Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Долихосигма

13 февраля

Здраствуйте,помогите пожалуйста нет позывов в туалет и болит правая сторона живота проблемы с желочным результаты прикладываю УЗИ ,что делать как лечится ? Проблемы со стулом, похудел очень сильно .И с щитовидной железой что-то все обследования прилагаю и анализы изучите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-14T06:26:27+03:00

Здравствуйте. По ирригоскопии удлиненная сигмовидная кишка с дополнительной петлей, расширением просвета и сниженной моторикой. Такая картина при долихосигме часто приводит к отсутствию позывов и хроническим запорам. Боль справа связана с перерастяжением толстой кишки и спазмом. По УЗИ желчного пузыря деформация и густая желчь, но без признаков острого воспаления. Биохимия печени в норме, ГГТ, АЛТ, билирубин не повышены.
Основная задача сейчас восстановить регулярный стул. В таких случаях обычно применяют макрогол 10-20 г в сутки длительно, не менее 4-8 недель, с подбором дозы под ежедневный мягкий стул. Допустимо добавить псиллиум по 1 пакетику 1-2 раза в день с водой курсом 1 месяц. Важно пить не менее 1.5-2 литров воды в сутки и формировать рефлекс на опорожнение утром после еды.
Целесообразно сдать фекальный кальпротектин . Этот анализ помогает отличить функциональные нарушения при долихосигме от истинного воспалительного заболевания кишечника. Если показатель ниже 50 мкг/г, активное воспаление маловероятно. При значениях выше 150-200 обычно требуется колоноскопия с биопсией. По щитовидной железе ТТГ снижен, это требует очной консультации эндокринолога, но выраженного тиреотоксикоза по Т4 нет.

Question 2

Одновременно тяжесть и чувство голода

4 ответа

13 февраля

Здравствуйте. У мужа дискомфорт в животе, сдали анализы и сделал узи брюшной полости. Обнаружили хеликобактер и изменения в жкт. Хочу получить консультацию и назначение лечения . Рост 177, вес 101 кг. , не курит, алкоголь редко, но ест большие порции

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-13T16:52:06+03:00

Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 3

Боли в желудке после лечения

4 ответа

13 февраля

Добрый день. Помогите пожалуйста разобраться. Год назад делала ФГДС. Результат прикрепляю. Сейчас в декабре заболел желудок, примерно в одной точке, чуть левее от солнечного сплетения. Была изжога и голодные боли. Гастроэнтеролог назначила Нексиум и Де-нол на месяц. Далее ещё...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-13T16:02:26+03:00

Светлана, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших жалоб вероятно всего это желудочная диспепсия. Кофе и шоколад повышают кислотность , что может давать усиление раздражения слизистой оболочки желудка. Возможно в последнее время было много стресса ?
В подобных ситуациях рекомендуется препараты ипп- разо 20 мг или эманера (нексиум) 20 мг - до 2-3 недель.
Фортранс можно принимать в подобных ситуациях .

Question 4

Расшифровка ФГДС

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Периодически мучала изжога, иногда болел желудок. Такое чаще всего при стрессе, я тревожная очень, у меня диагностировано БАР. Начала принимать Паксил, желудок почти не беспокоит, но сделала ФГДС, переживаю из-за результатов. Расшифруйте пожалуйста. Как это лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T16:10:21+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье, рада была вам помочь 🙏🏼

Question 5

У ребенка по узи уплотнение по ходу желчных протоков

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте, 6.02 ребенка 2х лет начало рвать, в течении 3х часов вырвало 11 раз, госпитализировались, провели все манипуляции и диагностику, выявили ротовирус, сейчас все симптомы сняты, но у меня вопрос к результатам узи и найденым уплотнениям по ходу желчных путей, и...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T15:59:34+03:00

Здравствуйте. По описанию ситуация выглядит как реактивные изменения после перенесенной ротавирусной инфекции. При нормальных размерах печени и желчного пузыря, отсутствии расширения холедоха и нормальных показателях АЛТ и билирубина признаков органического поражения желчных путей нет. Формулировка об уплотнении по ходу протоков у маленьких детей часто отражает временную реакцию на интоксикацию и обезвоживание и самостоятельно исчезает в течение нескольких недель без специального лечения.
Оснований для назначения урсодезоксихолевой кислоты в такой ситуации нет. Пробиотик обычно применяют 7-10 дней только при сохраняющемся разжиженном стуле или выраженном вздутии. Легкая желтушность склер при нормальном билирубине чаще бывает субъективной или связана с обезвоживанием. Повторное УЗИ имеет смысл делать через 4-6 недель при сохранении жалоб.Молочные продукты вводят постепенно через 10-14 дней, начиная с кисломолочных, овощи и фрукты - термически обработанные, малыми порциями. Есть ли сейчас изменения цвета стула или мочи?

Question 6

ФГДС _ эзофагит, алкологоль

1 ответ

13 февраля

С носября 2025 г лечу язву. Контрольный ФГДС прикладываю. Сейчас на постоянной основе пью париет 20 мг утром и иногда Альфазокс.Подскажите. Какой промежуток времени должен пройти между париетом, альфазоксои перед принятием алкоголя (вино белое). Впереди праздники. Хотелось бы...

Светлана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T15:01:08+03:00

Да сейчас по гастроскопии данных за острый воспалительный процесс нет . Эрозий и язв нет . В целом есть незначительное поверхностное воспаление , которое полностью пойдет на фоне приема препаратов .

Question 7

Какие контрольные анализы сдавать при целиакии,подтверждена биопсией

5 ответов

13 февраля

Диагноз целиакии выставлен два года назад,строго соблюдаю диету ,самочувствие отличное .Как контролировать заболевание?

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T14:42:31+03:00

Татьяна , здравствуйте .
Если есть возможность прикрепите результат гастроскопии с биопсией.

Базовые обследования , которые рекомендуется сдавать ежегодно :
- Общий анализ крови:для контроля гемоглобина
-Витамины и микроэлементы:витамин D, витамин B12, фолиевую кислоту, кальций. При целиакии нарушается их всасывание, и даже на диете может быть дефицит.
- Если ранее при установке диагноза было повышение антител , то рекомендовано их контролировать раз в год
Так же после первой гастроскопии на которой подтверждали целиакию через 2-3 года рекомендуется сделать ее повторно , чтобы убедится что клетки восстановились .

Question 8

Жидкий стул после операции на криптит

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте, 04.02.26 г. мне провели операцию К 59.8 - криптит. Была произведена электрокоагуляция крипт, электрокоагуляция внутренних геморроидальных узлов. У меня не подтверждённый синдром раздраженного кишечника на протяжении долгого времени. Непонятно из-за чего все...

Евгений, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T16:11:09+03:00

Здравствуйте. После оперативного вмешательства , к сожалению, прошло очень мало времени для быстрого стабилизации стула. Это процесс не быстрый и вполне регулируемым питанием. Моторика кишечника восстанавливается медленно и в индивидуальные сроки.

В подобных ситуациях обычно достаточно применения нормокинетика , например тримедат форте 300мг 2р\сут до еды , совместно с препаратами для нормализации микробиоты кишечника , например альфа-нормикс.

Question 9

Жжение в животе чуть выше пупка

2 ответа

13 февраля

Беспокоит жжение в животе в районе пупка независимо от приёма пищи.Стул нормальный

Валентин

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-13T16:42:10+03:00

Валентин, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: как давно беспокоит жжение? Как-то обследовались? С чем связываете появление симптомов? Оно постоянное или чем-то провоцируется?

Question 10

Частая отрыжка газом

4 ответа

13 февраля

Беспокоит отрыжка газом в течении дня, даже на тощак.

Ирина

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T15:59:55+03:00

Здравствуйте. По предоставленным данным УЗИ ОБП и ФГДС данных за органическую патологию ЖКТ не описано.

Немного поговорим об механизмах отрыжки.

Отрыжка — слышимый выброс воздуха из пи¬щевода в глотку. Медицинский термин — эруктация. Выделяют два ее типа: так называемую желудочную и наджелудочную. Первая представляет собой выход проглоченного воздуха, который поступает в пищевод во время транзиторной релаксации нижнего пищеводного сфинктера (ТРНПС). ТРНПС запускается путем раздувания проксимального отдела желудка и позволяет выделять воздух из желудка, тем самым выступая в качестве механизма декомпрессии органа и предотвращая прохождение больших объемов газа через привратник в кишечник. Таким образом, ТРНПС иногда называют рефлекторной отрыжкой. Растяжение пищевода, вызванное рефлюксным воздухом, инициирует рефлексогенную релаксацию верхнего пищеводного сфинктера (ВПС), через который может выходить воздух. Желудочные отрыжки происходят от 25 до 30 раз в день и являются физиологическими. Они непроизвольны и полностью контролируются рефлексами. Наджелудочная форма не физиологическая реакция, поэтому во всех случаях считается патологией. В отличие от желудочной такая отрыжка, частая причина которой заложена в тревожном расстройстве, не является рефлекторной и относится к поведенческой реакции. Сокращение диафрагмы создает отрицательное давление в грудной полости и пищеводе, последующая релаксация ВПС приводит к притоку воздуха в пищевод и тут же произвольным напряжением мышц выталкивается наружу.

Для уточнения наличия патологической отрыжки можно рекомендовать следующие исследования:

1. Суточная рН-импедансометрия

2. Дыхательный водородный метановый тест на СИБР.

При исключении патологии со стороны ЖКТ можно будет рекомендовать исключение психогенной отрыжки у врача психотерапевта предварительно выполнив тестирование по шкале HADS на свой эмоциональный статус.

Question 11

Боль в эпигастрии

5 ответов

13 февраля

Здравствуйте. Мне 323 года назад удалили желчный и часто обострения в области желудка , а именно боли после еды. Алмагкь спасаетКурсами пила нексиум Не делала фгдсПланирую. В остальном все хорошо. Аппетит , стул ..Делала кт с барием , все хорошо, только гастрит Я очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:31:24+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли в эпигастрии, обусловлены вовсе не гастритом, а так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Ну а чтобы определится с состоянием слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценить работу клапанного аппарата, обычно рекомендуют выполнить ФГДС. По результатам ФГДС определяется тактика дальнейшего ведения.

С большой долей вероятности речи об онкопатологии не идёт.

Будьте здоровы!

Question 12

Боль в животе

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Проблема следующая - боль в животе в разных местах, сильнее всего слева над пупком, при надавливали больно, посередине над пупком, справа под ребрами, внизу живота справа и слева, отдает в пах справа и слева, иногда в спину как будто. От еды не зависит....

Дмитрий, Томск

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-13T13:46:16+03:00

Для того, чтобы уменьшить выраженность болевого синдрома на фоне метеоризма и хронического холецистит обычно рекомендуют исключать продукты раздражающего действия на слизистую оболочку: консервы и маринады, алкоголь; газированные напитки, острое, соленое, копченое, овощи, богатые эфирными маслами (редис, редька, репа, лук, чеснок), ограничить употребление шоколада, выпечки, жиров и яичных желтков. Также обычно рекомендуется уменьшить потребление продуктов способных вызывать брожение в желудочно-кишечном тракте: дрожжевого хлеба, изюма. Разнести прием основной пищи от приема фруктов (особенно свежих яблок), яблоки лучше есть в запеченном виде. В качестве медикаментозной терапии в таких случаях, как правило, рекомендуется прием спазмолитиков с компонентами, уменьшающим газообразование в кишечнике (например, Дюспаталин Дуо).

Question 13

Боль в области желудка, отдает в спину

3 ответа

13 февраля

Боль в области желудка отдает в спину,немного опоясывает,но не сильно. Бывает прострелы в лопатку,живот немного вздут. Была погрешность в питании(сухомятка).В декабре 2025г. Было тоже самое принимала фестал,помогал.Сдала анализы. Они от конца декабря не знаю информативны ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T14:34:14+03:00

Здравствуйте! Подобная картина общего анализа крови и биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов. Никаких значимых отклонений нет.

Зачастую такие проблемы как боли в эпигастрии и частая отрыжка рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуют выполнить :
-ФГДС (для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК)
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 14

Изжога в пищеводе

5 ответов

13 февраля

Делала в январе фгдс. Обнаружили хеликобактер. Пропила антибиотки (амоксицилин, кларитромицин) также пила энтерол, ребагит и разо. Сейчас пью разо 1 раз в день и ребагит за 30 минут до еды. Появилась изжога в пищеводе (как будто горит) и в горле.

Екатерина, Сланцы

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-13T13:14:10+03:00

Здравствуйте, Екатерина
прикрепите пожалуйста протокол ФГДС, нужно уточнить были ли обнаружены изменения со стороны пищевода
Изжога в пищеводе может возникать после курса препаратов используемых для эрадикации хеликобактера, также если были обнаружены признаки воспаления или недостаточного смыкания сфинктера пищевода

Question 15

Полип в кишечнике

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Женщина 50 лет. Сегодня сделала колоноскопию и ФГДС под седацией. В кишечнике обнаружили 2 полипа, 5-6 мм, со слов врача, зубчатые. Их удалили, отправили на гистологию. В 2017 году делала колоноскопию, все было в норме. На ФГДС- без патологии. Протокол...

Татьяна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт