Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 февраля

Здравствуйте. 2 недели назад удалили желчный пузырь. Могу ли я начать лечение гепатита С ?

Айдар, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:24:15+03:00

Благодарю за уточнение! После планового удаления желчного пузыря необходимо хотя бы 4-6 недель для восстановления работы билиарного тракта, и работы печени в новых условиях. После этого уже может быть назначена и противовирусная терапия (надо еще понимать тот момент, что безинтерфероновые современные препараты обычно как раз и метаболизируются в печени), поэтому и рекомендуют не торопиться сильно с этим вопросом, но опять же, повторюсь, что 2 недели после операции - это не противопоказание к началу приема терапии.

Question 2

Геморрагический гастрит, гиперплазия

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте уважаемые! Беспокоит следующая проблема:Осенью примерно с животом и со стулом начались проблемы. Вздутие, перебои с опорожнением. Питание у меня в целом хорошее. Питаюсь как в школе можно сказать. Алкоголь присутствует, но в меру. Курю, не сказать чтоб как...

Сергей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:21:03+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются признаки, характерные для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (недостаточной кардиального сфинктера), клинически иногда может проявляться изжогой, отрыжкой, чувством кома в горле и тд. Также имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка и эрозивного повреждения 12-перстной кишки. Одна из наиболее частых причин-хеликобактер пилори. Обычно быстрый тест во время фгдс может давать ложный результат, поэтому рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена.
Касаемо жалоб на нарушение стула, вздутие, то в таких случаях также рекомендуют дообследование. Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 3

Боль в правом подреберье, резкий упадок сил

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте,я писала вам недавно, но так как я боюсь всего я спрогу ещё раз🙏Вообщем обратилась к врачу с болью в правом подреберье отдающая в спину,бывает стрельнет потом как бы тянет, бывает ноет, бывает колит и как бы не горит, а тепло становится внутри чтоли в олном месте...

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-11T08:35:03+03:00

Здравствуйте! Узи от декабря актуальность свою не теряет, обычно за такой короткий срок не происходят глобальные изменения со стороны здоровья ЖКТ. Боль, которая усиливается при волнении и паники часто носит кишечную природу. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. При выраженной тревоге может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 4

Болит живот у ребенка 5 лет

2 ответа

11 февраля

Здравствуйте, есть боли в животе. Значимо начались на фоне орви. Был антибиотик 7 дней. Боли осталсь, сдали кал на дисбиос. Прикреплю. Стул сформированный, на фоне АТ был запор, первая часть кала в виде отдельных "камней". Давала лицетин. Есть боли перед стулом, утром, в...

Татьяна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-02-12T20:33:41+03:00

Татьяна, здравствуйте!
Если боли в животе не беспокоят ночью, ребёнок между приступами остаётся активным, аппетит сохранен, если после дефекации или отхождения газов боли в животе проходят или становится легче,то эти боли можно рассмотреть как при синдроме раздраженного кишечника. Это функциональная патология, то есть нет воспаления, язвы, эрозии в кишечнике. В таких случаях лечение это прокинетики, например, тримедат.
Если стул нерегулярный или твёрдый, плотный, большой в диаметре, то это признак запора и необходимо добавить осмотические слабительные, такие как макрогол.

Question 5

Чем лечить жирную печень

1 ответ

11 февраля

У меня жирная печень. Лекарства не помогают. Слышал, что помогает промывка печени. Например, система из двух компонентов. Какие компоненты можете посоветовать для промывки печени? Также, знакомый терапевт посоветовал раствор сорбита пить. Хотел бы узнать ваше мнение.

Гареев Ильфир Ихсанович

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-02-11T13:37:41+03:00

Добрый день!
При жировом гепатозе рекомендуют пройти эластометрию печени для оценки уровня фиброза.
Основное лечение жирового гепатоза, это снижение массы тела, вместе с общей массой будет снижаться и жировая инфильтрация печени.
Для снижения массы тела и количества жира в гепатоцитах необходимо уменьшить общую калорийность потребляемой пищи. Это достигается за счет уменьшения порций и отказа от высококалорийных продуктов (жирные блюда, сладости, выпечка). Рацион должен быть сбалансированным,ограничивается употребление животных жиров и трансжиров (жирное мясо, колбасы, сливочное масло, маргарин);
снижается потребление простых углеводов (сахар, сладкие напитки, кондитерские изделия);
рекомендуется употребление достаточного количества белка (мясо нежирных сортов, рыба, молочные продукты) и сложных углеводов (овощи, цельнозерновые продукты). Полный отказ от алкоголя. Употребление досточного количества воды. При жировом гепатозе доказал свою эффективность средиземноморский тип питания, который помогает снизить вес и уменьшить отложение жиров в гепатоцитах.
Из лекарственных средств при жировом гепатозе рекомендуют прием: урсосана по 12-15мг на кг веса, учитвая гепатомегалию в первый год рекомендуют пропить 9 месяцев.
Необхолимо сдать биохимический анализ крови, если будут отклонения АЛТ, рекомендуют прием Гептрала по 300мг 1-2т в сутки – 1-2 месяца под контролем анализов.
Никакие промывания и очистки печени в современной медицине не применяются, организм саморегулирующаяся система и при нормальном сбалансированным питании, сама выводит все ненужное.
Будьте здоровы 🌼

Question 6

Симптомы после ботулинотерапии

3 ответа

11 февраля

Добрый день, уважаемые врачи. Я сделала уколы ботулинотерапии. По медицинским показаниям от бруксизма в жевательную мышцу, нервного напряжения в виски и лоб, и от морщин межбровку, нос и глаза. Это моя вторая процедура. В этот раз косметолог предложил попробовать ботокс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-11T04:27:26+03:00

Здравствуйте! В целом препараты ботулотоксина работают только местно, они блокируют нервную передачу, собственно в этом и заключается их эффективность. Каких то системных эффектов подобные иньекционные препараты не дают.

По описанию складывается впечатление о какой то вегетативной дисфункции. Тошнота, потемнение в глазах, ощущение предобморочного состояния, слабость, затуманенность, все эти неприятные проявления схожи с картиной вегетативной дисфункции или попросту с паническими атаками. Если отмечается тревожность или состояние стресса, как острого, так и хронического, длительного, то в подобных ситуациях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога.
Маловероятно, что описанные проблемы связаны с органами ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 7

Удалять ли желчный пузырь, если камней нет

1 ответ

11 февраля

Добрый день. Удалили камень, размером 0.2 из холедоха. В желчном пузыре сейчас камней нет. Врач в больнице сказал придти через месяц удалить желчный. Действительно ли это необходимо сейчас делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-11T01:38:08+03:00

Наталья, здравствуйте.
Обычно желчный пузырь удаляют при наличии в нём камней или каких-то других образований (полипов, например).
По данным биохимического анализа крови и УЗИ органов брюшной полости есть какие-то изменения?

Question 8

Повышены анализы

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Почти месяц назад попала в больницу с обострение хронического панкреатита, анализы были такие амилаза 108, липаза 84, креатинин в крови 82, ферритин 245, соэ 33. Все другое в норме. Полечили, амилаза 99, соэ 20. Там немного застудила ухо, пошла в поликлинику,...

Ольга, Липецк

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-11T02:02:43+03:00

Здравствуйте. Наиболее вероятно, что изменения носят временный характер и не связаны с острым поражением печени или почек. Повышение АЛТ и умеренное АСТ часто возникает после непривычной физической нагрузки за 1-3 дня до анализа. Флуконазол даже при двух приемах по 150 мг может вызывать кратковременный подъем печеночных ферментов. Рост креатинина и снижение СКФ в такой ситуации чаще связаны с обезвоживанием, физической нагрузкой и приемом Нолипрела, который может временно снижать клубочковую фильтрацию. Креон, Урсосан и Метеоспазмил обычно подобных изменений не вызывают.
В таких случаях обычно рекомендуют увеличить питьевой режим, исключить интенсивные нагрузки и алкоголь. Биохимию крови повторяют через 7-10 дней. При снижении показателей дополнительного обследования не требуется. Были ли перед анализами уменьшение количества мочи, темная моча или прием обезболивающих?

Question 9

Диарея после инсульта

3 ответа

10 февраля

Добрый день, у мамы (женщина 70 лет) понос на протяжении 2-х недель длится диарея, начиная с выписки из стационара. систематически жалуется на боли в животе справа от пупка, слабость и головокружение. ...

Мария

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-02-11T14:53:02+03:00

Юсубова Айнур Акифовна

Крепкого здоровья Вам и Вашей маме 🙏🏼

Question 10

Боль в области желудка

5 ответов

10 февраля

У мужа переодически болит в области желудка и чуть правее. Боль возникает чаще после еды. Бывает тошнота и жидкий стул. Гастроскопия, заключение-неатрфическая гастропатия.

Наталья

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-10T22:45:17+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации одного исследования желудка будет недостаточно
Рекомендуется дополнительно выполнить УЗИ органов брюшной полости
Сдать биохимический анализ крови
Анализ кала на панкреатическую эластазу
Далее по результатам обследования
Будьте здоровы!

Question 11

Назначение Ребагит

5 ответов

10 февраля

После колоноскопии и гастроскопии было заключение:Очаговый поверхностный антрум гастрит . Единичные острые эрозии и единичная хроническая эрозия антрального отдела желудка вне обострения HP отр.Дуодено-гастральный рефлюкс. Гастроэнтеролог назначил пропить ребагит . Другой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-10T23:00:57+03:00

Здравствуйте , в доказательной гастроэнтерологии ребагит не назначают. Это связано с тем , что во множество исследованиях его эффект был очень низким .
Золотым стандартом лечения слизистой является ингибиторы протонной помпы (омепразол и аналоги)

Question 12

Употребление крема для рук

2 ответа

10 февраля

Спала , в какой то момент захотела пить и с просони почувствовала горький вкус крема для рук , вроде не выдавила , потом запила минералкой , осознав что перепутала крем с водой выпила сорбент , подскажите нужны ли еще какие то меры , переживаю

Елена

Вопрос закрыт

Леденева Екатерина Михайловна · Answer · 2026-02-10T23:08:41+03:00

Это ничего страшного. Все крема рассчитаны так чтобы щадить слизистый барьер жкт
Если есть дискомфорт - полисорб, смекта - помогут.
Не переживайте - все крема рассчитаны на то, чтобы их съесть - это проверено в клин исследованиях
Все хорошо, просто побольше детокса - чай, вода

Question 13

Дискомфорт в области эпигастрия

3 ответа

10 февраля

У мужа с конца ноября стало беспокоить головокружение периодически , изжога (после еды), покалывание в груди слева /справа-ничего не принимал из лекарств. В начале декабря сделали ЭКГ, ФГДС - выявили множественное обсеменение хеликобактер Пилори, прописали...

Екатерина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-11T03:55:52+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Подобная картина гастроскопии и морфологического исследования так же не имеет значимых отклонений. Доктор описал лишь небольшое воспаление в биоптате, то есть гастрит. Важно отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. А пройденной терапии вполне достаточно, чтобы успокоить небольшие воспалительные изменения в желудке.

Чаще всего боли в верхнем отделе живота, при хорошей картине УЗИ и ФГДС, связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!
Головокружение так же не редко сопровождает вегетативные нарушения, но все же в подобной ситуации рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога.

Будьте здоровы!

Question 14

Гастроколоноскопия

3 ответа

10 февраля

Добрый день, муж, 51 год, в мае 2025 года брали биопсию полипа на гастроколоноскопии. Ничего плохого не обнаружили. Просто полип для удаления. Сделали повторную гастроколоноскопию в феврале 2026 года, полипы не обнаружены, видимо, прищипнули полностью в прошлый раз, но теперь...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-10T21:45:10+03:00

Здравствуйте!
LCI - метод, который усиливает контрастность цветов, что позволяет более детально визуализировать структуру тканей, сосудистый рисунок и микрорельеф слизистой.
Описанные изменения наиболее характерны для воспалительного процесса слизистой желудка с нарушением её целостности (эрозии).
Предполагается развитие атрофии ( истончение слизистой желудка на фоне длительного воспаления).
Однако, достоверно оценить состояние слизистой можно только с помощью гистологии.

Наиболее частыми причинами являются:
Инфекция хеликобактер пилори
Прием обезболивающих и кроверазжижающих препаратов