Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Слизь в кале

10 февраля

Здравствуйте. Меня беспокоят периодические слизистые выделения в кале уже полгода наверное , при этом больше ничего не беспокоит. Ни болей, ничего. Кал нормальной формы и цвета. Но иногда бывает слизь то белая, то желтоватая. Есть ипохондрия и тревога , прям страдаю от нее. ...

Диана, Ижевск

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-10T18:17:26+03:00

Здравствуйте.
Изолированная слизь без отсутствия тревожных симптомов редко указывает на серьезную патологию.
Проведенные обследования в пределах нормы, а это хорошо.

Вероятные причины слизи в кале: синдром раздраженного кишечника, обострение анальной трещины либо последствие алкоголя.

Слизь в стуле частое проявление СРК, особенно если есть связь с тревогой и стрессом( а вы говорите, что вы ипохондрик). В кишечнике большое количество рецепторов, которые реагируют на стресс, в результате нарушается моторика кишечника и может меняться консистенция кала( диарея, запор, комочки).

К тому же в анамнезе анальная трещина, для заживления которой необходимо 2-3 недели регулярного лечения.

Если есть трещина, это не колит, а проктосигмоидит, который не опасен и является функциональным расстройством.

Старайтесь придерживаться диетических рекомендаций.
Исключите из рациона провокационные продукты: алкоголь (особенно вино и шампанское), острую и копченую пищу, кофе, газированные напитки и продукты с высоким содержанием жира.

При запорах рекомендуется включить в рацион клетчатку (например, отруби или псиллиум, но вводить их следует постепенно и с большим количеством воды), овощи (за исключением капусты и бобовых, если они способствуют вздутию) и увеличить потребление воды до 1,5-2 литров в день.

Если у вас диарея, попробуйте употреблять рисовый отвар, бананы, белые сухари и печеные яблоки.

Долечите анальную трещину до конца.
И если понимаете, что справляться с тревогой становится сложнее - обратитесь за помощью к психотерапевту.

Question 2

Сильное вздутие

2 ответа

10 февраля

Добрый вечер. Ребенку 3 года. Уже месяц не могу решить проблему с кишечником. Началось все с жидкого стула и сильных болей. Жидкий стул лечила Элюфором, после давала бактерии. Потом подключились сильные газы. Сейчас стул нормализуется потихоньку, но вздутие так и есть....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-11T13:18:51+03:00

Здравствуйте! Можно начать, хуже не будет, но по 2 капс 2 раза в день, 10 дней

Question 3

Очищение кишечника перед колоноскопией.

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Нужна ваша помощь Вопрос срочный. На завтра назначена колоноскопия. Уже месяц побаливает справой стороны внизу живота . Была кровь и слизь в кале .Кальпротектин повышен .Мучают запоры . Иногда почти больше недели не было стула . После приёма форлакса стул...

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T17:32:20+03:00

Здравствуйте , для того чтобы определить причину боли, повышения кальпротектина , наличие слизи и крови в стуле единственным методом диагностики является колоноскопия .
Даже если чисто гипотечески была онкология, то подготовка разрешена , иначе как по другому оценить слизистую кишечника.
Не переживайте пожалуйста , ваши изменения не говорят об онкологии, больше данных за возможное воспаление в кишечнике .

Если бы была кишечная непроходимость отсутствовал бы стул , не выходили бы газы , была бы нестерпимая боль в животе , тошнота .

Что касается препарат, то готовится препаратом Мовипреп можно

Question 4

Колоноскопия

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте можно спросить через три дня проходить колоноскопию билирубин повышен пью карсил и Эссенциальные фосфолипиды когда прекратить их пить

Сергей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-12T10:47:03+03:00

Добрый день!
Перед колонсоокпией эти препараты отменять не нужно, отменяют только препараты железа и препараты висмута, которые могут окрасить и помешать осмотру кишечника, а так же кроворазжижающие препары если планируется удаление.
Будьте здоровы 🌼

Question 5

Удаление желчного пузыря

5 ответов

10 февраля

Добрый день. 15 декабря удалили желчный пузырь. Прошло почти 2 месяца. Беспокоит желудок, горечь во рту. Сдала анализы связанные с печенью. Всё норма. Сдала анализы, связанные с поджелудочной, тоже в норме. Повышен холестерин, немного с реактивный белок. Врач назначил. ...

Ольга

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-10T20:18:08+03:00

С помощью этого метода наиболее точно визуализируются желчные протоки , чтобы исключить наличие в них камней

Question 6

Отрыжка и запах изо рта

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Беспокоит частая ежедневная отрыжка ( без чувства изжоги) и запах изо рта У стоматолога был, все зубы в порядке, проведена проф чистка - но запах остался Сделал гастроскопию, результат прилагаю Какое лечение лучше начать? Может ли быть такой результат как раз...

Лейла, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-10T17:18:21+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 7

Аденомиоз в желчном пузыре при беременности

3 ответа

10 февраля

Периодически болит правое подреберье , так как в анамнезе рмж то узи брюшной полости делаю каждые 3 месяца на протяжении 3,5 лет . За последний год узи обп было сделано 6 раз и кт трех зон год назад .Все было хорошо . За исключением последних 2 узи там были взвеси в желчном (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T16:31:04+03:00

Здравствуйте. В период беременности аденомиоматоз нередко находят впервые , так как на фоне гормональных изменений, сгущения и застоя желчи меняется эхоструктура стенки пузыря и ранее «немые» участки начинают четко визуализироваться. Это не рост за два месяца, а эффект выявления. КТ могла его не показать, так как аденомиоматоз относится к изменениям стенки, а не к объемным образованиям и КТ в этом плане менее чувствительна, чем УЗИ высокого разрешения.
Описанные размеры и ровные контуры не характерны для злокачественного процесса. Во время беременности активное лечение не требуется, обычно ограничиваются наблюдением. Контрольное УЗИ целесообразно выполнить уже после родов, через 2-3 месяца, на фоне восстановления гормонального фона.

Question 8

Болезнь крона. Пила таблетки всегда , они закончились чем заменить

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте, скажите пожалуйста. У меня болезнь крона, где то уже 4 год . Всегда пила Салофальк 500 мг. Он закончился сейчас, ни в одной аптеке нет, запретили его. Посоветовали пентаса , пропила тоже , но что то тяжеловато они даже пьются. Салофальк был очень хороший....

Виктория

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-10T16:29:46+03:00

Здравствуйте! Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Обычно рекомендуется замена в таком случае на другие препараты месалазина - месакол , мезавант . Приём рекомендуется в назначенной на очном приёме дозе длительное время.

Question 9

Загиб желчного и жировая печень

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте,мне 46 лет ,ни чего кроме постоянной изжоги не беспокоит принимаю уже пол года Нольпазу ,на УЗИ загиб желчного и на печени жир ,рост 170 ,вес 68 кг ,скажите можно ли препаратами это исправить ,сразу скажу диету нет возможности соблюдать я служу в тыловой части на...

Андрей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-10T15:56:16+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки отложения капелек жира в печени на фоне повышенного потребителения в рационе жиров и углеводов (также на фоне большого количества лекарственных препаратов или стремительного снижения массы тела). Данное состояние считается полностью обратимым. Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, ⁷ урсодез, урдокса, урсофальк и т.д) , которые хорошо зарекомендовали себя в ускорении процессов восстановления печени при метаболических изменениях. Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 6 мес .
Т.е при массе тела 68 кг схема лечения может выглядеть так:
Урсосан 500 мг 2р в день после приема пищи 6 мес. Как правило одного курса бывает недостаточно. Их необходимо повторять с интервалом в 6 мес. Кому то нужно 3 курса, а кому то 10.

Изменение формы желчного пузыря- врожденная индивидуальная особенность, вариант нормы и не требует медикаментозного лечения.

Подскажите, на фоне нольпазы тоже изжога беспокоит?

Question 10

Долихосигма доликолон

5 ответов

10 февраля

Показал сибр можно назначили дюспаталин метеоспазмил и Ребагит и альфа нормикс.принимаю дня 4 можно ли выпить алкоголь ?сегодня с утра пил альфа нормикс 400мг 2 раза в день Метеоспазмил Ребагит и дюспаталин пил в обед можно ли вечером выпить алкоголь ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T15:55:18+03:00

Здравствуйте. На фоне приема Альфа Нормикса алкоголь не рекомендуется, так как он усиливает раздражение слизистой, может снижать эффект терапии и провоцировать вздутие и боли. Дюспаталин, Метеоспазмил и Ребагит прямого взаимодействия с алкоголем не имеют, но в период активного лечения их сочетание часто ухудшает самочувствие.
В таких случаях обычно советуют полностью отказаться от алкоголя на весь курс рифаксимина и еще 2-3 дня после его окончания, чтобы лечение сработало максимально эффективно.

Question 11

Лечение синдрома Жильбера

4 ответа

10 февраля

Добрый день.По результатам анализов повышен билирубин общий, прямой и непрямой. УЗИ брюшной полости не показало камней. Так же обнаружили токмоплазмоз и хиликобактер. Цвет лица бываем желтый, 2 года высыпания на теле и крайне время появилась краснота на шее.Начала принимать...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T15:16:12+03:00

Здравствуйте!
При синдроме Жильбера в первую очередь рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).

При уровне билирубина свыше 45-50 мкмоль/л может быть рекомендован прием корвалол (он содержит фенобарбитал), согласно инструкции по 25 капель на ночь в течении 10 дней.

Для нормализации уровня прямого билирубина используют урсосан, в дозе 10-15 мг на кг веса в сутки.

На счет токсоплазмоза вероятнее всего обнаружены положительные IgG, правильно я понимаю?

Question 12

Запоры и рвота

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ребенку 15 лет. 3 месяца наблюдается запоры. Стул 1 раз в 3-4 дня сначала камушки, затем нормальный. Проходили узи на тот момент без паталогий. Анализы крови тоже хорошие. Выписали форлакс, диета больше воды. На форлаксе стул стал лучше. Неделю назад поел...

Наталья

Вопрос закрыт

Худякова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-12T10:07:22+03:00

Наталья, добрый день.
По результатам УЗИ:
1. Деформация желчного пузыря - это вариант его анатомического строения, не патология.
2. В желчном пузыре определяется застой желчи.
3. Диффузные изменения печени - могут возникать на фоне погрешностей в питании, опасности такое изменение не несет.
По лечению основное это Энтерофурил.
Мезим с осторожностью и на короткий период, так как он сильно закрепляет стул, а у ребенка имеется склонность к запорам.
Если на Энтерофуриле самочувствие нормализовалось - дополнительно рекомендуют только обильное питье.
Как только самочувствие нормализуется - решать вопрос с застоем желчи в желчном пузыре, так как это риск камнеобразования в будущем.
Хофитол очень легкий препарат, его сейчас редко назначают.
Для растворения застоя желчи обычно дают следующие рекомендации:
1. Препараты УДХК, например, Урсосан в дозировке 10-15 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца с последующим контролем УЗИ ОБП.
2. Также рекомендуют придерживаться правил по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Question 13

Желчный пузырь камни

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Во время и после беременности были сильные приступы боли в области желудка и справа. Очень сильные приступы. Сделала УЗИ. Нашли камни в желчном пузыре. Результаты узи прикрепляю.Я сейчас кормлю ребенка грудью. Есть ли разрешенное медикаментозное лечение или это...

Катя

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T15:28:31+03:00

Можно удалить планово , экстренность нет. Просто наблюдать за своим состоянием, при боли можно принять ношпу 40 мг. Если боль не курируется, то обратится в больницу .
Питание 5-6 раз в день , исключить жирное и жареное так как это усиливает желчеотток и может вызвать приступ

Question 14

Сибр лечение

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте! Мне поставили водородный сибр по дыхательному тесту, так же есть непереносимость лактозы ген с/с. Назначили рифаксимин 400мг 3 р. в день 14 дней и энтерол 2р.в день. В энтероле есть лактоза, хотела уточнить, надо ли пить фермент лактаза перед приемом лекарства с...

Виктория

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T14:53:18+03:00

Здравствуйте , генетические тест на лактозу может показывать ее непереносимость, но на деле ее может не быть. Достаточно часто у пациентов с положительным генетическим тестом, нет реакции на молочные продукты . Скажите пожалуйста усиливаются ли у вас вздутие и появляется ли послабление стула на фоне приема молочных продуктов ?
Сейчас уже ушли от диагностики генетическим тестом в связи с большим количеством гипердиагностики путем сдачи данного теста .

Препараты для нормализации моторики мы обычно назначаем при подтвержденом СИБР , например Тримедат по 200 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды на 4 недели.

Question 15

Расшифровать

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте!Можно расшифровать результаты ,лечится ли это и насколько опасно это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T14:44:11+03:00

Здравствуйте, по данным гастроскопии описывает воспаление в желудке в пищеводе двенадцатиперстной кишки. Также есть маленькие эрозии в двенадцатиперстной кишки это поверхностные дефекты возникающие в результате воспаления. Чаще всего основной причины развития воспаления являются наличие бактерии хеликобактер пилори. Для того чтобы её подтвердить рекомендует сдать либо кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Сдаются данные анализы на фоне отсутствия приема ингибитора протонной помпы (омепразол и аналоги) в течение двух недель и любых антибиотиков в течение месяца.
Обычно в таких случаях рекомендуется сначала пройти терапия чтобы снять воспаление, а дальше плановом порядке провериться на хеликобактер пилори. Основной терапии при таких состояниях являются: – Ингибиторы протонной помпы (они уменьшают кислотность и тем самым снимают воспаление) например нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды в течение месяца – прокинетики ( препараты улучшающие моторику верхних отделов желудочно-кишечного тракта) например ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 минут до еды месяц

Так же важно соблюдать режим питания 5-6 раз в сутки малыми порциями , не ложиться и не заниматься спортом 2 часа после еды, не носить тугие ремни .

Опасного ничего нет , данные изменения подаются терапии не переживайте .