Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Повышен кальпротектин, метеоризм, неоформленный стул

7 апреля

Добрый день. Около 8 лет беспокоят проблемы с жкт, ставили срк, делала гастроскопию-дуоденит - в декабре 2023 года. С ноября 2024 года у меня заболела спина, потом нога и далее была травма руки, которая так и болит 4 месяца. Я пропила большое количество ксефокама, аркоксиа -...

Елена

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T13:22:46+03:00

добрый день!конечно, наиболее частыми побочными явлениеми от НПВС являются различного рода гастропатии, тошнота, метеоризм, диареи и запоры.так что желательно хотя бюы на время лечения воздержаться от приема данных препаратов.По анализам - снижен витамин Д, немного гемоглобин - эти дефициты восполняете?ФК повышен совсем несильно, опять же - в ответ на прием НПВС.

Question 2

Боль в желудке

1 ответ

7 апреля

добрый день. Беременность 20 недель, очень мучает желудок. Запоры постоянные, что приходится принимать слабительное гутталакс. Очень частое урачние, и вздутие. Вечером приходится ложиться полусидя, что бы из желудка ничего не поднималось в пищевод, а так же после приема пищи...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T13:10:33+03:00

Метеоспазмил можно пить до 1месяца, или до тех пор, пока не станет легче
нет, на формулу крови гастрит не влияет, не переживайте.В Вашем случае это просто напряжение иммунитета, не более того.ну а если беспокоит - после родов - запланировать ФГДС.

Question 3

Резкие боли в животе и температура.

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Ночью проснулась от сильной боли в животе. Боль резкая, усиливалась от движения. Локализация боли была в нижней части живота. Была тошнота. Выпила ношпу и немного полегчало. К утру боль усилилась, температура 37,7. Сделала узи, исключили аппендицит и другие...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T15:07:13+03:00

Ольга, вполне вероятно. В таком случае рекомендуют очную консультацию специалистов в условии приемного отделения, чтоб не пропустить острую хирургическую патологию

Question 4

Сильная эпигастральная боль, повторяется раз в месяц по 3 дня

2 ответа

7 апреля

Добрый день.Девушка 30 лет, вес 50 кг, рост 167см. 17.02.25 перед засыпанием начали трястись руки и ноги, не контролируемо, было сильное чувство тревоги, сухость во рту, сильный стук сердца. Приехала скорая, сказали пульс 120, давление нормальное, поставили укол в вену, стало...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T12:38:50+03:00

Елена, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 5

Каскадный желудок как лечить

3 ответа

7 апреля

От партнера

Болит в спине и спереди под левым ребром больше 5лет.Принимаю фасфалюгель

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T12:58:33+03:00

Здравствуйте! При эндоскопической/ рентгенологической картине каскадного желудка обычно рекомендуют:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

При боли в области желудка рекомендовано проведения ФГДС, если состояние установлено на основании рентгена. В качестве терапии применяют прокинетики для купирования тяжести и болевого синдрома. При неэффективности - консультация доктора очно

Question 6

Запор у ребенка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте,можно ли использовать микролакс 2 раза в день ребенку 7 летСделали клизму один раз сходила в туалет,кал был твердым и круглымДо этого вырывало 2 раза желтой жидкостью,когда сделали клизму микролакс ,сходили в туалет ,после этого стало легче,чувствует себя нормально

Раксана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:58:09+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции допустимо двукратное применение Микролакс в течение суток, но не более этого

Во избежание задержки стула, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

В питание ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Question 7

Плохой анализ копрограммы

3 ответа

7 апреля

Плохой анализ копрограммы, боли в левой подреберье и в районе толстой кишки, боли ноющие, кал нормальный. Беспокоит главный вопрос на сколько вероятность новообразования.

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:48:42+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, присутвие в копрограмме белка и лейкоцитов, является косвенным маркером воспаления. Косвенным, но не однозначным. Никаких глобальных выводов о работе кишечника и наличии в нем проблем, по копрограмме сделать не представляется возможным.

А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Боль НЕ равно онкопроцесс.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который характеризуется избытком газа в кишечнике и является главной причиной болевого синдрома.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 8

Помогите разобраться

3 ответа

7 апреля

Оценить картину мрт и всё понятно объяснить, эластаза кала 500, ставят хрон панреатит уже 5 лет

Карина, Богданович

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-07T12:37:10+03:00

Здравствуйте. По данным прикрепленного исследования органической патологии ОБП, в том числе и поджелудочной железы , нет. По описанию эластазы кала диагноз хронический панкреатит сомнителен.
Хронический панкреатит - это редкое тяжелое заболевание, которое всегда сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, проявляющееся снижением уровня панкреатической эластазы кала и изменениями панкреатического протока или ткани железы на МРТ ОБП.

Question 9

Боль в животе у ребенка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте,у ребенка 5 лет,часто болит живот в области пупка.Были у гастроэнтеролога,назначили анализы,в копрограмме кал на скрытую кровь положителен, помогите пожалуйста разобраться с анализами.К сожалению к врачу на прием сразу попасть не получится.Насколько это опасно?Из...

Дарья, Хабаровск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-08T09:11:38+03:00

Копрограмма без признаков воспаления (нет лейкоцитов и эритроцитов), остальные показатели зависят от особенностей питания, частоты стула и т.д, препараты не нужны. Пробиотики ещё сильнее закрепят стул.

Question 10

Мучает кашель

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте, мне 44 года , 2 года мучает кашель , ЭКГ, флюрография, брюшная полость проверила норм . Фгдс показало гастрит , прописал нальпаза, мучает кашель , камок в горле. Лорингоскопию делала сказал жел кислота дает ожог гортани , прописал гевистон пила закончилось...

Анна, Кумертау

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T15:56:08+03:00

Нет, только курсом
Потом соблюдать диету после отмены препаратов
Ее можно и сейчас соблюдать
После отмены лечения строже соблюдать

По диете
Из круп можно все
Птицы и мясо в духовке и методом тушения можно любое
Овощи- убираем пасленовые, сырой лук и чеснок, грибы
Фрукты- убираем только кислые фрукты и ягоды, нельзя яблоки ( бананы и груши можно)
Кофе можно без кофеина с молоком, некрепкий чай
Убираем кефир, острые сыры, остальные можно
Все специи и соусы убираем, в виде соуса- сметана 10% только
Все базовые ограничения сюда тоже включаются ( острое соленое жареное маринованное

Question 11

Киста в печени

2 ответа

7 апреля

Ребенку 2 года 7 месяцев. Четвёртый день держится повышенная температура 38 - 38,5, других симптомов никаких нет. Ребенок подвижный, активный. Вчера дали Нурофен, ночью упала до 35. Сегодня снова 38. Утром сдали мочу и кровь на анализ, сделали УЗИ почек и печени. Почки в...

Евгений, Алексеевка

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-07T10:54:56+03:00

Евгений, здравствуйте! Если по описанию киста имеет неоднородную структуру, если ребёнок проживает в эндемичном районе, если есть контакт с животными, если есть клиника (тяжесть, боли в правом подреберье , тошнота и т.д), то необходимо исключить эхоконоккоз и альвеококкоз, для этого сдаются анализы крови Ig G к антигенам альвеококка и эхинококка, также биохимический анализ крови для оценки состояния печени (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, СРБ), ОАК.
Если по паразитам отрицательно, то наблюдение и контроль УЗИ каждые 3 мес.

Question 12

Лечение халетобактор

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! При лечении Халетобактор был назначен такой курс:Амоксициллин 100мг 2 разаКларитромицин 500мг 2 разаРабепразол 20мг 2 раза Хелинорм 1к 2 раза. При приёме лекарств появилась большая непереносимость к антибиотикам, исключила их пока, оставила приём Рабепразола и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T10:44:55+03:00

Добрый день!Какие побочные эффекты появились на препараты?Как чувствуете себя сейчас?Если есть протокол ФГДС - прикрепите.Что беспокоит конкретно сейчас? Узи брюшной полости делали?Если есть - прикрепите тоже.

Question 13

Болит живот

3 ответа

7 апреля

Здраствуйте , у меня имеется хронический гастрит с детства. Каждый раз у меня болит в области пупка. Беспокоят боли в животе в основном на голодный желудок либо после вредной пищи в районе пупка. В других местах нет боли. Прошла узи брюшной полости и фгдс. Результаты...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T10:25:00+03:00

Здравствуйте! Гастрит это поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка, а в слизистой оболочке желудка нет нервных окончаний, соответственно гастрит не даёт клиники болевого синдрома, это большое заблуждение. В подавляющем большинстве случаев боли в верхнем отделе живота, вызваны так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ, где самая частая причина тревога и стресс, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога не даёт нормально перестальтировать верхнему отделу ЖКТ, происходит спазм, как результат - боль. Без коррекции тревоги, ЖКТ функционировать нормально к сожалению не сможет.

Так же болевой синдром в околопупочной области, требует обратить внимание на кишечник. Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 14

Частое обострение дивертикулеза

3 ответа

7 апреля

От партнера

Боли в животе, принимала альфа нормикс

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-07T10:15:18+03:00

Добрый день
Для подтверждения наличия обострения дивертикулеза, мы сдаем общий анализ крови + соэ и с- реактивный белок
Если после альфа нормикса сохраняются боли, после получения результатов анализов, осмотра, узи кишечника или КТ - врач принимает решение о приеме системных антибиотиков
Возможен прием спазмолитиков - спазмомен/ дицетел

Question 15

Дискомфорт в животу

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, пол года занимаюсь спортом в качалке, начал есть больше и чаще, пить протеины. От протеинов пучало, пока перестал их пить. Пропил неделю необутин и эзомепразол улучшений не было. Месяц назад после праздника, появилась тяжесть и изжога в желудке, пучало, пропил...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T11:07:29+03:00

Здравствуйте.
По результатам обследования и анализов значительных изменений изменений нет. Рекомендуется для снятия симптомов использовать ганатон 50мг 3ираза в день для снятия симптомов тяжести после еды, ребамипид 3 раза в день для защиты слизистой желудка.
Минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия, бобовые и клетчатку.