Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Боль в животе

10 февраля

Здравствуйте, я кормящая мама, болит живот в районе пупка, подозреваю что кишечник беспокоит так как колит и так же резко начинает болеть низ живота что невозможно разогнуться. Стул не стабильный, 1-2 дня могу не опорожняться. Бывает чувство не полного опорожнения. Что делать...

Арина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T11:45:27+03:00

Здравствуйте!
По вашим симптомам можно предположить функциональное расстройство с преобладанием запоров
Такое бывает к кормящих мам связано с гормональными изменениями
Рекомендуется увеличьте потребление воды до 2-2,5 литров в день
-добавить в рацион больше клетчатки (овощи, фрукты)
-старайтесь двигаться больше
Из препаратов безопасных при ГВ можно принимать лактулозу ,например дюфалак по 15-30 мл утром для нормализации стула

Рекомендуют курс пробиотиков курсом 2-4 недели, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день
-при спазмах и коликах рекомендуют
препараты ношпы 2 таб
При вздутии рекомендуют препараты симетикона , например эспумизан

Рекомендуют в подобных ситуациях сдать оак , кал на скрытую кровь , узи брюшной полости

Скажите пожалуйста ,как давно у вас появились эти симптомы ?

Question 2

Рвота. Ротовирус ? Подросток 16 лет.

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. 2 недели назад вся семья переболела предположительно ротавирусом. Симптомы рвота+понос+температура до 38. Сначала я (мама), ровно через 3 дня сын 16 лет, ровно через 3 дня дочь. Симптомы у всех одни и те же. Болезнь длилась ровно 1 день. На следующий день как...

Жанна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-10T10:38:59+03:00

Здравствуйте! Волнообразное течение ротавируса возможно, но встречается редко. Без анализов сложно выяснить природу заболевания. обычно рекомендуют сдать Оки тест или общий анализ крови(оценить характер воспаления). Большинство вирусных кишечных инфекций начинаются с рвоты, такая особенность. Что касается лечения, в большинстве случаев рекомендуют симптоматическую терапию - обильное питье и солевые растворы(регидрон, адиарин), сорбенты , ферменты, пробиотики, щадящая диета.

Question 3

Боли в левом подреберье

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте! Около недели беспокоят боли в спине слева, усиливаются при глубоком вдохе. По результатам узи поджелудочная повышена эхогенность, размеры в норме, проток не расширен. Имеется загиб желчного пузыря, стенки уплотнены, содержимое неоднородное, с небольшим...

Александра

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T09:57:42+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Если орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) нет.

Боли, которые усиливаются на высоте вдоха, не давая полноценно вдохнуть, усиливаются при кашле, чихании, движении, чаще всего не связаны с органами ЖКТ, так обычно проявляет себя межреберная невралгия. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 4

Болит жнлудок

5 ответов

10 февраля

Добрый день. Подскажите присутствует боль, как желудок болит. Когда покушаешь пища как камнем падает. Появляется изжога. И кашедь не полдуктивный. Подташнивает. Сделала ФДГС поставили эрозийный бульбит. Анализы сдала . Будут готовы через сутки. Подскажите пожалуйста лечени

Татьяна

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-10T10:06:27+03:00

Здравствуйте!
По результату ФГДС описываются косвенные признаки гастроэзофагельного рефлюкса - это соктояние при котором происходит недостаточное смыкание нижнего пищеводного сфинктера в результате чего может происходит заброс желчи и желудочного содержимого в пищевод, что зачастую приводит к чувство тошноты, изжоги, возникновению кашля и прочего. Эрозивный бульбит это наличии эрозий в области луковицы двенадцатиперстной кишки. Эрозии представляют собой небольшие дефекты слизистой, которые в отличие от язв не проникают в глубокие слои. Как правило, эрозии могут возникать на фоне инфекции h.pylori, стрессов, приеме некоторых лекарственных средств (например, НПВС, антикоагулянты и прочее). Это не опасно и при правильном лечении полностью заживают в среднем за 4-6 недель, не оставляя рубцов.
В качестве лечения в подобных случаях обычно назначают прием:
- ИПП (например, рабепразол или эзомепразол (считаются наиболее эффективными ИПП в настоящий момент) по 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды 4 недели, затем по 20 мг 1 раз в день утром натощак за 30 мин до еды еще 4 недели. Данная группа препаратов способствует снижению кислотности желудочного сока, восстановлению слизистой
- В качестве дополнительной группы препаратов могут применяться прокинетики (например, ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 20 мин до еды 4-8 недель. Данная группа нормализует моторику жкт, снижает рефлюкс.
Также в подобных ситуациях очень важно соблюдать антирефлюксный режим: не есть за 2-3 часа до сна, не переедать, питание должно быть дробным 5-6 раз в день небольшими порциями, исключить употребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков, спать с природными головным концом (клиновидная подушка).
При наличии эрозий дополнительно обычно рекомендуют исследование на хеликобактер. Золотым стандартом диагностики h.pylori является ее определение с помощью дыхательного уреазного теста или в качестве альтернативы сдача кала на антиген этой бактерии. Други

Question 5

Тошнота, головокружение, проблема со стулом

4 ответа

10 февраля

Добрый день. Уже несколько месяцев не могу понять, что происходит с ЖКТ. В какие-то дни появляется тошнота, головокружение, боль внутри, иногда в правом боку, иногда в левом, бывает и середина, привкус желчи, но не всегда. Иногда легко, иногда даже на работу не могу выйти....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T10:00:13+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшие поверхностные изменения слизистой оболочки желудка и ДПК, а так же полип, который удалён, но через 12 месяцев требует контроля. Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Чаще всего указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, поэтому я задам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс?

Question 6

Красные щеки

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте,ребёнку три месяца,с 1 месяца появился дерматит,красные пятна и сыпь на теле ,смесь была нутрилон премиум,сейчас перешли на альфаре элерджи 2 недели на ней ,4 дня назад у ребёнка обысыпалр еще и щеки ,пятна не сходят красные,стул зеленый ,жидкий,ребёнок 4 день...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-10T10:04:19+03:00

Здравствуйте! По фото больше данных за атопический дерматит. Что касается зеленого стула, он может быть в норме у грудничков, особенно при смене смеси. Если во время акта дефекации нет дискомфорта у ребенка, общее состояние - активное, не вялый, нормально набирает в весе, нет крови и слизи - тогда это не должно вызывать тревоги.
В подобных ситуациях лечение дерматита назначает детский дерматолог. Подскажите, срыгиваний нет у ребенка?

Question 7

Длительность приема рабепразола.

1 ответ

10 февраля

ГЭРБ, метаплазия пищевода, принимаю рабепразол в дозе 10мг 2,5года, назначил гастроэнтеролог в центре Логинова, Москва. Терапевт в поликлинике рекомендует отменить рабепразол, т.к. он вреден и пить Альмагель. Что делать?!!

Олеся

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-12T10:51:18+03:00

Добрый день!
При пищеводе Баррета действительно длительно принимаеют ИПП(рабепрозол) для контроль над секрецией желудочного сока, снижение повреждающего действия кислоты на стенки пищевода, купирование симптомов и предотвращение развития дисплазии эпителия.
В таких случаях польза превышает риск от длительного приёма.
Будьте здоровы 🌼

Question 8

Биопсия по ФГДС

5 ответов

10 февраля

Пришла биопсия по фгдс Какие варианты лечения с таким диагнозом?Как избежать онкологии ? Какая вероятность ее развития ?

Владлена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T09:36:36+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования соответствует структурным изменениям слизистой оболочки желудка в виде метаплазии. Метаплазия это не рак и не предраковый процесс. Чаще всего метаплазия является исходом длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори.
Крайне важно в подобных случаях исключить или подтвердить наличие инфекции методами золотого стандарта.
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии. Как правило после лечения инфекции хеликобактер пилори, дальнейшее прогрессирование перестройки слизистой, прекращается.

Какой то спецефической терапии метаплазии не существует, дабы это не обратимое состояние. Метаплазия обычно требует лишь динамического наблюдения,которое рекомендуют осуществлять 1 раз в год выполняя ФГДС по протоколу OLGIM, со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно.

Будьте здоровы!

Question 9

Что делать, если постоянно запоры,долго делаю клизмы и помогают только они

1 ответ

10 февраля

худела ничего почти не ела,щас набираю вес, ем нормально,но стали беспокоить вздутия,чувство,что хочется опорожниться,но помогают только клизмы

Ксения

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-10T10:59:49+03:00

Здравствуйте!
На фоне снижения веса и ограничений в питании кишечник привыкает работать в более замедленном режиме, так как уменьшается объем пищи, клетчатки, жидкости, поэтому перистальтика становится вялой. Когда питание восстанавливается, кишечнику нужно время, чтобы снова адаптироваться, поэтому появляются вздутие, ложные позывы и ощущение неполного опорожнения.
Частое использование клизм не решает проблему, а наоборот может усиливать запоры
В подобных случаях рекомендуется наладить регулярное питание (3 основных приема + 1–2 перекуса), соблюдать питьевой режим, не менее 30 мл/кг/сут, постепенно увеличить клетчатку (овощи, фрукты, псиллиум, но вводить медленно, чтобы не усиливать вздутие), ежедневная посильная физическая активность
При необходимости назначается мягкие осмотические слабительные (например макрогол/форлакс) курсом, они не вызывают привыкания и назначаются длительно, это безопаснее клизм

Question 10

Как остановить образование камней в желчном пузыре

6 ответов

10 февраля

Прошло два месяца с операции по удалению камня из желчного. Сегодня сделала УЗИ с сократительной функцией, есть признаки образований. Пью с утра желчегонный сбор, до еды дюспаталин, во время еды Супер энзимы, на ночь 500мл Урсосан. Что ещё сделать, чтобы остановить...

Ирина, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T09:17:50+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать мелким камням желчного пузыря. К сожалению каких то волшебных средств, для повторного образования камней в полости желчного пузыря, не существует. Препараты УДХК (урсосан, урсофальк) являются препаратами выбора, могут улучшить реологию, то есть текучесть желчи, что и будет способствовать профилактике камнеобразования. Если этого не происходит, к сожалению никакой альтернативы пока не существует. Так же важным моментом в профилактике камнеобразования является режим питания. Обычно в таких случаях рекомендуют питание часто, дробно, малыми порциями 5-6 раз в сутки. Питание чистое без жирного, острого, копченого, жареного, во избежании нагрузки на органы гепатобилиарного тракта.

Именно по той причине, что рецедив камней в первые 3 месяца от операции, встречается очень часто, подобные органосохраняющие операции признаны малоэффективными и не применяются в широкой практике. А единственным эффективным методом лечения ЖКБ, является только плановая холецистэктомия.

Будьте здоровы!

Question 11

Боль в правом боку

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте, почти неделю легкая тянущая боль , можно сказать лёгкий дискомфорт в правом боку именно боку прям в самом низу , ближе к спине . не зависит от еды , стул нормальный , температуры нет , что это может быть ? Как лечить . пил Дюспаталин не помогает , мог ли...

Егор, Москва

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-10T08:29:52+03:00

Здравствуйте, Егор! Меня зовут Марина Гвоздева, врач гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Ранее подобные боли беспкоили7 С чем сами их моете связать? Какие-то обследования ЖКТ ранее выполняли?

Question 12

Биохимия крови

5 ответов

10 февраля

Не значительно повышен прямой билирубин 5.95, общий в норме. Так же холестерин ЛПВП 1.38, хотя в просторах инета, это в пределах нормы и бета-глобулин (бета1 + бета-2) 10.17 при норме 9.4. Все остальные анализы в норме без подчеркивания. Занимаюсь активно спортом, стоит ли...

Кирилл, Выкса

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T08:10:49+03:00

Здравсвуйте , не переживайте у вас есть совсем минимальные изменения показателей крови , которые диагностически не говорят о чем либо серьезном и в целом могут говорит о вашей индивидуальной норме + образе жизни.
Прямой билирубин при хорошем общем мы обычно не анализируем , но если вы не делали УЗИ органов брюшной полости, я бы рекомендовала сделать , чтобы оценить функцию желчного пузыря.
Холестерин ЛПВП у спортсменов часто повышен и это хорошо , так как это как раз хороший ховлестерин (международная норма больше 1 у мужчин)
Оклокления по белковым фракциям самое минимальное тоже может быть результатом физической активности не требующее дополнительных методов обследования

В целом по анализам я бы рекомендовала сделать только УЗИ органов брюшной полости если вы не делали в течение последних 6-12 месяцев.

Question 13

Сильная боль в животе, держится 3 дня, тошнота

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Пожалуйста, помогите разобраться в моей ситуации, и курсом лечения. У меня с самого детства разные боли, в маленьком возрасте когда даже года не было у меня начал болеть живот в области пупка, и мама рассказывает как я плакала, и покрылась сыпью красной. Потом в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-11T11:34:26+03:00

Здравствуйте! Посмотрела ваши анализы и исследования. По данным ЭГДС у вас выявлен поверхностный гастрит, аберрантная поджелудочная железа, ГДР.

При ГДР (дуоденогастральный рефлюкс) – заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В таких случаях часто рекомендуется избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс. К ним относятся: шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь. Рекомендуется питаться небольшими порциями, 5-6 раз в день. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Также важен отказ от курения.
Также рекомендуется
-Антисекреторная терапия препаратами ИПП (ингибиторы протонной помпы), например, Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение месяца.
-Препараты-прокинетики для нормализации моторно-эвакуаторной функции верхних отделов ЖКТ, например, Ганатон 50 мг 3 раза в день до еды в течение месяца.
-Ребагит 1 таблетка 3 раза в день после еды в течение месяца
-Фосфалюгель или Гевискон по 1 пакету за 30 минут до еды и на ночь, 10 дней, а затем по необходимостии.
По поводу аберрантной поджелудочной железы: при первичном обнаружении проводят эндоскопическое УЗИ,далее просто контроль.
Так как по данным УЗИ есть полипы желчного пузыря и по клинике есть нарушение желчеоттока, рекомендуетсяь принимать УДХК. Скажитепожалуйста,когда последний раз вы проходили курс УДХК?
-Для улучшения эффекта и снижения спазмов назначаются дюспаталин 200 мг 2 рд за 20.мин до еды 4 недели

По поводу кишечной симптоматики,у вас высокая вероятность функционального нарушения, поэтому для исключения органической патологии рекомендую сдать
-Тест на СИБР. При подтверждении СИБР часто назначается
Альфа Нормикс 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.
Энтерол 250 мг по 1 таблетке 2 раза в день в течение 14 дней.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep (трёхкратно с интервалом в 3 дня).

Question 14

Температура.Диарея

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Второй месяц держится температура. Искала причину, сдавала анализы, ничего не нашли. Но врачами были назначены Амоксиклав. Пила 3 дня. Далее Клацид. Пила 4 дня. Прошел месяц.Неделю назад температура с 37.3 подскакивает до 38.4. Начинается диарея. Кладут в...

Мила

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T06:12:10+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления и оценить его степень, если оно присутствует. Так же рекомендуют исключить клостридиальную инфекцию, которая возможна после приёма антибактериальных препаратов.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на токсины клостридий дефициле А и В

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии). При повышении уровня кальпротектина более 250 обычно рекомендуют запланировать ФКС, в идеале со взятием гистологического материала со всех отделов толстого кишечника, для оценки структурного состояния слизистой оболочки кишечника.

Будьте здоровы!

Question 15

Боли в подреберии,тянущие вниз.

3 ответа

10 февраля

Доброе утро,с неделю как начались ноющие боли под ребрами,думаю ну пойдет само и пройдет.Посидели выпили с супругой дома.Выпил 250 грамм виски,лег в 1 ночи,встал в 8.Сотояние было ничего,пошел сдать анализы кровь на печень.Приложу все анализы,сейчас симптомы болит за ребрами...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-02-10T10:03:04+03:00

Здравствуйте Андрей! Наличие болей в верхних отделах живота, общая слабость, повышение "печеночных" ферментов позволяет предположить токсическое (алкоголем) повреждение печени. Необходимо выполнить УЗИ органов брюшной полости. В лечении возможен прием следующих препаратов: нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день за 30 минут до приема пищи-10 дней, гептрал 400 мг по 1 таб. х 2 раза в день утром и в обед-10 дней, дюспаталин 200 мг по 1 капсуле х 2 раза в день при болях.