Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Фгдс и узи

10 февраля

Здравствуйте подскажите пожалуйста, беспокоили забросы и больше ничего. Врач прописал лечение, но незнаю с ним это связано или нет, но на третий день приёма таблеток, мне стало плохо, ощущение как паническая атака какая то, не вздохнуть, как будто воздуха не хватает, рвотный...

Светлана

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-10T21:39:00+03:00

Светлана, здравствуйте.
Если УЗИ делали на голодный желудок, то вполне вероятно, что врач увидел взвесь (без еды не происходит адекватная перистальтика желчного), в таких случаях обычно достаточно модификации образа жизни с целью увеличения желчеоттока:
•Отказ от алкоголя и курения
•Средиземноморская диета, приём пищи 5-6 раз в день, избегать голоданий
•Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и т.д.) не менее 30 минут в день
•Пить больше жидкости до 2 литров в день

Уровень щелочной фосфатазы хороший, что не говорит о проблеме застоя желчи также.

Question 2

Анализ на дисбактериоз у ребенка 4 мес

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте, ребенку 4 месяца, сильный атонический дерматит, не можем вылечить уже даже с курсом гормонального крема, все хуже и хуже, нам сказали сдать кал на дисбактериоз, много где читала, что в таком возрасте он не информативен. Правда ли это? У нас есть снижение хорошей...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-02-10T21:04:21+03:00

Здравствуйте! Анализ на дисбактериоз неинформативен по той простой причине, что нет на сегодняшний день данных, каких и в каком количестве микробов должно присутствовать в кишечнике. К тому же, выделенные организмы могут составлять 1-10% от всей микрофлоры, которая там есть. Особенно трудно это все узнать у младенцев, у которых первый год жизни только заселяется микрофлора. Даже золотистый стафилококк и клебиселла могут в норме заселять кишечник. А вот атопический дерматит важно дифференцировать с аллергией на белок к коровьему молоку. Также , важным моментом в лечении атопического дерматита являются не сколько гормоны, а интенсивность и кратность нанесения эмолентов.

Question 3

Увеличение печени у ребенка

3 ответа

10 февраля

Ребенку 1.3, в 11 месяцев появились запоры. В туалет ходит сама, каждый день но стул очень плотный, жидкости пьет примерно 400 мил. В день, ест овощи и фрукты. Сходили на узи, обнаружили увеличение печени, так же гастроэнтеролог потрогал ребенка и сказал что увеличена...

Мария

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-10T21:05:44+03:00

Мария,здравствуйте!
Увеличение печени при пальпации это не всегда патология, в норме у детей до 3х лет это вариант нормы, так как печень занимает бОльшую часть брюшной полости. Увеличение по УЗИ есть, но контур ровный и паренхима не изменена. Чаще всего причина увеличения у маленьких детей это инфекции и прием препаратов, но тут врач пишет,что ребёнок негативно реагирует на процедуру, поэтому человеческий фактор тоже нужно учитывать. Лучше всё-таки переделать УЗИ ОБП, если и там будет увеличение, то сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, общий билирубин, прямой билирубин, СРБ, общий белок)

Question 4

Эрозивный гастрит и дкоденит

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Прошёл рентген с барием желудка после операции по ахалазии пошёл рецидив готовлюсь к повторной операции в Москве. Так же по рентгену указан эрозивный гастрит и дуоденит. Тошнота частая ещё мучает. Хеликобактер отрицательный. Что принимать начать от эрозий...

Андрей, Миас

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-10T20:49:32+03:00

Андрей, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!

В данном случае обычно могут порекомендовать:

1. Рабепразол 20 мг 1 таб натощак утром за 30 мин до еды - длительно
2. Де-нол 125 мг по 2 капс 2 раза в день 1 месяц
3. Ганатон 100 мг 1 таб 3 раза в день 4 недели.

Question 5

Стеатоз печени

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте!По эластографии печени был поставлен стеатоз печени третей степени. По симптомам есть повышенная утомляемость, слабость во второй половине дня, газообразование, тяжесть после еды, склонность к запорам. По анализам полтора года назад повысились алт и аст. До этого...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-10T20:21:34+03:00

Здравствуйте, Дмитрий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства, БАДы сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе?

Question 6

Болит желудок. Удалён желчный

4 ответа

10 февраля

Женщина 63 года. 7 лет назад удалили жёлчный. Вопрос по этому поводу :нужно ли что-то принимать курсами?Теперь другое :месяц назад начал болеть желудок, область подвздошная. Боли сильные, температуры не было. Пила разо, она пьёт его постоянно. Ещё ретч.Сделали узи брюшной...

Ольга, Невинномысск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T20:20:48+03:00

Здравствуйте
По фгдс описываются признаки рефлюксной болезни ( гэрб ), атрофический гастрит и расширение желчного протока после удаления пузыря
При подобном диагнозе обычно рекомендуют
1)прием ИПП курсом , например разо 20 мг утром за 30 минут до еды 4-6 недель

2)Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан)10-15 мг/ кг - 2-3 месяца для улучшения оттока желчи и защиты печени

3)для улучшения моторики рекомендуют прием прокинетиков , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

4)Ребамипид (Ребагит) 100 мг 3 раза в день - 4-8 недель для защиты слизистой желудка.
-рекоменудют соблюдать диету , важно исключить кофе, алкоголь, шоколад, цитрусовые, томаты
-не есть за 3 часа до сна
-приподнять головной конец кровати на 15 см.

Рекомендуют в подобных ситауыиз сделать уреазный дыхательный тест на Хеликобактер , это бактерия которая живет в желудке и вызывает воспаление -эрозии , язвы , атрофию
Поэтому чтобы атрофия дальше не прогрессировала рекомендуют данный анализ , если будет + то рекомендуется пройти эрадикационная терапия
Так же рекомендуют сдать гастропанель -гастрин-17, пепсиноген I и II, витамин В12
Скажите, беспокоит ли вас изжога, отрыжка кислым или горечь во рту?принимали ли вы ранее лечение от Хеликобактер пилори?

Question 7

Жжение в желудке, отрыжка воздухом, метеоризм, горечь во рту, дуодено-гастральный рефлюкс

3 ответа

10 февраля

Здравствуйте. В январе этого года было обострение вируса Герписа После этого, более двух недель назад началось жжение в желудке, боли в эпигастрии, отрыжка воздухом, даже после глотка воды., горечь во рту, метиоризм. Сделала УЗИ абдоминальное(прикрепляю). Пришла на приём к...

Наталья, Омск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T12:06:07+03:00

Здравствуйте, Наталья
ознакомилась с обследованиями
По ФГДС описаны признаки атрофического пангастрита, нарушение смыкание сфинктера желудка, что приводит к забросу желчи вверх (в желудок) описано как дуодено-гастральный рефлюкс
Симптомы, которые Вы описываете укладываются в картина функциональной диспепсии, после перенесенных заболеваний (вирусных в данном случае) может быть обострение - моторика и перистальтика желудка стойко нарушаются, для лечения рекомендуется:
ИПП (нексиум) но лучше разбить прием на утренний и вечерний для поддержания постоянной концентрации препарата в крови, что увеличивает его эффективность, то есть нексиум 20 мг по 1 таб 2 раза в день до еды 4 недели
добавить к терапии прокинетик (ганатон или ретч) 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + добавить антацид, который связывает попавшую желчь в желудок - например фосфалюгель по 1 пак 3 р в день сразу после еды и на ночь 14 дней, актуально также соблюдение антирефлюксного режима, чтобы уменьшить забросы:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
ФГДС контроль рекомендуется через год с биопсией по Olga

Question 8

Урсосан при удаленном желчном

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, в какой дозировке требуется принимать Урсосан, и какое количество табл. в день при удаленном желчном пузыре?В марте 2025 года был удален желчный пузырь, но самочувствие лучше не стало. Диету строгую соблюдать не особо получается, принимала...

Татьяна, Краснодар

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T19:44:02+03:00

Рязанова Полина Дмитриевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 9

Результат анализа на Кальпротектин

3 ответа

10 февраля

7 февраля в ГКБ поставили диагноз острый мезаденит, сделали ренген ЖКТ, был приём нвпс. 8февраля приём пантопразол, метронидазол, тримедат9 февраля сдала анализ на Кальпротектин, 612.20+(мой результат) мкг/г< 80 норма)Могут препараты и Рентген так повлиять на результат...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-10T19:45:59+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!

Question 10

Совместимость препаратов.

1 ответ

10 февраля

Добрый день, месяц принимаю Фосфоглив Урсо, в настоящее время заболела и назначили принимать Амоксиклав, можно ли принимать антибиотик и Фосфоглив Урсо вместе, или необходимо прекратить приём Фосфоглива, пока не пропью Антибиотик?

Мария

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-10T19:21:36+03:00

Здравствуйте!

Амоксиклав можно принимать вместе с Фосфоглив Урсо, препараты совместимы, отменять гепатопротектор на время антибиотика не нужно. Принимайте оба по назначенной схеме. Временно отменяют фосфоглив только при выраженной диарее или непереносимости.

Question 11

Лечение энтеробиоза при антибиотикотерапии

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте, сейчас лечу хеликобактер - прописали нексиум, амоксициллин, макмирор и бифиформ. Уже около года железодефицитная анемия и месяц назад сдавала анализы оказались повышены эозинофилы. Сдала соскоб нашли энтеробиоз. Через сколько дней после окончания приема...

Елена

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-10T20:09:10+03:00

Здравствуйте!
Препараты от энтеробиоза можно принимать сразу после окончания курса антибиотиков
Энтеросорбентыпринимать не обязательно, они не повышают эффективность лечения от энтеробиоза
Любая глистная инвазия дает повышение эозинофилов, в том числе и энтеробиоз
Полностью эозинофилы обычно нормализуются за 1-2 месяца

Question 12

Постинфекционный колит. СРК.

2 ответа

10 февраля

Проблема с кишечником началась летом. Были определенные стрессовые условия и через дня три с утра подташнивало. В течение дня практически ничего не ела, в обед съела печенье, дольку арбуза, потом выпила немного лимонада в кафе. Через час начал очень сильно крутить живот,...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-11T10:55:34+03:00

Здравствуйте !
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Я ознакомилась с результатами ваших анализов и симптомов. По данным результатов дообследований значимого воспаления не выявлено , данные биопсии отрицают наличие Взк .
В подобных ситуациях боли и изменения стула могут быть связаны с синдромом раздражённого кишечника и с синдромом избыточного бактериального роста.
Для подтверждения Сибр рекомендуется пройти дыхательный водородный тест на Сибр.
Изменения консистенции стула в рамках Срк может быть. Это зависит и от эмоционального фона, от еды. При имеющейся диарее лучше исключить молоко, сырые овощи и фрукты, жирное, острое, газировка.
Диета в подобных ситуациях рекомендуется с низким содержанием продуктов FODMAP-провокаторов вздутия. Избыточное газообразование растягивает петли кишечника и вызывает боли .
В случае неэффективности упомянутых спазмолитиков можно использовать дицетел 10 мг 1 кап 2-3 рвд до еды за 20мин- до 4 нед.

Question 13

Длительное время неоформленный стул по утрам

3 ответа

10 февраля

Месяца 2-3 по утрам единоразово неоформленный стул, но не прям вода или кашица, а как много неоформленного кала. Раньше всегда в туалет ходила раз в 2-3 дня и нормально, никогда такого не было, чтобы прям каждый день и так. Совсем недавно редко начала появляться горечь во рту...

Нина, Талица

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-02-10T18:45:59+03:00

Здравствуйте.
На фото узи патологии не отмечается.
В общем анализе крови лишь повышение эритроцитов, что может свидетельствовать о недостаточном питьевом режиме накануне обследования.

Изменение стула и горечь во рту может быть связана с дискинезией желчевыводящих путей.
Метеоризм и неоформленный стул могут быть как при синдроме избыточного бактериального роста, так и при ферментативной недостаточности поджелудочной железы.

В подобных случаях требуется дообследование: узи с желчегонным завтраком ( для определения типа дискинезии желчного пузыря), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, анализ кала на панкреатическую эластазу-1, биохимический анализ крови ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок).

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
Питайтесь дробно, 4-5 раз в день, небольшими порциями.
Из рациона необходимо исключить жирную, жареную, острую и копченую пищу, а также наваристые бульоны, кислые соки, включая лимонный, и алкоголь.
Рекомендуется употреблять нежирное мясо, рыбу, тушёные овощи, каши (овсяную и гречневую) и запечённые фрукты.
Важно соблюдать режим питания: завтрак обязателен, так как он запускает правильную работу желчного пузыря. Между приёмами пищи не следует делать больших перерывов.
Пейте достаточное количество воды от 1,5 до 2 литров в день.
На время обследования и лечения рекомендуется полностью исключить алкоголь.

Пот дискифорте и покалывании можно использовать спазмолитики на основе мебеверина (дюспаталин, либо спарекс).
При вздутии пеногасители на основе симетикона ( например, метеоспазмил).

Question 14

Результат биопсии

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте.беспокоят боли в области желудка,после еды,так же иногда бывает изжога и отрыжки.посмотрите результаты анализов.нужно ли лечение?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T18:34:37+03:00

Здравствуйте, по данным гастроскопии описывают воспаление в желудке , которое подтверждается по биопсии . По результат гистологии ничего плохого не выявили( изменения в клетках желудка нет , хеликобактер отрицательный )

В таких случаях рекомендуется в качестве терапии:
-ИПП(они понижают кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды на месяц
-Прокинетики(препарат нормализующий моторику верхних отделов желудочно кишечного тракта) например итоприд или ганатон по 50 мг 3 раза в сутки за 20 мин до еды месяц.

Question 15

Как вылечить хеликобактерию

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи! ФГДС показало наличие хеликобактерию. Я был на консультации у гастроэнтеролога, который мне написал схему лечения. Но к сожалению я не смог понять в какой последовательности или сразу это пить. Найти данного врача я не могу, т.к. меня к нему...

Ришат, Самара

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-10T20:26:31+03:00

Здравствуйте!
Стандартная схема антихеликобактерной терапии выглядит так: ингибитор протонной помпы (например нексиум 20 мг 2 раза в день утро/вечер за 30 минут до еды) на 14 дней, препарат висмута (улькавис или денол 240мг 2 раза в день утро/вечер после еды) на 14 дней (важно знать, что препараты висмута окрашивают кал в темный цвет, после окончания приема цвет восстанавливается) и два антибиотика, амоксициллин (1000мг 2 раза в день, утро/вечер во время еды или сразу после) и кларитромицин (500мг 2 раз в день, утро/вечер во время еды или сразу после), также на 14 дней. При приеме кларитромицина строго следить за давлением
Также для профилактики антибиотик ассоциированной диареи назначается Энтерол, по 1 капсуле 2 раза в день на 14 дней.
Интервал между приемом препаратов утром и вечером должен быть 12 часов.
Макмирор и хелинорм не входит в стандарты терапии согласно клиническим рекомендациям ни российским, ни европейским
Ребагит не Включен в обязательный стандарт, но может быть использован после эрадикационной терапии