Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 февраля

Здравствуйте, 4 недели назад началась тошнота и диарея ( после пиццы и домашних грибов), сама пила сорбенты( смекта), энтеросгель и разо около 4 дней , все прошло, осталась тошнота и появились очень сильные запоры и газы, пару раз использовала глицериновые свечи. Обратилась...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-13T09:25:22+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса Ирина Ивановна.
При подобных ситуациях необходимо сдать общий анализ кала, на основании данных результатов будет понятно что это вчера жёлтые масляные пятна или же это возможно вовсе не масло, а кусочки желтоватой слизи . С учётом имеющегося вздутия бурление небольшое количество слизи допускается, это не страшно.
Что касается обилия в рационе не рафинированных масел, то как правило для ИМУ легирование Жиров необходимо хорошая работа поджелудочной железы и желчного пузыря. Ферменты продолжить дальше . В жёлчном пузыре застойных явлений не наблюдается по данным узи, поэтому препараты жёлчных кислот дополнительно не нужно.
Тримедат и альфанормикс, разо продолжить дальше. После альыанормикс обычно рекомендуется пробиотики - симбиозис альфлорекс 1 кап 1 рвд - до 4 недель.

Question 2

Подготовка к анализу кала

4 ответа

13 февраля

Доброе время суток!Гастроэнтеролог направил к инфекционисту для исключения кишечной инфекции. Инфекционист назначил анализы кала: копрограмма, посев на патогенную кишечную группу Salmonella spp, Shigella spp. , посев на иерсинии (с определением чувствительности к...

Олег

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T08:47:06+03:00

Здравствуйте! Приём слабительных препаратов рекомендуют прекратить за 2-3 дня до исследования и соответственно сам акт дефекации перед сдачей анализа, тоже должен быть самостоятельным, без использования послабляющих препаратов.

Будьте здоровы!

Question 3

16 лет . Понос ,скручивает по утрам . Лактозная

2 ответа

13 февраля

Понос ,боли по утрам . Нет желание кушать всегда . Уже неделю расстройство .если не с утра ,то после еды в обед ,во второй половине успокаивается .УЗИ брюшной полости от 24.10.2025гДеформация желчного пузыря,сладж. Диффузные изменения поджелудочной железы. Анализы:на...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T10:22:55+03:00

Здравствуйте. С учетом жалоб, данных анализов кала можно предположить функциональное кишечное расстройство, СИБР (клинически).

Лечение СИБР обычно включает :

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов. Можно рекомендовать диета fodmap.

Медикаментозно обычно применяется:

трихопол 250мг 3р\сут 10 дней закофальк 1т 3р\сут 1мес, тримедат форте 300мг 2р\сут 4 недели.

СИБР - это рецидивирующая патология, которая требует курсового лечения!

Question 4

Проблемы с ЖКТ

3 ответа

13 февраля

Добрый день! В нашем городе отсутствует гастроэнтеролог и поэтому прошу вашей консультации. В сентябре 2025 года сделала УЗИ брюшной полости. Заключение по желчному пузырю: деформация ЖП, пристеночный образования ЖП и диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы по типу...

Тина, Мирный

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-13T09:31:04+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Подобные симптомы могут быть побочным эффектом назначенной терапии. Тёмно-зелёную стул вследствие приема железа и препаратов для желчи-хофитол.
Горечь ворту вследствие выброса желчи в желудок пищевод и ротовую полость. По данным узи страшного нет, не переживайте. Имеется по узи перенасыщенная холестерином желчь, нужно нормализовать её состав,чтоб она была текучий и не застаивалась .
В подобных случаях рекомендуется препараты удхк - урсосан ( урдокса, урсольфак) 250 мг - 10 мг на кг тела - до 2-3 месяцев. Для снижения выбросов желчи - тримебутин ( тримедат, необутин) 200 мг 3 рвд до еды за 20мин-2 недели .

Question 5

Подготовка к вечерней колоноскопии

3 ответа

13 февраля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, правильную схему подготовки к колоноскопии под наркозом препаратом Эзиклен. Исследование назначено на завтра, на 17:45, на дорогу требуется 3,5 часа. Я хочу провести двухэтапную подготовку. Подскажите, пожалуйста, во сколько должен быть...

Tatyana, Москва

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-02-13T08:14:21+03:00

Здравствуйте! Я бы рекомендовала вам выполнить утреннюю подготовку , в таком случае кушать можно вечером до 21:00 , но можно и вечер-утро , как удобно вам .

Подготовка вечер-утро :
Последний прием пищи в 17:00
Начать пить 1 флакон эзиклен разбавленный до 500 мл водой с 19:00 до 20:00
Далее с 20:00 до 21:00 выпить 1 л воды

Далее можно только пить разрешенную жидкость неограниченно, кушать нельзя до самой процедуры: вода , бульон , чай не крепкий с сахаром или медом без молока , сок яблочный без мякоти .

В день исследования :
Втрой флакон эзиклен развести до 500 мл водой и выпить с 9:00 до 10:00
Далее с 10:00 до 11:00 выпить 1 л воды , в последний стакан воды развести 20 мл эспумизан и выпить .

Успеет все выйти до дороги

Если процедура под наркозом за 4 часа уже нельзя пить разрушенную жидкость .

Если хотите все же утреннюю подготовку , покушать можно до 21:00 сегодня .
Подготовка утром в день исследования :
С 5:00 до 6:00 эзиклен с водой 500мл
С 6:00 до 7:00 вода 1 л
Перерыв 2 часа
С 9:00 до 10:00 эзиклен с водой 500 мл
С 10:00 до 11:00 воды 1 л , так же выпить эспумизан 20 мл ращведенный в последнем стакане .

Question 6

Хронический поверхностный умеренно выраженный умеренно активный с ачаговай атрофией.

3 ответа

13 февраля

3,5 года назад заболел желудок делала фгдс сказали гастрит ничего серьёзного, ничего не прописывали. Сейчас опять стал беспокоить, пошла опять на фгдс с биопсией. Результаты прилагаю, начиталась уже очень много всего. Как все серьёзно? Сейчас принимаю лекарства .

Людмила, Барнаул

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-13T05:57:12+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде атрофии.
На самом деле все не так страшно, как об этом пишут на просторах интернета. Атрофия это не рак и даже не предраковый процесс. Атрофию рассматривают как вариант длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Крайне важно в подобных случаях, подтвердить или исключить факт наличия бактерии методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Какой то спецефической терапии атрофии пока не существует, дабы она считается процессом не обратимым. Атрофия это состояние, которое требует лишь динамического наблюдения, которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год, путем выполнения ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 7

Проблемы со стулом, жирный, неоформленный стул

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте! В конце 2025 стало беспокоить повышенное газообразование, вздутие, урчание в животе, начались боли в районе желчного пузыря. Параллельно с этим обратила внимание на светлый, рыхлый стул. Сделала УЗИ ОБП, по результатам выявили многочисленные загибы желчного на...

Ирина, Чита

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T09:43:02+03:00

Здравствуйте.
По описанию можно предполагать функциональное расстройство ЖКТ. Это временное нарушение функции кишечника , которое обычно проявляется кишечным синдромом. Так же , с учетом данных УЗИ ОБП и жалоб , нельзя исключить СИБР.

Обычно в такой ситуации рекомендуют исключать\ограничить из рациона пищевые продукты: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель; хорошей заменой этих продуктов является рис. Необходимо проанализировать свой рацион и выявить, какие продукты вызывают наибольшее газообразование и прекратить или сократить употребление этих продуктов.

Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт 3 кратно,дыхательный водородный тест на СИБР, антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG;

На данный момент можно рекомендовать: диета fodmap, метеоспазмил 1т 3р\сут 1мес.

Question 8

Кишечная метаплазия

2 ответа

13 февраля

Здравствуйте. Делала фгдс. Так как беспокоило желудок, небольшой дискомфорт, вздутие. В заключении антральная эритематозная гастропатия, очаговая гиперплазия слизистой препилорического отдела желудка. Взяли биопсию, по ней полная кишечная метаплазия, хеликобактер...

Ирина

Вопрос закрыт

Канкулова Карина Аслановна · Answer · 2026-02-13T17:13:40+03:00

Де-нол обычно не рекомендуется принимать длительно, в данном случае 28дней достаточно.
Повышенная тревожность и стресс присутствуют?

Question 9

Повышенное газообразование

4 ответа

13 февраля

Добрый день! У меня повышенное газообразование, которое не регулируется питанием. Подскажите, пожалуйста, какое лечение мне подойдет?Желчный пузырь был удален более 20 лет назад.

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-13T06:46:05+03:00

Здравствуйте!
При вздутии симптоматически могут Быть эффективны Эспумизан по 1 т — 3 раза в день до еды и 1 табл на ночь 10 дней, или полисорб по 1 ст ложке 3 раза в день через 2 часа после еды 3-5 дней. В соотвествии с инструкцией .
Причиной вздутия чаще всего является избыточный бактериальный рост(СИБР), нарушение микрофлоры кишечника. Причин у этого может быть много. Методы диагностики этого состояния — дыхательный тест на СИБР с лактулозой. В случае положительного теста, рекомендуют , курс Альфанормикс(кишечный антисептик, действует только на патогенную микрофлору) по 400 мг — 3 раза в день 10 дней (независимо от приема пищи) и Энтерол по 1 к — 2 раза в день 14 дней (пробиотик) до еды. В соотвествии с инструкцией . Эти препараты безопасны.
При вздутии понять причины помогут следующие исследования;кал на яйца глистов и простейших, посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на эластазу, анализ на Целиакию.
В случаях проблем с кишечником рекомендуют диета Фудмап. Подробное ее описание можно найти в интернете.

Question 10

Неоформленный стул , вздутие

1 ответ

13 февраля

Здравствуйте! Подскажите что делать, уже просто не справляюсь с внутренней паникой.Мне 29 лет. С августа 2024 беспокоит неоформленный стул (мягкий , часто кашицеобразный бывает, что с желтовато-оранжеватым цветом). Все началось после операции (июль 2024) по удалению анальной...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2026-02-13T09:35:18+03:00

Здравствуйте. Цвет, наличие примесей, характер кала зависит от употребляемой пищи, режима питания, приема лекарственных препаратов и БАД. Кал – это неоднородная структур и не может быть физиологически регулярно одинаковым!

После углеводистых продуктов или продуктов с большим содержанием клетчатки в норме развивается вздутие,боли и жидкий стул. "Доза" продукта при этом индивидуальная. Для уточнения вашей индивидуальной переносимости рекомендую диету fodmap, с помощью которой можно выявить продукты на которые вы реагируете симптоматикой.

Для исключения патологии обычно рекомендуется:
Кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь методом ИХА, кал на я\г методом парасепт

Question 11

Черный стул

3 ответа

13 февраля

Неделю назад прекратила прием висмута. Стул день через день бывает очень темным, почти черным, сформированный, нормальный, колбаской. Но очень темный. Неделю назад делала ФГДС там гастрит. Сейчас принимаю Ребагит и нексиум. Почему стул такого цвета?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-14T22:22:41+03:00

При кровотечение с кишечник кровь не поверх кала , это характерно для трещины или обострения геморроя

Question 12

Беспокоит ЖКТ. Анализы?

3 ответа

12 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи,Несколько месяцев очень некомфортно себя чувствую: метеоризм, то запоры, то диарея и очень много слизи при дефекации. Иногда только слизь. Вообще стул частый. Делала недавно копрограмму, все хорошо.Тошноты, изжоги нет. Питаюсь обычно. Алкоголь не...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-13T00:18:49+03:00

Здравсвуйте , ваши жалобы говорят больше в стороны расстройств со стороны кишечника.
Для исключения патологии рекомендуется:
-Кал на фекальный кальпротектин. Он покажет, есть ли воспаление в кишечнике
-Общий анализ крови и С-реактивный белок. Для исключения системного воспаления.
-Водородный дыхательный тест для исключения СИБР (синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке), который может проявляться вздутие и нарушением стула .
-УЗИ органов брюшной полости

В плане симптоматической терапии я бы рекомендовала в таких случаях :
- Тримедат по 200 мг 3 раза в стуки за 20 минут до еды в течение месяца (он нормализует моторику тем самым должны уйти скачки запоров и жидкого стула )
- симетикон по 2 капсулы через 30-40 минут после еды 2 недели ( он убирает избыточное газообразование )

Далее уже после доследования , можно будет корректировать терапию в зависимости от изменений , которые будут выявлены.

Слизь сама по себе не опасна , она выделяется усиленно кишечном при его раздражение , причину которого можно будет понять в процессе обследований .

Question 13

Хеликобактер пилори

4 ответа

12 февраля

Здравствуйте. Три недели назад был приступ боли в желудке ночью, резкая боль с отголосками в спину и частая отрыжка воздухом. Состояние с частой отрыжкой продолжаются, изжога и тяжесть после еды беспокоят, помогает омез, алмагель на ночь, но все равно состояние не приятное....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-13T06:52:12+03:00

Здравствуйте! Учитывая боли в области желудка, положительный дыхательный тест, есть показания для лечения хеликобактер пилори. Если фгдс сделать невозможно, в подобных ситуациях выполняют рентген с Барем. Что касается хеликобактер, при положительном дыхательном тесте и наличии желудочной симптоматики, рекомендуют проводить эрадикационную терапию:
В похожих ситуациях рекомендуют схему:
-Омепразол 20 мг - 2 раза в день 14 дней
-Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день 10 дней
-Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 10 дней ( после еды )
Любой пробиотик курсом на 14 дней. Согласно инструкции! Согласовать очень с доктором.
Все препараты начинаем одновременно.
При болях в области эпигастрия можно использовать Пепсан, Алмагель, Фосфалюгель.
После прохождения терапии гастропротектор Ребагит 1 т 3 раза в день после еды 30 дней.
Контроль Фгдс через 12 месяцев

Question 14

Препарат Фламин

3 ответа

12 февраля

Добрый день. Подскажите, врач кенизеллог назначил ряд препаратов, в том числе и Фдамин детский на месяц, ребенку 4 года. Проблем в это сфере не было, но по каким-то соображения, он все же назначил. Пугает, что препараты желчегонный. Нужны ли дополнительно консультации...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-13T01:58:46+03:00

Здравствуйте. Фламин это растительный препарат на основе бессмертника, он относится к мягким холеретикам, то есть усиливает образование и отток желчи. В педиатрической практике его применяют при функциональных нарушениях желчевыводящих путей, запорах, склонности к тяжести после еды. Если у ребенка нет болей в правом подреберье, тошноты, горечи во рту, нестабильного стула и по УЗИ ранее не выявлялись перегибы или признаки дискинезии, профилактическое назначение желчегонных обычно не требуется.
По клиническим рекомендациям препараты, влияющие на желчеотток, применяют при наличии симптомов или подтвержденных функциональных нарушений. В стандартной дозировке для 4 лет Фламин обычно переносится хорошо, курс чаще составляет до 10-14 дней, более длительный прием оценивают индивидуально. Существенного вреда при отсутствии противопоказаний он как правило не вызывает, но и необходимости без показаний нет. Есть ли у ребенка сейчас какие-либо жалобы со стороны живота или стула?

Question 15

Периодами боль в животе.

5 ответов

12 февраля

Периодами боль в животе, недавно пропил курс ланцид кит. Биохимия крови сдана сегодня, прилагается

Василий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-12T23:19:56+03:00

Здравствуйте , по данному анализу есть повышение ГГТП и прямого билирубин , которое чаще всего бывает на фоне лекарственных препаратов. Вы написали , что принимали ландцит кит там как раз в составе 2 антибиотика.
Сколько времени прошло после окончания терапии перед сдачей анализа ?
Скажите пожалуйста где именно боль?
С какой целью пропивали ланцид кит?
Делали вы гастроскопию и УЗИ органов брюшной полости ?