:02+03:00

Здравствуйте Елена!
Исходя из симптомов, у вас скорее всего, функциональное расстройство ЖКТ. В таких случаях рекомендуется сначала исключить органическую патологию.
Поскольку ваши симптомы похожии на СИБР (синдром избыточного бактериального роста), рекомендую начать с дыхательного водородного теста на СИБР с лактулозой.
При подтверждении СИБР часто назначается

Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
Далее рекомендуется сдать

-Фекальный кальпротектин. Высокие значения этого показателя являются основанием для проведения колоноскопии.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).
-Кал на скрытую кровь (иммунохимическим методом).
На данный момент рекомендую

Тримедат 200 мг по 1 таблетке 3 раза в день в течение 1 месяца.
Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день во время еды в течение 3 недель.
Диета с пониженным содержанием FODMAP-углеводов.

Question 4

Камень в просвете желчного пузыря.

5 ответов

13 февраля

Обнаружили камень на УЗИ обп до Зо мм в Длину и увеличение правой доли печени. Два дня назад были боли в правой стороне живота и вчера была рвота 6 раз. При болях сказали принимать ношпу. И назначили Фгдс.

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T18:08:49+03:00

Здравствуйте , прикрепите пожалуйста результаты ваших обследований .

По описанию в вопросе вы пишите, что камень 30 мм, если это действительно так , то тут 100% показание к оперативному вмешательству + то , что была рвота может говорит о приступе желчной колики . Но нельзя исключить и отравление, не было ли жидкого стула ? Как чувствуете себя сегодня ?

Question 5

Боль в области ребер спины

5 ответов

13 февраля

Добрый вечер, такая ситуация , уже вторую неделю беспокоит тяжесть стороны левого бока , так же беспокоит боль с правой стороны спины ребер , особенного когда поднимаю тяжелое , отдает везде куда только можно ( из области спины ((Я год назад делала узи брюшной полости и у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T18:49:37+03:00

Здравсвуйте , по описанию ваших жалоб ( боль со стороны спины , усиливающая при приеме тяжестей ) говорит больше в сторону наличия проблем со стороны неврологии ( это может дать остеохондроз , межреберная невралгия )

Боли со стороны гастроэнтерологии чаще не имеют связи с какими то физическими действия .

Для исключения патологии со стороны органов желудочно кишечного тракта рекомендуется сдать :
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови ( Алт , Аст ,ГГТП , щелочная фосфотаза , билирубин ,глюкоза , холестерин , креатинин и С-реактивный белок )
-УЗИ органов брюшной полости

Как у вас дела со стулом ?
Пробовали ли вы принимать какие- то препараты?

Question 6

Что делать?подскажите пожалуйста

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. У меня беременность 7 недель. Перестал работать желудок. Начинаю есть и прям давит в груди ближе к желудку. Как будто еда застряла. Начинает кружится голова не хватает воздуха и прям чувствую что упаду в обморок. Вчера по видимому от этого болел низ живота и...

Гулина, Челябинск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-13T17:35:20+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (возможна тяжесть в животе, особенно после еды), а также нарушение перистальтики. Чаще всего связано с гормональной перестройкой во время беременности (увеличение эстрогена, прогестерона), которые напрямую влияют на функцию органов желудочно-кишечного тракта. В таких случаях назначают также препарат разрешенный к приему во время беременности: пепсан Р по 1 саше 2-3 раза в день курсом на 2-4 недели

Question 7

Узи печени

5 ответов

13 февраля

Добрый день.По беременности сдавала анализ крови, пришел повышенный АЛТ - 59.сделала узи печени, результаты во вложении.Подскажите, есть что то критическое или все лечится?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T17:28:19+03:00

Здравствуйте!
По УЗИ описывают незначительное увеличение размеров печени. Чаще всего такие изменения характерны для людей с избыточным весом, малоподвижном образе жизни, при неправильном питании.
Повышение АЛТ может быть связано с самой беременностью.
В таких ситуациях обычно рассматривают прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Все изменения считаются обратимыми.
Описана также в правой доле печени киста небольшого размера, киста это доброкачественное образование, наиболее часто встречающееся из всех доброкачественных образований печени.
Патогенез кист известен плохо.
Кисты обычно не имеют клинических проявлений, их обнаруживают случайно, изменения размера этих новообразований возможно проследить только при длительном наблюдении.
Консервативного лечения кист нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.
Их наблюдают только в динамике (контроль роста). Выполняют УЗИ ОБП 1 раз в 6-12 месяцев.

Question 8

Пилоростеноз или пилороспазм

2 ответа

13 февраля

Добрый день! Сыну 1.5 месяцы, на смешанном питании, начал срыгивать. После смеси сначала водой, потом уже выходит сама смесь. Грудное молоко срыгивать тоже начал, но меньше. Педиатр направила на УЗИ желудка (фото приложила). Назначили антирефлюксную смесь 30 мл и докорм...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2026-02-13T23:21:26+03:00

Андреева Надежда Александровна

Успехов 🍀

Question 9

Побочные эффект эррадикационной терапии

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте, сегодня 7 дней эррадикационной терапии Hp по поводу атрофического эррозивного гастрита. Принимаю амоксициллин, клацид, де ноль, ИПП, энтерол, раствор нарифорте. Переносила хорошо, но сегодня весь день сжение языка, неба, красные пятна верхнего неба, на языке...

Анна, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-13T21:43:26+03:00

Анна, в таких случаях может быть рекомендована противогрибковая терапия параллельно нистатином или флуконазолом по схеме🙏🏻

Question 10

Сочетаемость препаратов

1 ответ

13 февраля

Гастроэнтеролог назначила прием урсосана для растворения камней в желчном пузыре. У меня стоит импланон в руке, как способ контрацепции. Не помешает ли импланон действию урсосана?

Елизавета

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-13T17:01:10+03:00

Елизавета, здравствуйте!

В данном случае прямого взаимодействия между данными препаратами не зарегистрированы. Однако при лечении урсосан рекомендуют дополнительно соблюдать барьерную концепцию так как действие урсосан может влиять на на цитохром Р 450 который находится в печени и снижать контрацептивный эффект.

Question 11

Перегиб желчного пузыря

2 ответа

13 февраля

Добрый день!30 января ребенок 8 лет приболел( горло, нос, небольшая температура до 37,5). Спустя 5 дней началась отрыжка воздухом (за час до нее поел бургер). Отрыжка так и продолжалась и становилась всё активнее. К концу недели плюс к отрыжке, стал очень много пукать, почти...

Михаил, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T05:52:45+03:00

Здравствуйте. По описанию и по УЗИ наиболее вероятно функциональное нарушение моторики после перенесенной вирусной инфекции. У детей после ОРВИ часто временно меняется работа вегетативной нервной системы, усиливается аэрофагия, появляется частая отрыжка воздухом и повышенное газообразование. Вздутые кишечные петли на УЗИ это подтверждают. Перегиб желчного пузыря является анатомической особенностью и сам по себе не вызывает таких симптомов. Мелкодисперсная взвесь без болей и температуры клинически значимой не считается.
Оснований для гастроскопии при отсутствии изжоги, болей за грудиной, рвоты или снижения веса нет. Грыжа пищеводного отверстия у детей встречается редко и обычно сопровождается выраженным рефлюксом.
Креон без признаков ферментной недостаточности не показан. Хофитол при отсутствии болей в правом подреберье также не обязателен. В таких случаях чаще применяют тримебутин 100 мг 3 раза в день за 20 минут до еды курсом 3 недели для нормализации моторики, питание дробное, исключение газированных напитков и фастфуда, контроль заглатывания воздуха. Усиливается ли отрыжка во время волнения или разговора?

Question 12

Диагноз Гастродуоденит гэрб эзофагит 1 ст. Помогите пожалуйста правильное лечение подобрать.

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи.Два месяца мучаюсь с гэрбом эзофагитом. Этот диагноз мне поставили по фгдс.Были жалобы на боль слева, справа в эпигастри, кашицеобразный стул желтого цвета. Делала узи брюшной полости. Там только врождённый перегиб жёлчного и диффузные изменения в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-13T16:36:01+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели как минимум (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ), 2 недели приема обычно очень мало

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 13

Колноскопия

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, сегодня сделал ФГДС/Колоноскопию под наркозом, беспокоит вывод по колоноскопии - катаральный проктосигмоидит.Нужно ли с этим что-то делать, может ли это иметь осложнения в будущем?Фото результатов прикладываю.Еще несколько вопросов:1. Теперь можно есть свободно?...

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T16:26:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина колоноскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны кишечника. Доктор описал лишь поверхностное покраснение слизистой оболочки сигмовидной и прямой кишки, что чаще всего является результатом подготовки кишечника к исследованию. Во время приёма слабительного средства, кишка активно сокращается, что и приводит к небольшому отеку. Какой то медикаментозной коррекции в подобной ситуации обычно не рекомендуют и ничем опасным это не грозит.

К рациону действительно рекомендуют возвращаться постепенно, спокойно, без переедания, во избежании болевого синдрома.

Отсутствии любой боли после колоноскопии, это хороший знак, значит доктор выполнил правильно свою работу.

Будьте здоровы!

Question 14

Гастроэнтерология

4 ответа

13 февраля

какие нужно сдать анализы ( кровь, кал) на 1) хеликобактер, 2) гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь , 3) желочный пузырь ( полиповидная форма холестицита) , 4) поджелудочная

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T19:15:57+03:00

К сожалению нет, это запрещено правилами ресурса, мы не можем проводить подобные манипуляции, специалистам за нарушения правил грозят блокировки.

Question 15

Газы у ребенка после ротовируса

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! После лечения ротовируса, на протяжении двух недель у ребенка, 4 лет не проходят газы, иногда жалуется на боли в животе, ест хорошо. После лечения пропивали Энтерол. Как это лечить?

Пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T18:03:37+03:00

Если стул оформленный и общее состояние хорошее, то выраженного воспаления или продолжающейся инфекции нет. В такой ситуации повышенное газообразование чаще всего связано с временной ферментной недостаточностью после ротовируса и постепенным восстановлением слизистой кишечника.