Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 января

Здравствуйте. Подросток 17 лет. Начал жаловаться на боли в желудке, и с левой стороны от желудка. По словам сына описываю боль, боль как схватываюшая, то есть схватывает и отпускает, боль возникает при гололе и после как поест. Учится в ко лледже в столовой не кушает питается...

Гульназ

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-14T20:25:00+03:00

Здравствуйте.
по описанной картине можно предположить функциональную диспепсию.
какой стул?
какие хр. заболевания и препараты по ним?

из обследований обычно рекомендуют
общий анализ крови
Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб амилаза,).
ФГДС
узи обп.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

при таких проявлениях обычно рекомендуют(если нет аллергии на препараты, а также рекомендуют учитывать совместимость с принимаемыми препаратами)
тримедат-он снимет боль и нормализует моторику.
его рекомендуют согласно инструкции по 200 мг 3 р\д(длительность курса зависит от результатов обследования и динамики состояния)

также рекомендуют антациды, например фосфалюгель.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику перед едой 3 р\д , курс обычно 2 недели.
и самое главное-рекомендуют наладить питание.-регулярное, исключить жирное, жареное, копченое, соленья, острое, газированное.
лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под наблюдением очного врача.

Question 2

ГЭРБ у ребенка 4,7 лет

1 ответ

14 января

Добрый день!28 декабря сын заболел ОРВИ, паралельно заболел младший ребенок гриппом А. Болели до 7-8 января с затяжным кашлем. На фоне сильного кашля у сына появилась отрыжка (пускание воздуха) без запаха, жалоб на желудок или кишечник. Принимал Осельтамивир, Зиртек,...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-15T16:38:33+03:00

Обычно при такой массе тела назначаются препараты урсодезоксихолиевой кислоты - урсофальк, эксхол, урсосан, кап 250 мг, по 1 кап 1 раз в день в 21:00 1 месяц (или суспензия с действующим веществом урсодезоксихолиеввя кислота 250 мг/5 мл, по 5 мл 1 раз в день на ночь в 21:00 1 месяц)

Question 3

Застой желчи

1 ответ

14 января

Месяц назад мне назначили Урсосан для оттока желчи на 3 мес. Дискомфорт в правом боку не уходит. Тянущая не значительная боль. Это нормально?

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T21:51:39+03:00

Здравствуйте, Ольга! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? В какой дозировке принимаете Урсосан? Какой характер болевого синдрома? Какие результаты биохимического анализа крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза)?

Question 4

СИБР, вторичная мальабсорбция фруктозы

2 ответа

14 января

Ребенку 4,8Сдавали водородные дыхательные тесты.Обнаружили вторичную мальабсорбцию фруктозы и СИБР.Назначили диетотерапию. Чем кормить ребенка?

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-15T14:12:19+03:00

Здравствуйте. Это функциональное состояние, при котором слизистая кишечника при правильном питании обычно хорошо восстанавливается.Временно ограничивают фруктозу и продукты, усиливающих брожение.При этом сохраняют полноценный белок и калораж, чтобы ребенок не терял вес и нормально рос.
В таких случаях обычно рекомендуют питание 4-5 раз в день небольшими порциями. В рационе допустимы рис, гречка, овсянка на воде или безлактозном молоке. Из овощей картофель, кабачок, тыква, морковь после термообработки. Макароны из твердых сортов, яйца, индейка, курица, кролик, рыба, омлеты, запеканки.
Из фруктов оставляют банан в небольшом количестве, иногда цитрусовые. Исключают сладкие фрукиы - яблоки, груши, виноград, арбуз, сухофрукты. Из напитков-соки, мед, продукты с фруктозным сиропом. Также сладости и свежую выпечку. Расширение рациона проводят постепенно, ориентируясь на стул и вздутие

Question 5

Неэрозивный рефлюкс-эзофагит, микотическое поражение пищевода

4 ответа

14 января

Добрый вечер, моему папе 63 года, сделал гастроколоноскопию. Кишечник рассмотреть не удалось, был забит. А гастро взяли биопсию. Я прикреплю результат. И метаплазия насколько я знаю возникает из за хеликобактора, и пропивают антибиотики. Врач их и назначил, прикреплю его...

Александра, Москва

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-01-15T00:18:18+03:00

Здравствуйте!
Метаплазия она не всегда связана с Хеликобактер, иногда это может быть связано с вялотекущим хроническим воспалением , при раздражении, при изменениях гормонального фона, при вредных привычках, при воздействии других факторов и тд.
Если лечение еще не начинали, и последние 2 недели не принимали никакие антибиотики и препараты для желудка, то я бы рекомендовала уточнить Хеликобактер по дыхательному уреазному тесту, либо по калу на антиген Хеликобактер. Потому что по биопсии могут быть ложные результаты, если обсеменение слабое, и оно просто не везде локализуется.

После уточнения, по. Положительном результате, продолжить назначенную схему антибиотиками, а при отрицательном результате проводится лечение кандидоза в первую очередь. В таком случае, согласно клиническим рекомендациям, рекомендуется Флуконазол 200 мг 1 раз в сут в первый день, затем 100 мг 1 раз в сут, до 10-14 дней.
Затем рекомендуется проведение лечения рефлюкса . Назначаются в таком случае препараты для уменьшения кислотности и для улучшения моторики. Примерная схема терапии в подобном случае, обычно такая:
Рабепразол 20 мг, до 4-6 недель
Итоприд 50 мг 3 раза , до 4-6 недель

Так же важно придерживаться антирефлюксного режима. Частое, дробное питание, маленькими порциями, с ограничением жирного, жареного, острого. Не есть за 2 часа до сна. Не носить тугие ремни, пояса и корсеты.

Question 6

По ошибке выпила двойную дозу

1 ответ

14 января

Здравствуйте! Смотрела на хофитол,а взяла дюспаталин 2таблетки и выпила за раз. Чем это грозит?Благодарю за обратную связь.

Юлия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T21:55:30+03:00

Здравствуйте, Юлия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Дюспаталин - это препарат группы спазмолитиков, снимает спазм мышц желудочно- кишечного тракта. При однократном прием двойной дозы препарата, передозировки препарата не будет.

Question 7

Повторный приступ желчного пузыря.

3 ответа

14 января

Приступ повторяется третий раз за последние месяца четыре. Держится всегда 6 часов, потом отпускает. Пью в этот момент минералку и две таблетки Дротаверина. Ещё сегодня пила горячую воду и ложку мëда. Сегодняшний приступ начался в 15:50. Сейчас потихоньку вроде начинает...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-14T20:54:42+03:00

у всех по-разному происходит восстановление.
если операция выполнена планово, без осложнений(закупорки, воспаления), то восстановление происходит быстрее.
в среднем месяц рекомендуют диету(убирают жирное, жареное, копченое, острое, соленья, газировку, сырые овощи, фрукты сырые) потом постепенно рекомендуют расширять диету.
если на что-то возникает реакция, то рекомендуют этот продукт пока убрать.

Question 8

Ребёнок слопал пол хурмы с кожурой

4 ответа

14 января

Здравствуйте! Сегодня купила хурму, помыла, чтобы предложить старшему ребёнку, пока отвлеклась слышу младший притих, сидит под столом и лопает хурму с кожурой. Съел жадно половину. Была сладкая, но вяжущая. Сын никогда её ещё не пробовал, поэтому переживаю. Начиталась в...

Наталья

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-01-14T18:32:54+03:00

Здравствуйте
Как правило, в подобных случаях вреда для ребенка не возникает

В этом возрасте ферментативная система уже постепенно созревает и съеденные фрукты обычно не несут опасности для ребенка

Question 9

Обострение жкт.

4 ответа

14 января

Здравствуйте!Хочу задать вопрос по поводу жкт. Делала фгс 3 года назад - поверхностный гастрит, дуоденит, нед-ть кардии, ДГР, бульбит. Hp - отриц.УЗИ внутренних органов 6 мес назад - полностью норма, желчный в том числе - норма. Небольшое смещение правой почки.После...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-14T18:59:10+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию можно предположить функциональное нарушение моторики желудочно-кишечного тракта .
Ваши симптомы так же указывают на ГЭРБ ( заброс кислоты из желудка в пищевод )
Обычно в таких случаях рекомендуют -строгую диету на 3-4 недели - исключить все жирное, жареное, копчености, свежую выпечку, цитрусовые, газированные напитки, кофе.
-Питание дробное 5-6 раз небольшими порциями.
- так как имеется лишний вес , то рекомендуется его снижение
По лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов
Скажите пожалуйста жалобы есть ночью или только после еды ?

Question 10

Лечение Сибр с прокинетиком

2 ответа

14 января

Какой прокинетик лучше подойдёт при лечении сибр, антибиотик использую альфанормикс

Евгений

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T22:17:13+03:00

Здравствуйте, Евгений! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Прокинетики не относятся к традиционным препаратам, которые входят в схему лечения СИБР. С какой целью планируете прием прокинетика?

Question 11

Лимфомиозот можно ли при камнях в желчном

1 ответ

14 января

Здравствуйте!После фото лечения врач назначил,лимфомиозот можно ли его принимать с камнями в желчном пузыре?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-14T22:24:12+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Прием Лимфомиозота при камнях в желчном пузыре не рекомендуется из-за потенциального риска спровоцировать осложнения ЖКБ (т.е. движение камней). Препарат может применяться применяться ТОЛЬКО по строгим показаниям под контролем лечащего врача, после оценки всех возможных рисков.

Вывод:

Question 12

Прожилок крови в стуле у грудничка и слизь

1 ответ

14 января

Здравствуйте у моего ребёнка вторую неделю периодически появляются прожилки в кале по одной иди две сижу на диете исключила молочное следы молока цитрусовые ребёнку 4 месяца и 6 дней

Мария

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-14T23:14:17+03:00

Здравствуйте! Чаще проктоколит даёт действительно белок коровьего молока, важно исключить все молочные продукты и следить за составом готовых продуктов. Также рекомендуется исключить говядину. Эффект от диеты обычно оценивается через 2-4 недели от её начала, то есть прожилки могут сохраняться это время. Также прожилки крови в стуле может давать натуживание, анальная трещина, это может заметить врач при осмотре ребёнка. И из аллергенов также могут давать прожилки крови: глютен, соя, яйцо.

Question 13

Вздутие живота при приеме антибиотиков

4 ответа

14 января

Добрый день. После операции принимаю антибиотики Дюсеф 200 мг 2 раза в день, на 7 день заметила вздутие живота и мучают запоры, метеоризма как такого нет. Что делать? Антибиотики пью курсом 10 дней.

Алиса, Москва

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-14T17:41:35+03:00

Здравствуйте.
возможно доксеф?
у него есть побочное действие вздутие живота . запоры он обычно не вызывает, чаще диарею.
до приема препарата какой стул был?
и что принимаете еще?
для того чтобы убрать вздутие обычно рекомендуют метеоспазмил.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 капс 3 р\д.

Question 14

Отрыжка у ребенка 12л

2 ответа

14 января

Дочь 12л 60кг рост 163. В 2023 г выявили гастроэзофагеальной рефлюкс с эзофагитом. Загиб желочного.Делали гастроскопию,сдавали кучу анализов,узи. Прошли лечение все удачно.Обратились к врачу с отрыжкой в течение месяца и запором после ковида и ОРВИ. СЕЙЧАС ситуация похожая,в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-01-14T17:34:23+03:00

Здравствуйте! По описанию можно предположить обострения гастроэзофагеального рефлюкса.
С 12 лет можно применять таблетки Нексиум, более новые поколения, к сожалению, с 18 лет согласно инструкции.
Обычно рекомендуется по питанию: постараться исключить жареное, копченое, острое, кислое, томатная паста, фастфуд, какао (шоколад). Если не получается убрать, то хотя бы снизить. Эти продукты замедляют опорожнение желудка, что может способствовать рефлюксу. Из сладкого лучше мармелад, пастила, зефир. Кушать желательно 5 раз в день в одно и то же время, не переедать (если есть возможность, то брать в школу перекусы). Не есть за 2 часа до ночного сна, сразу после еды не ложиться, нужно походить, посидеть 30-40 минут.
Также дополнительно возможно использовать ортопедическую клтновидную подушку.
По лекарствами обычно назначается:
Нексиум таб 20 мг, по 1 таб 1 раз в день утром за 30 минут до завтрака 6 недель. Таблетку глотать целиком, не крошить и не ломать.

По поводу стула: обычно рекомендуется увеличить количество овощей, фруктов в рационе, если не получается, то можно добавить пищевые волокна, например, фитомуцил норм по 1 пак 2 раза в день 14 дней. Также по возможности увеличить потребление жидкости.

Question 15

Крон или срк?

3 ответа

14 января

Последние два года после антибиотиков Беспокоят запоры, спазмы по 3 дня Вздутие постоянное Газы! И СЛИЗЬ! Иногда она сама выходит вместо кала Что это такое??? Гастроэнтеролог сказала сдать кальпротектин он два раза то 19 то 30Сделала анализы Поставили срк… Что это за слизь...

Дарья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-14T17:15:24+03:00

Добрый день!
Изучила Ваши жалобы и результаты исследований. Действительно выраженной патологии по исследованиям нет.
Учитывая вараженое газообразование и много слизи можно сдать водородно-метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР. Аномальное увеличение количества бактерий, обычно встречающихся в толстом кишечнике. Это приводит к нарушению пищеварения и неприятным симптомам.
Рекомендована FODMAP-диета. Суть диеты заключается в ограничении или временном исключении продуктов с высоким содержанием углеводов, которые вызывают брожение и раздражение кишечника. При этом сохраняется полноценное питание — с достаточным количеством белков, жиров, витаминов и минералов; прием ферментов(Креон по 25000Ед на каждый приём пищи, они не вызывают привыкания и не влияют на работу поджелудочной железы, просто помогают добрать недостаток ферментов для переваривание пищи).
Так же можно добавлять прием Бактистатина 1-2 к 2 раза в день во время еды 2 недели.
Это природный сорбент, он избирательно сорбирует и выводит токсины и аллергены, не вступая при этом во взаимодействие с витаминами, аминокислотами, белками и другими полезными веществами; нормализует перистальтику кишечника, уменьшает вздутие и спазмы.
Будьте здоровы 🌼