Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 февраля

Добрый день. 6 дней назад начались боли в животе справа внизу в районе аппендицита. Боль не постоянная, а при движении, смехе/ходьбе когда наступаю на правую ногу, когда сажусь на стул, как будто отдает в это место. И немного вздут живот. Всегда была склонность к запорам,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T14:46:57+03:00

Здравствуйте. По описанию боли, которая возникает при движении и напряжении мышц, а также по анализам и УЗИ признаков аппендицита или другого острого воспаления не выявлено, СРБ и общий анализ крови спокойные. Такая картина чаще всего указывает на функциональную боль с участием кишечника и мышц передней брюшной стенки на фоне вздутия и склонности к запорам, а не на воспаление. Вздутие и бурление на фоне Альфанормикса возможны. Анализ кала на дисбактериоз не используется для диагностики.
В таких случаях чаще всего применяют осмотические слабительные, например лактулозу 15-30 мл в сутки или макрогол 10-20 г в сутки 3-4 недели с подбором дозы до ежедневного мягкого стула. Тримебутин обычно используют 200 мг 3 раза в день до 4 недель, эспумизан допустим до 3 раз в день. Боль усиливается именно при движении и вставании или при надавливании на одно и то же место?

Question 2

Результаты фгдс и лечение

4 ответа

10 февраля

Добрый день. Папа прошел фгдс и колоноскопию. По колоноскопии взяли биопсию с обнаруженных полипов. По фгдс хотела бы попросить прописать лечение. Прикрепляю результаты

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-10T16:59:51+03:00

Здравствуйте! При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена, готовность результата от 1 дня (уточнять в клинике).

Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой 12-перстной кишки назначают терапию, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), решение об антибиотикотерапии (как правило, 1 линия терапии это амоксициллин и кларитромицин) решается исключительно на основании результатов исследования на хеликобактер пилори.

Примерная схема лечения при отрицательном результате на хеликобактерную инфекцию выглядит так:
1.Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 6-8 недель
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели

Question 3

Крик о помощи! ЖКТ!

3 ответа

10 февраля

Уважаемые доктора! Я уже не знаю как мне быть и куда бежать за помощью. 3й месяц пошёл после того как мне назначили неправильное лечение при банальном застое желчи в жп. Врач начал лечить меня препаратом рабепрозол в дозе 20/20 в сочетании с квамателом тоже в дозе 20/20 .....

Полина, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T14:16:11+03:00

Здравствуйте
Судя по вашему описанию, изначально была проблема с желчным пузырём, а агрессивное лечение ингибиторами протонной помпы (ИПП) в высоких дозах могло спровоцировать синдром рикошета это резкое повышение кислотности после их отмены, который обычно длится 2-8 недель, но иногда и дольше.
Так же возможно есть признаки заброса желчи в желудок и пищевод, вызывая горечь и усиливая раздражение слизистой.
По протоколу ФГДС (который вы упомянули, но я не вижу деталей) важно понять - есть ли признаки эзофагита, дуодено-гастрального рефлюкса (заброс желчи), состояние слизистой желудка.
Прикрепите пожалуйста фгдс

Сейчкс рекомендуется постепенно снижать дозу Нексиума (не бросать резко!), перейти на дробное питание 5-6 раз малыми порциями, исключить жирное/жареное/кислое/кофе/шоколад
-спать с приподнятым головным концом кровати
-добавить урсосан 10-15 мг / кг веса 3 месяца
- прокинетик для улучшения моторики жкт, например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

Вижу результаты прикрепились сейчас , сейчас посмотрю

Посмотрела по узи холестаз и есть ДЖВП, имеется застой желчи , как раз в подобных случаях рекомендуют прием урсосана это желчегонные и Спазмолитики при болях и спазмах - мебеверин/дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 2 недели

Question 4

Лактозная непереносимость

4 ответа

10 февраля

Девочка 16 лет . Тошнит при приеме молочных продуктов, вес 47 кг, рост 165. Прошу, рассмотреть результаты анализов и прокомментировать и дать рекомендации назначение. Хронический ринит.

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-10T14:33:11+03:00

Добрый день!
По результатам обследований выявили положительный результат на синдром избыточного бактериального роста и недостаточность витамина Д.
В подобных случаях рекомендуется прием кишечного антибиотика рифаксимин (альфанормикс) 14 дней, Энтерол также 14 дней.
При недостаточности витамина Д рекомендуется лекарственный препарат (вигантол или аквадетрим) 2000МЕ в сутки (4 капли) 1 месяц, затем контроль витамина Д, при значение больше 30 нг/мл назначается профилактическая доза 2 капли в день

Question 5

Помогите расшифровать анализ желудка

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. Прилагаю анализы желудка своей мамы, помогите расшифровать на простой язык и порекомендуйте пожалуйста что делать. Насколько все серьезно?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-10T14:05:58+03:00

Здравствуйте. По данным гастроскопии и биопсии выявлен хронический гастрит умеренной активности без атрофии и без предраковых изменений. В слизистой желудка описано воспаление и реактивные изменения желез, это типично для гастрита и хорошо поддается лечению. В биопсии обнаружен Helicobacter pylori, при этом быстрый тест во время ФГДС отрицательный, такое расхождение иногда встречается . По рекомендациям наличие бактерии в биопсии не является достаточным основанием для назначения антибиотиков сразу же, инфекцию необходимо подтвердить неинвазивно. Чаще всего используют 13С-дыхательный тест или анализ кала на антиген H. pylori. По ФГДС также выявлены недостаточность кардии и небольшая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, из-за чего происходит заброс кислоты в пищевод, что объясняет эзофагит легкой степени, а также умеренный дуоденит.
Ситуация не выглядит серьезной или опасной, онкологических изменений не выявлено. В таких случаях обычно сначала подтверждают H. pylori, затем при положительном результате проводят эрадикацию, а при отрицательном лечат гастрит и рефлюкс препаратами, снижающими кислотность, например эзомепразол 20 мг 2 раза в день курсом 4-8 недель, с коррекцией питания и образа жизни. Есть ли изжога, боли в желудке или ночные симптомы и принимает ли она сейчас препараты от желудка?

Question 6

Лечили лямблии, после лечения прошли обследование, помогите оценить результаты.

1 ответ

10 февраля

Сыну 5 лет, рост 120 вес 21. Слабость постоянная, боли в ногах, не ест нормальную еду, от мясо рвотный рефлекс даже от вида. Рацион очень сжат. Лечили лямблии, улучшений нет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-02-10T14:34:56+03:00

Лучше конечно витамины группы В пить в комплексах, т к при изолированном приеме одного из витаминов группы В, может случиться дефицит других групп витаминов В. В вашем случае я не вижу особо выраженных дефицитов, поэтому возможно обратить внимание на комплекс мультивитаминов Допельгерц киндер в виде жевательных пастилок, там оптимальный состав по уровню витаминов группы В и фолиевой кислоты, возможно принимать этот комплекс утром, а препараты железа( возможен прием мальтофера (в дозе при латентном дефиците железа) вечером через 1-1,5ч после еды, соблюдать интервал между молочными продуктами не менее 2ч.
Что касается совместимости витамина В12 и фолиевой кислоты, эти витамины совместимы, напротив при дефиците одного из них, может снижаться всасывание другого. Также если ребенок не кушает мясо, может не хватать белка, можно дополнительно рассмотреть прием белковых смесей( это может быть Нутринидринк с пищевыми волокнами лечебное диетическое высококалорийное питание для детей старше 1 года).
Необходимо конечно стараться приучать ребенка к новым продуктам и расширять рацион, лучше, чтобы все необходимые витамины и минералы он получал из питания, а не из БАДов.

Question 7

Прием статинов

7 ответов

10 февраля

Добрый день! У меня пережат желчный пузырь и дивертикул.В анализе крови из вены выявили повышенный холестерин.09.02.2026 прошел обследование сосудов шеи. Скорее всего назначат принимать статины. Как мне принимать статины, чтобы поменьше было проблем с пищеварением?

Андрей

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-02-10T12:57:55+03:00

Здравствуйте! побочные явления от статинов преувеличены, а вот риски при отказе от приема этих эффективных препаратов к сожалению, недооценивают. Прием сатинов ограничен или не рекомендуется при выраженных изменениях печеночной ткани (большое повышение Алт, Аст - больше 100, декомпенсированный цирроз печени). Соблюдение средиземноморской диеты, физическая активность - лучшая помощь печени и желчевыводящей системе во время приема статинов и не только. Доктор будет рекомендовать Вам контроль функции печени во время курса статинов.

Question 8

Жкт, боль в правом подреберье

5 ответов

10 февраля

Помогите решить вопрос. Вообщем, началось с того что мучают сильные вздутия и запор, и до этого было но терпимо. Месяца два назад ездили в кино там съел много попкорна сильно приправленного, утром крутило живот был сильный понос водой, остановил смектой и лоперамидом. Но...

Илья, Тамбов

Вопрос закрыт

Мостовой Владимир Альбертович · Answer · 2026-02-10T12:51:29+03:00

Здравствуйте! Для исключения синдрома избыточного бактериального роста в таких случаях рекомендуется пройти водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой - это является золотым стандартом диагностики СИРБ.

Question 9

Подготовка к колоноскопии

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте!Через 2 с половиной дня у меня колоноскопия, хотел узнать насчет подготовительной диеты.Можно ли есть водянистую овсяную кашу на курином бульоне и картофельное пюре (разжиженное) - это нормальная диета?

Иван, Донецк

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T12:22:59+03:00

Здравствуйте, Иван
За 2-3 дня до колоноскопии важно придерживаться легкоусвояемой диеты с минимальным количеством клетчатки. Водянистая овсяная каша на курином бульоне и разжиженное картофельное пюре в принципе допустимы, но важно, чтобы пища была хорошо протертой или максимально жидкой.
Также важно достаточное употребление прозрачной жидкости - вода, некрепкий чай

Question 10

Боль в поджелудочной железе отдает вправа

3 ответа

10 февраля

Добрый день, вчера был сильный приступ в поджелудочной железе которая имела опоясывающий характер, было очень больно и нетерпимо, на работе медсестра поставила обезболивающие уколы, но боль не быстро утихла, стало легче только после того как приложили холод на больное место ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T12:19:21+03:00

Здравствуйте! С чем-то связываете начало приступа? Были ли погрешности в питании, употребление алкоголя? лекарственных препаратов?
В целом в таких случаях рекомендуют ряд обследоваий:
1. клинический анализ крови
2. биохимия крови (амилаза липаза СРБ алт аст билирубин общий и его фракции креатинин)
3. оптимальнее кт-диагностика для детальной оценки состояния поджелудочной железы ( с контрастом), так как узи диагностика довольно малоинформативна в плане исключения панкреатита
4. анализ кала на определение эластазы-1 - для исключения внешнесекреторной недостаточности поджелудочной.
ФГДС при необходимости
Для терапии можно использовать спазмолитик - Спарекс 200 мг по 1 таб 2 р в ден за 20 минут до еды 4 недели + ИПП (разо/омез/нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели, щадящий режим питания в течение 2-3 недель - исключаются острые, жирные, жареные продукты, копчености, соленья, грибы, специи, сладости, сдоба
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 11

Боли в кишечнике

5 ответов

10 февраля

Добрый день! Планирую беременность и стимулирую овуляцию. Репродуктолог начназила метформин 2000 мг, принимаю 4 месяца. Есть инсулинорезистентность. На данный момент вес 100, рос 174, сижу на дефиците калорий, занимаюсь силовыми тренировками. Первоначально от приема...

Екатерина, Минск

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T12:08:33+03:00

Здравствуйте, Екатерина
с учетом приема метформина в большей степени можно предполагать функциональное нарушение кишечника + на его фоне СИБР (синдром избыточного бак роста), поэтому для диагностики первоначально рекомендуется проведение дыхательного водородного теста , при + ответе назначается санация кишечника
Из дополнительных обследований:
-фекальный кальпротектин
-кал на скрытую кровь методом ИМХ
-кал методом ПАРАСЕП 2 кратно с интервалом в 3-5 дней
Прием метформина не повлияет на результаты анализов
На этапе дообследования можно использовать эспумизан по 1 таб 2 р в день до еды + энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 10-14 дней и соблюдение диеты LowFodmap
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 12

Диарея после жирной пищи и во время орви. Ребенок 3 года

2 ответа

10 февраля

Ребенку 3 года, последний год, после ЖИРНОЙ еды и ОРВИ (а болеем последний год часто, особенно, как пошли в сад) диарея. Где-то менее выраженная, где-то более. Также во время ОРВИ появляются высыпания вокруг рта.Также во время ОРВИ ребенок даже при улучшении состояния, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T12:01:22+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях рекомендуют сдать анализы:
-общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
-копрограммы
-кал на эластазу-1 (основной маркер функции поджелудочной железы у детей, сдается вне обострения)
-биохимический анализ крови (амилаза, липаза, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза)
-УЗИ органов брюшной полости
Сейчас рекомендуют исключить из рациона жирное, жареное, свежую выпечку, давайте больше каши, отварное мясо, овощи на пару.

Скажите, были ли у ребенка проблемы с животом в младенчестве (колики, срыгивания, плохая прибавка веса)?

Question 13

Биопсия. Помогите разобраться

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте уважаемые доктора .Делала фгдс,дыхательный тест на хеликобактер,он положительный. С анализами пошла к гастроэнтерологу. Он меня напугал (неужели все так плохо?по биопсии уже предрак? Теперь нужно фгдс каждые полгода проходить? Помогите,очень надеюсь на помощь...

Елена, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T15:30:22+03:00

Поняла , тогда да назначили другую схему чтобы наверняка подействовала , да конечно ИПП ( эзомепразол) наоборот нужно принимать при эрадикации
Получается 2 аб + висмут + ИПП
По назначениям у вас все верно

Question 14

Жидкий стул больше 2 месяц

3 ответа

10 февраля

Добрый день Я ране 2 месяц назад писала что у меня после прием Монурала через 3 дня начался диарея . Первый 2 дня было позывы 3/4 раза патом. Потом утром и вечером . По рекомендации врачи из сайта сдала анализи на токсин КД. ( не обнаружено.Било очно у гострентролога ...

Мохичехра, Пенза

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-10T11:51:49+03:00

Здравствуйте
По вашим симптомам можно предположить функциональное расстройство , по типу СРК ( синдром раздраженного кишечника ). СРК часто бывает связан с мозгом , так как есть связь через ось « мозг -кишечник «
Тревога запускает функциональные расстройства в жкт
Появление слизи и жидкого стула на фоне Альфанормикса может быть временной реакцией . Скажите пожалуйста сдавали ли вы водородный тест на СИБР ? Так как альфа нормикс рекомендуется принимать при подтвержденном тесте
Так же сейчас рекомендуют в терапию включить обычно пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
-продолжать диету FODMAP
-тримедат рекомендуют принимать для улучшения моторики жкт курс 4 недели

Так же рекомендуют консультация психотерапевта для лечение панических атак

Рекомендуют повторно сдать кальпротектин через 8 недель от первого анализа
Вы не пропустили ничего серьезного - вы прошли полное обследование, все основные болезни исключены

Question 15

Хлопья в желчном пузыре

4 ответа

10 февраля

Здраствуйте, 29.10.25г. у меня была операция по удалению камней из желчного (2 камня по 1 см). С 07.11 по 28.12.25г. принимала лицитин подсолничника, таурин (дибикор) и урсосан (500-750мг на 70 кг веса на ночь). 07.11 и 25.12 2025 года делала УЗИ, желчный был идеально чист....

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-10T19:20:32+03:00

цитрусовые, яблоки в целом не навредят, это клетчатка, если хорошо переносите, то можно, то есть у этих продуктов нет прямого влияния на качество и отделение желчи, то же само с отваром шиповника, его тоже можно
Дюспаталин больше подходит как спазмолитик, если имеется болевой синдром, бывает, что на фоне терапии урсосаном желчь разжижается и могут быть спазмы мышц желчного пузыря - в таком случае показан дюспаталин курсом.
На счет ребагита, тоже нет прямого влияния на свойства желчи и желчеотделение, так как препарат работает как гастропротектор - защищает слизистую желудка, если доктор назначил профилактически, то можно